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如何减轻头颈部放疗的伤害
放射治疗是利用大剂量的放射线作用于肿瘤组织细胞,干扰其分裂、生长及代谢,从而达到抑制细胞分裂、消灭癌细胞的目的.放射治疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,约70%的肿瘤患者需要接受放射治疗.据统计,约有45%的恶性肿瘤可以治愈,其中18%是通过放疗治愈的,如早期鼻咽癌通过放疗就可达到治愈的目的.
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放射治疗65例早期鼻咽癌的预后因素分析
目的:分析影响放疗后早期鼻咽癌预后的因素.方法:单纯放疗48例,新辅助化疗+放疗17例.放疗采用常规双耳前野及面颈联合野放疗技术.化疗采用放疗前给予PDD 50mg静滴连用2d,5-Fu 750mg静滴连用4~5d,化疗结束后即行放疗.采用KapLan-Meier及Cox回归方法进行统计分析.结果:全组1、3、5年生存率为96.92%、86.15%、71.15%.5年局控率为78.5%,远地转移率为26.2%.外周血红蛋白低于110g/l者,5年生存率明显低于血红蛋白高于110g/l者(P<0.05).疗终肿瘤残留者,5年生存率亦明显低于肿瘤消退者(P<0.05).Ⅱ期患者行新辅助化疗者,5年生存率和单纯放疗者无明显差异.结论:(1)血红蛋白水平低者,生存率差.(2)疗终肿瘤残留者,生存率差.(3)Ⅱ期患者行新辅助化疗并没改善生存率.
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浅谈早期鼻咽癌的诊治
鼻咽癌具有非常独特的流行病学特征.在美国和欧洲西方国家,该病的发病率较低,年发病率仅为(0.22~0.5)/10万人口;而在中国南方、东南亚、非洲北部等地,该病却较为高发.尤其是中国南方的广东省,年发病率高达(30~80)/10万人口[1].由于鼻咽部位较为隐蔽,发病初期肿瘤不易发现.因此在初治病例中,临床早期(Ⅰ期和Ⅱ期)病例仅约占全部病例的20%~30%[2-4].
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放疗联合PF方案同步治疗中晚期鼻咽癌疗效分析
放射治疗对鼻咽癌是十分有效的治疗手段,病变局限在鼻咽壁的早期鼻咽癌,可单纯放疗,治疗效果好.但对于中晚期鼻咽癌,由于发现较晚,病灶侵犯广泛,易复发及远处转移,治疗效果差,生存率低.为了提高中晚期鼻咽癌的生存率,探讨放疗联合化疗治疗中晚期鼻咽癌的价值,我科自1997年6月至2004年6月对140例中晚期鼻咽癌患者进行随机分组研究,一组70例行放疗配合PF方案同步化疗(综合组),另一组70例行单纯放疗(单放组),比较两组的治疗效果,现报告如下.
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早期鼻咽癌FDG摄取与葡萄糖易化扩散转运蛋白表达及放疗敏感性关系
头颈部肿瘤因肿瘤浸润范围和淋巴结转移情况决定了临床治疗方法的选择和配合,因此以FDG的摄取作为分期依据更为重要[1,2].近来研究发现多种肿瘤组织的葡萄糖易化扩散转运蛋白与FDG摄取关系密切,并与肿瘤对治疗的反应和预后有关[3-5].但在头颈部肿瘤中相关报道甚少,鼻咽癌方面未见报道.因此对42例早期鼻咽癌进行了FDG摄取与葡萄糖易化扩散转运蛋白-1(glucose transporter-1,Glut-1)表达关系及与放疗反应对照研究,以期进一步深入理解鼻咽癌生物学特征,并希望对探索早期鼻咽癌个体化临床治疗策略有所助益.
