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ACCESS2化学发光仪故障一例
BECKMAN COULTER Access 2全自动微粒子化学发光免疫分析仪我室已经使用半年多,主要用于做性激素六项(促卵泡激素、促黄体激素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素)和人绒毛膜促性腺激素(HCG).这里对一例在长期使用后很可能都会出现的故障进行分析.
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Access 2化学发光仪故障一例
BECKMAN COULTER Access 2 全自动微粒子化学发光免疫分析仪我室已经使用一年半左右,主要用于做甲功五项(促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素)、激素六项(促卵泡激素、促黄体激素、雌二醇、睾酮、泌乳素、孕酮)和人绒毛促性腺激素.在此对一例在使用中极可能出现的故障进行分析和故障排除讲解.
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促排卵的中医研究进展
卵泡发育成熟和排出障碍临床可表现为月经推后、月经过少、月经稀发、闭经、更年期综合征提前和不孕等.治疗当促卵泡成熟及排出,本文就中医对促排卵的研究状况作一综述.实验研究1 对下丘脑及垂体的影响刘金星等(1)将养精汤(女贞子、生地、山萸肉、紫河车粉、肉苁蓉、黄精、制首乌等)灌服雄激素所致不孕大鼠(ASR)4周后,用荧光分光光度计测定下丘脑单胺类神经递质去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、5-羟吲哚乙酸(5-HITT)含量,用放射免疫法测定β-内啡肽(β-EOP)含量.结果:NE、DA含量养精汤组较生理盐水组显著升高(P＜0.001、P＜0.05),5-HT、5-HITT、β-EOP含量养精汤组较生理盐水组显著下降(P＜0.01、P＜0.05、P＜0.05),NE/DA、NE/5-HT比值养精汤组较生理盐水组明显增大.结果表明:养精汤能改善ASR下丘脑NE及DA神经原机能,其中尤以增强NE神经原机能为主,同时降低5-HT神经原机能,使下丘脑NE神经原机能相对增强,从而促进下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)释放,β-EOP的降低,以促进GnRH释放及正常脉冲节律恢复;大鼠垂体重量显著大于生理盐水组,且临床无排卵患者低水平促卵泡激素/促黄体激素(FSH/LH)经养精汤治疗后,FSH/LH明显升高,说明养精汤能增强垂体内分泌功能,促进促性腺激素的合成和释放,提高垂体促性腺激素水平.孙斐等(2)用滋肾阴的中药天癸方(生地、菟丝子、仙灵脾、补骨脂、女贞子等)水溶液浸膏灌服ASR后,下丘脑神经肽Y(NPY)表达减弱,存在于NPY神经元上的雌激素受体(ER)数目减少,GnRH分泌升高,明显低下的促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)升高,明显增加的血雌激素(E2)、睾酮(T)、瘦素(leptin)水平下降,体重减轻,认为滋肾阴药能纠正神经内分泌-代谢失调而产生减肥及促排卵的作用.
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和元缓癸汤治疗女童特发性真性性早熟32例临床疗效观察
2004年3月-2006年3月,笔者用和元缓癸汤治疗女童特发性真性性早熟32例,并与促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗的30例作对照,现将结果 报告如下.临床资料1纳入标准 年龄5～8岁,并且符合下列症状、体征中3项以上,理化检查值达到标准.症状和体征:(1)乳房发育,乳头乳晕增大,色泽变深;(2)阴唇发育,色素沉着;(3)阴道分泌物增多;(4)月经来潮;(5)不同程度阴毛、腋毛生长.理化检查:(1)GnRH兴奋试验阳性,促黄体激素(LH)峰值＞12IU/L,LH峰值与卵泡刺激素(FSH)峰值之比＞1;
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点按疗法对围绝经期综合征患者改良Kupperman评分的影响
目的 探讨点按疗法对围绝经期综合征患者的作用及机理. 方法 将符合纳入标准的围绝经期综合征患者随机分为点按治疗组(点按组)和口服利维爱组(利维爱组)各30例,疗程3个月,治疗前后分别评价改良Kupperman评分及治疗前后血清雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)的变化.结果 点按组和利维爱组的改良Kupperman评分均较治疗前显著改善(P<0.01),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗后血清E2均较治疗前显著提高(P<0.01),而FSH、LH均较治疗前显著下降(P<0.01),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 点按疗法可以减轻围绝经期综合征的症状,提高血清E2水平,降低血清FSH、LH水平,与口服利维爱疗效相当.
