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杜冷丁:一半天使,一半魔鬼
杜冷丁,化学名为哌替啶,主要用于急性剧烈性疼痛、术后镇痛和癌性止痛.内脏剧烈绞痛(胆绞痛、肾绞痛)时需与阿托品合用.杜冷丁是在吗啡之后问世的,都属于阿片类镇痛药,二者的区别何在?吗啡镇痛作用更为强大,但是,强大的药效不代表它是一剂良药,原因相信大家也心知肚明,那就是成瘾性.药理学家为了改善成瘾性,在吗啡的基础上改进结构,后来哌替啶就问世了,虽然镇痛药效比吗啡小很多,只有吗啡的l/10,但成瘾性也不像吗啡那么厉害了,而且值得一提的是,哌替啶肌肉注射时,起效时间比吗啡还快,给药10min起效,作用时间为2 ~ 4h.
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159有机磷农药对硫磷和马拉硫磷诱发的大鼠乳腺癌模型
本试验所用动物为SD雌性大鼠,有机磷农药染毒后观察乳腺细胞的增生和变异.研究目的是测定有机磷农药是否能导致大鼠乳腺恶性病变以及判定此改变是否影响胆碱能活性增加.此外,还研究毒扁豆碱、对硫磷、马拉硫磷诱发乳腺癌的可能,以及是否能被阿托品阻断.
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盐酸戊乙奎醚救治急性有机磷农药中毒
目的 探讨长托宁(盐酸戊乙奎醚注射液)在救治有机磷农药中毒中的作用和优点.方法 随机将56例口服有机磷农药中毒患者分为对照组和治疗组,对照组给予阿托品和氯磷定治疗;治疗组给予长托宁和氯磷定治疗.结果 与对照组相比,长托宁组阿托品化时间、胆碱酯酶恢复时间、总治愈率、平均住院天数,均优于阿托品组.两组比较有显著差异.且长托宁组不良反应发生率低,症状少,发生后易恢复或纠正.结论 长托宁治疗有机磷农药中毒明显优于阿托品,值得临床推广应用.
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口服常规量心律平致严重心律失常1例
1临床资料患者,女66岁,有高血压病史.1年前始有短暂心悸伴房性早搏发作,曾服用心律平治疗后缓解无不良反应.缓解期心电图正常.此次发作状况同前,2001年3月10日服心律平100mg,3次/d,5d后无效,增量为150rng,服用第3次为晨4时,5:30出现胸闷,血压105/80mmHg,心电图示:窦缓心率47次/min,遂给吸氧,阿托品1mg口服,速效救心丸5粒舌下含化.7:50心率44次/min律齐.
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以呃逆为首发症状的延髓背外侧综合征1例
1.临床资料
患者,男性,32岁。因呃逆1wk入院。患者于1wk前因情绪波动后出现频繁呃逆,同时伴有恶心、呕吐、眩晕,行走似醉酒步态,向左倾斜,经用阿托品,安定及利多卡因治疗未见好转而入院。查体:T 36.4℃,P 88次/min,R 18次/min,BP 17.5/10.5kPa,神志清楚,语言流利,扶入病室,查体合作,左侧Horner征阳性,左上肢肌力V级,右下肢轻瘫试验阳性,四肢肌张力正常,右偏身痛觉减退,左手轮替试验阳性,左跟膝胫试验不准,闭目难立征阳性,病理征未引出,颈软,心肺,腹均无异常。核磁共振报告:延髓背部外侧部梗塞,诊断左侧延髓背部外侧综合征。经给予甘露醇降颅压,脉栓通扩血管治疗,呃逆逐渐缓解,行走自如,但遗有左瞳孔略缩小左颜面部少汗。 -
利多卡因加阿托品宫颈注射在取环术中的应用
已婚育龄妇女,放置宫内节育器(简称环),已成为计划生育的重要组成部分,同样取环时的难易、疼痛,也是带环妇女所关注的问题.为了降低已绝经妇女取环时的难度和未绝经妇女取环时的疼痛,近年来,我院对153例取环的妇女采用利多卡因加阿托品宫颈注射,获得满意扩张宫颈及镇痛效果,并随机选择条件相同的153例按常规取环作为对照组进行对比研究,现报道如下.
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阿托品配合理气活血法治疗小儿难治性肺炎36例疗效观察
肺炎是危及小儿生命的常见病、多发病,病原以病毒和细菌为多,由于现代医学尚无特异性抗病毒药,加之抗生素的广泛使用,耐药菌株逐年增加,常用抗生素如大环内酯类、青霉素类、头孢菌素类往往不能立见功效.
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小瞳检影在青少年近视眼普查中的应用
小瞳检影是在小瞳孔存在调节的情况下进行检影,由于调节力的影响,往往使检影的结果与实际屈光度数有一定的差距,尤其是青少年因调节力比较强,差异则会更大,因此青少年一般不采用此法进行验光.但在青少年中小瞳检影与散瞳检影之间,究竟有多大的差异,在什么情况下的差异大,这方面的研究较少.我们在中、小学生近视眼防治的普查中,对近千只眼进行了小瞳检影,并对其中的542只眼进行了小瞳检影与阿托品散瞳检影的比较,现报告如下.
