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艾迪注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效观察
肺癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,并且是癌症的第一位死亡原因.肺癌中非小细胞肺癌占80%左右,大多数患者发现时已是局部晚期,失去手术机会,以放疗和化疗为主.随着放疗和化疗的进行,不良反应也随之增加.我们在同期化疗过程中加用艾迪注射液,观察其对化疗的疗效及减轻不良反应的影响,取得了较好的效果[1].现报告如下.
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帕米膦酸二钠联合同期化疗治疗乳腺癌骨转移临床观察
目的：观察帕米膦酸二钠联合同期化疗治疗乳腺癌骨转移的疗效。方法：将我院近期收治的乳腺癌骨转移患者80例随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组采用帕米膦酸二钠联合同期化疗治疗，对照组单纯使用同期化疗治疗。结果：治疗组与对照组在疼痛缓解方面、生活质量方面以及骨质修复方面比较，治疗组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：帕米膦酸二钠联合同期化疗治疗乳腺癌骨转移的疗效显著，值得推荐。
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鼻咽癌IMRT远期疗效和不良反应分析
目的：分析鼻咽癌IMRT的远期疗效和不良反应。方法将2009—2010年间869例病理诊断明确、无远处转移、接受全程IMRT的鼻咽癌患者纳入研究。84．8％接受以顺铂为基础化疗。鼻咽原发灶放疗66～70．4 Gy分30～32次，颈部阳性淋巴结66 Gy分30～32次。 Kaplan－Meier法计算生存率，Logrank法检验差异和单因素预后分析，Cox模型多因素预后分析。结果5年OS率为84．0％，5年LRFS、RRFS 、DMFS、DFS率分别为89．7％、94．5％、85．6％、76．3％。对局部晚期患者同期化疗有降低远处转移趋势（83．6％比75．7％，P＝0．050）和改善OS趋势（82．6％比77．0％，P＝0．082）。诱导化疗有提高OS趋势（80．7％比71．4％，P＝0．057），其中含多西他赛或吉西他滨的诱导化疗有提高OS趋势（83．3％比72．2％，P＝0．058）。初始放疗后接受推量者DFS率更低（52．2％比71．1％，P＝0．004）。同期化疗增加远期口干、张口困难，高剂量顺铂增加口干和听力损伤。结论 IMRT治疗鼻咽癌远期疗效较好。同期化疗联合IMRT有降低远处转移趋势，其价值需进一步研究。放疗后残留接受推量似乎与不良预后有关。化疗增加远期不良反应发生率。
关键词： 鼻咽肿瘤/调强放射疗法 同期化疗 放疗推量 远期毒性 -
更正
经审读发现本刊2015年24卷4期388页第2栏“（2）化疗”中存在交代不清之处，现特重新刊出该段内容：“①同期化疗：放疗期间卡培他滨825 mg／m2，2次／d，5 d／周；氟尿嘧啶放疗第1、5周给予400 mg／（m2·d）＋亚叶酸钙20 mg／（m2·d），静脉推注，第1—4天。②辅助化疗：氟尿嘧啶2250 mg／m2持续静脉46～48 h泵入，亚叶酸钙400 mg／（m2·d），卡培他滨1250 mg／m2，2次／d，第1—14天，每3周重复，围手术期总疗程共6个月。”
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三维适形放疗联合同期化疗治疗食管多发癌的临床观察
目的 分析食管多发癌三维适形放疗联合同期化疗的疗效及患者不良反应.方法 收集15例拒绝手术治疗的食管多发癌患者,采用直线加速器6 MV/10 MV X线分3～4个共面野进行适形照射,2 Gy/次,1次/d,5次/周；临床靶区剂量40～ 50 Gy/4～5周,肿瘤靶区剂量60 Gy/6周；同期采用TP方案(紫杉醇+顺铂)第1、29天联合化疗；化疗后第2天开始行三维适形放疗.结果 所有患者1、3年局部控制率和总生存率分别为86.7％(13/15)、33.4％(5/15)和73.3％(11/15)、26.6％(4/15).不良反应:1～2级、3～4级急性放射性食管炎和白细胞减少症发生率分别为86.7％(13/15)、13.3％(2/15)和80.0％(12/15)、20.0％(3/15).结论 对于近端病灶位于胸上段甚至颈段的食管多发癌,放疗是较好的治疗手段；三维适形放疗联合同期化疗治疗食管多发癌的不良反应可耐受.
