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乳腺癌基因治疗进展
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,其发病率占全身各种恶性肿瘤的7%~10%[1].近年来,乳腺癌的发病率有不断上升的趋势.以手术、放疗、化疗和内分泌治疗为主的综合治疗模式极大地提高了乳腺癌患者的生存率,但进展期和复发性乳腺癌的预后仍不理想.随着对肿瘤分子病理学认识的不断深入,以及DNA重组技术的快速发展,基因治疗逐渐成为肿瘤生物治疗学中的重要组成部分,并在进展期和复发性乳腺癌的治疗中显示出良好的应用前景.目前,针对乳腺癌基因治疗的策略非常多,而研究较集中地围绕以下几个方向进行.
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曲妥珠单抗联合紫杉醇脂质体及卡培他滨对HER-2阳性复发转移性乳腺癌患者血清LCN-2及Six1表达的影响
目的:探讨曲妥珠单抗联合紫杉醇脂质体及卡培他滨(HPX联合方案)对于人表皮生长因子-2(humanepidermal growth factor-2,HER-2)阳性复发性转移乳腺癌患者血清脂质运载蛋白-2(lipocalin-2,LCN-2)及Six1(sine oculis homeobox homolog 1)表达的影响.方法:将2012年1月至2015年12月间马鞍山市人民医院收治的HER-2阳性复发转移性乳腺癌患者100例作为研究对象,随机分为观察组和对照组.观察组患者采用HPX方案进行治疗,对照组患者采用紫杉醇脂质体及卡培他滨(PX方案)进行治疗,对比治疗前后2组患者临床疗效、血清LCN-2与Six1的表达水平,记录住院治疗期间不良反应发生率,随访1年中2组患者的生存率和生活质量.结果:观察组治疗的总有效率(78%)较对照组(58%)高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者血清LCN-2和Sixl均下降,观察组患者血清LCN-2明显低于对照组[(76.22±10.25) ng·mL-1 vs (86.36±10.85) ng·mL-1,P<0.05],血清Six1明显低于对照组[(4.95±0.43) ng·mL-1vs (5.39±0.61) ng·mL-1,P<0.0S];2组患者不良反应发生率相似;随访1年,观察组、对照组患者的生存率分别为90%和86%,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者生活质量高于对照组(P<0.05).结论:HPX联合方案可降低HER-2阳性复发性乳腺癌患者血清LCN-2及Sixl表达水平,抑制肿瘤细胞的增殖分裂,安全可靠.
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乳腺癌的内分泌治疗
乳腺癌的内分泌治疗已有100多年历史.1895年Beatson[1]对3例晚期及复发性乳腺癌应用卵巢切除,使肿瘤得到控制,从此人们开始认识到乳腺癌的发生和发展与体内内分泌激素有关.20世纪70年代Jensen等分离出雌激素受体,揭示了乳腺癌的激素调控作用与激素受体密切相关,并开始着手研究抗雌激素受体的药物.不久三苯氧胺就逐渐被应用在乳腺癌的治疗上了[2].此后乳腺癌的内分泌治疗新药不断涌现,包括抗雌激素制剂、孕酮制剂、芳香化酶抑制剂、促黄体激素释放激素类似物(LHRH-a)等.本文将重点介绍乳腺癌内分泌治疗的临床应用现状以及新药的应用前景.
