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移植物在青光眼小梁切除术中的应用
小梁切除术是目前常用的抗青光眼手术,如何减轻术后瘢痕化一直是研究的热点.本文主要简述羊膜、晶状体前囊膜、巩膜等移植物的性质,临床应用等情况.
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染色剂在白色白内障超声乳化术中应用的研究
白色白内障在白内障就诊患者中占很大比例.超声乳化术是治疗白色白内障的首选方式.连续环行撕囊术是保证白色白内障超声乳化术成功完成的关键步骤,而连续环行撕囊术的顺利完成取决于术者对晶状体前囊膜的良好分辨.用染色剂染色前囊膜使前囊膜清晰显现,有利于顺利完成连续环行撕囊术.染色剂还可用于超声乳化术中的其它重要步骤:如囊膜与皮质的水化分离,核与外层核的水化分开,核的乳化及皮质的清除,使上述步骤操作更加简便,但其尚未应用于临床,有待于进一步的探索和证实.
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晶状体前囊膜应用于兔小梁切除术的实验研究
目的 探讨兔眼小梁切除术中联合晶状体前囊膜植入的疗效及机制.设计 随机对照实验性研究.研究对象 新西兰白兔36只.方法 36只兔随机分成3组,分别行小梁切除联合兔晶状体前囊膜植入、小梁切除联合人晶状体前囊膜植入以及单纯小梁切除术对照组.随访时间12周.主要指标 眼压、滤过泡、并发症.结果 小梁切除联合兔晶状体前囊膜植入组及人晶状体前囊膜植入组术后12周眼压分别为(18.66±2.61)mmHg、(18.91±2.04)mmHg,仍明显低于术前(22.58±0.51)mmHg、(22.21±0.69)mmHg(P均<0.05).两实验组功能性滤过泡平均存留时间高于对照组,分别为(5.12±0.43)周、(5.05±0.59)周,(2.74±0.32)周(P<0.05).光镜观察实验组术后12周滤过道开放,对照组滤过道基本闭合;电镜观察晶状体前囊膜未见T及B淋巴细胞浸润.结论 小梁切除术联合晶状体前囊膜植入可推迟滤过道瘢痕形成,为临床应用提供了理论基础及实验依据.(眼科,2007,16:52-55)
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双眼先天性致密性瞳孔残膜
女性,14岁,汉族.无眼球震颤.双眼矫正视力0.8(-3.00DS),视力表中部分字母看不见.双眼瞳孔区多个钟点位网格状膜残留,以颞侧集中,中央呈膜样与晶状体前囊膜粘连(图1),眼底未见异常.此病系瞳孔部的第一、第二中央动脉弓及其伴同的中胚叶组织在胚胎发育过程中萎缩和消失不完全所致.
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虹膜角膜内皮综合征合并白内障的晶状体前囊膜病理改变一例
患者男,72岁,因"右眼视物不见8年"于2003年10月来本院就诊.20年前患者有青光眼病史,经药物治疗眼胀症状缓解,但视力逐渐下降.近8年来,右眼完全视物不见.眼部检查:右眼视力光感,左眼0.6,右眼角膜透明,前房清,周深1CT,虹膜5、11点钟有裂孔,多处虹膜有萎缩,瞳孔缘色素外翻,对光反应消失(图1).
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环形撕囊直径与晶状体前、后囊膜混浊的临床研究
采用连续环形撕囊及人工晶状体囊袋内植入术,能有效防止人工晶状体偏心,减少人工晶状体对周围组织的损伤.但是术后晶状体前囊膜的环形混浊对眼底病检查和治疗的影响、不同撕囊直径对后发性白内障的影响不同等,成为这一技术带来的新问题.本文通过研究撕囊直径大小对老年性白内障术后晶状体前、后囊膜混浊及囊袋收缩程度的影响,探讨白内障摘除术中佳的撕囊直径.
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兔晶状体前囊膜为角膜缘干细胞培养载体的初步研究
目的 研究兔晶状体前囊膜作为干细胞移植载体治疗角膜缘干细胞缺乏的潜在用途.方法 用组织块培养法将兔角膜缘干细胞分别种植于兔晶状体前囊膜上(分为同种自体种植和同种异体种植组)和同种自体兔角膜基质上,采用细胞计数和台盼蓝染色鉴定细胞活力,分别于种植的第2、4、8和12d观察在其上的生长情况.实验所得数据采用(±S)表示,采用SPSS13.0软件对资料进行分析.结果 晶状体前囊膜自体组和异体组角膜缘干细胞计数和细胞活力检测差别无统计学意义.自体组和异体组与基质组对比时发现,除自体组第8d(P=0.000)和异体组的第2d(P=0.023)差别有统计学意义外,余各d都无统计学意义.结论 兔晶状体前囊膜可作为角膜缘干细胞移植的载体.
