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乌尔新不动杆菌引起的儿童菌血症二例报告并文献复习
不动杆菌属是一类广泛分布于自然环境中的细菌,由于能在无生命物体表面长期存活,因此常从医院环境中分离得到,并能在住院患者和医护人员的皮肤表面形成定植。作为重要的条件致病菌,不动杆菌导致的感染常发生在重症监护病房中免疫力低下的患者身上,世界各地不断有不动杆菌在住院患者中暴发流行的报道[1]。不动杆菌是机械通气相关性肺炎和导管相关性菌血症的主要致病菌,同时也能导致尿路感染、伤口感染、心内膜炎、脑膜炎、骨髓炎、关节炎和眼部感染等。导致人体感染的不动杆菌中,报道多的是鲍曼不动杆菌,该菌属于醋酸钙不动杆菌/鲍曼不动杆菌复合群,在实验室能很方便地根据表型对其做出鉴定,但不动杆菌属中的其他细菌则很难根据表型做出准确鉴定,此时需要采用分子生物学方法来确证,常用方法包括16 S rRNA、gyrB或rpoB 基因序列测定。乌尔新不动杆菌( Acinetobacter ursingii)是2001年 Nemec 等[2]报道的一种新的不动杆菌,该菌引起的人感染病例较少见。荆州市中心医院近发现了2例乌尔新不动杆菌引起的儿童菌血症,现将细菌形态、表型鉴定,分子鉴定和药敏结果报道如下。
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呼吸机相关性肺炎致病菌分布状况及护理对策
目的:研究呼吸机相关性肺炎(VAP)致病菌的分布状况,为临床经验性用药和实施防治性护理对策提供科学依据.方法:收集ICU中有创机械通气患者上机24 h内、第3、5、7天下呼吸道分泌物,分别进行细菌生化种属鉴定并分析.结果:在30例患者中有14例发生VAP,感染率为46.67%,在感染组中醋酸钙不动杆菌为优势定植菌(19.1%)和优势致病菌(25.0%).结论:醋酸钙不动杆菌是本实验中VAP患者的常见致病菌.
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2例真菌感染患者合并细菌感染的治疗体会
1 病例报告例1患者女性,80岁,因腹痛、腹胀伴呕吐、发热3 d入院.入院后诊断为急性胰腺炎,积极予以喹诺酮类抗生素抗感染,泮托拉唑制酸减少胰液分泌,奥曲肽抑制胰液分泌及补液、能量支持对症处理后,出现肺部感染,呼吸衰竭,心力衰竭,遂转ICU进一步诊治,予以气管插管,呼吸机辅助通气,转入后立即予以床边支气管镜肺泡灌洗术,细菌学检查显示:表皮葡萄球菌、热带念珠菌、鲍曼复合醋酸钙不动杆菌,不动杆菌为多重耐药菌,根据痰细菌培养结果选用头孢哌酮钠舒巴坦钠(舒普深)抗细菌感染、注射用伏立康唑(威凡)抗真菌等治疗14 d后,患者呼吸衰竭及酸碱、电解质紊乱渐纠正,自主呼吸有力,先后停止使用呼吸机、拔除气管插管,撤机成功,遂转呼吸内科普通病房进一步治疗,住院61 d后病情好转出院.
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可乐必妥治疗下呼吸道醋酸钙不动杆菌感染的疗效观察
醋酸钙不动杆菌(ACA)是一种低毒力细菌,在临床上多为条件致病菌,可致人体多系统感染且对多种抗生素普遍耐药,尤其近年来滥用抗生素,使其耐药率与感染率有较大幅度上升,已成为医院感染十分常见和较为重要的细菌[1].我们应用可乐必妥治疗下呼吸道醋酸不动杆菌感染39例,现报告如下.
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醋酸钙不动杆菌对22种抗生素的耐药性研究
目的:检测102株醋酸钙不动杆菌对22种抗生素的耐药性.方法:AMS法.结果:耐药率IMI、AMI、CIP和TIA为5.9%~9.8%,CFT、CFZ、TOB和MEZ为10.8%~19.6%,TIC、PIP、CAR、CEN和TET为21.6%~39.2%,CFP、CFS、CFU、AZT和AMP为52.0%~59.8%,CFX、CFA和NIT为82.4%~85.3%,CEP为92.2%.在痰液、伤口及其他标本分离醋酸钙不动杆菌的测定结果之间,有多种抗生素的敏感性差异有显著性(P<0.050~0.001).结论:结果与文献报道一致或接近.