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早期鼻咽癌临床靶区的探讨
目的 分析早期鼻咽癌调强放疗的疗效及复发模式,探讨临床靶区确定和勾画的合理性.方法 124例初治Ⅰ~Ⅱb期鼻咽癌接受单纯根治性调强放疗.临床靶区(CTV)根据早期鼻咽癌生物学行为特性和规律,并结合鼻咽和颈部大体肿瘤靶区(GTVnx和GTVnd)所在的解剖位置以及邻近结构的特征划分为高危和低危的临床靶区(CTV1和CTV2).GTVnx、GTVnd、CTV1和CTV2的处方剂量分别为30次68、60 ~ 66、60和50~ 54 Gy.分析放疗后复发病灶与靶区的关系及复发模式,统计局部和区域无复发生存率并观察急性和晚期不良反应发生率.结果 中位随访期111.4个月.局部复发2例,复发病灶均位于GTVnx内,皆为野内复发;区域复发3例,复发病灶均位于CTV2内,其中2例为野边缘复发,1例为野外复发.5年局部和区域控制率分别为98.4%和98.3%,总生存率为94.3%.未观察到4级急性和晚期不良反应,3级急性和晚期不良反应的发生率分别为9.7%和4.8%.结论 良好的局部和区域控制率、较低的野边缘和野外复发以及较轻急性和晚期不良反应提示该早期鼻咽癌的临床靶区确定和勾画较为合理,但其准确性仍需进一步临床研究.
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鼻咽癌的放化疗综合治疗
随着医学影像学、放射生物学及放射物理学的发展和临床经验的积累,早期鼻咽癌(Ⅰ、Ⅱ期)患者的5年生存率已达60%~90%,而晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者的5年生存率仅40%左右,治疗失败的主要原因为远处转移和局部复发.近年来调强适形放射治疗的应用,使鼻咽癌的疗效明显提高,但如何进一步降低局部复发和远处转移,放化疗综合治疗就成为研究的热点.
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诱导化疗在局部晚期鼻咽癌综合治疗中的应用研究概况
鼻咽癌是我国南方地区常见的恶性肿瘤之一.早期鼻咽癌以单纯放疗为主,其5年生存率可达95%,但70%鼻咽癌诊断时已是局部晚期,单纯放疗疗效差.同期放化疗为晚期鼻咽癌的标准治疗模式,但患者5年生存率仅为50% ~ 70%[1],失败原因主要为局部复发和远处转移[2].随着适形调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)技术的发展和应用,肿瘤局部控制得到了明显提高,但远处转移率仍是局部晚期鼻咽癌治疗失败的主要原因[1].因此,如何降低局部晚期鼻咽癌远处转移率,提高患者生存率,一直是学者们研究的重点.近年来多项随机临床研究均显示诱导化疗的加入可消灭远处微小转移灶,降低远处转移率[3,4].因此越来越多的学者探讨研究诱导化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的作用.
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鼻内窥镜下鼻咽清理对鼻咽放射损伤的疗效观察
鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤,好发于鼻咽粘膜上皮,约占头颈部肿瘤的78%[1].临床上首选的治疗方法是放射治疗,早期鼻咽癌的放射治疗治愈率高,可达70%左右[2].放射治疗易造成正常组织器官损伤,严重者可影响患者的生活质量.患者常感口干、咽干,甚至疼痛.这些症状一部分原因是口腔分泌物少,口咽黏膜干燥;还有一重要原因为鼻咽黏膜干燥,鼻咽部长期存在于痂.
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六种症状鉴别鼻咽癌
不少人喝粥时喜欢配点咸鱼或腌制的萝卜干,吃起来更香,你是否知道这些看似微不足道的生活习惯可能会使你比其他人离鼻咽癌更近.早期鼻咽癌有什么蛛丝马迹?如何才能做到早期诊断?
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吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期转移性鼻咽癌的临床观察
鼻咽癌是我国华南地区常见的恶性肿瘤.放射治疗是治疗早期鼻咽癌的主要治疗方法,但5年生存率仅50%左右.其中多数患者出现局部复发和远处转移[1].对于晚期复发转移性鼻咽癌常使用的是以铂类为基础的联合化疗,有效率30%~40%,中位生存期6~9个月[2].作者自2008年1月至2012年1月对本院收治的晚期复发转移性鼻咽癌患者48例采用吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗,并与单药吉西他滨方案疗效比较,现报告如下.
