首页 > 文献资料
-
环形撕囊器在白色白内障连续环形撕囊中的应用研究
连续环形撕囊是白内障超声乳化手术中非常重要的步骤之一[1-2],它决定了手术的安全性与后续手术步骤的能否顺利进行。白色白内障属于复杂性白内障,由于前囊膜对比度差,张力大,手术中进行连续环形撕囊相当困难。我们设计了一种简单、实用、经济的撕囊器械,使白色白内障术中撕囊变得非常容易,经过实践,应用、取得良好效果。
-
连续环形撕囊相关的囊袋收缩综合征
连续环形撕囊(CCC)是近年来白内障超声乳化吸除手术领域的大进展之一。环行撕囊术的实施使囊袋内的超声乳化手术成为可能,提高了乳化效果,减少了对眼组织的损伤,大限度地保持人工晶状体的囊袋内固定,同时也明显地减少了后囊混浊的发生率。但是,它也不可避免地引起了其它并发症。本文综述了与连续环形撕囊相关的囊袋收缩综合征。主要包括:囊袋皱缩综合征、囊袋膨胀综合征、偏心囊袋收缩。
-
白内障现代囊外摘出术的若干改进
白内障超声乳化吸除术是目前治疗白内障佳的方法之一,具有术后反应轻视力恢复快等优点,但由某些原因部分白内障患者只能行现代囊外摘除术.本科于2003年1月至9月,对住院行白内障现代囊外摘除联合后房型人工晶状体(IOL)植入的200眼(150例)术中施行了连续环形撕囊技术等一些改进取得较好效果.
-
大直径环形撕囊近赤道前囊抛光预防后发性白内障
目的 观察白内障超声乳化吸出术中较大直径连续环形撕囊联合近赤道前囊下抛光对预防后发性白内障的作用.方法 对96例(106眼)白内障行超声乳化吸出联合人工晶状体植入术.A组53眼连续环形撕囊直径5.5~6.5mm,常规后囊抛光后用弯注吸针头行近赤道前囊下抛光,植入亲水性丙烯酸酯折叠人工晶状体.B组53眼撕囊直径4.5~5.5mm,不进行前囊抛光,余同A组.观察两组后发性白内障情况.结果 随访2年,术后3个月、6个月两组后发性白内障发生率无明显差异、术后1年A组后发性白内障发生率明显低于B组(P<0.05).结论 较大直径环形撕囊联合近赤道前囊下抛光,能有效降低后发性白内障的发生.
-
后房玻璃体中央管穿刺在非液化白色膨胀白内障手术中的应用
目的 探讨后房玻璃体中央管穿刺在非液化白色膨胀白内障手术中的应用价值.方法 液化白色膨胀白内障263例(285眼)随机分为两组.A组(143眼)在进行连续环形撕囊前首先进行后房玻璃体中央管穿刺抽液0.10~0.15 ml,B组(142眼)仅采取计划性缩小撕囊口直径,酌情联合二次撕囊、囊袋穿刺抽液、压核排液、反向撕囊对接等常规技术.观察术中连续环形撕囊完美程度、虹膜损伤等级、术后次日佳矫正视力、角膜水肿等级等重要指标.结果 术中未达完美撕囊者A组22眼,B组63眼.其中在前囊处置过程中发生放射状崩裂、无法实施完美撕囊者A组3眼,B组16眼;撕囊口向切线方向撕裂、未能完美完成撕囊者A组19眼,B组47眼.≥1级虹膜损伤A组17眼,B组51眼.手术平均用时A组(9.83±2.14) min,B组(10.25±3.64) min.术后次日佳矫正视力≥0.3者A组122眼、B组105眼.≥1级角膜水肿A组12眼,B组39眼.其他并发症(包括术中、术后前房积血、术后较明显炎症反应等)A组7眼,B组18眼.经两独立样本t检验、秩和检验、卡方检验,除手术用时外,均为P<0.01或0.05.另外,本组行后房玻璃体中央管穿刺的143眼中,1次穿刺成功140眼、二次3眼.结论 在非液化白色膨胀白内障手术中,后房玻璃体中央管穿刺通过降低后房玻璃体腔压力可显著缓解晶状体前囊张力、增加前房操作空间、降低撕囊难度、减小手术损伤及手术并发症、提高手术效果.此外,本组后房玻璃体中央管穿刺成功率较既往报道明显提高,推测随着年龄的增长,不仅玻璃体后脱离极为普遍,其波及Petit氏管的玻璃体前脱离也将相当普遍,尤其是上方玻璃体.同时,玻璃体中央管容积也将因玻璃体的液化浓缩而显著扩大.另外,作者认为年龄相关性白内障皮质型至少还应细分为膨化型、固化型和基本型等几个亚型,以更好地指导临床.
