首页 > 文献资料
-
呼吸内科念珠菌感染的特点和耐药性研究
近年来,随着免疫缺陷患者增多,导管介入、器官移植、静脉营养等治疗手段的普及以及化疗和抗菌药物的广泛应用,真菌感染的发生率逐年上升,支气管肺念珠菌感染在临床上日渐增多,已成为医院感染的常见病原菌之一[1].同时,由于抗真菌药物在临床上大量使用,使真菌耐药性迅速发展,由于有效的抗真菌药物品种有限,研究真菌的耐药性并控制其耐药性的发展,显得尤为重要.因此,笔者对我院呼吸内科2004-2007年间呼吸道标本分离的459株念珠菌的感染类型进行研究,同时对念珠菌的体外药物敏感试验进行检测,现将结果报告如下.
-
早产儿静脉营养疗效及并发症观察
近年来静脉营养(PN)被广泛应用于早产儿治疗.本研究以体重、血总胆汁酸(TBA)、血色素、血小板、转氨酶(ALT/AST)、尿素氮、电解质、血脂等临床指标来反映早产儿静脉营养的疗效及并发症,以证实其可行性,并为防止可能的并发症,治疗过程应采取的监测措施提供参考.
-
《特殊医学用途配方食品注册管理办法》正式出台
对于大多数健康人而言,特殊医学用途配方食品(Food for Special Medical Purpose以下简称“FSMP”或“特医食品”)可能大部分人没听说过,应该是比较陌生的一类产品。不过对于一些慢性病人、先天性疾病儿童、手术后病人来说,这类产品算得上他们必须要吃的一日三餐。如今,营养治疗在医学治疗手段中的作用越来越显著,相对于“静脉营养”,食用特殊医学用途配方食品这种“肠内营养”的方式操作更为健康、高效,并根据不同的病人配以不同的个性化“肠内营养”。
-
早产儿早期微量喂养的临床应用
目的:探讨早产儿早期微量喂养与体质量增长及静脉营养时间等因素的关系.方法:将我院收治的80例早产儿,随机分为早期微量喂养组(40例)与静脉营养组(40例),比较两组体质量增长、静脉营养时间、胆红素浓度及胎便排尽时间.结果:早期微量喂养组体质量增长快、静脉营养时间及胎便排尽时间均明显缩短、胆红素浓度降低(p<0.05),有统计学意义.早产儿早期微量喂养是指早产儿生后7天内微量喂养母乳或稀释早产配方奶,包括经口喂养、用滴管及胃管喂养.早产儿生长发育快,所需营养物质多而消化功能差.溢奶、呕吐、腹胀等造成喂养困难.为此收治的早产儿多为静脉营养,目前临床研究表明,加强早期微量喂养及非营养性吸吮,可改善早产儿营养及预后.结论:早期微量喂养能够尽早提供早产儿生长发育所需能量,体质量增长快,缩短静脉营养时间,缩短平均住院日,促进胃肠道成熟,改善预后.
-
胃癌术后静脉营养、肠内营养联合应用60例分析
目的探讨静脉营养(PN)、肠内营养(EN)联合应用在胃癌术后的治疗作用.方法60例胃癌中所有病人在术后2~3d均给予PN,待肠功能恢复后转为EN.结果50例病人无不良反应,10例EN期间因滴速过快出现腹胀、腹痛、轻度腹泻、减慢滴速后症状缓解.术后8~9d血浆蛋白、白蛋白与术前比较明显增加,所有病人术后第14天均达到正氮平衡.结论PN、EN联合应用明显改善病人的营养状况,减少术后吻合口瘘的发生、降低医疗费用.
-
43例早产儿静脉营养临床观察
目的:评价静脉营养在治疗早产儿的作用.方法:43例早产儿均积极治疗原发病,并给予静脉营养,同时尽早胃肠喂养,对有关指标进行监测.结果:43例中死亡2例,死于重症感染;一过性高血糖2例;胆汁瘀积1例;其余38例均获得满意效果,在静脉营养期间均每日体重增长10~25g.结论:静脉营养对早产儿体重增长有重要意义,降低了死亡率,提高生存质量,是一种安全有效的支持疗法.
-
部分静脉营养治疗危重患儿的研究
目的:研究给予部分静脉营养是否能协助提高危重患儿的抢救成功率.方法:对181例危重患儿均积极治疗原发病并根据具体情况给予胃肠营养.其中观察组91例经外周静脉输入营养液,同时对有关指标进行检测,并与对照组90例进行对比.结果:观察组治愈率及治愈时间均优于对照组,有差异显著性(P<0.01).结论:部分静脉营养对危重患儿是一种安全有效的支持疗法,可作为常规在ICU中应用.
