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手术室常见的职业危险因素及防护
护理人员职业危险因素自被提出以后越来越受到人们的关注.而手术室护理人员由于其特殊的工作环境和性质,不论是普遍性损伤因素还是特征性损伤因素都有其"专科化"的特点,暴露于多种职业性危险因素的机会也大大增加.因此,总结了一些可能发生的危险因素,并在此基础上制定了相应的防护措施,现介绍如下.
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亚虎保肝汤治疗非酒精性脂肪肝80例临床观察
非酒精性脂肪肝(NAFLD)是指除酒精外和其他明确的损伤因素所致的,病变主体在肝小叶的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性和脂肪贮积为病理特征的临床综合征,是一种胰岛素抵抗(IR)和遗传易感性相关的代谢应激性肝损伤,疾病谱包括单纯性脂肪肝(SFL)、非酒精性脂肪肝炎(NASH)及相关肝硬化.NAFLD除直接或通过促进并存的其他肝病的进展,导致肝衰竭、肝细胞癌(HCC)和移植肝复发外,还参与2型糖尿病和动脉硬化的发病,已成为发达国家慢性肝病的首要病因.
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热休克蛋白在心理应激中的表达及其作用
热休克蛋白(heat shock protein, HSP)又称应激蛋白,是生物细胞在受高温、病原体或其它多种损伤因素的应激剌激后发生热休克反应所产生的一组蛋白质.热休克蛋白在进化上高度保守,对细胞损伤具有保护作用.按其分子量大小分为以下几个家族:
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慢性砷中毒引起特发性门静脉高压一例
患者男,25岁.2011年8月3日因呕血2d入院.既往史:患牛皮癣10年,服中药治疗致砷中毒,曾于外院行驱砷治疗,治疗经过及治疗效果不详.2年前有呕血病史.无嗜肝性病毒感染证据及酗酒等其他肝损伤因素.入院检查:双手、双足掌面皮肤粗糙,局部角质增厚(图1). 无神经系统症状.辅助检查:血红蛋白72 g/L,肝功能指标正常.胃镜:食管全程可见多条重度曲张静脉,伴红色征.胃底散在糜烂,可见明显曲张静脉.
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肝再生研究中胆汁淤积性实验动物模型进展
肝脏具备强大的再生能力,它能在各种损伤因素致伤后部分或完全恢复肝脏结构并实现功能重建.这种肝再生理念构成了现代肝外科和肝病治疗的基础.在移植医学中,缩小体积的肝移植物、劈裂肝移植、还有活体肝移植就是基于术后受体的肝再生使肝体积增大并完成功能重建的[1-3].还有"肝桥概念(liver bridging)"已用于治疗急性肝衰,其意义就是进行暂时性的肝功能替代,如运用辅助性肝移植、肝细胞移植或人工肝辅助系统等手段,维持患者生命直到其自体肝完成再牛[4].
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自身免疫性内耳病的实验研究
许多感音神经性聋与免疫因素有关,部分突聋、梅尼埃病、耳硬化症、慢性中耳炎、颞骨创伤,以及一些伴发听力丧失的全身免疫性疾病都存在内耳免疫损伤因素.为了探讨Ⅱ型胶原(type Ⅱ collagen,C Ⅱ)在自身免疫性内耳病(autoimmune inner ear disease,AIED)AIED发病中所起的作用,本实验用鸡Ⅱ型胶原建立豚鼠自身免疫性内耳病模型,用免疫组织化学技术观察模型建立初期细胞间粘附因子-1(intercellular adhesion molecule 1,ICAM-1)的表达情况,并从功能、形态方面评价动物模型的内耳损伤情况.