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氯解磷定不同给药方案在抢救急性重度有机磷农药中毒的对比研究
急性有机磷农药中毒(AOPP)是临床上常见的急重症之一.抢救急性有机磷农药中毒,合理地使用氯解磷定是抢救患者生命的关键.在重度有机磷农药中毒中氯解磷定用量调整及用药方式上,如何避免胆碱酯酶老化、恢复胆碱酯酶、缓解中毒症状、减少阿托品用量、防止和缓解中间综合征(IMS),仍然是临床医生面临的主要问题.为此,我科采用氯解磷定2种不同给药方案抢救AOPP,以探讨氯解磷定合理有效的给药方案,报告如下.
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盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒36例疗效观察
有机磷农药中毒(AOPP)是基层医院临床中常见的危重急诊,抢救不及时,常危及生命.长期以来,阿托品在抢救急性有机磷农药中毒中发挥着不可替代的作用,但是,由于阿托品为非选择性抗胆碱药,不良反应多,易导致阿托品中毒,不易正确掌握用量,不良反应大,病程长,护理繁琐.盐酸戊乙奎醚(商品名:长托宁)是临床上近年来用于AOPP的新型抗胆碱药物,其抗胆碱作用强,持续时间长,不良反应小.
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阿托品化躁动的观察与护理
目前临床上对阿托品化后出现的躁动,中毒时出现的幻觉、狂躁的护理,往往有较大困难,如缺乏适当有效的措施,可能会发生意外.现将阿托品化躁动的观察与护理体会介绍如下.
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银杏叶滴丸联合心可舒片治疗心律失常随机平行对照研究
[目的]观察银杏叶滴丸联合心可舒片治疗心律失常疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院及门诊患者按病志号抽签简单随机分为两组.对照组45例硫酸阿托品,0.3mg/次,3次/d,口服.治疗组45例银杏叶滴丸,315mg/次,3次/d,口服;心可舒,1.24g/次,3次/d,口服.连续治疗7d为1疗程.观测临床疗效、心电图、生活质量评分、不良反应.连续治疗4疗程,判定疗效.随访6个月,观测复发率.[结果]治疗组显效15例,有效25例,无效5例,总有效率88.89%.对照组显效10例,有效20例,无效15例,总有效率66.67%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).心电图治疗组优于对照组(P<0.05).生活质量评分两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05).痊愈病例中治疗组3例复发,对照组9例复发.[结论]银杏叶滴丸联合心可舒片治疗心律失常效果显著,值得推广.
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益气温阳活血汤治疗缓慢性心律失常随机平行对照研究
[目的]观察益气温阳活血汤治疗缓慢性心律失常疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将70例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组35例阿托品,0.3mg/次,3~4次/d.病情严重1~2mg阿托品注射液或1mg异丙肾上腺素+5%250mL葡萄糖,1次/d,静滴.治疗组35例益气温阳活血汤(黄芪40g,附子12g,太子参16g,麦冬15g,细辛7g,川芎15g,五味子17g,人参、红花、丹参、桃仁各15g,甘草炙10g,桂枝17g),1剂/d,水煎300mL,早晚口服.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、发作频率、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效15例,有效17例,无效3例,总有效率91.43%.对照组显效7例,有效15例,无效13例,总有效率62.86%.治疗组疗效优于对照组(P<0.01).[结论]益气温阳活血汤治疗缓慢性心律失常疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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补中益气汤治疗窦性心动过缓随机平行对照研究
[目的]观察补中益气汤治疗窭性心动过缓疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将54例住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组.对照组27例每天测量一次血压,密切观察脉搏、心率、心律、尿量等,每周2次心电图检查.阿托品,0.6g/次,3次/d;阿司匹林,5mg/次,1次/d;辛伐他汀,20mg/次,1次/d;高血压加苯磺酸氨氯地平,5mg/次,1次/d.治疗组27例补中益气汤(党参炒、白术炒、当归各10g,陈皮6g,黄芪30g,升麻、柴胡各6g;眩晕、心悸、胸闷缓解,无口渴感,加大尾5g,香附制、川芎各10g;服用5剂后症状均改善加红花、桃仁各10g),1剂/d,水煎300mL,早晚口服,150mL/次.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效16例,有效9例,无效2例,总有效率92.59%.对照组显效11例,有效8例,无效8例,总有效率70.37%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]补中益气汤治疗窦性心动过缓疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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乌梅调中颗粒治疗小儿功能性再发性腹痛随机平行对照研究
[目的]观察乌梅调中颗粒治疗小儿功能性再发性腹痛疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按病志号抽签法简单随机分为两组.对照组40例阿托品,0.01~0.02mg/kg,3次/d,皮注.治疗组40例乌梅调中颗粒(元胡、白芍、藿香、川楝子、槟榔各10g,乌梅、川椒、小茴香、枳壳、木香、生甘草、砂仁、黄芩、法半夏、山楂焦、神曲焦、麦芽焦各6g,黄连3g),磨粉装袋,<5岁半袋/次,>5岁1袋/次,早晚口服.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、脐腹胀痛、不良反应.连续治疗3个疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈24例,有效15例,无效1例,总有效率97.50%.对照组痊愈18例,有效10例,无效12例,总有效率70.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).腹痛缓解时间治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01).[结论]参四方煎剂在治疗顽固性腹泻效果显著,无严重不良反应,值得推广.