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胃癌D2根治术后调强放疗与三维适形放疗的剂量学比较及临床疗效分析
近年来,大量临床研究证实了胃癌D2根治术同步放化疗可以提高生存率,减少复发[1-2].近年来开展的调强适形放疗可以改善靶区的剂量分布和减少正常组织的受照剂量,近期的研究表明,胃癌应用调强放射治疗相对常规治疗有明显的剂量学优势[34],可以在给予靶区相似剂量照射的同时减少正常组织的照射剂量.本研究通过胃癌根治术后调强放疗(IMRT)与三维适形放射治疗(3D-CRT)计划进行比较研究,分析各个计划中计划靶区(PTV)、肾脏、肝脏、脊髓的剂量分布,并报告IMRT联合同期化疗的临床疗效.
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胰腺癌低分割同期放化疗的十二指肠保护
胰腺癌是高度恶性的消化道肿瘤.因其起病隐匿,早期诊断困难,仅有不到10％的患者可获得手术机会[1].因此,放化疗成为中晚期患者的标准治疗,尤其是近几年开展的同期放化疗已成为胰腺癌综合治疗的共识.胰腺癌特别是位于胰头、颈部位的肿瘤因其与十二指肠的解剖学关系,限制了放疗剂量的提升,且同期化疗增加了胃肠道黏膜的不良反应.本研究回顾性分析胰腺癌同期放化疗时十二指肠的受照射体积及剂量,探讨该治疗模式下减少十二指肠损伤的综合保护措施.
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鼻咽癌后程加速超分割放射治疗的疗效观察
目的：观察鼻咽癌后程加速超分割的近期疗效。方法选取120例局部晚期鼻咽癌患者，随机分为后程加速超分割组（研究组）和常规分割组（对照组）（n=60），2组均行同期顺铂化疗。2组开始均常规分割，50 Gy/25次后，研究组鼻咽每天照射2次，每次1.5 Gy，颈部CTV 1（Clinic Target Volume 1）上午照射1.8～2.0 Gy，GTVnd（Gross Tumour Volume nord）下午照射1.0～1.2 Gy，间隔6 h以上，鼻咽总剂量71～73 Gy，颈部CTV 1至59～60.8 Gy，GTVnd至65～68 Gy；对照组鼻咽及颈部仍常规分割，鼻咽剂量70～74 Gy，CTV 1至60 Gy，GTVnd至66～68 Gy。结果研究组、对照组放疗结束时、放疗后3、6个月鼻咽控制率分别为91.7%、95.0%、96.7%及78.3%、80.0%、83.3%（P＜0.05），颈部控制率分别为93.3%、96.7%、98.3%及80.0%、86.7%、86.7%。（P＜0.05）。研究组耳及口咽黏膜2、3级急性放射损伤增加较明显（50%vs 30%及53%vs 35%，均P＜0.05），但均能耐受。结论后程加速超分割并同期化疗能提高局部晚期鼻咽癌的原发灶及颈部淋巴结局控率，耐受性好。
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调强适形放疗联合同期化疗治疗胸上段食管癌的临床疗效分析
目的：探讨调强适形放疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）联合同期化疗治疗胸上段食管癌的近期疗效及毒副反应。方法将我院胸上段食管癌患者86例随机分为放化疗联合组及单纯放疗组，两组放疗均采用调强适形放疗法，联合组同时采用TP或PF的化疗方案，比较观察两组患者近期疗效、生存率及毒副反应。结果放化疗联合组近期疗效优于单纯放疗组；放化疗联合组1、2、3年生存率均高于单纯放疗组；治疗期间放化疗联合组毒副反应发生率高于单纯放疗组，但均可以控制，没有明显影响治疗，远期毒副反应不明显。结论调强适形放疗联合同期化疗治疗胸上段食管癌可显著提高近期疗效和生存率，降低局部复发率和远处转移率，毒副反应可耐受。
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唑来膦酸联合同期化疗治疗乳腺癌骨转移的疗效
