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47例鼻咽癌复发再程放疗疗效分析
我科自1998年~2002年收治鼻咽癌根治性放疗后复发患者47例,并进行再程放疗,现将疗效总结如下.
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食管癌根治性放疗复发再程放疗疗效分析
目的:探讨接受根治性放疗治疗后复发的食管癌患者再次实施再程放疗的临床效果.方法:收治根治性放疗治疗后复发的食管癌患者120例,分为参照组与观察组,每组各60例.参照组采用常规再程放疗,观察组采用三维适形放疗,比较两组治疗效果.结果:观察组的治疗有效率高于参照组,恶化率低于参照组(P<0.05).结论:针对根治性放疗治疗后复发的食管癌患者采取三维适形放疗治疗,可提高治疗有效率.
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再程陀螺刀放疗对恶性肿瘤短期复发的疗效和安全性观察
目的:探讨陀螺刀治疗短期局部复发恶性肿瘤的临床疗效和安全性.方法:42例短期局部复发恶性肿瘤患者,给予陀螺刀处方剂量50%,边缘剂量30~40Gy/(10~12)f,观察疗效和不良反应.结果:全组患者的随访时间3~21个月,对存在可评价病灶者,在陀螺刀结束后3月取得总有效率为78.6%(33/42),总症状缓解率88.1%,截止末次随访时间,无进展生存期为4~ 18个月;毒副反应可耐受.结论:对于恶性肿瘤短期局部复发患者,陀螺刀再程放疗有效、可靠.
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食管癌放疗后复发再程放疗的疗效观察
目的:观察食管癌放疗后复发再程放射治疗的疗效及并发症.方法:19例食管癌放疗后复发患者接受两次放疗.先通过胸部定位CT,然后经TPS计划系统制定放疗计划,三维适形放疗,避开脊髓,使两次脊髓放射总量不能超过50GY,在模拟定位机下核实后实施治疗,食管受量60GY/30F/6W.结果:经治疗19例食管癌放疗后复发患者,有效率83.3%,1、2、3年生存率分别为52.6%、42.1%、15.7%.结论:放射治疗食管癌放疗后复发患者疗效可靠,并发症少,是一种有效的治疗手段.
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鼻咽癌复发再程放疗大出血的急救护理
鼻咽癌首程根治量放疗后鼻咽或/和颈转移灶复发率约在20%~40%.对该类患者可考虑再程放疗[1].而再程放疗会加重放疗后遗症.鼻咽大出血大多发生于再程放疗患者多为肿瘤侵润至蝶腭动脉或其较大分支引起破裂之故[2].现将我科1990年~2002年10例鼻咽癌患者在放疗中发生鼻咽部大出血的急救与护理体会报道如下.
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复发鼻咽癌再程适形放疗联合周剂量奈达铂化疗的临床疗效分析
目的 探讨再程三维适形放射治疗(3-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)联合周剂量奈达铂化疗治疗局部复发鼻咽癌患者的临床疗效.方法 47例经首程根治性放射治疗后局部复发的鼻咽癌患者,全部采用三维适形放射治疗,处方剂量:DT 56 ~ 66 Gy,28 ~ 33次,6~7周;同时采用奈达铂进行化疗:25 mg/m2,静脉滴注,每周1次,共4~6次.结果 全部病例均随访至2011年12月底.近期有效率为87.2% (41/47);1、2年生存率分别为91.5% (43/47)、78.7% (37/47);1、2年局部控制率分别为83.0% (39/47)、66.0% (31/47).放化疗的毒副反应均能耐受.结论 再程三维适形放疗联合周剂量奈达铂化疗治疗局部复发鼻咽癌能够取得较为满意的近期疗效及1、2年生存率.