-
PICC置管与外周静脉留置针在食管癌患者的应用效果比较
目的:探索食管癌术后患者完全胃肠外营养期间的佳输液途径,以期达到减少患者痛苦,减轻护理人员的工作量.方法:将48例行食管癌根治术后的患者随机分为观察组和对照组各24例.观察组采用PICC置管,对照组采用外周静脉留置针输液,比较两组留置时间、并发症发生率.结果:观察组PICC置管保留时间7~30天,对照组外周静脉置管保留时间1~2天;观察组液体渗漏发生率0,显著低于对照组(91.7%);观察组静脉炎发生率4.2%,对照组91.7%;观察组输液疼痛发生率4.2%,对照组83.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:PICC置管留置时间长,减少了外周静脉置管的并发症,可为食管癌根治术患者提供一种安全的输液途径.
-
静脉留置针及输液中常见的感染
在临床应用中静脉留置针的使用范围得到持续扩大,特别是在医院对肿瘤患者、重症创伤患者进行静脉营养及静滴等操作时候更发挥出重要优势.传统观念中,输液都是向心方向的,但实际操作中逆向穿刺也是一个不错的选择.因此操作前认真耐心与患者沟通,说明通向穿刺的优点,取得合作.静脉留置针使用广泛的主要原因即为可以避免对患者多次穿刺,能够有效减少患者身体上的痛苦,同时可以使得血管能够有静脉通道的保持,让人易于接受.
-
多器官功能障碍综合征患者静脉营养的护理
临床资料2001年6月~2009年6月收治多器官功能障碍综合征患者80例,年龄20~80岁;其中男60例,女20例.急性坏死性胰腺炎20例,心肺复苏术后40例,外伤10例,其他10例.经积极治疗,死亡35例,其余均痊愈出院,病死率为55%.由于加强静脉营养的护理,全部患者均未发生与静脉营养有关的并发症.
-
早产儿静脉营养中应用不同剂量氨基酸的效果分析
目的:分析早产儿静脉营养中应用不同剂量氨基酸的临床效果。方法资料随机选自2012年12月-2013年12月本院收治的108例行静脉营养的早产儿患者,按照双盲法随机分为对照A组、对照B组及研究组三组,每组各36例;三组早产儿均予以静脉氨基酸营养支持,研究组早产儿氨基酸初始剂量为2.0g/(kg·d),对照A组为0.5g/(kg·d),对照B组为1.0g/(kg·d),两组均逐日增加0.5g/(kg·d);三组早产儿氨基酸营养大剂量均为3.5g/(kg·d),观察三组早产儿静脉营养支持期间的相关数据资料。结果对照A组及对照B组患儿体重增长情况明显低于研究组,住院时间明显长于研究组,比较差异明显(P<0.05);研究组新生儿第7、14天前白蛋白含量均高于其他两组,比较差异明显(P<0.05);三组新生儿第14天时肾功能肌酐(Cr)、血剩余碱(BE)及血清内总胆红素,比较差异不明显(P>0.05)。结论早产儿静脉营养中应用大剂量氨基酸可有效改善患儿的发育情况。
-
早期母乳喂养联合静脉营养特别护理对早产极低体重儿的体重及抵抗力的影响
目的 探讨早期母乳喂养联合静脉营养特别护理对极低出生体重儿的体重增长发育及抗感染的抵抗力的影响.方法 对82例极低出生体重儿进行随机分组,观察组41例采用早期母乳喂养联合静脉营养;对照组41例采用全静脉营养.观察2组患儿体重增加及达全胃肠道喂养情况,比较出院后的呼吸道感染、消化道感染情况.结果 2组相比早期母乳喂养联合静脉营养对患儿体重增加较明显(P<0.05),有统计学意义,可缩短静脉营养时间,较快过渡到全胃肠道喂养,缩短住院时间.出院后3个月内的呼吸道感染率和消化道感染率明显降低(P<0.05),有统计学意义.结论 对极低出生体重儿早期母乳喂养特殊护理联合静脉营养可明显缩短静脉营养时间,尽早建立经口喂养,安全有效,减少并发症的发生,可大大提高极低出生体重儿的发育及抵抗力,对消化道和呼吸道的抗感染能力增强,值得推广.
-
低体重儿静脉营养中静脉炎的预防和护理
早产低体重儿各种营养物质储备少,全身情况差,吸吮能力弱,适应外界环境能力差,易发生营养不良等并发症.静脉营养有充足的能量,可满足新生儿生理需要,防止组织分解代谢,内源性能量消耗,从而获得体重增加促进生长发育.具有应用方便、安全性高的特点,但静脉营养液的渗透压高,刺激性大,营养液的温度过低,无菌操作不严等因素可导致静脉炎的发生,影响静脉营养治疗.