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悬吊式腹腔镜卵巢囊肿剥除术对自然妊娠和性激素水平影响的分析
目的 探讨悬吊式腹腔镜进行卵巢囊肿剥除术对自然妊娠率和性激素水平的影响.方法 选取2012年1月至2014年1月在唐山市协和医院妇产科手术的卵巢囊肿患者99例,腹腔镜51例为观察组,开腹手术48例为对照组.采用电化学发光法检测患者血清促卵泡激素(FSH),促黄体激素(LH),雌二醇(E2)水平,并随访其妊娠情况和结局.结果 观察组术后1个月、3个月血清FSH、LH、E2低于同期对照组水平,差异有统计学意义(t=2.769 ～4.153,P＜0.05),术后6个月FSH、LH恢复到术前水平,而E2低于术前水平,差异有统计学意义(t=5.863,P＜0.05);两组不同时期比较,术后血清FSH、LH先升高,后逐渐降至术前水平,而E2则先下降,后又逐渐升高;差异有统计学意义(t=4.672 ～ 9.326,P＜0.05);观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(t=4.767,P＜0.05);观察组自然妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.390,P＜0.05).结论 悬吊式腹腔镜优于开腹手术,出血少,术后自然妊娠率高;性激素水平可作为疾病治疗,预后判断的重要指标.
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视丘下部弥漫性大B细胞淋巴瘤一例
患者男，49岁。因头晕、头胀伴恶心、呕吐、双眼视力模糊半个月于2013年1月入院。体检：双眼视力减弱，余神经系统查体未见阳性体征。实验室检查：人免疫缺陷病毒阴性，垂体五项：促甲状腺素（0．07 mIU／L ）、促卵泡刺激素（0．75 IU／L）和促黄体激素（0．23 IU／L）均降低，泌乳素（818．06 mIU／L）和生长激素（1．16μg／L）均升高。 MRI示：蝶鞍不大，鞍底无下陷，鞍内垂体高径约0．65 cm，垂体、垂体柄及下丘脑见2．53 cm ×1．35 cm ×2．38 cm 异常信号， T1 WI、T2 WI均呈等信号，累及视交叉，增强扫描较明显强化（图1），考虑为肿瘤性病变。临床诊断为鞍区占位性病变，于2013年2月全麻下行幕上开颅肿瘤切除术，术中第一间隙及右侧第三间隙见膨出的鞍隔，第一间隙明显扩大，视交叉膨隆，切开视交叉，见肿瘤呈灰白色、质软、血运丰富，在第一间隙将肿瘤大部分切除。患者术后病情平稳，但于术后10 d突发深昏迷，体温40℃，保守治疗无效，患者终因呼吸循环衰竭死亡，考虑脑疝可能性大。
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绝经后乳腺癌患者血清促卵泡激素、黄体生成素水平的研究
目的：探讨绝经后乳腺癌患者血清促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）的水平以及两者与绝经后乳腺癌发生的关系。方法回顾性分析106例绝经后乳腺癌患者及212例绝经后非肿瘤患者临床病例资料。结果绝经后乳腺癌患者的血清FSH、LH浓度较绝经后对照组FSH、LH浓度高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。Her-2阳性绝经后乳腺癌患者血清FSH水平较Her-2阴性患者 FSH 水平高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。FSH水平与雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）的表达情况没有明显统计学差异（P＞0.05）。血清LH水平与ER、PR以及Her-2的表达没有统计学差异（P＞0.05）。无论 FSH还是LH，在乳腺癌的4个临床类型中没有明显的统计学差异（P＞0.05）。与0期乳腺癌相比，其余各期的乳腺癌无论FSH还是LH都没有明显统计学意义的差异（P＞0.05）。与无淋巴结转移患者相比，具有淋巴结转移患者的体内FSH、LH水平没有统计学差异（P＞0.05）。结论绝经后乳腺癌患者血清FSH、LH比绝经后对照人群高；血清FSH水平与绝经后乳腺癌的Her-2表达有关；绝经后血清FSH、LH浓度与绝经后乳腺癌的肿瘤ER、PR、肿瘤的临床分型、分级以及淋巴结转移情况没有相关性。
