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不动杆菌高活性β-内酰胺酶的检测及耐药分析
1.材料与方法:(1)菌株来源:所试菌株均来自白求恩国际和平医院住院患者留取的各种标本(排除同一患者同一部位重复分离的菌株),其中痰标本115份、脓性分泌物11份、尿液7份、关节液1份;患者年龄在10～100岁之间,平均72岁;男性90例、女性44例;134株不动杆菌中鲍曼不动杆菌100株,占74.6%;洛菲不动杆菌29株,占21.7%;乙酸钙不动杆菌3株,占2.2%;溶血不动杆菌2株,占1.5%;大肠埃希菌ATCC 25922作为三维试验指示菌,试验用质控菌株有肺炎克雷伯菌ATCC 700603为ESBLs阳性对照,阴沟肠杆菌029M为AmpC酶阳性对照(均由北京医院馈赠).
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新型洛菲不动杆菌的分离与鉴定
目的 对从呼吸道感染的分泌物中分离的1株革兰阴性球杆样细菌进行研究,探讨其种系发生及分类学特征.方法 利用形态、生理、生化特性等表型性状进行初步鉴定,通过细菌16S rRNA基因测序及基因比对明确其种系来源.结果 分离菌为革兰阴性球杆状菌,生化反应不活泼,对环丙沙星耐药；BLAST序列比对显示该分离菌与洛菲不动杆菌的相似度为99.2％,与洛菲不动杆菌标准株不同的是在底物利用试验上有8项结果存在差异.结论 根据表型性状和种系发生结果证实该菌为洛菲不动杆菌,鉴于该菌株与模式株在生化特性方面存在一定差异,初步考虑该菌株为洛菲不动杆菌的新亚型.
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分析9年不动杆菌院内感染的耐药性变化及其与Ⅰ类整合子的相关性
目的 了解我院9年间鲍曼不动杆菌和洛菲不动杆菌的耐药性变化,并探讨其耐药性与Ⅰ类整合子的相关性.方法 收集2001年1月至2009年12月我院分离培养的不动杆菌共1552株,采用VITEK-2全自动细菌鉴定仪进行检验及耐药分析.采用PCR检测60株鲍曼不动杆菌和30株洛菲不动杆菌的Ⅰ类整合子,分析Ⅰ类整合子与细菌耐药性的相关性.结果 1552株不动杆菌中以鲍曼不动杆菌1360株(87.6%),洛菲不动杆菌 154株(9.9%)为主.药敏结果显示不动杆菌的耐药率总体呈逐年上升的趋势.PCR检测结果显示38株(63.3%)鲍曼不动杆菌和17株(56.7%)洛菲不动杆菌为Ⅰ类整合子阳性,Ⅰ类整合子阳性菌株的耐药率及多重耐药(multidrug resistance,MDR)率显著高于Ⅰ类整合子阴性菌株,且差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 经验性用药或抗生素滥用导致了9年间不动杆菌的耐药率呈逐年上升的趋势.Ⅰ类整合子在不动杆菌的耐药率及MDR率升高中起重要作用.
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孕产妇洛菲不动杆菌致无症状菌尿及产后出血1例报告并文献复习
目的 通过对1例洛菲不动杆菌致无症状菌尿及产后出血病例的分析,探讨其临床特点,以提高对本病的认识.方法 回顾我科首例收治的感染洛菲不动杆菌孕产妇的临床资料,并结合相关文献进行分析探讨.结果 本例孕期出现洛菲不动杆菌致无症状菌尿,并反复发作,可在院内获得广泛耐药.手术并发产后出血,经子宫捆绑术、抗感染等对症治疗有效.结论 对洛菲不动杆菌感染孕产妇应注意泌尿生殖道隐匿感染,慎重选择分娩方式,产后出血促宫缩药物作用不明显,应尽早进行子宫捆绑术,全身短期应用广谱抗生素,避免耐药谱进一步扩大.
