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冠状动脉介入检查治疗中水化联合碳酸氢钠预防造影剂肾病的研究
目的:探讨水化联合碳酸氢盐对造影剂肾病的预防作用.方法:选择159例接受冠状动脉造影检查(CAG)或冠状动脉造影+冠状动脉内支架植入术(CAG+PCI)的患者,随机分为水化联合碳酸氢盐研究组和常规治疗对照组,检测所有患者术前、术后第2天、第3天的血清肌酐水平.结果:治疗组78例发生3例(3.85%)造影剂肾病(CIN),对照组81例发生17例(21.0%)造影剂肾病(CIN),两组对比有统计学意义(P<0.05).结论:水化联合碳酸氢盐组较常规治疗组可更显著地减少造影剂肾病的发生;且简单易行,安全有效.
关键词: 冠状动脉介入检查治疗 水化 碳酸氢钠 造影剂肾病 -
原油含水化验女工身体健康状况调查
在原油管线输送汇集中,有许多油库、计量站对原油进行计量、含水化验,化验时使用 200 号溶剂汽油作稀释及清洗剂,这项工作体力负荷较小,需要耐心细致,常常由女工承担,为了解中原油田原油含水化验女工的身体健康状况,我们对某输油管理处的油库及计量站进行了现场卫生学调查,并对女工进行体检,现将结果报告如下.
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天光朗照铸寿丹
我修练内丹三十余载.初练因是子(因是子:名即蒋维乔)静坐法,练了三年后,终因镇不住命门之精而失败.这之后,得到道家传授,用目光摄取阳光来补助体内阳气,练习三个月,就通了小周天,把精水化成气团,周流上下,终未再泄一次精,得到大周天通运,养神还虚,我因为证实了大小周天的周流运动,才坚信此功简易可行.现在结合自己的练功体验,来谈谈练功的四个阶段(筑基、炼精化气、炼气化神、炼神还虚)及注意事项,愿广大爱好者亦来试验.
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治水当审肺脾肾
水肿者,明·张介宾<景岳全书·肿胀>言之详,其云:"凡水肿等证,乃肺脾肾三脏相干之病,盖水为至阴,故其本在肾,水化于气,故其标在肺,水惟畏土,故其制在脾."故水肿皆责之于肺脾肾,以肺者多因感受外邪,失于通调水道下输膀胱,脾者多因外感内伤,而运化失司不能制水.肾者多因劳倦内伤而失开阖.
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石蜡切片水化方法的改进
病理组织石蜡切片在脱蜡后通常用梯度乙醇处理切片,一是洗去脱蜡的油性介质(二甲苯或松节油),使水能进入组织和细胞中,另一方面是防止组织直接入水后引起细胞形态结构的人为改变.
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妥布霉素对磷酸钙骨水泥性能的影响
本文研究了载有妥布霉素的磷酸钙骨水泥体系的应用性能,包括体系的凝结时间、抗压强度、水化产物及微结构分析.结果表明,药物的引入并未影响材料水化产物的组成.随着药物含量的提高,凝结时间延长,抗压强度下降,这是由于药物的存在导致了骨水泥颗粒间的反凝聚.但材料在模拟体液中静置一周后,强度比缓释前均有不同程度提高,并趋于36MPa,同时呈经沉淀-溶解-再水化过程形成的针状水化产物生成.这些结果将对该体系材料的临床应用具有指导作用.
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肝素帽连接输液管在妇科化疗中的应用
妇科恶性肿瘤化疗过程中,常需输入多种化疗药物及水化液.由于治疗的需要某些化疗药物需同步输入,如卵巢癌化疗过程中,顺铂与平阳霉素需同步输入,而平阳霉素每次需连续应用48 h,如此时给患者两路输入,将给患者的吃饭、小便带来诸多不便,并限制了患者的活动.
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青盐热敷包的巧妙制作
国人认为青盐为盐中首推佳品.其与食盐的区别是,食盐为海盐及矿盐,青盐主要是产于湖水里,属湖盐的1种.两者的主要化学成分氯化钠都是一致的,仅形象上略有差异.青盐多为正方形或不规则多棱形的团块,直径1~2cm,其上多有小孔.形成于干涸含盐盆地和现代盐湖中,一般多在6~8月自盐湖中取出.中医记载,青盐,内服,煎汤,3~5分;或入丸、散.外用研末揩牙或水化漱口、洗目.其功效为凉血明目,滋肾利下.治尿血,吐血,齿舌出血,目赤痛,风眼烂弦,牙痛等.
