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大肚子不见了
患者故事庞洁,26岁,山西临汾人,会计.20岁时,庞洁就患上了尿毒症.那是在2002年底,她因"肺结核"在外地抗结核治疗,治疗过程中出现了肾损害,肾功能减退,伴肾性贫血与高血压,用中药治疗无效后到北京某大医院接受血液透析治疗,一直是每周3次,每次4小时.
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血清胱抑素C和β2微球蛋白在老年慢性阻塞性肺疾病诊断早期肾损害中应用
目的 分析和评估血清胱抑素C(CysC)和β2微球蛋白(β2-MG)在老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者早期肾损伤的监测意义.方法 分组:COPD组60例(平均年龄68岁),对照组(健康体检者,平均年龄65岁)30例；依据缺氧程度分为轻、中、重度缺氧3组;再依据心脏彩色多普勒超声中肺动脉收缩压分为无肺动脉高压和有肺动脉高压两组.测定血清β2-MG、视黄醇结合蛋白(RBP)、CysC、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、估算肾小球滤过率(eGFR).结果 (1)与对照组比较,COPD组血清β2-MG 、CysC明显增高,eGFR降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).而血清Scr、BUN、RBP与对照组比较差异无统计学意义.(2)血清CysC和β2-MG在COPD组均高于对照组,二者在重度缺氧组增高的比例明显高于在轻度和重度缺氧组,二者在重度缺氧组增高的比例明显高于在COPD组(P＜0.05).(3)血清CysC和β2-MG在无肺动脉高压组及肺动脉高压组的浓度均明显高于对照组,增高的比例分别是36.7％和43.3％,二者在肺动脉高压组增高的比例明显高于无肺动脉高压组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(4)相关性分析提示,在COPD组,血清β2-MG、CysC的增高与氧分压(SPO2)均存在良好负性相关(r值分别是-0.702和-0.680,P值为0.000),β2-MG相关系数大于CysC.结论 COPD可致患者肾功能损伤.血清CysC、β2-MG是评估COPD患者早期肾损害的灵敏指标,并与SPO2存在负相关,随缺氧程度加重,血清中β2-MG、CysC浓度增高,其中β2-MG在COPD患者中较CysC与SPO2相关性更好.
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血清Cys-C、CRP、IL-6检测对早期糖尿病肾病的诊断意义
目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平检测对糖尿病早期肾功能损害的诊断意义.方法 将86例糖尿病患者按尿白蛋白排泄率(UAER)分为3组,A组为正常蛋白尿患者30例(UAER＜20 μg/min);B组为微量蛋白尿患者30例(UAER 20～200 μg/min);C组为大量蛋白尿患者26例(UAER＞200μg/min),同时设健康体检者30例为对照组;测定各组Cys-C、CRP、IL-6水平.结果 糖尿病肾病各组患者Cys-C、CRP以及IL-6水平均高于对照组(P＜0.05),B组和C组患者Cys-C、CRP以及IL-6水平高于A组(P＜0.05);在糖尿病患者中,血清Cys-C 与 CRP、IL-6呈正相关(r=0.79,r=0.75,P均＜0.01).结论 Cys-C、CRP、IL-6是临床上诊断早期糖尿病肾病的敏感指标之一.
关键词： 血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C C-反应蛋白 白细胞介素-6 糖尿病 肾损害 -
感冒通引起肾损害1例
近年来,治疗感冒的药品不断增多.一些复方制剂的成份及含量不同,不良反应也相应增多.现将因服用"感冒通"引起蛋白尿、肾损害1例报告如下.
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清解化瘀汤治疗儿童过敏性紫癜和预防肾损害的临床观察
过敏性紫癜病程长，易引起患儿肾损害［1］。近年来我院在常规西医治疗的基础上，运用清解化瘀汤配合治疗，取得了较好效果。现将有关结果报告如下。
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老年脑卒中患者脉压与心肾损害的关系
老年脑卒中患者由于大动脉顺应性降低,常具有收缩压高、脉压大的特点.本研究探讨老年脑卒中患者脉压与心、肾损害的关系,现报告如下.
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糖化血红蛋白尿微量白蛋白和尿β2-微球蛋白联合检测对糖尿病肾脏病变的观察
糖尿病肾病是糖尿病全身性微血管并发症之一.肾损害与肾小球硬化程度有关,并呈进行性加重.本文通过同时检测全血糖化血红蛋白、尿微量白蛋白和尿β2-微球蛋白,以观察3项指标与糖尿病肾病肾损害的相关性.
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大黄对肾综合征出血热的治疗与观察
目前，胃肠功能衰竭对其它脏器功能的影响越来越受到人们的关注。现代危急重症理论认为：胃肠功能衰竭往往并发或加重多脏器功能衰竭[1]。肾综合征出血热(HFRS)是以肾损害及全身小血管中毒性症变为其基本病理特征。近年来，我区患此病人数有所上升，该病在发热期，低血压休克期……
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磺胺类药物致肾损害的研究
近几年随着磺胺类药物抗菌作用增强,临床上应用广泛,但其肾毒性往往不被重视,我们对文献进行总结性分析,用磺胺类药物后引起肾损害的134例作了综合研究如下.