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食管癌再程放疗的临床观察
目的 探讨食管癌放疗后局部复发再程放疗的治疗价值,并分析再程放疗及放疗联合化疗的疗效和不良反应.方法 采用回顾性分析方法,对开封市中心医院2005-05-18-2010-05-21收治的41例食管癌患者,分为单纯再程放疗组20例及化疗联合再程放疗组21例,对其疗效、不良反应等进行比较.结果 单纯再程放疗组有效率(RR)为45.00%(9/20),化疗联合再程放疗组为85.71%(18/21),差异有统计学意义,x2=8.25,P=0.035.单纯再程放疗组1年生存率为45.00%(9/20),2年为25.00%(5/20),3年为10.00%(2/20);化疗联合再程放疗组1年生存率为52.38%(11/21),2年为28.57%(6/21),3年为14.29%(3/21);2组差异无统计学意义,x2=0.05,P=0.975.单纯再程放疗组急性放射性食管炎发生率为75.00%(15/20),≥2级者为45.00%(9/20);化疗联合再程放疗组则分别为90.45%(19/21)和52.39% (11/21);2组差异无统计学意义,z=-0.877,P=0.380.单纯再程放疗组急性放射性肺炎发生率为20.00%(4/20),≥2级者为5.00%(1/20);化疗联合再程放疗组分别为23.81%(5/21)和9.52%(2/21);2组差异无统计学意义,z=-0.361,P=0.718.单纯再程放疗组骨髓抑制发生率为45.00%(9/20),≥2级者为5.00%(1/20);化疗联合再程放疗组分别为57.14%(12/21)和23.81%(5/21);2组差异无统计学意义,z=-1.228,P=0.220.结论 食管癌放疗后局部复发再程放疗仍是有效治疗的手段,联合化疗是可行的,并能提高治疗效果,不良反应可耐受.
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复发性鼻咽癌X线调强放疗和质子治疗剂量学研究
放疗是鼻咽癌治疗的主要方法,X线调强放疗(IMXT)的临床应用和发展,是肿瘤放疗技术的一大进步,对鼻咽癌的治疗尤为重要.鼻咽癌放疗后局部复发的患者,如何提高再程放疗的局部控制率、降低危及器官的受照剂量和再程放疗的放射性损伤是众多放疗科医生所关注的问题.
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碳离子调强放射治疗复发性局部晚期鼻咽癌的近期疗效及不良反应
目的 分析局部复发性鼻咽癌患者再程调强碳离子放射治疗(IMCT)和调强X射线放射治疗(IMXT)后的近期疗效及不良反应.方法 收集本院2015年5月至9月收治的14例确诊为局部复发性鼻咽癌的患者,经再程IMCT治疗后,观察其治疗相关不良反应及近期疗效,并与2012年5月至2014年5月接受再程IMXT挽救性治疗的47例患者进行比较分析.复发肿瘤体积的IMCT和IMXT的处方剂量分别为50~60 GyE(2.0~2.5 GyE/次)和54 ~ 66 Gy/27~33次(2.0~2.1Gy/次).结果 两组患者在性别、年龄、初诊分期、初诊治疗策略、复发距首次IMXT时间间隔、复发T、N分期差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者放疗后3个月的完全缓解率(64.3%和78.7%)差异无统计学意义(P>0.05),且在6个月内均无局部肿瘤进展,但IMXT组有2例死亡,其中1例死于鼻咽坏死大出血.IMCT组治疗中的急性中重度黏膜炎的发生率为0,明显低于IMXT组的31.9%(P<0.05).IMXT治疗后6个月内黏膜坏死的发生率为29.8%,明显高于IMCT组的0(P <0.05);IMXT组有2例(4.3%)伴症状的颞叶坏死,IMCT组无颞叶坏死;两组均无颅神经损伤发生.结论 同再程IMXT挽救治疗相比,复发性局部晚期鼻咽癌再程IMCT后近期疗效类似,且未出现2级或以上的近期不良反应,但IMCT的远期疗效尚需更长时间的观察.