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晶状体前囊膜在青光眼白内障联合手术中的应用
实验组10例青光眼合并白内障的病人,行小梁切除联合白内障超声乳化、人工晶状体植入术,术中将自体前囊膜衬垫在巩膜瓣下,对照组12例青光眼合并白内障的病人,仅行小梁切除联合白内障超声乳化、人工晶状体植入术.实验组术后1、3、6周眼压明显低于对照组(P<0.05),术后9、12周眼压低于对照组,但差异无显著性(P>0.05).术后视力及并发症两组无明显差异.提示晶状体前囊膜应用于青-白联合手术中能有效降低眼压,无明显并发症.
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晶状体溶解性青光眼白内障术后持续高眼压一例
患者女,63岁.2008年11月27日因左眼眼胀头疼5d来院诊治,门诊以"左眼老年性白内障过熟期继发性青光眼;右眼白内障术后"收入院.入院眼部检查:Vod:0.4,Vos:LP,眼压:R:19mmHg.L:58mmHg,左眼结膜睫状充血;角膜雾状水肿;前房轴深约3mm、PCD≈1/2CT,房水混浊;虹膜纹理模糊,瞳孔圆,药物性缩小;晶状体前囊膜薄,表面可见灰白色点状斑块,皮质呈白色乳糜状,核棕褐色,尚未下沉;眼底窥不进.
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晶状体囊染色剂在白内障手术中的临床应用
自从1990年Gimbel等[1]设计介绍了连续环形撕囊术(continuous curvilinear capsulorhexis,CCC)以来,国际上已广泛采用连续环形撕囊术来去除晶状体前囊膜,以保证前囊膜开口边缘光滑、完整,使囊袋内的超声乳化成为可能,从而提高了超声乳化手术的效果.
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白内障患者晶状体特异性表达基因LEP503的检测及分析
晶状体上皮细胞表达很多基因,但绝大多数基因不会限制在晶状体中.近年来研究表明,晶状体上皮细胞特异性基因表达可能在其生长、分化、细胞损伤修复这些特殊过程起了关键的作用.Wen等[1-3]从大鼠的晶状体上皮细胞中克隆出一种新的基因,将其命名为LEP503.LEP503在正常人晶状体上皮细胞中特异性表达,并通过实验分析LEP503基因可能与分化有关.为进一步研究LEP503在白内障患者中是否表达,是否有规律性及是否与增殖有关,对不同年龄的白内障患者的晶状体前囊膜LEP503基因表达情况进行了分析.
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玻璃体晶状体切除保留前囊膜治疗复杂性眼外伤的疗效观察
复杂性眼外伤不仅导致眼前段结构紊乱,如角膜、巩膜裂伤,晶状体损伤或脱位,还常常伴有后段损伤,如玻璃体积血、眼内异物或合并视网膜脱离.随着玻璃体手术的进展,玻璃体视网膜手术联合晶状体切除术已成为复杂眼外伤治疗的常规手术[1].2005年6月以来,我们对30例眼外伤需行晶状体和玻璃体切除的患者,在术中保留晶状体前囊膜,为植入后房型人工晶状体(intraocular lens,IOL)创造条件,现将结果报告如下.
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台盼蓝染色技术在内眼手术中的研究与应用
台盼蓝(Trypan Blue)是一种良好的内眼手术染色剂,可有效的将晶状体前囊膜、视网膜前膜及视网膜内界膜等膜组织染色,目前已广泛的应用于临床.本文就台盼蓝的基本特性、台盼蓝对角膜内皮和视网膜的毒性研究、台盼蓝染色在内眼手术中的临床应用做一综述.
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开罐式截囊白内障超声乳化吸除术
白内障超声乳化术关键技术之一是成功晶状体前囊膜的连续环形撕囊(CCC).我们对术中撕囊失败而改为开罐式截囊的白内障采用旋转切削联合劈核技术处理,取得了满意的效果,现报道如下.
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晶状体前囊膜上皮细胞上标记PCNA的方法
由于人晶状体上皮组织薄且透明,做冷冻切片和石蜡切片均非常困难,且只能观察到少量细胞.因此,我们通过对常规方法进行改进,即对人晶状体上皮细胞组织不经过组织切片而直接进行免疫组化PCNA标记,取得了较满意的效果.
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双眼先天性无虹膜1例
患儿,男,9岁.因自幼双眼视力较差,畏光,近2年影响学习.于2001年2月20日就诊.眼部检查:视力,右0.1,左0.1,双眼不能矫正.双眼球大小正常,呈水平钟摆样震颤.裂隙灯检查:右眼7点方位一丝状虹膜与晶状体前囊膜粘连,其它方位虹膜缺如,左眼虹膜基本缺如,周边部11至1点可见1mm残余虹膜根部,瞳孔与角膜等大.双眼晶状体皮质有少量散在灰白色点状混浊,玻璃体无混浊.眼底:双视乳头边界清,A:V=2:3,视网膜无缺损,黄斑部中心凹反光弥散,指测眼压Tn.
