首页 > 文献资料
-
早期气管切开对老年重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的预防作用研究
重型颅脑损伤为重症监护病房（IC U ）常见病症，患者多伴有不同程度的昏迷，对于老年患者，由于其身体机能的下降，随着昏迷时间的延长及病情恶化，患者正常的咳嗽、排痰及吞咽功能均可出现障碍，导致呼吸道分泌物不能被及时排出而出现呼吸道堵塞，严重者可引起呼吸抑制，必须接受及时的治疗［1，2］。气管切开机械通气是IC U救治呼吸道阻塞患者的重要方法，也是重症颅脑损伤患者的重要临床救治措施。但其也可诱发较多并发症的发生，其中，呼吸机相关肺炎（VAP）为常见、严重的并发症之一［3，4］。本文重点评价早期气管切开对老年重型颅脑损伤患者VAP的预防作用，旨在为老年重型颅脑损伤患者的临床治疗提供参考。
-
早期气管切开应用在重度颅脑损伤中对神经功能和肢体功能的影响观察
目的:探讨早期气管切开应用在重度颅脑损伤(STBI)中对神经功能和肢体功能的影响.方法:收治STBI患者60例,分为对照组和研究组.研究组伤后<48 h实施气管切开,对照组伤后>48 h再实施气管切开.结果:研究组NIHSS分低于对照组,ADL评分和Fugl-Meyer总分高于对照组(P<0.05).结论:STBI在早期应用气管切开可有效改善患者肢体和神经功能.
-
早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的临床效果分析
目的:分析颅脑外伤和脑出血运用早期气管切开治疗的临床效果.方法:选取2016年间我院收治的颅脑外伤和脑出血行气管切开治疗的患者132例为本次研究对象,依据治疗时间的不同分成两组,即观察组和对照组.观察组患者行早期气管切开术治疗,对照组实施常规气管切开术治疗,对比两组患者的肺部感染发生率、住院时间以及治疗效果.结果:观察组患者的治疗有效率为95.52％,对照组患者的治疗有效率为80％,观察组的治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.两组患者的肺部感染发生率、住院时间比较存在明显差异(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论:颅脑外伤和脑出血运用早期气管切开治疗的临床效果显著,患者的肺部感染率显著降低,大大缩短了住院时间,值得临床推广.
-
早期气管切开治疗颅脑外伤及脑出血临床疗效研究
目的 探讨早期气管切开治疗颅脑外伤及脑出血临床疗效.方法 采用回顾性方法分析,选取该院自2015年6月—2018年3月的72例颅脑外伤及脑出血患者的临床资料,随机将其分为对照组(36例,给予常规气管切开治疗)与治疗组(36例,给予早期气管切开治疗),比较分析两组患者临床疗效.结果 治疗组总有效83.33％(30/36)明显高于对照组66.67％(24/36),差异有统计学意义(x2=18.642,P=0.023<0.05).治疗组住院时间(8.34±2.15)d明显低于对照组住院时间(13.34±2.03)d,差异有统计学意义(t=17.562,P=0.012<0.05).治疗组患者的神经功能缺损评分(13.45±4.02)分明显低于对照组(18.23±4.37),差异有统计学意义(t=21.256,P=0.002<0.05).治疗组并发症发生率为19.44％,明显低于对照组44.44％,差异有统计学意义(x2=16.734,P=0.021<0.05).结论 早期气管切开治疗颅脑外伤及脑出血具有显著疗效,可缩短住院时间,降低并发症发生率,值得临床推广应用.
-
应用"四早”方案提高化学中毒的救治水平
我院自1985～1999年收治的8批化学中毒病人,由于组织指挥得力,救治中坚持"四早”方案,即早期现场处理;早期使用糖皮质激素;早期气道湿化,保持呼吸道通畅;重度吸入中毒病人早期气管切开,取得了满意的效果.1 临床资料1.1 本组8批化学中毒事故共100例,其中男94例、女6例;年龄大65岁、小24岁,平均25.6岁;在中毒病人中有两批各为21人,少的一批为4人.吸入的毒物是硫酸二甲酯和氨,其中硫酸二甲酯吸人中毒有4批共23人;氨吸人中毒4批共77人.按两种毒物的国家诊断标准分级:硫酸二甲酯刺激反应3例、轻度中毒4例、中度中毒14例、重度中毒2例;氨吸入中毒:刺激反应38例、轻度中毒13例、中度中毒7例、重度中毒19例(其中死亡11人)(表1).本组复合伤56例(眼化学烧伤35例、骨折3例、皮肤化学烧伤18例).