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头颈部癌治疗毒副反应分级的演变及放化疗所致粘膜损伤的机理与干预治疗
放射治疗是头颈部癌的主要治疗手段之一.放疗失败的主要模式为局部肿瘤复发,而且放射治疗在局部复发的病人的治疗中仍然占有重要地位.因此,如何制定合理的头颈部癌的治疗特别是放化疗的毒副反应分级标准并以此指导放化疗策略的修正和探讨干预治疗方案始终是学者们关注和研究的焦点.一、局部晚期及治疗后复发头颈部癌的治疗进展概述局部晚期及治疗后复发头颈部癌的治疗是一个颇具挑战性的课题,近几年进展包括特异靶向治疗、基因治疗、再程放疗结合同时化疗等.
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头颈部复发癌及第二原发恶性肿瘤再程放疗进展
尽管近年来外科治疗和化疗在头颈部复发癌及第2原发恶性肿瘤治疗中取得了不小的进步,但放疗在这部分病人的治疗中仍然占有主导地位,并且在放疗模式和放疗技术等诸多方面取得进展.笔者重点对再程放疗的可行性、治疗方式的选择等方面予以综述.
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三维适形放射治疗在胸中段食管癌术后放疗后纵隔淋巴结复发二程放疗中的应用
目前手术和放射治疗是食管癌的主要治疗方法,而局部复发是食管癌治疗失败的主要原因.术后放疗可提高食管癌根治术后的局部控制率和生存率,降低放疗部位淋巴结转移率和吻合口的复发率.但术后放疗后纵隔淋巴结复发者,临床上并不少见,而再程放疗因受脊髓耐受量的影响,常规放疗难以实施.近年来随着三维适形放疗技术的应用,使食管癌术后放疗后纵隔淋巴结复发的二程放疗可以实行.
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再程放疗联合多学科综合治疗局部复发乳腺癌的疗效分析
乳腺癌是女性群体中为常见的恶性肿瘤之一,严重影响患者的生命健康与生活质量。乳腺癌早期治疗后的复发率较高,形成局部复发性乳腺癌,对患者造成二次伤害,故而如何有效地减少乳腺癌复发率成为临床工作者热议的话题。近年来,有学者选择在原有的治疗基础上加再程放疗以降低再次复发的可能性,具有一定的效果[1]。为探讨再程放疗联合多学科综合治疗局部复发乳腺癌的近期、远期疗效与安全性分析,现对我院100例患者进行临床观察,现报道如下。
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食管癌放疗后局部复发再程放疗疗效观察
目的:观察食管癌放疗后复发行再程放疗的疗效及不良反应。方法:本院2013年11月-2014年7月共有32例放疗后复发食管癌患者入院行再程放疗,普通照射24例,三维适形放疗8例,中位剂量64 Gy,3例患者行放化疗综合治疗,TP方案,4例配合胃镜下局部扩张治疗,观察其治疗效果及不良反应。结果:所有患者近期疗效有效率为62.5%,放射性食管炎发生率为68.8%,放射性肺炎发生率为46.9%,骨髓抑制发生率为65.6%,随访至2014年12月,共有4例患者死亡(12.5%)。结论:食管癌放疗后复发再治疗时,放射治疗是较好的方法,建议采用3DCRT或IMRT技术,而再程放疗配合化疗时毒副作用却明显增加,应格外慎重。
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再程立体定向放射治疗的应用
肿瘤经放射治疗或者多种方法联合治疗后,局部复发经常出现,但局部再程放疗仅适用于少数病人,因其会引起潜在的严重并发症,特别是对大体积的肿瘤进行再程放疗时。采用立体定向放射治疗(SBRT)对复发的椎体转移瘤、头颈部肿瘤、盆腔肿瘤进行再程放疗,不仅能够提高局部控制率并减轻症状,同时还能够减少正常组织不良反应。 SBRT在临床上是一种安全有效的方法,建议将SBRT作为控制局部症状的重要治疗手段。
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放疗后局部复发鼻咽癌调强放疗同期化疗的临床研究
鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤,在东南亚地区及我国的广东省发病率尤高,在赣南地区的发病率也较高.据世界卫生组织(WHO)统计,世界上约80%左右的鼻咽癌发生在我国[1].因其特殊的解剖结构,手术治疗困难, 放射治疗是目前有效的治疗方法,放、化综合治疗日益受到重视,并列入鼻咽癌诊治规范中.然而,原发鼻咽癌即使经过合理的放射治疗和规范的综合治疗后,难以避免部分患者出现鼻咽局部和(或) 颈淋巴结引流区域的肿瘤复发.由于手术治疗的局限性和单纯化学治疗的疗效不尽人意,放疗仍是鼻咽癌复发后主要的治疗方法.调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)以精确的定位、摆位、良好的剂量分布,在不增加正常组织损伤的情况下提高肿瘤局部控制,为复发鼻咽癌患者的再程放疗带来了新的希望.近年来,我科应用调强放疗同期小剂量紫杉醇化疗治疗复发鼻咽癌,报告如下.