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福辛普利联合阿托伐他汀治疗高血压肾损害疗效观察
目的:观察福辛普利联合阿托伐他汀治疗高血压肾损害的临床疗效.方法:选自2009年1月至2012年1月在我院进行医治的高血压肾病患者60例,并随机分为2组,即观察组和对照组各30例.对照组在常规治疗的基础上应用福辛普利,而观察组则在上述治疗的基础上加用阿托伐他汀片口服,疗程均为2个月.对比观察2组的临床疗效.结果:对比2组总有效率,观察组总有效率为95％,对照组总有效率为74％,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:福辛普利联合阿托伐他汀治疗高血压肾损害具有良好的临床疗效.两者合用有良好的降压效果和协同作用,起到显著的肾脏保护作用从而延缓肾脏损害的发生发展.值得临床推广应用.
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吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床价值研究
目的 :探讨分析氨氯地平片与吲达帕胺联合治疗高血压合并冠心病的临床疗效.方法 :回顾性分析我中心于2016年4月-2018年4月收治的200例高血压合并冠心病患者的临床资料依随机数表法将其平分为联合组和参照组.联合组100例患者氨氯地平片与吲达帕胺口服联合治疗,参照组100例患者接受硝苯地平释控片治疗,对比分析两组患者的临床疗效及不良反应发生情况.结果 :治疗后,联合组总有效率为95.0％,参照组总有效率为71.0％,两者比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论 :氨氯地平片与吲达帕胺联合治疗高血压合并冠心病的临床疗效显著,安全性高,值得进行临床推广应用.
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肾病患者四项血细胞分析参数的变化
目的 探讨肾病患者红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)、平均红细胞体积(MCV),平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)等四项血细胞分析参数的变化及其临床意义.方法 采用全自动血细胞计数仪检测157例肾病患者和40例健康体检者(对照组)的血细胞分析参数.结果 急性肾炎、慢性肾衰竭两组的MCV与对照组无显著性差异(P>0.05),慢性肾炎组MCV显著高于对照组(P<0.05),肾移植术前组MCV显著低于对照组(P<0.05);慢性肾炎、慢性肾衰竭、肾移植术前三组RDW-CV显著高于对照组(P<0.05);四个测量组的MPV显著低于对照组;PDW无显著性差异(P>0.05).结论 MCV、RDW -CV、MPV等变化对反映肾功能损害状况具有一定的临床参考意义.
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尿微量蛋白联合检验在高血压肾损害中的检验效果观察
目的:探讨尿微量蛋白联合检验在高血压肾损害中的检验效果.方法:选取2017年02月至2018年09月收治的90例高血压患者作为研究对象,按照疾病诊断标准分为三组,即观察1组(Ⅰ期患者)、观察2组(Ⅱ期患者)、观察3组(Ⅲ期患者),各30例,且同期选择30例健康体检人员作为研究对象--对照组,均运用免疫散射比浊法检测,且对检测后尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿αl微球蛋白等指标进行观察及评估.结果:观察1、2、3组患者的尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿αl微球蛋白水平均高于对照组数据,P值小于0.05.结论:尿微量蛋白联合检验应用于高血压疾病中具有较高的临床价值,能够为早期肾损害提供客观依据,值得应用及推广.
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MaFGF对急性染顺铂小鼠肾损害的保护作用研究
目的 探讨改构型酸性成纤维细胞生长因子(MaFGF)对急性染顺铂(DDP)小鼠肾损害的保护作用及其机制.方法 腹腔注射(ip)DDP 10 mg/kg,建立小鼠肾损伤模型,然后每日ip MaFGF 10或20 μg/kg,连续7d.采用全自动分析仪测定肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)含量,试剂盒测定丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)含量和超氧化物岐化酶(SOD)、谷胱肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,观察肾脏病理学变化.结果 MaFGF可明显降低血清Scr、BUN及肾皮质MDA、NO含量(P＜0.05),引起SOD、GSH-Px活性明显升高(P＜0.05),使受损的肾结构明显改善.结论 MaFGF对顺铂致肾功能损伤有保护作用,其机制可能与抗顺铂的脂质过氧化反应有关.
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非蛋白结合镉对镉性肾损害的影响
镉是常见的环境污染物,可通过多种途径进入生物体内.肾脏是镉蓄积和毒作用的主要部位,其中主要蓄积在肾皮质,约为髓质的3倍以上[1].镉在体内主要以镉金属硫蛋白(cadmium metallothionein,CdMT)的形式存在[2],另外镉也可以与小分子物质结合或以游离的形式存在.有研究表明非MT结合的镉在镉的细胞毒性中较总镉具有更重要的意义,与镉的肾脏损害有较为直接的联系[3].