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促性腺激素释放激素激动剂降调节后月经第3天血清黄体生成素值对体外受精-胚胎移植的影响
目的 经过促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)降调节后,在月经第3天使用促性腺激素(Gn)前对血清黄体生成素(LH)进行测定,探讨不同血清LH值与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的关系,以寻找合适的血清LH降调标准.方法 对2007年3月至2010年7月在海军总医院妇产科辅助生殖医学中心进行的254个取卵周期进行同顾性分析,按降调节后月经第3天血清LH值不同对254个周期进行分组,分析各组间实验室数据及临床妊娠率的差异.同时通过解冻周期胚胎存活率及临床妊娠率,进一步研究新鲜周期血清LH值对胚胎发育潜能的影响.结果 GnRHa降调节后,各组之间年龄、正常受精率、D3优质胚胎率、囊胚形成率、可利用胚胎率、移植胚胎数目没有统计学差异(P值分别为0.122、0.129、0.235、0.605、0.417、0.496),但各组间临床妊娠率差异有统计学意义(P=0.016).GnRHa降调节后不同血清LH值对胚胎的发育潜能无影响.结论 GnRHa降调节后,在月经第3天不同血清LH值对实验室数据及胚胎的发育潜能没有显著性影响,但对临床妊娠率影响显著,并初步认为当2 IU/L≤LH<4 IU/L时,可能会达到较为理想的新鲜周期妊娠结局.
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前列腺癌的新辅助内分泌治疗
新辅助内分泌治疗(neoadjuvant hormonal therapy,NHT)即根治性前列腺切除术或根治性放疗前给予辅助性的内分泌治疗.1989年Monfette报道促黄体激素释放激素类似物(LHRH-A)和氟他胺(fluatmide)作为根治性前列腺切除术前的辅助治疗,结果显示前列腺体积及肿瘤体积明显减小,术中失血减少,手术时间缩短,尤其发现病理标本中存在29%的T0期肿瘤.因此推测,术前的内分泌治疗有可能使前列腺癌出现降期.目前,尽管术前辅助性放化疗已经用于治疗乳腺癌、睾丸肿瘤、肾母细胞瘤,但前列腺癌术前的新辅助内分泌治疗一直存有争议.
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成年女性年龄相关的促卵泡刺激素和促黄体生成素水平与骨密度关系
目的 调查女性年龄相关的血清促卵泡刺激素 (FSH) 和促黄体生成素 (LH) 水平及其与骨密度的关系.方法 测定699例受试者血清FSH和LH浓度及正位腰椎(AP)、侧位腰椎(LP)、总髋部(T-hip)、远端前臂(DF)骨密度,评价血清FSH和LH与年龄、骨密度的关系.结果 FSH和LH从40岁起随增龄而增加,至≥60岁随增龄而下降.绝经前血清FSH和LH的几何平均值(SD)分别为3.94±2.08 IU/L和7.51±2.58 IU/L,绝经后分别为28.8±1.88IU/L和25.6±1.95 IU/L.血清FSH与LH呈高度正相关(r=0.734,P=0.000).FSH和LH与各部位骨密度呈显著负相关,FSH与骨密度的相关程度(r=-0.597～-0.492)好于LH与骨密度(r=-0.332～-0.452)的相关程度.其中FSH(r=-0.597)和LH(r=-0.452)与腰椎骨密度的负相关性好.结论 成年女性血清FSH和LH随年龄和绝经状态而变化,FSH和LH与骨密度明显相关.血清FSH和LH增加的妇女骨密度下降.