-
软核白内障环形撕囊非超声乳化摘出术
目的探讨软核白内障环形撕囊非超声乳化摘出的手术方法.方法对56例(60眼)晶状体核硬度为三级以下的白内障运用环形撕囊、充分水分离及晶状体核翻转技术,进行白内障小切口非超声乳化摘出术.结果56例(60服)均囊袋内植入人工晶状体,术后第1天,裸眼视力大于0.6者58眼(96.67%),术后6月复查,未见虹膜后粘或人工晶状体夹持者.结论此手术方法是基层及无超声乳化设备的医院开展高质量白内障手术的有效方法.
-
不同术式治疗先天性白内障的效果观察
目的 观察不同术式治疗先天性白内障的效果.方法对7周~12岁(平均3.4岁)儿童30例(42眼)先天性白内障行晶状体超声乳化白内障吸出,单眼者1岁以上、双眼者2岁以上Ⅰ期植入Acrysof人工晶状体,其中<3岁年龄组8例(12眼),联合后囊连续环形撕囊及前部玻璃体切除:4~6岁年龄组18例(24眼)联合后囊连续环形撕囊;6岁以上年龄组4例(6眼)保留后囊,术中行后囊抛光.术后常规皮质类固醇滴眼,应用散瞳剂.随访观察6~24月.观察记录视轴、眼底情况及其它并发症.结果 (1)视轴区Ⅱ级以上浑浊发生率分别为:<3岁年龄组为1眼(8.33%),4~6岁年龄组为6眼(25.00%),6岁以上年龄组1眼(16.67%).(2)其它并发症:瞳孔移位<3岁年龄组为3眼(25.00%),4~6岁年龄组为5眼(20.83%),6岁以上年龄组0眼;1例发生视网膜脱离.结论 对于婴幼儿先天性白内障,在行晶状体超声乳化白内障吸出术的同时,联合后囊连续环形撕囊及前部玻璃体切除术,可有效地阻止视轴浑浊的发生;而对于6岁以上先天性白内障则没有必要行前部玻璃体切除术.
-
硬核白内障非超声乳化囊外摘出术的体会
超声乳化吸出术是目前白内障首选的术式.但硬核所需超声能量大,乳化时间长,容易造成眼内组织的损伤.我们对Ⅲ~Ⅴ级核的老年性白内障,采取非超声乳化小切口环形撕囊旋核法囊外摘出,人工晶状植入术,疗效满意,现报告如下:
-
迟发性晶状体囊袋阻滞综合征一例
晶状体囊袋阻滞综合征(capsular block syndrome,CBS),又称囊袋膨胀综合征,是指在白内障术中或术后晶状体前囊连续环形撕囊(CCC)开口被晶状体核或人工晶状体光学面机械性阻塞导致晶状体囊袋形成一密闭的液性腔,导致视力下降、眼压升高、屈光度改变,甚至继发性青光眼等一系列眼部改变的综合征.我科系统观察诊治1例,现报告如下:
-
两种手术方法在白内障术中应用的比较
目的观察隧道式小切口环形撕囊和信封式截囊劈核法在白内障治疗中的应用效果.方法对172例172眼白内障按手术随机顺序分为两组,分别采用上述两种方法进行手术并比较其结果和特点.结果88例隧道切口吲哚靛青绿(ICGA)染色环形撕囊法手术中,连续环形撕囊成功80例占90.91%,人工晶状体完全植入囊袋者82例占93.18%,角膜出现轻度水肿10例占11.36%.与之相对比,84例小切口信封式截囊劈核法人工晶状体植入囊袋者70例占83.33%(P<0.05),角膜轻度水肿6例占7.14%(P>0.05),均用10-0尼龙线缝合.结论两种手术方法具有相应的特点和难点,环形撕囊法人工晶状体囊袋内植入率高而不需缝合,接近超声乳化手术效果.
-
先天性白内障手术时机和治疗进展
先天性白内障手术时机和手术方法的选择始终是眼科界关注的焦点问题之一.90年代以来随着环形撕囊和囊袋内植入显微技术的发展,人工晶体的材质和表面处理的不断更新,儿童人工晶体植入手术逐渐兴起.本文就先天性白内障手术时机、手术方法和并发症的治疗、人工晶体植入的选择及术后随访作一综述.
-
术中囊袋阻滞综合征1例
患者 男,72岁,双眼视物不清几十年,左眼加重1年,于2002年5月13日以双眼白内障入院,既往健康,否认外伤史.全身检查未见异常.
-
晶状体囊袋阻滞综合征一例
由Ginbel、Thomas、Neuhann于1984年发明的连续环形撕囊(Continuous curvilinear capsulorhexis,CCC)技术,使晶状体囊袋内的超声乳化手术操作更趋于安全、方便,同时保证了人工晶状体(intraocular lens,IOL)的植入位置,成为超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术中的关键技术.但是,当CCC操作不当时,可导致相应并发症发生,现报告晶状体囊袋阻滞综合征(capsular block syndrome,CBS)1例.
-
晶状体囊袋阻滞综合征一例
晶状体囊袋阻滞综合征是白内障摘除人工晶状体植入术后较为罕见的并发症.随着连续环形撕囊技术的推广和各类折叠式人工晶状体,尤其与晶状体囊膜具有高度黏附性的疏水性材料人工晶状体的使用,该术后并发症的发生率明显增高,国外文献已见多篇报道.我们曾收治1例囊袋阻滞综合征合并迟发性眼内炎患者,现报告如下.