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细菌性肝脓肿致病菌及耐药性分析138例
目的:总结分析细菌性肝脓肿致病菌谱的分布及其对抗菌药物的敏感性,为临床经验性选择抗菌药物治疗细菌性肝脓肿提供依据.方法:总结2000-01/2004-01间细菌性肝脓肿住院患者的临床资料,分析血标本和脓汁标本细菌培养及药敏结果.结果:138例细菌性肝脓肿致病菌主要为G-杆菌,121例,占87.7%,其中肺炎克雷伯菌94例,大肠埃希菌16例,阴沟肠杆菌5例,洛菲不动杆菌3例,变形杆菌3例;G+球菌17例,占12.3%,其中肠球菌6例,金黄色葡萄球菌7例,表皮葡萄球菌4例.药敏结果除2株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌外,其他G-杆菌对大多数抗菌药物均敏感,只对氨苄西林、哌拉西林、呋南妥因高度耐药.G+球菌中有1株屎肠球菌为耐万古霉素菌株(VRE),1株为耐苯唑西林金黄色葡萄菌(MRSA);其他G+球菌对大多数抗菌药物敏感.结论:细菌性肝脓肿的致病菌主要是肺炎克雷伯菌,对大多数β-内酰胺类、氟喹诺酮类抗菌药物均敏感.
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关键词：
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560株获得性洛菲不动杆菌与铜绿假单胞菌多重耐药影响因素与耐药谱分析
背景耐受多种药物的洛菲不动杆菌与铜绿假单胞菌感染的流行病学研究有助于抑制疾病扩散,截断感染源,防止恶性流行病发生.目的 分析洛菲不动杆菌与铜绿假单胞菌感染耐药情况及危险因素.方法 对上海市青浦区中医医院2006至2008年3年间院内两种菌的获得性耐药谱变化,对感染因素进行回顾性分析.结果 病房重症患者在机械通气、介入导管的置入、激素及第3代头孢菌素的使用方面与普通患者之间的差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 应减少机械通气和介入导管置入,加强护理,合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生临床感染防控措施不足与广谱抗生素的使用.碳青霉烯类抗生素与第3代头孢类的使用与洛菲不动杆菌多药耐受的发生有关;碳青霉烯央抗生素与氟喹诺酮类的使用与铜绿假单胞菌多药耐受的发生有关.
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洛菲不动杆菌性脑膜炎一例报道
洛菲不动杆菌是条件致病菌,是医院感染的病原菌之一,但是很少侵入颅内导致脑膜炎.我院于2007年11月收治1例6个月小婴儿,脑脊液中培养出一株洛菲不动杆菌,经使用敏感抗生素氨苄西彬舒巴坦后症状改变明显,痊愈出院,现报道如下.
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巩膜扣带术后巩膜外填充物感染纠误挽治体会
目的：探讨巩膜扣带术后巩膜外填充物感染的临床特点及误诊原因。方法对巩膜扣带术后巩膜外填充物感染1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因右眼痛、眼红、流泪、分泌物多1个月就诊，曾先后于当地多家医院误诊为右眼结膜囊肿继发感染，予抗感染、囊肿切开引流等治疗，效果不佳，遂来我院就诊。追问病史，获知右眼视网膜脱离复位手术史后，经相关医技检查后诊断为右眼巩膜外填充物感染，手术彻底取出巩膜外填充物并抗生素局部冲洗，术后予抗感染治疗，术后7 d 出院，恢复良好，未发生右眼视网膜再脱离。结论视网膜脱离复位术后发生眼部感染，应考虑巩膜外填充物感染的可能；临床遇及此类患者应详细追问病史，并及早行相关医技检查明确诊断，确诊后应手术彻底取出巩膜外填充物，防止视网膜再脱离的发生。
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两种不动杆菌致老年人呼吸道感染1例
1病历摘要患者,女,68岁.主因:咳嗽、咳痰、喘息10余年加重6d于2001年1月7日以慢支合并感染、肺心病、呼衰收住院.入院时查:口唇紫绀,双肺可闻及干、湿罗音,心率齐,96次/min,三尖半可闻及收缩期杂音;血常规:白细胞24.0×109/L,中性粒细胞0.91、淋巴细胞0.08,胸片:印象为慢支、肺气肿、肺心病.入院后经头孢哌酮1g,2次/d、静滴,效果不佳,痰培养两次均为溶血不动杆菌和洛菲不动杆菌,改用舒普深1g,2次/d静滴、氧氟沙星200mg,2次/d,静滴及对症治疗使慢性肺心病好转,Ⅱ型呼衰治愈,慢性支气管炎治愈出院.