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重组人黄体生成素在体外受精-胚胎移植促排卵治疗中的应用
目的 评价重组人黄体生成素(r-hLH)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)促排卵治疗中的应用及其对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2009年4-7月在山东大学附属省立医院生殖医学中心进行IVF-ET治疗、垂体降调节后月经第3天血清黄体生成素(LH)水平较低(<1 U/L)的患者,其中给予r-hLH补充治疗的66例患者为r-hLH组,未给予r-hLH补充治疗的57例患者为非r-hLH组;另选择同期行IVF-ET治疗、垂体降调节后月经第3天血清LH水平正常(1～2 U/L)且未给予r-hLH补充治疗的145例患者为对照组.比较3组患者的促性腺激素(Gn)总量、注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日血清雌二醇及LH水平、获卵数、双原核胚胎率、优质胚胎率、着床率及临床妊娠率等.结果 r-hLH组、非r-hLH组及对照组患者注射hCG日的LH水平分别为(1.59±0.77)、(0.54±0.25)及(2.39±1.01)U/L,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05);优质胚胎率分别为59.36%、57.79%和65.94%,r-hLH组及非r-hLH组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);双原核胚胎率分别为67.62%、62.84%和68.32%,r-hLH组及对照组均高于非r-hLH组,差异均有统计学意义(P<0.05);着床率分别为29.77%、18.26%和24.47%,r-hLH组高于非r-hLH组,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者的Gn总量、注射hCG日雌二醇水平、平均获卵数、临床妊娠率分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于长方案垂体降调节后LH过度抑制的患者,补充r-hLH可以获得较高的优质胚胎率、双原核胚胎率和着床率.
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右侧卵巢排卵左侧输卵管妊娠1例
患者32岁,女性。因“拟再次妊娠”于2012年8月1日于广西壮族自治区柳州市妇幼保健院门诊就诊。病史采集：G2 P0,平素月经规则,周期为30 d。2年前因左侧输卵管妊娠行腹腔镜下输卵管切开取胚术,术后使用避孕套避孕。因拟再次妊娠于本院门诊行自然周期监测排卵。月经周期第10天(2012-08-05)行阴道彩色多普勒超声检查结果示：子宫大小正常,子宫内膜厚为7 mm,呈 B 型,右侧卵巢查见较大卵泡(12 mm×11 mm)；第13天(2012-08-08)再次行阴道彩色多普勒超声检查结果示：子宫内膜厚为8 mm,呈 B 型,右侧卵巢见较大卵泡(15 mm×13 mm),嘱其于7 d 内同房2~3次；第15天(2012-08-10)行阴道彩色多普勒超声检查结果示：子宫内膜厚为10 mm,呈 B 型,右侧卵巢可见较大卵泡为(17 mm ×16 mm)；第16天(2012-08-11)行阴道彩色多普勒超声检查示：子宫内膜厚为12 mm,呈 B 型,右侧卵巢可见较大卵泡(21 mm×18 mm),左侧卵巢卵泡均小于8 mm×8 mm,如图1A所示,查血结果示促黄体激素(luteotrophic hormone,LH)为20.6 mIU/L,雌二醇(estradiol,E2)为285.2 pg/mL；第17天(2012-08-12)行阴道彩色多普勒超声检查结果示右侧卵巢优势卵泡已排。
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癫痫妇女生殖内分泌状况调查及临床特征分析