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生长分化因子-15基因多态性的研究进展
生长分化因子-15(GDF-15)的基因定位于染色体19p12·13.1,由两个外显子组成,被一个长约1800个碱基对的内含子分隔开来….外显子I由309个碱基对组成,其5'一端非翻译区有71个碱基对.外显子Ⅱ由647个碱基对组成,其3'-端的非翻译区有244个碱基对.GDF-15基因的启动子区域包含两个p53和Egrl的结合位点,这是两种在GDF·15诱导表达过程中起关键作用的转录蛋白ⅢJ,也是与心血管疾病密切相关的转录调节蛋白"".GDF.15基凶的5'端有转录因子AP.1的潜在结合位点….因此推测p53、Egrl和AP.1可能是诱导GDF-15表达的上游分子,各种细胞损伤因素通过激活p53、EKrl或AP-l来诱导细胞高表达GDF·15.GDF.15基因很可能是一个在应激条件下被诱导表达的可调控基冈,在体内发挥抗炎症、促进肿瘤细胞凋亡和抑制生长的作用,执行广泛的保护功能.
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非酒精性脂肪性肝病危险因素的调查研究
NAFLD是指除外酒精和其他明确的肝损伤因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征.新资料显示,随着肥胖症和MS患者的增多,NAFLD在中国人群中的患病率约为15%,且呈逐年上升趋势[1].同时由于缺乏有效的防治措施,NAFLD不仅导致患者生活质量下降和预期寿命缩短,还会加重家庭和社会的经济负担.本研究通过对健康体检中NAFLD人群的疾病因素和生活饮食习惯进行调查,研究其疾病因素和生活饮食习惯可能与NAFLD发病的相关性,并提出干预性防治措施.
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应激性胃黏膜损伤发病机制的研究进展
应激性胃黏膜损伤(stress-induced gastric mucosal lesions)是由于手术创伤、休克、烧伤等应激引起胃黏膜保护机制与损伤机制发生失衡而出现的以溃疡或糜烂为特征的严重并发症. 其病理表现为胃黏膜广泛而表浅的糜烂,发病机制复杂,尚未完全阐明. 目前认为是由神经内分泌失调、胃黏膜保护屏障受损、损伤因子增强、细胞凋亡等多因素共同作用的结果. 本文对此作一简要综述.
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细胞外基质与肝脏疾病
编者按细胞外基质(extracellular matrix,ECM)是指位于机体细胞外的非细胞性的有形或无定形基质成分.以往人们多注意细胞内成分及其功能,认为细胞外基质只是为细胞或组织提供力学支持和物理强度的作用.近年来,随着对细胞代谢和功能的深入研究,发现细胞外基质对组织细胞的增生、分化、代谢、运动等多方面发挥重要作用,细胞外基质自身也不是一成不变的,也是处于不断的转换(tumover)中.由于细胞外基质的不断变化,尤其是在某些病理状态下的变化使细胞外基质发生了质和量的改变,造成了细胞周围微环境的改变,直接影响着细胞的功能和器官的形态.肝脏疾病的发展过程一般是由早期的各种因素造成组织细胞的损伤和炎症,随着损伤的持续和炎症的慢性化,细胞外基质在肝内不断沉积,形成肝脏的纤维化;如果损伤因素持续存在,纤维化不断发展,造成肝脏的正常结构消失,假小叶形成而发展为肝硬变.在肝硬变形成后,由于各种致病因子的作用及细胞微环境的改变,可致使个别细胞发生突变而形成肝细胞癌.肝细胞癌如果能够大量产生破坏细胞外基质的金属蛋白酶,则可破坏肿瘤周围由细胞外基质形成的包膜或基底膜,造成对周围组织的侵犯,如果侵入血管或淋巴管,则造成血路或淋巴路的转移.由此可见,细胞外基质在肝脏疾病的各个阶段都发挥着重要的作用,深入研究肝脏细胞外基质的功能和代谢,对阐明慢性肝病的发生和发展有重要价值.为此,我们邀请有关专家对细胞外基质与肝病的关系进行系统的介绍和讨论.