目的：研究唑来膦酸联合同期化疗治疗乳腺癌骨转移的疗效。方法整群选取该院2011年6月-2015年8月收治的乳腺癌骨转移患者86例为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，对照组单纯进行同期化疗治疗，观察组在对照组的基础上联合采用唑来膦酸进行治疗，对比两组骨缓解效果与病灶修复效果。结果观察组总有效率为93.02%，对照组总有效率为67.78%，相对于对照组，观察组的骨缓解有效率显著要高；观察组的治疗有效率为88.37%，对照组患者的治疗有效率为69.77%，观察组患者的病灶修复有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论唑来膦酸联合同期化疗治疗乳腺癌骨转移的疗效显著，在临床上值得广泛推广。
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三维适形放疗联合同期化疗治疗中晚期食管癌的临床效果
目的 探讨三维适形放疗联合同期化疗治疗中晚期食管癌的临床效果.方法 选取2016年3月～2017年6月我院收治的中晚期食管癌45例患者,将患者采用信封随机分组方法分为对照组(n=23)、观察组(n=22).对照组患者进行三维适形放疗,观察组患者进行三维适形放疗联合同期化疗.观察两组患者治疗后的近期、远期疗效,不良反应、生存率及生存时间.结果 观察组的近期总有效率(95.45)、远期总有效率(90.91％)、3个月生存率(95.45％)、6个月生存率(81.82％)均高于对照组,不良反应发生率(9.09％)低于对照组,生存时间[(19.85±5.34)个月]长于对照组(P＜0.05).结论 三维适形放疗联合同期化疗治疗中晚期食管癌的效果显著,能够延长生存时间.
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调强放疗同期不同化疗方案在宫颈癌术后治疗中的临床效果分析
目的：探讨宫颈癌术后给予调强放疗联合不同化疗方案的临床疗效。方法选择2012年1月～2013年12月在我院治疗的宫颈癌术后患者60例的临床资料进行回顾性分析。其中2012年1～12月30例患者术后给予顺铂联合紫杉醇3周化疗方案联合调强放疗治疗为对照组，2013年1～12月30例患者术后给予替加氟联合顺铂3周化疗联合调强放疗治疗为研究组。比较两组患者的近期临床疗效、不良反应，随访2年，比较两组的生存率。结果两组近期临床疗效、2年生存率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组骨髓抑制严重程度与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组消化道反应的严重程度显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论宫颈癌术后给予调强放疗联合替加氟联合顺铂3周化疗治疗具有较好的临床疗效，并且不良反应轻。
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三维适形放疗联合化疗与单纯三维适形放疗对食管癌的预后影响
目的:比较三维适形放疗(3D-CRT)联合化疗与单纯3D-CRT对食管癌患者的预后影响.方法:选取2010年7月-2014年5月本院肿瘤科收治的食管癌患者186例,根据患者所接受治疗方式的不同,分为单纯放疗组(单纯3D-CRT)和放化疗组(3D-CRT联合化疗),其中单纯放疗组89例,放化疗组97例,比较两组的短期疗效,不良反应发生率,1、3年局控率和生存率及生存质量.结果:放化疗组短期疗效,1、3年局控率和生存率及生存质量方面均高于单纯放疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);放化疗组放射性食管炎、白细胞降低及恶心、呕吐方面高于单纯放疗组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:3D-CRT联合化疗治疗食管癌疗效显著,短期疗效好,1、3年生存率高,生存质量好;放射性食管炎、白细胞降低及恶心、呕吐不良反应发生率增加,但可耐受可控制,值得临床推广普及.