目的 对育龄期癫痫妇女的生殖内分泌状况进行调查,并对生殖内分泌紊乱,尤其是多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者的临床特征进行系统分析,便于发现问题,及时干预.方法 对139例育龄期女性癫痫患者进行人体测量学及体征评分、月经评估、性激素测定及盆腔超声检查,收集超重、中心性肥胖、月经稀发或闭经、黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)、高雄激素血症、多囊卵巢(polycystic ovary,PCO)共6项指标,利用统计学方法 分析其生殖内分泌紊乱的特征.结果 139例育龄期女性癫痫患者年龄(22.5±7.0)岁,其中30岁以下的处于生殖能力高峰的育龄女性占84.89%;患者中PCOS患病率达12.75%,明显高于我国普通育龄女性PCOS患病率.诊断PCOS特异度高的指标分别为高雄激素血症(100%)、LH/FSH＞2(93%)、月经稀发或闭经(90%);诊断灵敏度高的指标分别为PCO(92%)、月经稀发或闭经(85%)、高雄激素血症(54%).LH[PCOS组(10.24±6.92)IU/L,非PCOS组(4.16±2.62)IU/L,t=-3.899]、LH/FSH值[PCOS组(2.20±1.16),非PCOS组(0.87±0.56),t=-4.240)和睾酮水平[PCOS组(1.07±0.35)ng/ml,非PCOS组(0.46±0.25)ng/ml,t=-4.918]在PCOS组和非PCOS组之间的差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 性激素指标是诊断PCOS的客观指标;应重视对女性癫痫患者进行身高、体重、腹围、月经史、卵巢B超等指标的监测.当患者存在可疑生殖内分泌紊乱的临床特征时,必须检查性激素,以便及时发现异常,早期干预.
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促黄体激素释放激素a(LHRHa)靶向鸦胆子油脂质体的制备及质量评价
目的 制备促黄体激素释放激素a(LHRHa)靶向鸦胆子油脂质体并评价其质量.方法 采用薄膜分散法结合生物素-链霉亲和素桥接法制备LHRHa靶向鸦胆子油脂质体,正交设计优选处方,透射电镜下观察脂质体形态,采用Zetasizer Nano ZS分析仪测定脂质体粒径、Zeta电位,葡聚糖凝胶柱层析结合分光光度法测定包封率,通过离心加速实验及渗漏率考察脂质体稳定性,体外细胞实验鉴定脂质体靶向性.结果 所得优化处方为磷脂与胆固醇比4∶1,药物与脂质比3∶10,DSPE-PEG-Biotin与卵磷脂质量比为3％,超声乳化时间为8min.按此处方制备的脂质体形态圆整,粒径为155.1±14.5nm,Zeta电位为-24.1±0.54mV,平均包封率达92.2％,对卵巢癌A2780/DDP细胞的亲和力约为普通脂质体的2.7倍.结论 LHRHa靶向鸦胆子油脂质体制备工艺可行,同时具有包封率高、稳定性及靶向性良好等优点.
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创伤早期血清FSH、LH的变化及其临床意义
目的 研究多发创伤患者早期血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)变化与创伤严重度和格拉斯哥昏迷评分的关系.方法 随机选取2003年3月～2004年2月急诊就诊的多发创伤患者93例,就诊时间均在伤后24h内,即时采集血样,采用放射免疫双抗体沉淀法测定血清FSH、LH水平,并另选20名健康体检者作为对照组.93例患者按照ISS评分予以分组(ISS＜16分47例,25≥ISS≥16分24例,ISS＞25分22例),其中合并颅脑损伤者按GCS评分分组ISS＜16分14例,25≥ISS≥16分14例,ISS＞25分12例,并比较各分组间FSH、LH水平.结果 严重创伤组(ISS＞25分)与合并颅脑损伤组患者早期FSH、LH明显升高(P＜0.01).ISS＞25分组、25≥ISS≥16分组、ISS＜16分组血清FSH、LH水平依次降低(P＜0.05或0.01),且前2组明显高于对照组(P＜0.01).合并颅脑损伤者中,GCS＞8分组、8≥GCS＞5分组、5≥GCS≥3分组血清FSH、LH水平依次降低,组间比较差异有显著性(P＜0.05或0.01),且均显著高于对照组(P＜0.05或0.01).结论 血清垂体前叶激素FSH、LH水平的改变与严重创伤、颅脑损伤的严重程度相关,可作为判断伤情、观察预后的参考指标.