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急性肺栓塞患者血清肌钙蛋白及心肌酶的改变
肌钙蛋白及心肌酶是心肌损伤公认的血液生物化学标记物,这些指标在急性冠脉综合征中的变化特点及其临床意义已被阐明.研究结果表明,部分急性肺栓塞患者血液心肌生化指标升高,并与其预后有一定关系,国外已有学者将心肌损伤因素作为肺栓塞危险分层的指标之一~([1]).尽管B型钠尿肽(B-type natriuretic paptid,BNP)是近年来研究较多的评价心功能的标志物,在肺栓塞危险分层中的意义较大~([2]).但在国内尚未普及该指标的应用,肌钙蛋白及心肌酶仍是不明原因胸闷及呼吸困难的常规检测项目.本研究旨在通过总结急性肺栓塞时肌钙蛋白、心肌酶谱的变化特点,探讨其与病情严重程度的关系.
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提高对睡眠呼吸暂停模式间歇低氧系统性损伤机制的认识
OSAHS的合并症之多,对健康和生命危害之大,在呼吸系统乃至其他系统疾病中均属少见,究其原因主要与OSAHS特定的病理损伤因素和异常的病理生理学机制有关.临床工作中,我们多从现象看到OSAHS多发的合并症,而为什么会发生如此严重和广泛的系统性损害,知之者并不太多.因此有必要提高对OSAHS系统性损害发病机制的认识,从中发现预防和治疗的关键环节或靶点,提出新的治疗策略和方法,终达到防治OSAHS系统性损害的目的.本期专题讲座刊登的文章可能对提高认识睡眠呼吸暂停模式间歇低氧损伤机制有一定帮助,同时也期望这方面的研究能得到更多的关注和支持.
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消化性溃疡的合理用药
消化性溃疡是一种常见病,消化性溃疡的发病与黏膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调有关。损伤因素(胃酸、胃蛋白酶和幽门螺杆菌)增强或保护因素(黏液/HCO3-屏障和黏膜修复)减弱,均可引起消化性溃疡。抗溃疡药是一类能减轻溃疡病症状、促进溃疡愈合、防止和减少溃疡病复发和减少溃疡病并发症的药物。服用抑酸药后,即使是质子泵抑制剂,止痛效果也要出现在2~3天后,如果是H2受体拮抗剂止痛效果出现还要晚,而抗酸药物的止痛作用可以说是“立竿见影”, ;因此在治疗的开始几天抑酸药和抗酸药合用,可以更迅速地缓解疼痛。通过临床治疗迅速缓解症状,促进溃疡愈合,预防复发及出现并发症。当今的治疗主要着眼于减少胃酸和增强胃黏膜的保护作用。
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神经生长因子与创伤性颅脑损伤
神经生长因子(nerve growth factor,NGF)是早发现和典型的神经营养因子(neurotrophicfactors,NTFs),具有促进神经元分化、保护效应神经元、诱导神经纤维定向生长和再生等多种效应.许多研究表明创伤性颅脑损伤(traumatic braininiury,TBI)能触发损伤组织中多种营养因子的表达,其中NGF能被多种损伤因素所诱导表达,本文就NGF与TBI的研究进展作一综述.
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湿性医疗技术在创面处理中的应用
[概述]创面生理性愈合仍是当今国际医学界的一个棘手问题.目前, 创面处理的方法随着细胞生物学与生物活性因子学的发展发生了根本性变化, 对创面愈合机理也有了更深入的研究.创面形成的原因包括外源性损伤因素, 如急、慢性机械性损伤, 物理性或化学性烧伤, 冻疮, 感染或毒素, 内源性损伤因素如基因变异、血管病变、自身免疫性疾病、代谢紊乱、癌变或身心疾病等.
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TNF-α和E-selectin的mRNA在依达拉奉抗大鼠肝缺血再灌注损伤中的表达
肝脏缺血再灌注损伤的程度主要取决于肝血流阻断时间~([1]),在其发生发展过程中,氧自由基的产生是主要的损伤因素.依达拉奉是一种有效的氧自由基清除剂.