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酸性鞘磷脂酶在镉性肾损害中的变化
目的 观察酸性鞘磷脂酶(ASMase)在镉性肾损害过程中的活性变化及规律,探讨ASMase活性变化与镉性肾损害的关系.方法 60只SD雄性大鼠随机分为对照组和实验组,实验组动物腹腔注射1mg/kg Cd2,每天1次、每周5次,对照组注射等体积的生理盐水.染毒第0、1、3、5和7周末实验组、对照组每组各随机处死6只动物,收集血、尿及肾组织.ELISA法测尿β2微球蛋白的含量,高效液相色谱法测血、尿及肾组织中ASMase活性,制作病理切片观察肾组织病变情况.结果 随染毒时间的延长,肾组织有不同程度的病理改变.与对照组相比,实验组动物肾脏系数随染毒时间的延长而增加(P＜0.05);尿β2微球蛋白含量随染毒时间的延长而增加(P＜0.05);血、尿、肾组织匀浆上清液中ASMase活性从染毒第3周开始随染毒时间的延长而增加(P＜0.05).结论 镉性肾损害中ASMase活性随染毒时间的延长而增加.
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新疆间斑寇蛛粗毒液致大鼠死亡肾损害病理分析
目的 观察新疆间斑寇蛛粗毒液致死大鼠后肾脏的病理表现.方法 选取SD大鼠60只,雌雄各半,随机均分为正常组、300 μl/kg毒素剂量组、400 μl/kg毒素剂量组.分别给予皮下注射生理盐水及各剂量毒素后,留取肾脏,进行病理切片,光学显微镜观察.结果 300 μl/kg毒素剂量组,肾小球肾小囊内可见多量红细胞渗出,肾小管可见间质点状或片状出血,肾小管上皮肿胀；400 μl/kg毒素剂量组,肾小球可见大量红细胞渗出,比300 μl/kg组明显,肾小管可见间质出血,部分肾小管上皮脱落,部分肾小管出血坏死,两组均有少许慢性炎症细胞浸润.结论 新疆间斑寇蛛粗毒液致大鼠死亡后,可造成肾损害,且损害程度与浓度呈正相关.
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锌金属硫蛋白对镉中毒小鼠肾损伤的修复作用
目的研究锌金属硫蛋白(Zn-MT)对镉中毒小鼠肾损伤的修复作用.方法以昆明种小鼠作为研究对象,染镉14 d建立亚急性镉中毒模型,随后经口给予Zn-MT.收集24 h尿液,测定尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)活性作为衡量肾脏损伤程度的一项指标,同时电镜观察肾组织形态学变化;测定并分析肾组织上清液中脂质过氧化代谢产物-丙二醛(MDA)水平、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)活性.结果 Zn-MT可明显降低肾组织中MDA水平,使肾组织中SOD、GSH-Px活力有一定程度的恢复,此时尿NAG酶活性降低表明肾损伤程度减轻,且上述作用呈明显的剂量-反应关系;电镜下观察到给予Zn-MT后肾组织形态学病变有所减轻.结论 Zn-MT可对镉中毒小鼠肾组织脂质过氧化损伤起到一定的修复作用.
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葡甲胺对顺铂所致肾损害的预防作用
葡甲胺(NMG)是医药工业中常见的助溶剂.国内外尚无NMG作为解毒剂的文献报道.顺式二氯二氨铂(顺铂,CP),是临床应用广泛的一种化疗药物,其疗效显著.但CP的毒副作用较多.其中肾损害是限制其使用剂量从而影响疗效的主要毒副作用.在预试验中偶然发现,NMG明显抑制CP染毒大鼠血尿素氮(BUN)升高.我们通过大鼠在体试验观察NMG对CP所致肾损害的影响,初步探讨其可能预防机制.
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饮水氟含量与儿童肾损害的暴露-效应关系
目的阐明饮水氟含量与儿童肾损害的剂量-效应关系,并观察饮水氟含量相同的地区氟斑牙患者与高氟负荷人群之间肾功能有无差异.方法根据饮水氟含量和是否患氟斑牙将210名儿童分为七组,测定各组人群尿和血清氟含量及尿液N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)和γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)活性.结果氟中毒病区人群尿和血清氟含量均高于对照组,并随饮水氟含量增加而升高;饮水氟含量为2.15～2.96mg/L的地区氟斑牙患者及饮水氟含量＞3.0mg/L的地区高氟负荷人群和氟斑牙患者尿NAG和γ-GT活性均显著高于对照组,并均存在显著的剂量-效应关系;饮水氟含量相同的地区氟斑牙患者和高氟负荷人群尿NAG和γ-GT活性无显著性差异.结论饮用氟含量>2.0mg/L的水可导致儿童肾损害,且损害程度随饮水氟含量增加而增强;肾功能损害程度与是否患氟斑牙无直接关系,主要取决于饮水中的氟含量.
