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脑膜炎球菌病的预防和控制(一)
背景脑膜炎球菌病流行病学在美国,估计每年发生1 400~2 800例脑膜炎球菌病病例,发病率为0.5/10万~1.1/10万(2004年CDC未公布数据).脑膜炎奈瑟球菌生长在鼻咽部的粘膜表面并通过直接接触病人和隐性带菌者呼吸道分泌物中的大飞沫而传播.人类是唯一的宿主.
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多索茶碱按不同时间治疗毛细支气管炎疗效分析
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的急性下呼吸道感染性疾病,仅见于2岁以下婴幼儿,多数是1~6个月的小婴儿,发病与该年龄支气管的解剖学特点有关.夜间及凌晨迷走神经兴奋、呼吸道分泌物多,气道易痉挛,喘憋更重,易引起心力衰竭、呼吸衰竭,为患儿带来痛苦,严重影响患儿的睡眠及生长发育,为家长护理带来了苦恼.解除夜间患儿的喘憋尤为重要,毛细支气管炎喘憋存在昼夜节律变化,我院根据毛细支气管炎喘息发作特点,选择多索茶碱睡前及凌晨治疗,取得明显疗效.现将我院多索茶碱按不同时间治疗毛细支气管炎情况报告如下.
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早期气管切开对老年重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的预防作用研究
重型颅脑损伤为重症监护病房(IC U )常见病症,患者多伴有不同程度的昏迷,对于老年患者,由于其身体机能的下降,随着昏迷时间的延长及病情恶化,患者正常的咳嗽、排痰及吞咽功能均可出现障碍,导致呼吸道分泌物不能被及时排出而出现呼吸道堵塞,严重者可引起呼吸抑制,必须接受及时的治疗[1,2]。气管切开机械通气是IC U救治呼吸道阻塞患者的重要方法,也是重症颅脑损伤患者的重要临床救治措施。但其也可诱发较多并发症的发生,其中,呼吸机相关肺炎(VAP)为常见、严重的并发症之一[3,4]。本文重点评价早期气管切开对老年重型颅脑损伤患者VAP的预防作用,旨在为老年重型颅脑损伤患者的临床治疗提供参考。
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肺癌患者术后应用振动排痰机的护理体会
肺癌患者术后因麻醉、手术创伤及机械通气等原因,使呼吸道分泌物增多.常规的电动吸痰器、负压吸痰往往只吸出大气道的痰液,且有不少副作用,如低氧血症、气管痉挛、气道粘膜受损、心律失常,甚至危及生命,而且此操作属于侵入性操作,会增加呼吸道的感染机会.以往采取的叩背、超声雾化等排痰措施,受到诸多客观因素影响,效果往往不明显.
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气管切开及气道的湿化、吸痰护理
气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一.1 气管切开方法采用正规的气管切开.操作方法:皮肤取纵形切口,需要辅助呼吸者切开后气管内放入硅胶带气囊套管.从气管套管内给氧,并给予气道湿化和清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅.
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严重急呼吸道综合症(SARS):实验室诊断试验
针对SARS冠状病毒的实验室快速、正确诊断方法的开发正在一些国家展开.但是在标准的病毒和抗体检测试剂出现之前,检测方法基本停留在现场测试,SARS的诊断仍依赖于临床和流行病学资料:没有其它原因的急性高烧伴呼吸道症状,且有与疑似病例或SARS可能病例,或其呼吸道分泌物和其它体液接触史.
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呼吸道护理在开胸手术中的应用
呼吸道感染是外科开胸术患者常见的并发症之一[1],致使呼吸道分泌物增多,影响呼吸功能,甚至导致窒息死亡.因此加强对开胸手术的患者的呼吸道管理尤为重要,本文就如何加强对呼吸道护理进行分析和总结.
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氧化乐果中毒致多种并发症1例
病历资料患者,女,44岁.因自服氧化乐果后恶心、呕吐、多汗4小时,神志恍惚、呼吸困难1小时,于2008年11月10日12:30,以"急性有机磷农药中毒"由基层卫生院转入我院.入院后查体:神志恍惚,精神差,全身皮肤潮湿,双瞳孔等大等圆,约1mm,光反射迟钝,呼吸频数、困难,呼吸道分泌物明显增多,口唇发绀,双肺可闻及细湿性啰音及痰鸣音.
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严重急性呼吸综合征的预防
在SARS流行期间,大庆龙南医院被列为大庆市收治SARS病人定点医院.由于SARS的传染源主要是病人,通过呼吸道分泌物,经近距离空气飞沫和密切接触传播,所以要控制感染,首先应隔离感染源,切断传播途径.