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早产儿脑白质损伤的研究进展
随着新生儿医学的发展,早产儿的救治成功率明显提高,而神经系统后遗症的发生率却居高不下.早产儿脑损伤以脑白质损伤(white matter damage,WMD)为主.早产儿少突胶质细胞对损伤的易感性及各种内、外损伤因素共同作用是早产儿WMD的主要原因之一[1].早产儿WMD分为脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia,PVL)和弥漫性脑白质损伤(diffuse white matter damage)[2].现就早产儿WMD的病因、发病机制、早期诊断方法及防治策略的研究进展进行综述.
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软壳技术
在目前白内障摘除手术领域,黏弹剂被普遍称为眼科黏弹性手术设备(ophthalmic viscoelastic device,OVD)[1],已在超声乳化白内障吸除术中成为一种必不可少的无形工具.理想的黏弹剂应当具备支撑形成充足前房空间、提高连续线性环形撕囊的成功率、协助分离组织、使瞳孔保持散大状态、有效止血、隔绝角膜内皮细胞使之不受损伤因素侵害、为人工晶状体提供植入空间、保护晶状体囊袋等多种功能.所谓黏弹剂技术是通过对各种不同理化性质黏弹剂的灵活应用,充分发挥其性能,使黏弹剂成为现代高水准超声乳化白内障吸除术中辅助手术操作、减少眼组织损伤的重要"软器械".
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股骨髁间窝宽度和前交叉韧带胫骨端左右径相关性及其与前交叉韧带损伤的关系
目的:探讨股骨髁间窝宽度与前交叉韧带(ACL)胫骨端左右径之间的相关性及其与ACL损伤的关系,为ACL重建术提供解剖依据.方法:选取在本院接受膝关节镜检的患者,ACL损伤组17人,ACL完整组20人,搜集其性别、年龄、是否为运动员、受伤至手术时间等信息.术中在关节镜下测量ACL胫骨端左右径和髁间窝上1/3、下1/3及基底部宽度.分别比较ACL损伤组和ACL完整组、男性和女性患者、ACL损伤组男性和ACL完整组男性、ACL完整组女性和ACL完整组男性患者之间测量指标有无统计学差异,并分别分析髁间窝宽度与ACL胫骨端左右径之间有无相关性.结果:(1)各组别患者的髁间窝宽度、ACL胫骨端左右径绝对值比较均无统计学差异.(2)ACL损伤组患者髁间窝宽度与ACL胫骨端左右径不具有相关性,而ACL完整组患者具有中等程度相关性;单独分析男性患者,发现ACL完整组男性患者患者髁间窝宽度与ACL胫骨端左右径具有高度相关性,而ACL损伤组男性患者不具有相关性,提示髁间窝宽度与ACL胫骨端左右径不匹配可能是非接触性ACL损伤发生的危险因素之一.(3)全体男性患者的髁间窝宽度与ACL胫骨端左右径具有中等程度相关性,而全体女性患者则不具有相关性;去掉ACL损伤患者,发现ACL完整组男性患者髁间窝宽度与ACL胫骨端左右径具有高度相关性,而ACL完整组女性患者则不具有相关性,提示髁间窝宽度与ACL胫骨端左右径不匹配可能是女性非接触性ACL损伤发生率高于男性的原因之一.结论:ACL胫骨端左右径相对于髁间窝宽度太宽或太窄可能是ACL损伤的危险因素,也可能是女性ACL损伤发生率高于男性的原因之一.
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单细胞凝胶电泳对o-PDA诱导CHL细胞基因组不稳定性的研究
基因组不稳定性是DNA接受损伤因素作用后重要的生物学效应.它不仅使受损细胞的损伤敏感性提高,加速损伤,而且具有传递性,即:基因组不稳定性所致的遗传效应并不是出现在受照细胞本身,而是以加强自发突变的形式表现在受照的子代细胞中[1].邻苯二胺是药物合成、染料、杀虫剂生产过程中的一种较为常见的副产品,是一种强的化学诱变剂[2].本实验主要采用单细胞凝胶电泳技术(SCGE)对化学诱变剂邻苯二胺(o-PDA)处理的CHL细胞及其经再次染毒子代细胞的彗星尾长进行测定与分析,初步探讨o-PDA诱发的CHL细胞基因组不稳定性.