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复发鼻咽癌临床研究进展
局部复发鼻咽癌的治疗对放射肿瘤学家而言是一项挑战.再程放疗虽然仍是复发鼻咽癌治疗的主要手段,但是,相关的有效临床资料十分缺乏.本文就近年来有关复发鼻咽癌治疗的文献描述进行复习,对其复发因素和诊断的临床特征、不同的放疗手段,如常规放疗、立体定向放疗、近距离治疗、三维适形放疗、调强放疗或几种手段的综合治疗的现状作一综述.
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鼻咽癌再程放疗后鼻咽部大出血的抢救体会
目的 探讨鼻咽癌再程放疗后大出血的抢救方法.方法 回顾性分析9例鼻咽癌患者再程放疗后大出血的临床资料,所有患者均采用前后鼻孔填塞止血法.结果 在抢救过程中死亡2例,1例窒息死亡,1例失血性休克死亡;其余7例患者均行双侧颈动脉造影,抢救成功.结论 前后鼻孔填塞联合血管内介入栓塞治疗有助于提高鼻咽癌再程放疗后鼻咽部大出血的抢救成功率,虽然存在再次出血的风险,但仍是抢救的必须手段,值得推广.
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48例非小细胞肺癌再程放疗临床探究
目的 探究非小细胞肺癌再程放疗的临床效果.方法 收集我院非小细胞肺癌复发48例,再次放疗距初次放疗时间为19.1±8.6周.分为观察组与对照组,观察组患者进行辅助化疗1~6周期后给予再程放疗,对照组只进行辅助化疗,观察患者的存活率.结果 观察组的患者治疗三个月后复查胸部CT,CR2例;PR17例;SD为3例;PD为2例,有效率为70.8%,远高于对照组.48例中1年生存率63%,中位生存时间为10.5个月.接受再程放疗的患者均有较高的存活率.结论 再程放疗能较安全地应用于非小细胞肺癌,疗效较好,不良反应较轻,值得进一步推广应用.
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14例食管癌放疗后复发再程放疗的疗效观察
目的:观察食管癌放疗后复发再程放疗的疗效.方法:对14例再程放疗的食管癌患者采用Varian 23EX电子直线加速器适形放疗,1.2Gy/次,2次/日,总剂量DT33~62Gy,放疗2~3周.结果:10例病变消退(8例食道黏膜恢复,2例癌性狭窄,采用球囊扩张扩大食道,可正常进食),无效3例病灶扩大,1例发生呕血,死亡;未发生放射性脊髓炎,有不同程度放射性食管炎;1年存活率50.00%、2年存活率28.57%.结论:放疗后复发再程放疗,有助于消除食管癌复发症状,改善患者生存质量,安全可靠,但仍有部分患者难获显著疗效.