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从一患者血和尿中同时检出洛菲不动杆菌
患者,女,68岁,于晨练中突然出现下腹部绞痛,在某院排除外科疾病后,患者要求离院.12h后出现发热、寒战.于个体诊所用青霉素治疗3d后病情加重,来我院入院治疗.血常规:WBC 10.6×109/L,N 0.79,L 0.21;尿常规:脓细胞++;大便常规正常;体温39.9℃;血压11.3/7.9kPa.两次血培养及两次尿培养均培养出洛菲不动杆菌.根据药敏选用敏感药物治疗,16d后痊愈出院.细菌鉴定:经BACTEC 9120血培养仪器血培养24h后报告阳性,转种血琼脂、麦康凯琼脂,35℃ 24h培养,血琼脂上菌落较小、灰白色、圆形、光滑、边缘整齐.麦康凯琼脂上无色小菌落.涂片染色:革兰阴性杆菌.生化反应:氧化酶、靛基质、硫化氢、甲基红、VP、赖氨酸脱羧酶、鸟氨酸脱羧酶和精氨酸双水解酶均阴性,尿素酶、枸橼酸盐利用试验阳性,O/F试验氧化型.经WalkAway-40微生物鉴定系统鉴定为洛菲不动杆菌.药敏试验(K-B法):对头孢唑啉、氨苄西林、头孢噻肟钠、庆大霉素、氯霉素、头孢他啶均耐药,环丙氟哌酸、氨曲南、氟嗪酸均敏感.
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不动杆菌感染的调查研究
不动杆菌是需氧,粗短或球形的革兰阴性菌,经DNA杂交可将其分为:醋酸钙不动杆菌、洛菲不动杆菌、溶血不动杆菌、鲍曼不动杆菌、琼不动杆菌和约翰逊不动杆菌.本菌广泛分布于外界环境,为机会性感染致病菌,常引起医院内感染,由于其对多种抗生素耐药,一旦感染,病情多较严重[1].
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97株洛菲不动杆菌的分布及耐药分析
目的 分析洛菲不动杆菌的临床分布及耐药情况.方法 对2004年1月至2007年12月门诊、病区各类标本中分离出的病原菌及药敏结果进行回顾性分析,采用德灵微生物鉴定系统进行细菌鉴定及药物敏感实验.结果 共分离出洛菲不动杆菌97株,对亚胺培南耐药率低,为4.1%;替卡西林/克拉维酸耐药率为11.3%;阿米卡星耐药率为14.4%;而氨苄青霉素、头孢唑啉、氧哌嗪青霉素、复方新诺明耐药率分别为77.3%、75.3%、72.2%、69.1%;头孢噻肟、氨苄青霉素/青霉烷砜、氨曲南、头孢曲松、头孢他啶耐药率分别为66.0%、64.9%、62.9%、57.7%、57.7%.结论 洛菲不动杆菌具有多重耐药性,应引起足够重视,加强对该菌的检测和监控.
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1株耐碳青霉烯洛菲不动杆菌的鉴定
目的 探讨1株碳青霉烯耐药洛菲不动杆菌临床分离株(Al 1611)的耐药机制.方法 用K-B纸片法和琼脂稀释法对其进行药敏分析；ATB 32GN及16S rRNA进行菌株鉴定；改良Hodge试验及双纸片协同试验进行碳青霉烯酶表型筛选；PCR和DNA测序法检测碳青霉烯酶及整合子相关基因；接合试验探讨耐药基因的可传递性.结果 Al 1611除对包括碳青霉烯类在内的所有β-内酰胺类药物耐药外,对喹诺酮类也呈现耐药；对四环素类、氨基糖苷类、磺胺类以及多粘菌素B显示为敏感；改良Hodge试验阴性；EDTA协同试验阳性；该菌扩增出NDM-1基因,未扩增出其他碳青霉烯酶基因及整合子相关基因;接合试验未获成功.结论 该菌株对亚胺培南耐药与产NDM-1酶相关,该基因可能并不存在于可经结合传递的质粒上.