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血液与脑脊液中同时分离出醋酸钙不动杆菌硝阴生物型
从一患者血液及脑脊液中同时分离到醋酸钙不动杆菌(A.Calcoaceticus)硝阴生物型,报道如下. 患者,男,32岁,因10d前无明显诱因出现发热,体温38~39.7℃,伴头疼,腰背酸困不适,在当地乡卫生院就诊,予静点青霉素、甘露醇等治疗,头疼缓解,但仍发热,于2000年6月3日到我院就诊,体温37.8℃,
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1例慢性阻塞性肺疾病合并感染醋酸钙不动杆菌患者的护理
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对香烟等有害气体或有害颗粒的异常反应有关[1].醋酸钙不动杆菌属细菌是机会致病菌,机体抵抗力降低或免疫功能受损时容易出现,对多种抗生素有较高的耐药性[2].我院于2010年10月5日收入第1例COPD合并感染醋酸钙不动杆菌的患者,通过实施隔离措施、呼吸机辅助呼吸、控制感染、营养支持等综合治疗,取得了良好效果,现总结如下.
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不动杆菌感染的调查研究
不动杆菌是需氧,粗短或球形的革兰阴性菌,经DNA杂交可将其分为:醋酸钙不动杆菌、洛菲不动杆菌、溶血不动杆菌、鲍曼不动杆菌、琼不动杆菌和约翰逊不动杆菌.本菌广泛分布于外界环境,为机会性感染致病菌,常引起医院内感染,由于其对多种抗生素耐药,一旦感染,病情多较严重[1].
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重型颅脑损伤并发肺部感染153例分析
目的探讨重型颅脑损伤并发肺部感染的临床规律.方法对我科1997年3月至1999年10月收治的重型颅脑损伤并发肺部感染153例作回顾性总结.结果感染率为67.42%,感染细菌19种,其中:G占81.43%,G+占18.57%,肺炎克雷伯氏杆菌(21.81%),大肠埃希氏菌(18.13%),绿脓杆菌(12.94%),醋酸钙不动杆菌(12.64%).治疗总有效率84.31%,无效率16.99%.感染直接致死率17.64%.结论肺部感染是严重的二次脑损伤因素;发病率高;发病机理复杂;感染菌种繁杂:治疗应根据药敏选择敏感抗生素;加强支持疗法增强病人机体免疫力尤为重要.[关健词]肺部感染重型颅脑损伤临床分析
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原发性肺肉瘤1例报道并文献复习
病例资料患者,男性,68 岁,因咳嗽、咳痰伴发热1 月余于2014-12-23 入住我院呼吸科. 患者1 月余前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰伴反复发热,痰为白色粘痰,无痰中带血. 在当地医院予抗感染及对症支持治疗. 症状不见好转. 12-19在我院门诊就诊,查胸部CT:左肺下叶支气管闭塞伴部分肺不张,左肺下叶阻塞性炎症,右肺上叶小结节影. 拟"左肺占位并阻塞性肺炎"收住入院,病程中患者精神一般,食纳、睡眠欠佳,近期体重降低约5公斤. 入院后完善相关检查:血常规示白细胞6. 0?109/L,中性粒细胞4. 05?109/L,血红蛋白108 g/L,血沉64 mm/hr,血肿瘤标志物:CEA、NSE、CA125皆正常,胸部CT增强示左下叶支气管腔内软组织影,支气管分支周围软组织影,左下肺阻塞性炎症(见图1、2),痰培养为鲍曼复合醋酸钙不动杆菌.
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2010-2013年不动杆菌属临床分离菌的耐药监测分析
不动杆菌属可分为鲍曼不动杆菌、醋酸钙不动杆菌、鲁菲不动杆菌、溶血不动杆菌、琼氏不动杆菌、约翰逊不动杆菌和抗辐射不动杆菌。为一类条件致病菌,广泛存在于人体及外界环境中,对外界环境抵抗力较强,常规消毒剂只能抑制其生长,不能将其杀灭,很易引起多种组织感染[1],是院内获得性感染常见的致病菌。近年来,不动杆菌耐药率呈上升趋势,这给临床治疗带来诸多困难。通过对不动杆菌属的耐药性监测,以准确掌握其对抗菌药物耐药性的变迁情况,从而指导临床合理用药。
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不动杆菌医院感染耐药机制及用药治疗对策
不动杆菌属为一群氧化酶和硝酸盐还原试验阴性,不发酵糖类,无动力的革兰阴性杆菌,可分为鲍曼不动杆菌、洛菲不动杆菌、醋酸钙不动杆菌等.由于抗菌药物的广泛应用,多重耐药不动杆菌日趋增多.本文着重就其耐药机制以及用药治疗予以综述.