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电视纤维鼻咽镜下活检诊断早期鼻咽癌79例分析
我院从1996年~2001年在电视纤维鼻咽镜下行病理活体组织检查诊断早期鼻咽癌79例,临床应用对早期鼻咽癌确诊率高,取得较好效果,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料:本组79例中,男56例,女23例;年龄16~73岁;病程1~3个月;I期51例,Ⅱ期29例.临床症状为,涕血31例,颈部肿物23例,头痛19例,耳鸣13例,听力下降10例.
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根治性放疗联合替吉奥与单纯根治性放疗治疗早期鼻咽癌的效果观察
选取2012年10月~2014年10月我院收治的100例早期鼻咽癌患者作为研究对象,按照随机分配的方式,将其分为对照组和观察组各50例.对照组患者进行单纯根治性放疗,每次放射剂量为2Gy,每周进行5次;观察组采用根治性放疗联合替吉奥治疗,替吉奥口服.治疗结束后,观察两组患者的临床治疗有效率、局部控制率以及毒副反应发生情况.结果两组患者的临床治疗总有效率无明显差异(P>0.05),观察组患者的局部控制率明显高于对照组患者(P<0.05).两组患者均未出现放射性的脊髓炎病例和脑损伤病例.与单纯根治性放疗相比,根治性放疗联合替吉奥治疗早期鼻咽癌的局部控制率更为显著,但其远期的临床疗效和毒副反应的优越性还有待进一步进行临床研究.
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复方苦参注射液联合放化疗治疗中晚期鼻咽鳞癌疗效观察
放射治疗是早期鼻咽癌的首选治疗,局部中晚期则行放化疗综合治疗.近年来发现,单纯放化疗治疗对患者生活质量及生存期疗效往往不理想,甚至可出现放化疗的毒性和不良反应.
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影像学检查在早期鼻咽癌中的诊断价值
目的:探讨影像学检查在诊断早期鼻咽癌中的应用价值。方法选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2012年1月至2014年6月经CT及MRI扫描诊断为早期鼻咽癌的各25例患者的影像学资料,经两名高年资影像科主治医师评判并从中找出有诊断价值的影像学表现。结果两名阅片者通过影像学分析、总结了明确诊断价值的影像学表现:黏膜下肿物;侵犯鼻腔、口咽及咽旁间隙;咽隐窝变浅或消;咽后、侧壁增厚;≤3 cm的咽部淋巴结或单侧颈部淋巴结肿大。结论影像学检查对鼻咽癌的早期明确诊断具有积极意义。
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早期鼻咽癌患者临床诊治分析
鼻咽癌,一般是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤.已经成为严重威胁人类健康和生命的杀手,其危险性不容小视.本文回顾性分析本院确诊为鼻咽癌的50例患者作为临床研究对象,采用MRI影像学诊断方法,总结临床鉴别诊断的体会.
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MRI不同扫描方式对鼻咽癌早期诊断的临床价值
目的 探析核磁共振成像(MRI)不同扫描方式对鼻咽癌早期诊断的临床价值.方法 收集2016年1月-2018年1月收治的拟诊断为鼻咽癌的患者125例进行回顾性分析.所有患者均进行动态增强成像(DCE-MRI)和弥散加权成像(DWI)扫描,并以穿刺活检病理结果为金标准,比较两种检测方式对鼻咽癌的灵敏度、特异度和准确度;将拟诊断为鼻咽癌患者根据MRI的扫描方式不同分为动态增强成像(DCE-MRI)组和弥散加权成像(DWI)组.分析两种扫描方式对鼻炎癌患者和非鼻炎癌患者的肿瘤的生物学差异;结果 DCE-MRI对早期鼻咽癌诊断的灵敏度(0.969)、特异度(0.667)、准确度(0.904)高于DWI(灵敏度0.867,特异度0.630,准确度0.816);DWI扫描结果表明,与非鼻咽癌患者的低信号不同,鼻咽癌患者病灶的T2WI表现为中等信号或高信号者居多(P<0.05);且鼻咽癌患者的ADC值明显低于非鼻咽癌患者(P<0.05);DCE-MRI扫描结果表明,鼻咽癌患者的容量转移常数(Ktrans)、单位时间内造影剂从细胞外间隙(EES)进入血管内的量(Kep)及单位体积内EES的体积(Ve)均明显高于非鼻咽癌患者(P<0.0 5).结论 DCE-MRI扫描和DWI扫描均能对鼻炎癌早期进行一定程度的影像学诊断,但DCE-MRI对早期鼻咽癌患者诊断的灵敏度、特异度和准确度更高.