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与脑膜炎奈瑟菌血清交叉的落菲不动杆菌的鉴定
不动杆菌属（Acinetobacter）归于奈瑟菌科，不动杆菌属为一群不发酵糖类、氧化酶阴性、硝酸盐还原阴性、不能运动的革兰阴性杆菌。菌体多为球杆状，常成双排列，看似双球菌[1]。有时临床易于脑膜炎奈瑟菌混淆。本文对一株与脑膜炎奈瑟菌有血清交叉的洛菲不动杆菌的鉴定报告如下。
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一败血症患者血液中检出洛菲不动杆菌
不动杆菌为不发酵糖的G-杆菌,常存在于人体皮肤、呼吸道、消化道等部位.本文介绍从一败血症患者血液中分离出一株洛菲不动杆菌.
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高耐药洛菲不动杆菌分离株超广谱β内酰胺酶的基因变异
目的:探讨高度耐药的洛菲不动杆菌超广谱β内酰胺酶基因型及基因变异特征,分析基因变异对氨基酸序列及对超广谱β内酰胺酶可能产生的影响.方法:从下呼吸道感染的患者标本中分离得到3株高度耐药的洛菲不动杆菌超广谱β内酰胺酶阳性菌,PCR检测TEM、SHV、OXA、IMP、CTX-M耐药基因,并对耐药基因进行全序列测定,比较不同菌株耐药基因及其编码氨基酸序列的变异特征.结果:2株耐药基因为TEM型,SHV、OXA、IMP、CTX-M耐药基因均未检出,另1株5种耐药基因均未检出.2株TEM基因扩增序列分别长1 012 bp、1 007 bp,2株同源性为98.2%,在17个位点上存在碱基差异,TEM基因为832bp,编码277个氨基酸,两株间有8个氨基酸出现差异,差异主要位于天冬氨酸、甘氨酸和丝氨酸,这些氨基酸分别被组氨酸、精氨酸/丙氨酸、半胱氨酸取代.软件分析显示,2株TEM基因编码TEM型超广谱β内酰胺酶的等电点分别为5.479、5.083.结论:山东济南地区高度耐药洛菲不动杆菌ESBLs耐药基因可见TEM型,不同临床分离株耐药基因存在不同程度的变异,这种变异使其编码的氨基酸序列发生改变,可能影响超广谱β内酰胺酶的某些特性,给耐药菌的检测带来影响.
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不动杆菌医院感染耐药机制及用药治疗对策
不动杆菌属为一群氧化酶和硝酸盐还原试验阴性,不发酵糖类,无动力的革兰阴性杆菌,可分为鲍曼不动杆菌、洛菲不动杆菌、醋酸钙不动杆菌等.由于抗菌药物的广泛应用,多重耐药不动杆菌日趋增多.本文着重就其耐药机制以及用药治疗予以综述.
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发热患者流行病学调查
2009年4月,某精神病专科医院某病区连续发生8例住院患者出现发热症状,引起病房工作人员、医院感染科以及上级领导的高度重视,并立即请示上报上级卫生行政主管部门和疾病预防控制中心,同时召开医院感染管理委员会专题会议,启动应急预案.通过相关工作人员和部门的密切配合,采取积极有效的控制措施,控制了发热事件在该病房和医院的扩散,现将此8例发热患者的流行病学调查结果报告如下.
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痰标本中洛菲不动杆菌的耐药性分析
目的 分析痰标本中洛菲不动杆菌的耐药性,指导临床合理用药.方法 对分离出的52株洛菲不动杆菌进行抗菌药物敏感性的测定.结果 洛菲不动杆菌对头孢类抗生素耐药率高,对泰能为敏感.结论 洛菲不动杆菌是目前痰标本中较常见的一种细菌,其耐药性分析对指导临床合理用药具有重要意义.