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一种预防甘露醇结晶的保存方法
甘露醇是临床上普遍用于治疗颅脑疾病、脱水、降低颅内高压的药品.护理管理中规定,抢救车内的甘露醇,必须无结晶完好备用,每班交接并记录.临床发现甘露醇经过一段时间,均会出现不同程度的结晶,尤其在天气寒冷的季节更容易结晶.传统的解决办法是用热水化开结晶,不但影响患者抢救和治疗,还无形中增加了护士的工作量.我科现采取一种新方法保存甘露醇,效果满意,现介绍如下.
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不同水化方案对老年介入治疗患者心理影响的调查
目的 探讨不同水化方案对老年介入治疗患者心理影响.方法 将80例老年介入治疗患者随机分为传统水化组(n=40)和改良水化组(n=40),两组采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)于水化前后进行问卷调查.结果 两组治疗方案对造影剂肾病的预防方面比较差异无统计学意义(P>0.05),传统水化组患者水化后焦虑、抑郁分值明显高于改良水化组(P<0.01).结论 应用口服改良水化方案可有效预防老年介入治疗患者造影剂肾病的发生,并降低患者的焦虑、抑郁情绪,值得推广.
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临床护理路径在水化方式预防造影剂肾病患者中的应用效果观察
目的 探讨临床护理路径(CNP)在水化方式预防造影剂肾病(CIN)患者中的应用价值.方法 选择进行选择性冠状动脉造影的166例患者,根据随机数字表法随机分为观察组和对照组各83例,实际纳入研究的观察组患者81例,对照组患者82例.两组患者在造影前后均应用水化治疗方案.对照组患者应用常规方法,观察组患者应用CNP指导下的水化治疗方案.比较两组患者住院时间、住院费用、术后并发症发生率及患者与家属满意度.结果 观察组患者术后CIN发生率为1.2%,低于对照组的9.8%,差异有统计学意义(x2=5.672,P<0.05);两组患者排尿困难、尿潴留、导尿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者的住院时间及住院费用分别为(4.05±0.62)d,(12318.29 ±2408.63)元,均低于对照组的(4.89±0.87)d,(15 762.83±3 125.42)元,差异均有统计学意义(t分别为7.091,7.874;P <0.01).观察组患者及家属护理满意度评分分别为(24.43 ±4.87),(25.79±4.01)分,均高于对照组的(17.92 ±3.36),(18.24 ±3.12)分,差异均有统计学意义(t分别为9.943,13.425;P<0.01).结论 CNP应用于水化方式预防造影剂肾病患者,有利于提高护理质量,降低CIN的发生率,减少住院时间及住院费用.
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合并慢性肾功能不全老年冠心病患者介入治疗围手术期水化疗法的可行性分析
目的 探讨慢性肾功能不全老年冠心病患者行冠状动脉介入治疗时,围手术期水化处理保护肾脏功能的安全性及疗效.方法 回顾性分析168例合并慢性肾功能不全的老年(≥60岁)冠心病患者介入治疗围手术期水化治疗与其肾功能的相关性.168例患者分为3组:A组行选择性冠状动脉造影术(SCA),围手术期无特殊处理;B组行SCA,围手术期给予碱化+水化治疗;C组行SCA+冠状动脉内介入治疗(PCI),围手术期给予碱化+水化治疗.结果 168例患者均成功完成SCA或PCI术,30例发生造影剂相关性肾病(CAN),其中A组、B组和C组的CAN发生率分别为27.4%、7.5%和15.2%,住院期间无1例需要透析治疗.患者原发伴随疾病及个人特征对CAN发生率也有影响,高脂血症患者较血脂正常患者、糖尿病患者较非糖尿病患者、肾动脉狭窄患者较非肾动脉狭窄患者、心功能Ⅲ~Ⅳ级患者较Ⅰ~Ⅱ级患者,CAN发生率显著增高( P<0.001).结论 合并慢性肾功能不全老年冠心病患者行冠状动脉介入诊治时,围手术期给予水化治疗加NaHCO3碱化处理可较好地保护肾脏功能,提高介入手术耐受性,改善预后.
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非小细胞肺癌化疗的观察与护理
近期我院采用化疗药物治疗非小细胞肺癌,由于采取有效的护理措施,较好地预防了毒副作用的发生,现报告如下:1 临床资料本组20例非小细胞肺癌,均经病理或细胞学检查确诊.其中,男14例、女6例,年龄50~60岁,均为晚期(Ⅲ或Ⅳ期)肺癌患者.化疗方案:第1周第1天,诺维本40mg/m2溶于生理盐水250ml静脉点滴;第1周第1~3天顺铂40mg/m2溶于生理盐水500ml中静脉点滴,常规水化.第3周重复.