-
重型颅脑损伤患者早期气管切开对肺部感染与预后的影响分析
目的:研究探讨重型颅脑损伤患者早期气管切开对肺部感染与预后的影响.方法:选取我院2014年3月—2015年12月收治的重型颅脑损伤患者80例作为研究对象,并按照患者伤后气管切开的时间将其分为两组,伤后24 h内、24 h后行气管切开处理的患者各有40例,分别设为观察组和对照组,对两组患者治疗后的肺部感染发生情况、感染的控制效果及患者终的预后情况等进行统计和比较.结果:观察组和对照组患者的肺部感染发生率分别为30.0%和87.5%,感染控制率分别为91.7%和51.4%,感染控制时间分别为(7.1±1.1)d和(13.9±2.0)d,病死率分别为10.0%和47.5%,均有观察组患者显著优于对照组患者的情况,差异有统计学意义(P<0.05).结论:重型颅脑损伤患者行早期气管切开有利于肺部感染发生率的降低和预后改善,值得临床推广应用.
-
重型脑外伤患者早期气管切开的分析
目前对颅脑损伤的诊治水平有了很大的提高,但重型脑外伤病人死亡率仍未明显下降,被认为与病人是否得到及时、得当的处理有关,其中肺部并发症是导致死亡的主要因素之一.本文分析我科近年来51例重型脑外伤病人,发现早期气管切开可明显改善患者的预后,其结果报告如下.
-
颅脑外伤和脑出血患者应用早期气管切开治疗的效果观察
目的：：研究颅脑外伤和脑出血患者应用早期气管切开治疗的临床效果。方法：选择80例颅脑外伤和脑出血患者进行研究。按随机数表法,分为治疗组与对照组,其中治疗组40例患者均早期(3 d内)气管切开治疗,对照组40例患者未采用早期气管切开治疗(切开时间超过3d或者未切开)。经不同治疗后,对两组患者治疗效果及肺部感染发生情况进行对比分析。结果：经不同治疗后,治疗组患者总有效率为92.5%,显著高于对照组(70.0%),两组患者比较有统计学意义(x2=6.6462,P=0.0099)；治疗组患者肺部感染发生率为45.0%,显著低于对照组(77.5%),两组患者比较有统计学意义(x2=8.9006,P=0.0029)。结论：对颅脑外伤和脑出血患者进行早期气管切开治疗,可取得较好的疗效,还可以减少肺部感染的发生,值得临床推广应用。
-
早期气管切开治疗重型颅脑外伤的临床疗效分析
目的:观察早期气管切开治疗重型颅脑外伤临床有效性.方法:选取南阳市第一人民医院2013年10月~2015年12月收治的83例受伤后6小时内急诊入院的重型颅脑外伤病人,按照颅脑外伤格拉斯哥昏迷评分分级,均符合重型颅脑外伤诊断标准,随机分为A对照组(40例)、B早期气管切开组(43例).A组按照颅脑创伤临床救治指南采用手术或非手术治疗,维持生命体征稳定、降颅压、控制肺部感染、营养支持及应用神经营养药物综合治疗,必要时行气管切开,切开的时机选择在伤后48小时后;B组在对照组治疗的基础上早期(24小时内)行气管切开.比较2组病人的死亡率、3个月后的格拉斯哥预后评分(GOS)和肺部感染情况.计数资料均以 x±s 表示,计量资料采用t 检验,p<0.05 认定为差异有统计学意义.结果:(1)死亡率B组低于A组(p<0.05).(2)治疗后3个月GOS评分:B组明显高于A组(p<0.05).(3)A、B2组病人的肺部感染率无统计学差异.结论:(1)早期气管切开能明显降低重型颅脑外伤病人的死亡率,提高病人的GOS评分,改善预后.(2)早期气管切开不会增加重型颅脑外伤病人的肺部感染率.
