首页 > 文献资料
-
大面积烧伤复合伤漏诊原因分析
大面积烧伤[>50%总体表面积(TBSA)]患者入院时由于创面的剧烈疼痛或处于休克状态,极容易掩盖或混淆其他创伤的症状,导致复合伤尤其是隐蔽性复合伤的漏诊或延迟诊断.我科自2000年1月至2007年12月共收治大面积烧伤48例,烧伤复合伤18例,入院24 h漏诊5例,现分析如下.
-
胸部创伤救治体会
胸部创伤是常见急症,且多为复合伤,伤情较重,并发症多,救治难度大,病死率高。我院 自1988年3月至2000年3月收治胸部创伤364例,现总结报告如下。1 临床资料 本组364例中,男277例,女87例,年龄11~76岁,平均31.7岁,以25~45岁为多见。致 伤原因以车祸,施工事故,械斗为多;伤情包括肋骨骨折297例,单纯血胸107例,气胸246 例,血气胸221例(其中22例血气胸43例),连枷胸72例,肺挫裂伤54例,支气管断裂19例, 心脏大血管损伤6例,复合伤39例(其中胸、腹复合伤31例,胸、脑复合伤9例,胸、脊柱、 四肢复合伤13例,胸其他复合伤5例),并发呼吸窘迫综合征(ARDS)7例。本组病人死亡15例 ,病死率4.1%,死因为创伤性休克,入院数小时内抢救失败8例,并发ARDS死亡3例,并发 肺部感染死于呼吸衰竭4例。
-
颅脑外伤合并复合伤的急救护理
目的:总结颅脑外伤合并复合伤的急救护理体会.方法:对252例颅脑外伤合并复合伤患者的急救护理进行回顾分析.结果:252例中抢救成功226例,成功率达90%.结论:及时准确判断是降低颅脑外伤合并复合伤死亡率的首要条件,合理掌握优先处理的顺序是抢救成功降低死亡率的关键,及时处理止血控制休克是提高治愈率的重要因素.
-
高压氧治疗重症复合伤一例体会
本文报告应用高压氧配合临床综合治疗一例多器官复合伤疗效满意,把高压氧治疗胸、脑、骨复合伤的原理作了讨论,对治疗时期压力的选择,减压时的速度,减压时保持呼吸道通畅,强调综合治疗与护理体会深刻.
-
全科医疗的开展在基层医院复合伤院前急救工作中的成效和体会
目的:探讨基层医院开展全科医疗在复合伤院前急救中的成效和体会.方法:对我院组建危急重症院前急救体系前后各两个年度的各项工作指标进行分析和比较.结果:将两组的应诊和转院时间、初步抢救成功率、死亡率、医疗纠纷率、社会满意度等指标进行比较,P<0.05,存在显著差异,组建后组明显优于组建前组.结论:基层医院开展全科医疗院前急救体系,能缩短应诊时间、提高初步抢救成功率、减少患者死亡率和致残率、降低医疗纠纷事故发生率、提高医疗技术水平、增进医患和谐.
-
重度颅脑外伤并发复合伤的护理进展
护理对重度颅脑外伤并发复合伤患者的健康维护有重要作用.本文对重度颅脑外伤并发复合伤的护理进行综述,主要包括环境管理、气道的护理、病情观察、心理护理、基础护理、体位护理、安全防护、后鼻腔填塞止血护理、并发症的护理及健康教育,旨在为进一步对重度颅脑外伤并发复合伤患者的护理进展提供参考.
-
对比分析MSCT一站式低剂量扫描在胸腹联合外伤中的应用价值
目的:探讨MSCT一站式低剂量扫描在胸腹部联合外伤中的应用价值.方法:收治胸腹部联合外伤患者548例,给予低剂量扫描,记录每个病例的有效平均剂量:将影像检查结果与72 h后临床结果对比.结果:系统设置扫描范围临床诊断符合率100%,一定范围内降低剂量的扫描方案基本能满足临床诊断.结论:胸腹部MSCT一站式低剂量扫描既能满足临床诊断要求,准确评估病情,又能减少不必要的辐射剂量和其他检查技术的不足.