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早期鼻咽癌基因甲基化谱的初步构建
[目的]分析早期鼻咽癌的基因甲基化状态,初步构建早期鼻咽癌的基因甲基化谱.[方法]收集Ⅰ期(T1N0M0)鼻咽癌石蜡标本及炎性增生性鼻咽组织各4例,分别提取DNA,富集两组样品基因组甲基化片段后采用甲基化芯片(NimbleGen)对两组标本进行高通量测序分析,对杂交信号进行扫描及初步数据处理,分析并筛选出两组标本的差异甲基化基因.[结果]4例鼻咽癌石蜡标本中均出现甲基化的基因数目为1 134个,而4例炎性增生性鼻咽组织中均出现甲基化的基因有2 091个,4例鼻咽癌标本全部发生甲基化但4例炎性增生性鼻咽组织全未发生甲基化的基因有218个,提示此218个基因可能为早期鼻咽癌患者的甲基化基因谱.另外,4例鼻咽癌标本全未发生甲基化而4例炎性增生性鼻咽组织全部发生甲基化的基因数目为1 558个.[结论]本研究初步构建了早期鼻咽癌的基因甲基化谱,为进一步建立更为精确的甲基化谱奠定了基础,同时也为寻找鼻咽癌新的分子标志物提供了可能.
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MicroRNAs在鼻咽癌中的研究进展
鼻咽癌是头颈部常见的多基因遗传性恶性肿瘤之一,它具有明显的区域分布特征,多发生于中国的华南地区,尤其是广东、广西等省份.目前,鼻咽癌的治疗主要是以放射治疗为主,而且早期疗效显著.虽然放疗、化疗水平比过去几十年有了很大提高,但是鼻咽癌5年的生存率仍然在50%左右,这主要是因为临床上缺乏检测早期鼻咽癌的特异性标志物.
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局部晚期鼻咽癌诱导化疗的研究进展
鼻咽癌高发于中国南方地区,2008年全国鼻咽癌的发病率在中国所有恶性肿瘤中排在第11位,男性发病率为2.8/10万,女性为1.9/10万[1].早期鼻咽癌以单纯放疗为主,其5年生存率可达90%甚至更高,而晚期鼻咽癌综合治疗的5年生存率则往往不超过80%.局部复发和远处转移是鼻咽癌治疗失败的两个主要原因,随着放疗物理技术的发展,肿瘤局部控制率得到明显提高,远处转移更是成为了治疗失败的首要原因[2].学者们尝试从诱导化疗(即新辅助化疗)、分子靶向治疗、免疫治疗等途径改善局部晚期鼻咽癌的预后.其中,诱导化疗可取得较高的局部缓解率,但其在生存率的优势目前尚不明确,在鼻咽癌治疗中的作用仍存在争议,不过这也可能与诱导化疗的强度、方案存在不足及未予同期化疗有关.近年来,与传统的PF方案[铂类+5-氟尿嘧啶(fluorouracil,5-FU)]相比,加入紫杉醇类化合物的治疗方案疗效更显优势[3-5],越来越多的诱导化疗研究在临床开展.本文就鼻咽癌诱导化疗的研究进展作一综述.