-
三七阿胶栓治疗溃疡性结肠炎150例
溃疡性结肠炎(UC)是一种主要侵及直肠结肠黏膜层,常形成糜烂、溃疡原因不明的以腹痛、腹泻、脓血便为主要症状的弥漫性非特异性大肠炎症性疾病.本病多累及直肠和远端结肠,然后向近心端发展,甚至波及整个结肠.西医多采用静脉营养、抗生素、激素、免疫抑制及手术治疗,但均有一定副作用.
-
肠道营养支持对烧伤大鼠肠粘膜屏障功能的保护作用及其机理
观察不同营养支持途径对严重烧伤所致肠粘膜屏障功能损害的影响并探讨其机制.采用30%体表面积Ⅲ度烧伤大鼠模型,随机分成正常对照(Control),静脉营养(PN)及肠道营养(EN)组,观察了烧伤后肠粘膜屏障功能的变化及PN和EN对其的影响.结果显示,烧伤后肠粘膜通透性、血浆二胺氧化酶(DAO)活性明显高于对照组(P<0.01),而肠上皮细胞增殖指数、肠三叶因子(ITF)含量、肠粘液层厚度及己糖和唾液酸的含量则明显降低(P<0.05~0.01).同PN相比,EN对上述指标均有一定的逆转作用.提示EN较PN更有利于减轻肠粘膜受损程度,促进肠粘膜修复.
-
重症脑卒中患者早期肠内营养支持的探讨
大量研究表明,急危重症患者早期出现营养恶化会对治疗、康复及预后造成不良影响.营养疗法是危重病患者治疗中的重要环节.静脉营养(PN)、肠内营养(EN)各有其优缺点,其使用的具体时机、配方、时程及其临床价值等问题值得进一步探讨.笔者对2001年1月至2004年6月96例重症脑卒中患者采用三种方案进行实验研究比较,现报道如下.
-
重视蛋白质与氨基酸在脓毒症营养疗法中的作用
20世纪60年代以前由于没有静脉营养,很多重症患者常死于营养不良引起的并发症,如感染和多系统器官功能衰竭.1992年美国重症医学会和胸科医师联合会共同制定了脓毒症诊断标准;2005年12月北京举行了脓毒症中西医结合诊治进展论坛,盛志勇院士和姚咏明教授全面地总结了国内外关于脓毒症研究的成果,介绍了诸多值得推荐的综合治疗方法,但没有介绍营养疗法.
-
肝硬化门脉高压症患者围手术期静脉营养
目的 探讨肝硬化门脉高压症病人围手术期营养问题.方法 我院2001~2006年对38例病人采用周边静脉部分营养治疗,其方案:热量800~1200 kcal/d,以高糖为主加入适量的中、长链脂肪酸;供氮为6 g/d,间以鲜血浆和白蛋白;各种微量元素、维生素;辅以促合成激素i生长激素、胰岛素.术前2~4周,术后3d从周边静脉输入;观测下述指标:食量、体质量、血浆白蛋白,下肢水肿,肝功能、腹水.结果 经此方案治疗本组病人全身状况明显改善32例,无1例恶化;肝功能Child C级从入院时13例到术前只有5例.结果 周边部份静脉营养既避免了深静脉营养的缺点,又克服了一般输入和口服不能改善机体状况的弱点.是改善肝硬化门脉高压症病人围手术期营养的好方法.
-
中心静脉置管临床应用及护理
中心静脉置管是目前临床常用的操作技术,是一种插入中心静脉腔和右心房的装置,它不仅可避免反复穿刺给病人带来的痛苦,保护静脉,同时也广泛应用于危重急症的血流动力学监测,长期静脉营养,快速输液,化疗等,在临床应用日趋广泛.
-
静脉营养装置截流夹在氧气枕中的巧用
氧气枕作为临床急救备用物品,须处于充盈备用状态,以备院前急救或住院患者外出检查及转科时应用.由于氧气枕自身橡胶管较粗,致调节器关闭不严,氧气枕处于缓慢漏气状态,临床上多将橡胶管尾端反折,加以胶布、橡皮圈系紧或反复充氧.长期反复打折易造成橡胶管老化,且易松动,再次使用时费时费力,降低了氧气枕的使用寿命;反复充氧则造成了氧气的浪费.经过临床实践,将静脉营养装置截流夹用于氧气枕中阻断气流,效果良好.现介绍如下.