-
重型颅脑损伤患者的观察及护理
目的:探讨重型颅脑损伤患者的观察和临床护理体会.方法:收治严重颅脑损伤合并复合伤患者66例,回顾性分析临床资料,提出护理时的观察要点和护理措施.结果:治疗护理3个月后,本组66例患者中60例救治成功,成功率91%,恢复良好38例(58%),中残12例(18%),重残6例(9%),植物生存状态2例(3%),死亡8例(12%).结论:做好对重型颅脑损伤合并复合伤患者的观察,根据不同情况采取不同的护理措施,能大大提高此病的救治水平.
-
复合伤患者手术抢救护理
复合伤患者具有伤情重、变化快、休克多、易漏诊、手术大、难处理、并发症多、死亡率高、康复期长、重建困难等特点.做好严重复合伤患者的观察与护理,是降低病死率的一个重要方面.现将近年来收治的复合伤患者,就手术过程中的观察和护理问题总结如下.
-
重度颅脑损伤伴全身复合伤转院护理1例
目的:回顾性总结120对1例车祸致重度颅脑损伤及肺挫伤伴全身多处骨折、休克患者成功转院的救护过程.方法:通过现场处置,建立有效的呼吸和循环功能,规范的治疗与护理与密切观察病情,监护生命体征,随时处置相关问题,并给予家属必要的心理支持.结果:患者在转院过程中生命体征渐趋稳定,家属情绪由绝望逐渐好转.结论:对重度极重度复合性损伤患者早期正确现场处置,转院途中严密监护,采取有效救护措施,同时给予家属恰当的心理支持,取得信任与协作是患者获得进一步生命支持,迎来延续生命支持期的重要保证[1].
-
浅谈关于复合伤的抢救心得体会
复合伤致伤因素多、伤情复杂,由2种或2种以上致伤因素共同作用形成,因而病理生理紊乱.损伤不仅会涉及到多个脏器和多个部位,而且会使全身或局部反应强烈、持久,且休克的发生率很高.伤后早期死亡原因主要有窒息、大出血休克、严重脑干伤等,后期却多因感染严重、MOF、ARDS等.其次是伤势重、并发症多使得病(伤)死率高.因此必须对复合伤进行正确的分析后,才能决定如何进行急救.现将对我院急诊中心外科收治的80倒复合伤患者资料进行分析,具体报道如下.
-
全身麻醉及显微镜下泪小管断裂吻合术32例体会
目的 探讨外伤性泪小管断裂吻合的有效方法.方法 32例(32眼)均为外伤引起的泪小管断裂.在手术显微镜下均一次吻合成功,术后随访5月~4年.结果 32例除1例因为吻合端糜烂,形成瘘口外,其余均成功,无溢泪症状.结论 手术显微镜下行泪小管断裂手术修复有效可行,远期疗效好.
-
一次大批烧伤病人无菌物品的应急供应
中心供应室在医院承担着医疗器械的回收、肖毒、清洗、包装、灭菌和发放等工作.质量保证和满足供应,直接关系到患者的安危,特别是在重危病人的抢救中起着至关重要的作用.我院对某矿一次特大爆炸事故中受伤的23名病人进行救治,消毒供应室起到了至关重要的作用.23例烧伤患者中大面积烧伤18例,大多为混合Ⅱ°烧伤,复合伤16例,行气管切开12例.抢救中急需供应大量的无菌敷料、器械、导管、各种清创、切开包和换药用具.中心供应室全力以赴克服种种困难,采取应急措施,做到了保质保量,满足供应,为抢救生命赢得时间.
-
应用"四早”方案提高化学中毒的救治水平
我院自1985~1999年收治的8批化学中毒病人,由于组织指挥得力,救治中坚持"四早”方案,即早期现场处理;早期使用糖皮质激素;早期气道湿化,保持呼吸道通畅;重度吸入中毒病人早期气管切开,取得了满意的效果.1 临床资料1.1 本组8批化学中毒事故共100例,其中男94例、女6例;年龄大65岁、小24岁,平均25.6岁;在中毒病人中有两批各为21人,少的一批为4人.吸入的毒物是硫酸二甲酯和氨,其中硫酸二甲酯吸人中毒有4批共23人;氨吸人中毒4批共77人.按两种毒物的国家诊断标准分级:硫酸二甲酯刺激反应3例、轻度中毒4例、中度中毒14例、重度中毒2例;氨吸入中毒:刺激反应38例、轻度中毒13例、中度中毒7例、重度中毒19例(其中死亡11人)(表1).本组复合伤56例(眼化学烧伤35例、骨折3例、皮肤化学烧伤18例).