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放疗后局部复发鼻咽癌调强放疗同期化疗的临床研究
鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤,在东南亚地区及我国的广东省发病率尤高,在赣南地区的发病率也较高.据世界卫生组织(WHO)统计,世界上约80%左右的鼻咽癌发生在我国[1].因其特殊的解剖结构,手术治疗困难, 放射治疗是目前有效的治疗方法,放、化综合治疗日益受到重视,并列入鼻咽癌诊治规范中.然而,原发鼻咽癌即使经过合理的放射治疗和规范的综合治疗后,难以避免部分患者出现鼻咽局部和(或) 颈淋巴结引流区域的肿瘤复发.由于手术治疗的局限性和单纯化学治疗的疗效不尽人意,放疗仍是鼻咽癌复发后主要的治疗方法.调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)以精确的定位、摆位、良好的剂量分布,在不增加正常组织损伤的情况下提高肿瘤局部控制,为复发鼻咽癌患者的再程放疗带来了新的希望.近年来,我科应用调强放疗同期小剂量紫杉醇化疗治疗复发鼻咽癌,报告如下.
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局部晚期鼻咽癌同期放化疗合并口咽感染的原因分析及护理对策
目的：分析局部晚期鼻咽癌患者同期放化疗期间口咽感染的原因，探讨有效的护理干预措施。方法对128例局部晚期鼻咽癌患者同期放化疗期间的口咽黏膜反应进行临床观察，采用咽拭子培养法检测患者的口咽感染情况并分析口咽感染的危险因素。结果128例患者中54例发生口咽感染，感染率为42.19％，且致病菌以革兰氏阴性菌为主（53.7％），其中调强放疗患者59例中发生感染16例，感染率27.58％；常规放疗患者69例中发生感染38例，感染率为55.07％。调强放疗患者的口咽感染率明显低于常规放疗患者，差异有统计学意义（ P＜0.01）。患者在接受放射治疗剂量达10～20 Gy时开始出现口咽感染，随着照射剂量的增加，口咽感染发生率逐渐增多，放疗剂量达40 Gy之后感染率高。结论放疗技术及放射治疗剂量均是鼻咽癌患者同期放化疗期间发生口咽感染的重要因素，且口咽感染的致病菌主要为革兰氏阴性菌。治疗期间应有侧重的随时调整护理模式，使患者得到安全、有效、及时的专科护理指导。
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同期化放疗治疗局部晚期NSCLC的临床研究
目的 观察NP方案同期化疗+放疗及辅助化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 132例均经病理或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌分为两组:A组即治疗组,65例患者,采用NP方案化疗:NVB 25 mg/m2,静脉冲入,第1、8天;DDP 30 mg/m2,静脉滴注,第1-3天.3周为1个周期,于放疗的第一周开始同期化疗,共2周期;放疗采用常规分割,原发肿瘤及纵隔阳性淋巴结剂量65 Gy-75 Gy,放疗后行NP方案辅助化疗1-2周期.B组即对照组,67例患者,仅作单纯放疗,放疗技术同治疗组.结果 A、B两组3年总生存率(OS)和3年无病生存率(DFS)分别为56.9%(37/65)和32.8%(22/67),P＜0.01;50.8%(33/65)和26.9%(18/67),P＜0.005,两组差异均有极显著性.结论 采用同期放化疗加放疗后辅助化疗治疗晚期非小细胞肺癌较之于单纯放疗更为有效,治疗的毒性反应可以耐受.
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Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后三维适形放疗联合化疗与术后单纯辅助化疗的疗效比较
直肠癌是较为常见的恶性肿瘤,手术是直肠癌主要治疗手段,但5年生存率仅为50％,主要原因是局部复发和远处转移,直肠癌术后辅助治疗成为临床上关注的重点.本研究回顾性分析66例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后三维适形放疗联合化疗与单纯化疗对总生存率(OS)、无局部复发生存率(RDFS)和无远处转移生存率(DDFS)的影响,现报告如下.