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醋酸钙不动杆菌致颅内感染1例
1病例资料患者,女,55岁,因"突然跌倒,不省人事2 h"以原发性高血压、脑出血于2002年11月6日急诊入院.入院时体温37℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压21.3/13.3 kpa(160/100 mmHg),患者神志不清,呈深昏迷状态,心、肺听诊无明显异常,双侧瞳孔等大等圆,直径约2mm,对光反应迟钝,颅神经检查不合作,颈软,无抵抗感,四肢肌张力高,右巴氏征(+),双侧肱二头肌反射(+++),双侧膝反射(+++).
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不同标本分离的醋酸钙不动杆菌对12种常用抗生素耐药性分析
目的 探讨不同标本分离的醋酸钙不动杆菌对12种常用抗生素耐药性的差异.方法 用纸片扩散法检测102株自痰液、伤口及其它标本分离醋酸钙不动杆菌的耐药性.结果 醋酸钙不动杆菌的总耐药率:IPM为5.9%、CPLX为7.8%、CTX为10.8%、AMK为14.7%、CAZ为14.7%、MEZ为19.6%、GEN为29.4%、CXM-S为54.9%、CXM-A为54.9%、AMP为59.8%、CFX为82.3%、CEZ为83.3%.IPM等4种抗生素对不同标本分离醋酸钙不动杆菌的耐药性无显著性差异(P>0.050),AMK等9种抗生素对不同标本分离醋酸钙不动杆菌的耐药性有显著性差异(P<0.05).结论 耐药率高的抗生素是CEZ、CFX.对不同标本分离菌株耐药性有显著差异的抗生素是从AMK、CPLX、CAZ、MEZ、GEN、CXM-S、CXM-A、AMP.
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醋酸钙不动杆菌的鉴定及其对抗生素的耐药性分析
醋酸钙不动杆菌是引起院内感染的主要病原体,主要引起败血症、泌尿道感染等,其对临床常用抗生素耐药性极强.现介绍该菌的鉴定要点和药敏情况.
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正确应对不动杆菌肺部感染
自上世纪90年代以来,多耐药非发酵革兰阴性杆菌开始成为医院感染的重要病原茵,并迅速增加,其中不动杆菌(Acinetobacter)尤其令人关注.鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii)或称鲍曼-醋酸钙不动杆菌复合群,占不动杆菌的80%~90%,是不动杆菌中引起人类感染的主要茵群,具有极强的环境适应能力、获得外源性耐药基因的能力及播散性,因而被称为21世纪革兰阴性菌中的"耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)",值得引起临床医生的重视.
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几种不同口腔器械消毒液效果观察
我们就酒精、器械消毒液、戊二醛3种不同的消毒液对口腔科治疗应用的锐利器械,以及不易高压蒸汽消毒的物品如剪刀、牙钻、刀片等的消毒效果进行了对比,报道如下: 未经消毒的口腔专用剪刀、持针器、止血钳、刀、牙钻等10件物品,均检测出醋酸钙不动杆菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、乳酸杆菌、类酵母菌、枯草杆菌等,检出率为100%,终剪刀的细菌数为每份3000cFn,细菌的平均数为每份75510cFn。 用器械消毒液浸泡30min后,持针器、牙钻等20件物品的细菌检出率为50.2%,细菌数平均为每份7989cFn。 用75%酒精浸泡30min,剪刀、刮匙、牙钻等20件物品细菌检出率为38.1%,细菌数平均为每份6508cFn。 应用2%戊二醛含防锈剂的消毒液消毒的牙钻、剪刀等浸泡10min后的30件物品,细菌检出率为5%,细菌数平均为每份800cFn。 从检验结果对比可以看出,用2%戊二醛消毒剂浸泡10min后的效果明显优于传统的器械消毒液。该消毒液使用方便快捷,灭菌可靠,为口腔门诊的一种理想消毒剂。