-
环形撕囊直径与晶状体前、后囊膜混浊的临床研究
采用连续环形撕囊及人工晶状体囊袋内植入术,能有效防止人工晶状体偏心,减少人工晶状体对周围组织的损伤.但是术后晶状体前囊膜的环形混浊对眼底病检查和治疗的影响、不同撕囊直径对后发性白内障的影响不同等,成为这一技术带来的新问题.本文通过研究撕囊直径大小对老年性白内障术后晶状体前、后囊膜混浊及囊袋收缩程度的影响,探讨白内障摘除术中佳的撕囊直径.
-
掺钕钇铝石榴石激光治疗晶状体囊袋阻滞综合征的疗效观察
连续环形撕囊(continuous curvilinear capsulorhexis,CCC)技术使超声乳化白内障吸除手术操作更趋于安全和方便,成为该手术中的关键技术.但是,CCC操作不当可导致相应并发症发生,如晶状体囊袋阻滞综合征(capsular block syndrome, CBS).
-
成熟期白内障超声乳化吸除术
成熟期白内障因晶状体核活动度大,故术中环形撕囊困难;同时,大而硬的晶状体核,使手术的许多环节易出现问题.我院自1996年3月开始对成熟期白内障患者采用不同碎核方法行超声乳化白内障吸除术,现将结果报告如下.
-
锥虫蓝囊膜染色技术在过熟期白内障摘除手术中的应用
随着超声乳化白内障吸除手术的不断发展和普及,连续环形撕囊(conunuous curdlineal capsulorrhexis,CCC)技术在手术中的重要性受到更多眼科医生的重视.CCC后平滑、完整的撕囊口可在一定程度上抵抗超声乳化白内障吸除手术撕、拉等操作的作用力,减少晶状体囊膜放射状撕裂导致沉核及玻璃体脱出等相关并发症的发生;同时清晰的撕囊边缘可确保术中人工晶状体(intraocular lens,IOL)植人晶状体囊袋内[1-5],从而保证术后远期IOL位置的稳定性.但是,部分白内障,如过熟期老年性白内障、先天性白内障、青光眼术后白内障等,在超声乳化吸除手术中缺乏眼底红光反射,由于难以辨识前囊膜,致使CCC操作困难.我院白内障治疗中心对过熟期白内障患者使用锥虫蓝前囊膜染色技术进行环形撕囊,增加了术中撕囊的成功率,现将结果报告如下.
-
掺铒钇铝石榴石激光在环形撕囊中的临床应用
在白内障摘除手术中,连续环形撕囊技术对保持晶状体囊膜的完整性、防止撕裂、维持人工晶状体稳定性具有重要作用。目前常规使用的手法撕囊技术在操作上具有一定难度,尤其对于白色白内障、过熟期白内障及小瞳孔等患者,常出现前囊膜切口不完整、放射状撕裂等现象,导致手术后期操作困难,并影响术后人工晶状体的位置。应用掺铒钇铝石榴石(erbium:yttrium-aluminum garner,Er:YAG)激光行连续环形撕囊是目前临床采用的新撕囊方法,本研究应用该技术行白内障摘除手术,现将有关技术及结果报告如下。 一、资料与方法 1.资料:收集1999年6~8月在我院就诊的老年性白内障患者84例(95只眼),男性32只眼,女性63只眼;年龄62~92岁,平均70.4岁。全部患者均为常规手法撕囊困难者,即分别为老年性白色白内障、过熟期白内障及小瞳孔白内障患者。将其随机分为两组,激光组:50只眼,术中采用Er:YAG激光技术行连续环形撕囊;手法组:45只眼,术中采用截囊针及撕囊镊等手法撕囊技术行连续环形撕囊。手术由专人完成。 2.仪器及参数设定:采用美国Premier Centauri TM型Er:YAG激光手术系统;使用前囊切开手柄,选用特殊的笔式90°石英探头;输出能量为10 mJ,频率为10 Hz,平均能量为0.10 W,热损伤范围直径约为3~5 μm。
-
软壳技术
在目前白内障摘除手术领域,黏弹剂被普遍称为眼科黏弹性手术设备(ophthalmic viscoelastic device,OVD)[1],已在超声乳化白内障吸除术中成为一种必不可少的无形工具.理想的黏弹剂应当具备支撑形成充足前房空间、提高连续线性环形撕囊的成功率、协助分离组织、使瞳孔保持散大状态、有效止血、隔绝角膜内皮细胞使之不受损伤因素侵害、为人工晶状体提供植入空间、保护晶状体囊袋等多种功能.所谓黏弹剂技术是通过对各种不同理化性质黏弹剂的灵活应用,充分发挥其性能,使黏弹剂成为现代高水准超声乳化白内障吸除术中辅助手术操作、减少眼组织损伤的重要"软器械".