-
早期气管切开对重型颅脑损伤患者治疗效果与 预后的影响
目的:分析早期气管切开对重型颅脑损伤患者治疗效果与预后的影响.方法:随机选取我院收治的重性颅脑损伤患者参与本次实验,入选病例均来自2015年10月-2017年10月,病例总数为100例,按照随机抽签的方式将其分为观察组(50例)与对照组(50例),观察组在伤后24小时内行气管切开处理,对照组在伤后24小时后行气管切开处理,对比2组的治疗效果和预后.结果:观察组患者治疗总有效率92.0％,相比于对照组76.0％更高,观察组患者神经功能缺损评分较对照组更低,观察组患者颅内压和脑水肿程度较对照组更优,观察组患者肺部感染率30.0％,和病死率12.0％,较对照组54.0％和30.0％更低,观察组患者感染控制率80.0％,较对照组患者40.7％更高,观察组患者肺部感染控制时间、昏迷时间对比、ICU住院时间较对照组更短,2组上述差异显著,统计学分析显示P<0.05.结论:对重型颅脑损伤患者实施早期气管切开处理利于提升治疗效果,改善预后,值得推广.
-
早期气管切开对急性有机磷农药中毒中间综合征患者的影响
目的 评价早期气管切开对急性有机磷农药中毒中间综合征患者的影响.方法 35例有机磷中毒重型中间综合征患者行早期气管切开术,对照组16例,治疗组19例,治疗组在插管后24h内行常规气管切开,进行治疗效果比较.结果 治疗组较对照组阿托品总用量、平均住院天数、机械通气时间均明显降低(均P<0.05).结论 早期气管切开术应作为该疾病开放气道的首选方法.
-
早期气管切开和间歇纯氧供给在重型颅脑损伤中的应用
目的：比较气管切开+呼吸机辅助呼吸与传统鼻导管治疗重型颅脑损伤损伤的治疗效果。方法54例重型颅脑损伤患者随机分为早期气管切开组与鼻导管治疗组，每组27例。比较两组的血气指标及格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分。结果早期气管切开组较鼻导管组氧分压(PaO2)有明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后血气指标均有改善，但治疗组改善更明显(P<0.05)；伤、术后4周，早期气管切开组的GCS评分较鼻导管组有明显好转(P<0.05)。结论重型颅脑创伤早期给予气管切开对于改善患者预后有明显作用，值得临床应用。
-
颅脑外伤并脑出血患者行早期气管切开治疗的疗效分析
目的：分析颅脑外伤并脑出血患者行早期气管切开的临床疗效。方法选取90例颅脑外伤并脑出血患者按随机数字表法分成研究组和对照组，各45例。对照组实行常规治疗，研究组行早期气管切开。对比2组的治疗效果及病死率。结果研究组治疗的总有效率为84.44%，明显高于对照组的64.44%（P<0.05）；研究组病死率为4.44%，明显低于对照组的17.78%（P<0.05）。结论颅脑外伤并脑出血患者行早期气管切开治疗可有效地提高临床疗效，降低病死率。
-
急性重度有机磷中毒气管切开的护理体会
急性有机磷农药中毒常会导致呼吸衰竭,是导致死亡的首要原因,早期气管切开是有效的抢救措施[1].2002年1月～2007年12月我科共收治该类患者20例,现将护理体会报告如下.
-
有意识障碍高血压性脑出血救治中行早期气管切开的效果观察
目的 观察和探讨有意识障碍高血压性脑出血救治中行早期气管切开及术后全面治疗的效果.方法 以120例有意识障碍高血压性脑出血患者为对象,根据其救治方式不同将其分为观察组与对照组,各60例.给予对照组患者术后3~5 d常规气管切开术治疗方式,观察组则在患者接受开颅术后即刻对气管切开术加以实施并给予全面地术后治疗.结果 观察组患者脑出血治疗临床总有效为52例(86.7%),对照组患者临床总有效为42例(70%),行早期气管切开救治的观察组患者临床总有效率明显高于对照组(P<0.05).在治疗过程中,观察组与对照组发生感染率分别为19例(31.7%)与38例(63.3%),观察组患者感染率明显低于对照组(P<0.05).在治疗时间上,观察组患者也明显比对照组患者低(P<0.05).结论 有意识障碍高血压性脑出血救治中行早期气管切开及术后全面治疗不仅能有效提升治愈率,且感染率低,接受治疗时间短,值得临床推广应用.