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太原市SARS亚临床感染现象及其公共卫生学意义
文献报道无症状严重急性呼吸综合征(SARS)密切接触者呼吸道分泌物和粪便逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测结果表明,316名受试者中,32例为SARS冠状病毒(CoV)阳性,阳性率为10.13%[1].太原市SARS血清流行病学调查324例无症状SARS密切接触者中,SARS-CoV抗体阳性率为4.63%[2].以上研究均表明,存在SARS亚临床感染现象.为此我们探讨SARS亚临床感染现象及其公共卫生学意义.
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传染性非典型肺炎防制工作中的几个问题
一、在防制过程中寻找依稀可见的流行病学特点传染性非典型肺炎[严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)]与其他传染病一样,流行必须具备三个条件,即传染源、传播途径和易感人群,统称流行过程三环节.只有三个环节共同存在,而且在一定的自然因素和社会因素联合作用下,才能形成流行过程.如采取有效措施,切断其中任一个环节,其流行过程即告终止.SARS患者是主要传染源,一般症状越重,传染性越强,极少数病例传染性极强,被称为超级传播者(super-spreader),在广州、香港、北京都有发现,发生超级传播的机理目前尚不清楚.是否存在动物等其他传染源,还需进一步证实.该病以近距离飞沫传播为主,也可通过手接触呼吸道分泌物,经口、鼻、眼传播,另有研究发现存在粪-口传播的可能.是否还有其他传播途径尚不清楚.人群对该病普遍易感,但是否被感染主要取决于接触机会和密切程度.医院内传播是造成本次疫情扩散的重要原因.医务人员在治疗、护理过程中近距离接触重症患者,容易感染;亲友可通过探视、护理病例而感染,也存在家庭聚集性感染.
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麻疹是什么病
麻疹是儿童常见的急性呼吸道传染病之一,其传染性很强,在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行,2~3年一次大流行.麻疹病毒属副黏液病毒,通过呼吸道分泌物飞沫传播.临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑,疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征.常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等,麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症.少数人患第二次麻疹,多见于发生第一次麻疹后的两年内.由于第一次出疹时,年龄较小或病初注射了丙种球蛋白或其他原因,未能激发机体产生足够而持久的免疫力,因而遇麻疹野毒株时,便会再次感染发病.目前尚无特效药物治疗.我国自1965年,开始普种麻疹减毒活疫苗后发病显著下降,今年麻疹的发病率又有上升趋势.
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镇咳宁胶囊对小鼠成瘾性的影响
咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响.我院多年来一直沿用中成药镇咳宁胶囊,临床反馈良好.为了观察该药是否有成瘾性,我们观察了镇咳宁胶囊对小鼠成瘾性的影响,现将结果报告如下.
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怎样选择药物香袋预防小儿疾病?
答:香袋疗法又称药袋疗法,是根据中医辨证施治的原理,选择适当的中药研为细末,布包后佩带于身上,通过药物挥发时的芳香作用、药物的治疗作用和对局部经络穴位的刺激作用,用来预防和治疗疾病的一种治疗方法,是中医外治法的一种.研究表明,佩药袋可以提高人体上呼吸道分泌物免疫球蛋白A(IgA)的含量,而IgA对病原微生物有很强的杀灭作用,从而维护人体健康.香袋疗法尤适用于小儿,可减少小儿对打针、吃药的恐惧心理,减轻家长的心身负担,现介绍几则香袋方,供选用.
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肺癌呼吸道合胞病毒感染与K-ras基因突变的研究
近年肺癌的发生率呈上升趋势,有专家认为人乳头瘤病毒感染与肺癌有关[1,2].我们在临床检测中发现肺癌患者上呼吸道分泌物中的呼吸道合胞病毒(RSV)阳性检出率较呼吸道感染患者高.本研究应用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)结合单链构象多态性分析(SSCP)、免疫组化分析检测39例肺癌手术标本的BSV和K-ras基因.探讨肺癌与RSV感染和K-ras基因突变的关系.
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新型洛菲不动杆菌的分离与鉴定
目的 对从呼吸道感染的分泌物中分离的1株革兰阴性球杆样细菌进行研究,探讨其种系发生及分类学特征.方法 利用形态、生理、生化特性等表型性状进行初步鉴定,通过细菌16S rRNA基因测序及基因比对明确其种系来源.结果 分离菌为革兰阴性球杆状菌,生化反应不活泼,对环丙沙星耐药;BLAST序列比对显示该分离菌与洛菲不动杆菌的相似度为99.2%,与洛菲不动杆菌标准株不同的是在底物利用试验上有8项结果存在差异.结论 根据表型性状和种系发生结果证实该菌为洛菲不动杆菌,鉴于该菌株与模式株在生化特性方面存在一定差异,初步考虑该菌株为洛菲不动杆菌的新亚型.