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养胃汤治疗慢性胃炎随机平行对照研究
[目的]观察养胃汤治疗慢性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将76例门诊及住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组38例缺铁性贫血补充铁剂;Hp阳性予质子泵抑制剂或胶体铋剂加抗生素;上腹疼痛奥丙胺太林,15mg/次,1次/d;阿托品,0.3mg/次,3次/d;胆汁反流硫糖铝,0.25g/次,4次/d;考来烯胺,2~24g/次,3次/d,饭前口服;胃动力改变西沙比利,5mg/次,3次/d;多潘立酮,10mg/次,3次/d;甲氧氯普胺,5~10mg/次,3次/d.治疗组38例养胃汤(大枣6枚,白芍12g,白豆蔻6g,茯苓12g,柴胡、厚朴、党参、半夏、白术、生姜各10g;阴虚内热加玉竹、沙参、麦冬;气滞血癖加丹参、五灵脂、蒲黄;脾虚夹湿加泽泻、车前子、苍术;湿热偏胜加栀子、黄连、黄芩;胃寒加良附丸;疼痛剧烈加川楝子、元胡;泛吐清水加干姜、陈皮;大便溏泻加白扁豆、山药;果便加地榆炭、白及、伏龙肝;食欲不佳加麦芽、神曲、鸡内金;呃逆呕吐加代赭石、沉香),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗56d为1疗程.观测临床症状、胃黏膜、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈18例,显效12例,有效7例,无效1例,总有效率97.37%.对照组痊愈9例,显效4例,有效19例,无效6例,总有效率84.21%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]养胃汤治疗慢性胃炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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辨证分型治疗慢性胃炎随机平行对照研究
[目的]观察辨证分型治疗慢性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将68例门诊患者按随机数字表法分为两组.对照组34例阿托品,0.3mg/次,1次/d.复方胃舒平片,0.4mg/次,3次/d.氢氧化铝胶液,10mL/次,3次/d.治疗组34例辨证分型治疗.脾胃虚弱,和胃健脾方(茯苓、白术各15g,半夏、当归、木香、陈皮各10g,炙甘草9g,砂仁6g).肝胃不和,治以舒肝理气,和胃止痛方(白芍20g,延胡索15g,香附、枳壳、旋覆花各12g,川棟子、佛手、陈皮、木香各10g,甘草6g).脾胃湿热,健脾化湿方(蒲公英30g,薏仁20g,苍术、茯苓、厚朴各15g,黄芪、陈皮、藿香各12g,黄连、石菖蒲、半夏各10g).均1剂/d,水煎150mL,3次口服.连续治疗13d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效18例,有效15例,无效1例,总有效率97.06%.对照组显效11例,有效13例,无效10例,总有效率70.59%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]辨证分型治疗慢性胃炎效果显著,无副作用,值得推广.
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阿托品治疗有机磷农药中毒临床观察
1 阿托品的用量经临床观察,治疗急性有机磷农药中毒的关键性药物是阿托品.方法是早期、足量、反复给予阿托品;指标是达到阿托品化而避免阿托品中毒.阿托品化的指标是:瞳孔较前散大而不再缩小,皮肤干燥、颜面潮红、腺体分泌物减少,肺内啰音减少或消失、意识障碍减轻或开始清醒.避免盲目用量而引起阿托品中毒.
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阿托品加利多卡因治疗产程中宫颈水肿的观察
在产妇分娩的第一产程中,宫颈水肿是常见的宫颈异常,故应对其积极采取有效措施,促使宫颈水肿尽早消退,以利宫口扩张,达到自然分娩的目的,本人在临床中采用阿托品0.5mg加2%利多卡因8ml,进行宫颈局部多点封闭注射,治疗宫颈水肿,取得较好的效果。……
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有机磷农药中毒反跳的原因及抢救
急性有机磷农药中毒是临床中一种十分危急的急性中毒,它病情发展迅速,死亡率高,尤其出现反跳时抢救成功的希望更小。 1 临床资料 患者女,70岁,因口服辞硫磷100毫升,敌杀死10毫升约1小时,经门诊洗胃,给阿托品、解磷定后入院。PE:……