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335例胸部肿瘤病人QT离散度浅析
本文对335例胸部肿瘤病人QT离散度(QTd)分析报告如下.1资料与方法1.1 335例胸部肿瘤中249例肺癌、74例食道癌、7例纵隔肿瘤、5例胸壁肿瘤.335例中125例作了手术,210例为同期化疗者.所有病例均无冠心病、高血压、糖尿病史及血电解质紊乱史.男212例、女123例;年龄15～84(平均42.8)岁.
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先大分割后常规分割放疗联合同期化疗治疗晚期中央型非小细胞肺癌疗效及生物效应剂量探讨
[目的]探讨先大分割后常规分割放疗对晚期中央型非小细胞肺癌(NSCLC)疗效,并对生物效应剂量进行分析评估.[方法] 25例晚期中央型NSCLC患者,先行大分割适形调强放疗(A组):3～4Gy/次,每日1次,5次/周,共5～7次(剂量15～28Gy)后改为常规分割,2Gy/次,每日1次,共15～17次(剂量30～34Gy),总疗程4～5周;选取同期25例行常规分割放疗患者(B组):2.00～2.25Gy/次,每日1次,5次/周,共28～30次(总剂量56.0～67.5Gy),总疗程5～6周.联合同期化疗方案相同,均为每周1次多西他赛25mg/m2.观察治疗后A、B两组肺内病灶疗效,1、2年局部复发率、生存率以及急性血液学毒性、放射性肺炎、食管黏膜损伤等不良反应,并分别以BED公式法和TDF查表法计算生物有效剂量BED及EQD2来评估效应剂量与脊髓受量情况.[结果]放疗后3个月,A组和B组病灶有效率分别为80.0％(20/25)和52.0％(13/25) (P=0.037);1年局部复发率分别为48.0％(12/25)和76.0％(19/25) (P=0.041),2年局部复发率分别为72.0％(18/25)和84.0％ (21/25) (P=0.306);1年生存率分别为56％ (14/25)和44％(11/25),2年生存率分别为24.0％(6/25)和16.0％ (4/25) (P=0.496);两组急性血液学毒性,放射性肺、食管损伤发生率差异均无统计学意义.大分割换算成相当于2Gy/次的计算结果,TDF查表法要大于EQD2值法.[结论]①晚期中央型非小细胞肺癌先大分割后常规分割放疗疗效优于常规分割放疗,不良反应无明显增加,有生物学时间剂量效应优势;②重要危及器官如脊髓等的评估,可以将大分割处方剂量以EQD2公式与TDF查表法换算成相当于2Gy/次的计划总剂量后,采取两种算法换算所测得Dmax进行综合评估.
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调强放疗和三维适形放疗在直肠癌术后同步放化疗中的毒副反应对比研究
目的 比较调强放疗(IMRT)和三维适形放疗(3D-CRT)在直肠癌术后同步放化疗中的毒副反应.方法 62例Ⅱ~Ⅲ期直肠癌患者,随机分为IMRT组和3D-CRT组,每组各31例,放疗总剂量50.4Gy/28次,并均给予亚叶酸钙20mg/m2+5-氟尿嘧啶400mg/m2第1~4天、 第29~32天同期静脉化疗.结果 3D-CRT组非血液学毒性总体上较IMRT组明显,主要为胃肠反应,包括恶心(P<0.05),腹泻(P<0.01),食欲减退(P<0.05),乏力(P<0.05).同时,IMRT组3-4级急性中性粒细胞减低导致的放疗暂停率明显少于3D-CRT组(P<0.05);延迟期3D-CRT组慢性腹泻显著高于IMRT组(P<0.05).结论 直肠癌术后调强同步放化疗较三维适形同步放化疗3-4级粒细胞减少和非血液学毒副反应更少.