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乳腺癌的内分泌治疗
乳腺癌的内分泌治疗已有100多年历史.1895年Beatson[1]对3例晚期及复发性乳腺癌应用卵巢切除,使肿瘤得到控制,从此人们开始认识到乳腺癌的发生和发展与体内内分泌激素有关.20世纪70年代Jensen等分离出雌激素受体,揭示了乳腺癌的激素调控作用与激素受体密切相关,并开始着手研究抗雌激素受体的药物.不久三苯氧胺就逐渐被应用在乳腺癌的治疗上了[2].此后乳腺癌的内分泌治疗新药不断涌现,包括抗雌激素制剂、孕酮制剂、芳香化酶抑制剂、促黄体激素释放激素类似物(LHRH-a)等.本文将重点介绍乳腺癌内分泌治疗的临床应用现状以及新药的应用前景.
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雌性Wistar大鼠、NIH小鼠性周期血清激素含量分析
目的 通过测定Wistar大鼠和NIH小鼠性周期各期及超排后血清生殖激素雌二醇(E2)、促黄体生成激素(LH)和促卵泡生成激素(FSH)的含量,比较不同性周期实验动物的血清性激素水平,研究动物血清性激素随性周期变化的规律.方法 用阴道涂片法判定动物的性周期阶段并进行分组,用放射免疫分析法测定各组动物血清E2、LH和FSH的含量,进行统计学处理和分析.结果 Wistar大鼠和NIH小鼠E2各时期间无显著差异;LH以超排组高,与其他各组比较有极显著差异(P＜0.01);FSH在动情后期高,与各组比较有极显著差异(P＜0.01).结论 雌性大、小鼠的血清生殖激素在性周期的不同阶段其含量呈规律性变化,超排后动物血清LH的分泌增加,以促进卵子的排出和黄体的形成.
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恒河猴促黄体激素生物测定法及应用研究
目的 建立恒河猴促黄体激素(LH)生物测定法.方法 利用LH体外生物测定法,测定恒河猴血清中LH含量.结果 测定方法的灵敏度为0.05ng/管,批内和批间误差分别为(3.18±1.52)%和(7.56±3.41)%,证明该方法准确性高;恒河猴血清中LH含量反应曲线和hLH标准曲线平行良好,说明该方法可以用来检测恒河猴血清中的具有生物活性的LH变化,反映了动物正常的生理状态;回收实验表明,在该测定方法中加入10ng、20ng、40ng hLH时的回收率分别为(99.12±4.56)%、(99.31±6.49)%、(101.02±7.58)%,说明测定结果的可靠性.结论 本实验所建立的LH体外生物测定法灵敏度高,稳定性强.
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Fmr1基因敲除小鼠血清雌性激素含量的比较研究
目的 测定不同周龄和超排前后雌性Fmr1基因敲除FVB小鼠和背景FVB小鼠血清生殖激素雌二醇(E2)、孕酮(P)、促黄体生成激素(LH)和促卵泡生成激素(FSH)含量,比较不同周龄和不同状态下敲除基因动物的血清性激素水平,研究敲除基因对动物的发育和生殖生理等方面的影响.方法 用放射免疫分析法测定上述动物不同周龄和超排前后血清E2、P、LH和FSH的含量,测定Fmr1基因敲除小鼠不同周龄时的超排卵数,进行统计学分析.结果 6周龄的雌性Fmr1基因敲除小鼠与FVB小鼠比较,LH、FSH值差异无显著性(P＞0.05),E2的P值差异有显著性(P＜0.05).10周龄的两组动物间血清生殖激素水平和超排卵数均差异无显著性(P＞0.05).10周龄Fmr1基因敲除小鼠的超排卵数与6周龄动物比较差异有显著性(P＜0.05).结论 敲除Fmr1基因对动物雌性激素的分泌有影响,该基因与动物的生殖生理有一定的关联.