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老年肺感染患者痰液中类香菌新种的分离与鉴定
目的 对分离自呼吸道感染患者痰液的1株革兰阴性杆状细菌进行鉴定,探讨其种系发生及分类学特征.方法 分别从形态、生理、生化特性等表型性状对分离菌做出初步鉴定,并通过细菌16S rRNA基因测序及序列比对明确其种系来源. 结果 分离菌株为革兰阴性小杆菌,生化反应极不活泼,对多数常用抗生素和化学疗剂不敏感;Blast序列比对显示该分离菌和海洋类香菌的相似度为96.2%. 结论 根据表型性状和种系分析发生结果证实该菌株为类香菌属的一个新菌种.
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重症颅脑损伤患者呼吸道分泌物病原学监测及其耐药性分析
目的 了解重症颅脑损伤患者呼吸道分泌物病原类型及其耐药情况,为临床抗感染防治提供有效指导. 方法 收集本院2016年1-12月就诊的411例重症颅脑损伤患者的临床资料,分析患者呼吸道分泌物病原学感染情况,用K-B法对各主要病原菌的耐药性进行检测,用PCR扩增法检测金黄色葡萄球菌耐药基因. 结果 从患者呼吸道分泌物中分离出128株病原菌,其中革兰阴性菌68株,革兰阳性菌46株,真菌14株.革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌20株,肺炎克雷伯菌14株,铜绿假单胞菌1 2株,大肠埃希菌10株,其他革兰阴性菌12株.革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌17株,表皮葡萄球菌12株,肺炎链球菌9株,其他革兰阳性菌14株.鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢噻肟、亚胺培南、美罗培南、氧氟沙星的耐药率分别为30.00%、20.00%、65.00%、50.00%、0%、10.00%、25.00%,肺炎克雷伯菌耐药率分别为14.29%、14.29%、71.43%、71.43%、0%、0%、50.00%,铜绿假单胞菌耐药率分别为50.00%、41.67%、58.33%、58.33%、16.67%、16.67%、41.67%.金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、环丙沙星、万古霉素、利福平、庆大霉素、氨苄西林的耐药率分别为76.47%、64.71%、52.94%、0%、17.65%、47.06%、58.82%,表皮葡萄球菌耐药率分别为75.00%、16.67%、50.00%、0%、25.00%、50.00%、16.67%,肺炎链球菌耐药率分别为66.67%、22.22%、33.33%、0%、0%、44.44%、0%.17株金黄色葡萄球菌中mecA基因检出率为76.47%(13/17),qacA基因检出率为52.94%(9/17),ermB基因检出率为47.06%(8/17),aac(6')/aph(2″)基因检出率为29.41%(5/17).结论 重症颅脑损伤患者呼吸道感染病原菌主要为革兰阴性菌,以鲍曼不动杆菌多;革兰阳性菌感染治疗可优选万古霉素和利福平,革兰阴性菌可优选亚胺培南和美罗培南;金黄色葡萄球菌耐药程度较高,耐药基因携带率也较高.
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季节性流感与甲型H1N1流感
流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病.流感病毒传染性强,传播速度快.主要通过呼吸道传播,接触患者的呼吸道分泌物、体液和被污染的物品也可造成传播.流感病毒为了自身生存不断发生变异.当新的病毒亚型出现时可引起人类流感大流行,感染率在50%左右.由于流感发病基数大、死亡人数多,成为危害人类大的瘟疫.季节性流感与甲型H1N1流感在临床症状方面十分相似,但甲型H1N1流感传播更快,病死率较高.随着科学技术的飞速发展,人们对流感的认识不断深化,生物医学模式向生物-心理-社会-环境医学模式转换.加强健康宣传,动员一切社会力量,采用各种手段消除疾病流行的危险因素.实践表明,流感也是一种可控可治的感染性疾病.
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严重急性呼吸综合征相关冠状病毒检测探针制备及组织原位杂交
严重急性呼吸道综合征(SARS)的流行暴发引起了世界范围内对SARS病原体的分离及发病机制的研究.国内外多个研究机构报道一种新型的冠状病毒为SARS的致病因子[1-3].于部分患者的血液、呼吸道分泌物、粪便中检测到这种病毒的存在,或血清中具有该病毒的抗体产生[4-6].这对SARS的诊断和治疗都具有重要的意义.但直接于患者的病变组织中检测SARS病毒的报道较少.我们尝试从病变组织中检测SARS病毒.