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脉络膜脱离型视网膜脱离1例报告
患者女,51岁.因左眼前黑影飘动伴视力下降1个月,于2007年9月3日来本院就诊.入院检查:右眼视力0.4,左眼视力0.04.右眼晶状体皮质轻度混浊,眼底可见激光斑,未见微动脉瘤及出血.左眼结膜混合充血,角膜透明,角膜后无沉着物,前房深,房水闪光试验(+++);虹膜向后塌陷,虹膜后粘连;瞳孔直径4 mm,对光反射消失;晶状体前囊膜前色素沉着,晶状体皮质轻度浑浊,玻璃体腔可见灰白色团块状混浊物、机化条;颞侧及下方视网膜隆起,超过赤道部,黄斑未累及,可见视网膜固定皱褶,约占3个象限,11点位赤道部可见视网膜裂孔;10~5点位可见隆起的棕色脉络膜,呈球形.
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玻璃体切割联合保留前囊膜的晶状体切除治疗糖尿病性视网膜病变
目的 对老年糖尿病性视网膜病变患者采取玻璃体切割联合保留前囊膜的晶状体切除治疗并进行随访观察,以探讨其临床疗效.方法 以我院2010年3月至2012年8月收治的增生型糖尿病性视网膜病变老年患者57例(60眼)为观察对象.所有患眼均采取玻璃体切割联合保留前囊膜的晶状体切除治疗,一期不进行人工晶状体植入而行硅油填充.观察患者术前术后视力变化及并发症发生情况.结果 术后随访12 ~23(16.4±2.5)个月,患眼术后视力较术前提高者55眼(91.7%),视网膜复位率为100%.术后有11眼眼压增高,2眼出现虹膜新生血管,4眼发生局部虹膜粘连及4眼前囊膜3级混浊.结论 玻璃体切割联合保留前囊膜的晶状体切除是处理老年增生型糖尿病性视网膜病变的较好方法.
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视网膜脱离晶状体切除术中保留前囊膜的临床观察
目的 观察视网膜脱离晶状体切除术中保留前囊膜的疗效.方法 视网膜脱离34例(34眼)患者行视网膜脱离晶状体切除术,术中切除晶状体及玻璃体,保留前囊膜,同时行硅油填充.术后随访6 ~ 24个月,平均18.5个月,观察患者随访末期视网膜复位、视力及并发症情况.结果 术后视网膜裂孔封闭、视网膜复位21例,复位率61.8%.术后视力高于术前,差异有统计学意义(P<0.05).术后并发症有角膜水肿伴硅油继发性青光眼、前房纤维素性渗出、玻璃体再次积血、黄斑区及周围视网膜点状出血、渗出等.结论 视网膜脱离晶状体切除术中保留前囊膜可减少并发症的发生,有利于视力提高.
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成品生物羊膜和晶状体前囊膜在兔眼超声乳化联合小梁切除术中的应用
目的 探讨兔眼超声乳化小梁切除术中联合应用成品生物羊膜和晶状体前囊膜的疗效.方法 将24只新西兰大白兔随机分为A、B、C三组,每组各8只,随机选取每组兔的单眼行白内障超声乳化联合小梁切除术,A组术中植入成品生物羊膜,B组术中植入晶状体前囊膜,C组术中无植入物.术后1d、7d、14 d、28 d观察眼前节反应及功能性滤过泡形成情况,并测量术眼眼压,光学显微镜下观察滤过道情况.结果 A组、B组、C组术后眼压均较术前明显下降,之后逐渐升高,三组术后7d、14 d、21d眼压比较,差异有统计学意义(P<0.05).而A、B组相比较,羊膜降眼压效果较好,两组术后7 d(7.17±0.22) mm-Hg、(7.79 ±0.16) mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)、14 d(7.54±0.47)mmHg、(8.76±0.81) mmHg、21 d(11.81±0.74) mmHg、(14.03±0.25) mmHg眼压比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05).三组术后不同时间点的前房反应眼数及滤过泡类型的眼数比较:A、B组术后1d、3d、7d、14d前房反应眼数均较C组多,三组差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组术后1d、7d、14 d、21 d功能性滤过泡的数量较C组多,三组比较差异无统计学意义(P>0.05).三组术后早期滤过道均通畅.有功能滤过泡的维持和植入物有关,术后28 dA、B组滤过道均完全开放,A组成纤维细胞少,但有炎性细胞浸润,B组可见囊膜边缘变钝,未见淋巴细胞浸润,C组术区可见瘢痕组织填塞滤过道.结论 兔眼白内障超声乳化联合小梁切除术中应用成品生物羊膜、晶状体前囊膜均能安全、有效降低眼压,抑制或减轻术后滤过道的瘢痕化,而成品生物羊膜降眼压效果较好.
关键词: 成品生物羊膜 晶状体前囊膜 超声乳化联合小梁切除术