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再程放疗联合多学科综合治疗局部复发乳腺癌的疗效分析
乳腺癌是女性群体中为常见的恶性肿瘤之一,严重影响患者的生命健康与生活质量。乳腺癌早期治疗后的复发率较高,形成局部复发性乳腺癌,对患者造成二次伤害,故而如何有效地减少乳腺癌复发率成为临床工作者热议的话题。近年来,有学者选择在原有的治疗基础上加再程放疗以降低再次复发的可能性,具有一定的效果[1]。为探讨再程放疗联合多学科综合治疗局部复发乳腺癌的近期、远期疗效与安全性分析,现对我院100例患者进行临床观察,现报道如下。
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紫杉醇联合小剂量顺铂、氟尿嘧啶治疗复发性乳腺癌的临床观察
近年来随着肿瘤治疗理念的更新辅助放化疗的普遍应用,乳腺癌的治疗获得可喜的疗效,但仍有部分患者在手术后若干年出现复发和转移,对复发转移的乳腺癌患者主要以化疗为主.我们应用紫杉醇(TAX)联合小剂量的顺铂(PDD)加氢尿嘧啶(5-FU)方案(TPF方案)治疗复发转移乳腺患者17例,疗效确切,现报告如下:
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复发性乳腺癌的临床分析及治疗对策
乳腺癌是妇女中常见的恶性肿瘤,以手术为主的综合治疗已取得良好的临床效果,但仍有约50% 的患者发生复发或转移.国内外学者均发现原发肿瘤的TNM 分期和手术后的放化疗等是影响局部复发的显著因素.复发转移性乳腺癌患者治疗困难,预后较差,特别是对蒽环类、紫杉类药物治疗失败者尤为棘手.目前可用于复发转移性乳腺癌二、三线治疗的化疗药物有卡培他滨、长春瑞滨等,以上述药物为主的联合化疗方案,对于蒽环类、紫杉类药物治疗失败者,仍有较好的疗效.
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国产吉西他滨联合顺铂治疗复发性乳腺癌的临床观察
目的 观察国产吉西他滨(GEM)联合顺铂(DDP)治疗复发性乳腺癌的疗效及毒副作用.方法 采用GEM与DDP联合治疗复发性乳腺癌患者36例.化疗剂量:GEM 1 000 mg/m2 d1、8静滴;DDP 25 mg/m2 d1~3静滴;21天为一个周期,至少治疗两周期.结果 CR 3例,PR 17例,SD 10例,PD 6例,总有效率(CR+PR)55.55%.毒副作用主要为骨髓抑制,恶心、呕吐等.白细胞及血小板减少的发生率分别为61.11%和58.33%,恶心、呕吐发生率为61.11%.结论 GEM联合DDP治疗复发性乳腺癌疗效好,毒副作用可耐受,有较好的临床应用价值.
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复发性乳腺癌伴乳头Paget病1例
患者,女,62岁,6年前因左侧乳腺溢乳,行左侧乳腺癌根治术,病理检查腺癌.现发现右侧乳腺肿块一月余就诊.超声检查显示:左侧乳腺缺如,右侧乳腺外上象限见一15mm×14mm×11mm低回声团块,形态不规则,边界尚清,回声不均,后方衰减不明显,CDFI示动脉流速曲线,RI 0.72.超声提示,左侧乳腺切除术后,右侧乳腺实性占位,考虑乳腺腺病或乳腺癌.病理检查示:右侧乳腺浸润性导管癌伴乳头Paget病(图1、2).
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干扰素瘤内注射配合放射治疗复发性乳腺癌24例的疗效观察
本研究采用干扰素瘤内注射配合放射治疗复发性乳腺癌24例,干扰素瘤内注射,每次100~300万U,隔日1次,共5~10次。治疗后瘤体完全消失者占93.8%,部分消失者占6.2%,总有效率100%。现报告如下。 ①临床资料 病人均为女性,年龄35~52岁,中位年龄47岁。所有病人均经细胞学或病毒学证实,为乳腺癌根治手术后胸壁和/或区域淋巴结复发。8例病人单个复发,16例病人有1个以上复发灶。复发灶共计32个,直径0.5~6 cm。<3 cm 18个,3~5 cm 10个,>5 cm 4个。复发部位为胸壁、锁骨上及腋下。于术后8个月~1年内复发。
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紫杉醇联合小剂量顺铂、氟尿嘧啶治疗复发性乳腺癌的临床观察
近年来随着肿瘤治疗理念的更新及辅助放化疗的普遍应用,乳腺癌的治疗获得可喜的疗效,但仍有部分患者在手术后若干年出现复发和转移,对复发转移的乳腺癌患者主要以化疗为主.我们应用紫杉醇(TAX)联合小剂量顺铂(PDD)加氟尿嘧啶(5-Fu)方案(TPF方案)治疗复发转移乳腺癌患者17例,疗效确切,现报告如下:
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乳腺肿瘤的MRI诊断原则和动态增强分析
近10年来,在乳腺影像学领域中,乳腺MRI已显得越来越重要.大量的临床实验所提供的科学依据证实,MRI对原发性及复发性乳腺癌具有相当高的敏感性[1-4].到目前为止,对一些乳腺传统影像学检查方式(乳腺钼靶或超声等)不能确定的疾病,或乳腺保留术后或放疗术后伴有的实性疤痕类患者,作为一个解决问题的工具,乳腺MRI已经确立了其重要的地位[5,6],因其在形态学及功能成像方面(如对比剂增强动力学)的独特能力,乳腺MRI有助于对传统检查发现的性质不明的病变得出详细的诊断(有助于确诊).此外,由于其对浸润性乳腺癌的高敏感性,对术前计划做保乳治疗的患者,MRI提供了一新的重要的标准.另外,其目的还在于监测临床及传统检查所未发现的隐匿性的、多中心性的或对侧同时发生的肿瘤[2,7].