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水化及规范护理对肾动脉狭窄介入治疗致对比剂肾病的预防作用
目的 探讨肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)介入治疗前后充分水化对预防对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的效果及护理的作用. 方法 选取2012年2月~2017年12月住院做经皮经腔肾血管成形及血管支架术(percutaneous transluminal renal angioplasty and stent placement,PTRA+S)治疗的动脉粥样硬化性RAS患者50例,全部患者在介入前后均接受了充分水化及规范化护理,后者包括术前CIN风险评估,术前、后心理护理,静脉通路建立及维护,床上排尿训练及尿量监测,术后病情观察及记录.结果 与低危组(20例)比较,中高危组(中危28例,高危2例)患者的年龄大,基线血清肌酐(serum ereatinine,SCr)值高,估算肾小球滤过率(estimate glomerular filtration rate,eGFR)值低,碘对比剂用量多(P值分别为<0.001,<0.001,<0.001,0.009),提示其发生CIN风险较低危组显著高.但是,在接受充分水化及规范化护理后,中高危组与低危组一样,均无CIN发生.结论 充分水化能有效预防PTRA+S治疗的CIN发生,规范化护理对保证水化质量及效果具有重要作用.
关键词: 肾动脉狭窄 介入治疗 经皮经腔肾血管成形术 对比剂肾病 水化 -
糖尿病患者为控制血糖每顿主食是否要少吃?
刘大爷去年被查出有糖尿病,按照医生的要求,他一直在服用药物,血糖也控制得不错.可就在前不久,刘大爷突然昏迷,到医院检查发现是由于碳水化和物摄入不足而导致的酮症酸中毒.原来,刘大爷为了控制血糖,每顿的主食都吃得很少,或者是干脆不吃,这是他和很多"糖友"坚信的控制血糖的黄金法则.市三医院营养科营养师张颖说,这种不吃主食来控制血糖的办法是很多糖尿病患者存在的误区,会对身体带来伤害.
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前列腺素E1联合水化在PCI中的应用及对血肌酐和炎症反应的影响
目的 研究前列腺素E1联合水化在经皮冠状动脉介入(PCI)术中的应用及对血肌酐和炎症反应的影响.方法 选择2015年8月~2017年6月于东南大学附属中大医院江北院区(南京市大厂医院)行PCI治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者68例,根据治疗情况分为观察组及对照组,每组各34例,对照组中男性19例,女性15例,采用水化法治疗;观察组中男性18例,女性16例,在对照组基础上联合前列腺素E1治疗.结果 治疗后观察组肱动脉血流介导性舒张功能(FMD)、一氧化氮(NO)水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组血清内皮素(ET-1)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者发生心绞痛、心力衰竭、主要心血管事件、支架内再狭窄率均明显低于对照组(P<0.05),观察组急性心肌梗死、心源性猝死发生率较对照组无明显差异(P>0.05);观察组PCI术后血清内生肌酐(Scr)值较对照组明显降低,且内生肌酐清除率(Ccr)值较对照组明显上升,差异有统计学意义(P<0.05).结论 前列腺素E1联合水化治疗行PCI术患者,可显著减少炎症反应,降低血清肌酐水平,显著降低心血管事件发生率.
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不同水化方案对轻度肾功能不全患者造影剂性肾损害的影响
目前,在预防造影剂肾损害方面.水化是一项重要的方法[1~3],本研究拟使用两种不同水化方法干预.观察是否能预防或减轻轻度肾功能不全患者造影剂性肾脏功能的损害.
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拓扑替康加阿糖胞苷方案治疗急性髓系白血病16例临床观察
我们对16例急性髓系白血病(AML)应用拓扑替康(TPT)加阿糖胞苷(Ara-C)联合诱导化疗,取得了较好疗效.一、资料与方法1.对象:16例AML均系住院患者,男9例,女7例,中位年龄42(16~68)岁.诊断及疗效判定均按文献[1].2.方法:TPT 1.25 mg·m-2·d-1,静脉注射1~5 d;Ara-C 100~200 mg·m-2·d-1,静脉注射1~7 d.化疗期间给予水化、碱化尿液及保肝、止吐等对症处理,7 d为1疗程,一般治疗1~2个疗程,按文献[1]疗效标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、未缓解(NR).
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宫腔镜手术"TURP综合征"的影响因素、临床表现及防治
宫腔镜手术中由于膨宫压力和灌流介质的作用,可致非电解质液体在短时间内大量进入机体,造成体液超负荷、血液稀释及血浆渗透压水平下降等一系列临床和实验室指标改变,又被称为"体液超负荷"、"水中毒"及"过度水化综合征"等,是宫腔镜手术中严重并发症之一.
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左心房转移性肾透明细胞癌1例
病人男,63岁.咳嗽、气促半年,并有晕厥史;1年前曾因右肾肿瘤行右肾切除,术后病理检查为透明细胞癌,曾化疗.查体:双肺呼吸音减弱,心尖部舒张期杂音.胸部X线示舣侧胸腔积液,胸水化验为漏出液,并找到腺癌细胞.