-
早期气管切开治疗颅脑外伤与脑出血患者的疗效研究
目的 探讨早期气管切开治疗颅脑外伤与脑出血患者的临床疗效. 方法 该院随机选取了2012年10月-2014年10月期间来治疗的90例颅脑外伤与脑出血患者作为研究对象, 利用计算机软件把90例患者随机分成两组, 观察组和对照组,每组分别45例患者.给予对照组常规气管切开治疗,观察组早期气管切开治疗,比较观察两组临床治疗效果. 结果 观察组治疗有效率为84%,对照组治疗有效率为 64%;观察组患者并发症机率为11%,病死率为4%,对照组并发症机率为26%,病死率为16%,观察组明显优于对照组. 两组差异有统计学意义(P<0.05). 结论 对颅脑外伤与脑出血患者实施早期气管切开治疗疗效确切,可将并发症发生机率明显减少,应推广治疗.
关键词： 早期气管切开 治疗 颅脑外伤与脑出血患者 疗效研究 -
早期气管切开治疗重度颅脑损伤的临床效果
目的 探讨早期应用气管切开术对重度颅脑损伤患者临床疗效、肺部感染以及预后的影响.方法 选取2013年4月～2014年7月在本院诊治的122例重度颅脑损伤患者作为研究对象,按照气管切开时机分为治疗组(70例)和对照组(52例).治疗组在伤后24 h内行气管切开,对照组则在受伤24 h后行气管切开,其余治疗方法相同.观察两组的临床疗效、神经功能缺损改善程度、肺部感染和控制情况以及预后结局.结果 治疗组的总有效率为97.1％,显著高于对照组的80.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后的神经功能缺损评分显著低于治疗前,治疗组治疗后的神经功能缺损评分显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的肺部感染发生率为27.1％,显著低于对照组的51.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的感染控制率为68.4％,显著高于对照组的37.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的感染控制时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的死亡率为33.9％,显著低于对照组的55.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期给予重度颅脑损伤患者气管切开术能够有效防治肺部感染,改善患者预后,效果显著,安全性好,值得临床推广应用.
-
早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的临床效果观察
目的 分析早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的临床效果.方法 选择我院2016年10月～2017年11月收治的颅脑外伤和脑出血患者70例,依据治疗方法差异性将所有患者均分为两组.未采用早期气管切开治疗的35例患者为参照组,予以3天内气管切开治疗的35例患者为研究组,后比对治疗效果.结果 比对两组患者治疗后的总有效率,研究组(97.1%)比参照组(74.3%)更高,组间数据结果证实后差异呈P＜0.05,统计学意义存在.比对两组患者的肺部感染发生率,研究组降低更为显著,与参照组比对后差异呈P＜0.05,统计学意义存在.从患者的神经功能缺损评分改善情况来看,研究组优于参照组,组间数据结果证实后差异呈P＜0.05,统计学意义存在.结论 颅脑外伤和脑出血予以早期气管切开治疗不仅可以使肺部感染发生率显著降低,同时有效改善神经功能缺损评分,可在临床上进一步普及.
-
早期气管切开在抢救颅脑外伤及脑出血病人中的重要作用
头部外伤及脑出血病人在临床中较多见,严重危及病人的生命.早期气管切开是抢救成功的关键.现将近15年来对65例颅脑外伤及脑出血病人进行气管切开抢救体会报道如下.
-
早期气管切开对重型颅脑损伤并发肺部感染的防治作用
目的 分析早期气管切开对重型颅脑损伤并发肺部感染的防治作用,为临床工作提供参考信息.方法 将保定市第一医院2010年1月至2011年12月诊治的112例重型颅脑损伤患者按照气管切开时间分为两组,所有患者均采用常规疗法,对照组(52例)伤后≥24 h行气管切开,观察组(60例)伤后＜24 h行气管切开.比较两组患者肺部感染的发生以及控制情况.结果 观察组肺部感染发生率、病死率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组肺部感染控制率及感染控制时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期气管切开能够明显减少重型颅脑损伤并发肺部感染的发生,并能有效地改善肺部感染情况,是临床首选的处理措施之一.