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复发性乳腺癌的临床分析
目的 评估影响乳腺癌术后病人无病生存期的部分因素.方法 回顾性分析1999年~2006年期间手术后复发在江门市中心医院住院的复发性乳腺癌病例86例.结果 全组病人的中位无病生存期为37个月.分析提示,人表皮生长因子受体-2(HER-2)高表达,腋窝淋巴结转移数目多,乳腺大肿物和雌激素受体阴性的术后乳腺癌病人中无病生存期较短.辅助治疗不影响术后乳腺癌病人的无病生存期.结论 术后乳腺癌病人的无病生存期受人表皮生长因子受体-2表达,腋窝淋巴结转移数目,乳腺肿物大小和雌激素受体表达的影响较大.与临床特征和生物学特征比较,辅助治疗对术后乳腺癌病人的无病生存期影响较小.
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FOXC1在复发性乳腺浸润性导管癌中的表达及其意义
目的:探讨FOXC1蛋白表达与复发性乳腺浸润性导管癌的临床病理特征间相关性.方法:采用免疫组化S-P法检测42例复发性乳腺癌石蜡组织中FOXC1蛋白的表达.结果:FOXC1蛋白在21例(50%)乳腺浸润性导管癌中表达,定位于胞核.FOXC1阳性表达与乳腺浸润性导管癌组织学分级相关(P<0.05),与复发性乳腺癌患者的耐药情况及患者辅助化疗后的PFS相关(P<0.05),与乳腺癌患者的年龄,淋巴结转移的数量以及原发肿块的大小无明显的统计学相关性(P>0.05).结论:FOXC1蛋白参与了复发性乳腺癌的耐药机制,但其可能与乳腺癌原发肿瘤的发生发展及淋巴结转移无关.
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复方高渗糖湿敷防治长春瑞滨所致静脉炎的护理观察
长春瑞滨足目前治疗转移性、复发性乳腺癌、非小细胞肺癌有效的药物之一,对卵巢癌、恶性淋巴瘤、头颈部肿瘤、食管癌也有较好的疗效[1].
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乳腺癌内分泌的治疗已日趋成熟
1895年Beatson对三例晚期及复发性乳腺癌应用卵巢切除术使肿瘤得到控制,由此开创了乳腺癌内分泌治疗的先河.内分泌药物应用于乳腺癌开始于本世纪30、40年代,直到60年代中期Jensen等发现了雌激素受体,并将之应用于临床,才推动了内分泌疗法在乳腺癌中的普遍应用.近20年来内分泌疗法日趋成熟,新的内分泌药物不断推出.可供选择的内分泌治疗手段有卵巢切除术、放射去势、抗雌激素制剂(如他莫昔芬)、孕酮制剂(如甲孕酮)、芳香化酶抑制剂(如瑞宁得)、促性腺激素释放激素类似物(如Zoladex)等.