-
双肩“∞”字和双“∞”字外固定锁骨骨折对比分析
我院1996年1月至1998年8月共诊治78例锁骨骨折病人,58例用传统双肩“∞”字外固定,另外20例用双“∞”外固定,其在锁骨骨折外固定中取得了较好的疗效,本文对两种外固定进行对比分析其优缺点。1 临床资料本组共有病例78例,双肩“∞”字外固定58例,男48例,女10例;左侧锁骨骨折32例,右侧25例(双侧1例);复合伤7例,远端骨折10例,骨折类型:横型(含不全骨折)26例,斜型24例,粉碎型骨折8例。双“∞”字外固定20例(均为中外1/3骨折)男12例,女8例;年龄在12岁~60岁;左侧11例,右侧9例;骨折类型:横型7例,斜型11例,粉碎型2例。就诊时间短30分钟,长7天。2 治疗方法骨折复位分为单人复位法和双人复位法。单人复位法即为压背挺胸法[1],用于横型骨折。复位时患者正坐,医生站在患肢外侧,一手从肩前穿过腋下,紧压患侧肩胛骨,并向前推挤,使患侧挺胸,此时患者肘部应紧钩医生前臂,另一手,拇、食指揣捏骨折远、近端,使之平正。
-
后交叉韧带断裂并胫腓骨骨折12例报告
膝关节后交叉韧带断裂并胫腓骨骨折是下肢一种严重的复合伤,如未及时有效的治疗,常造成膝关节失稳而影响活动与劳动.我院自1992年~1995年间收治12例,疗效满意,现报告如下.
-
空心双头加压和加压螺钉复合固定治疗股骨颈骨折87例
自1992年1月-2002年12月,选择改良复合空心加压螺纹钉与加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折87例,报告如下.1临床资料本组87例中男41例,女46例;右侧53例,左侧34例;年龄18~93岁,平均62.4岁.高血压、心脏病、糖尿病、肺或肝肾功能不全、复合伤等患者32例.受伤原因:直接暴力(撞伤,高空坠落伤等)18例,间接暴力(滑跌,扭伤等)69例.陈旧骨折39例,新鲜骨折48例.根据骨折错位Garden分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型14例,Ⅲ型34例,Ⅳ型36例.根据骨折线部位分型:头下型9例,头颈型18例,经颈型37例,基底型23例.
-
胫骨解剖与骨折治疗方法及疗效探讨
胫骨骨折患者多为青壮年,发病率大有取代前臂骨折而跃居首位之势.常见的致伤原因为直接暴力,如辗压伤、撞击伤等,前者多为严重的复合伤,常伴血管神经损伤,处理不当,将威胁患者的肢体功能[1].因此,根据其创伤解剖特点,改进治疗方法,提高首次治疗成功率,处理好胫骨不愈合、畸形愈合、骨感染等并发症,是我们基层骨科医师的责任.
-
枕部减速伤致颅底面脑挫伤的解剖特点
颅脑损伤无论是单纯损伤或作为全身复合伤的一部分,其发生率已越来越高,从受伤机制分析,颅脑加速伤由于有空间上的缓冲,且损伤主要发生在受击打部位,其预后相对较好.
-
鼻面部急性复合伤的救治和Ⅰ期修复
由于交通事故、工伤意外等原因,急性鼻面部损伤发生不断增加,患者常常存在鼻骨骨折,上颌骨前壁及额突骨折、外鼻挫裂伤、眶壁骨折,部分合并眼球损伤和颅底骨折.其治疗较复杂,处理不当会诱发鼻面部畸形,影响功能、容貌,故应及时修复.本院自1990年4月至2003年11月,共收治34例患者,进行早期综合治疗及Ⅰ期修复(无严重创口污染,无严重组织缺损者为工期),疗效显著,报道如下.