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甲状腺功能减退症患者血清酶改变的临床意义
甲状腺功能减退症(甲减)是临床上常见的甲状腺疾病,甲减患者血清酶有明显改变[1].本文对100例甲减患者,50名健康人血清酶进行测定并对照,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:①健康对照组:选择50名相应年龄健康志愿者,经体检心,肝,肺X线,B超,心电图,实验室检查等有关各项检查均正常,无内分泌代谢病.②甲减组:甲减患者100例,均为首诊,未经治疗,年龄15～62岁,平均35.5岁.实验室检查结果显示,血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)均明显低于健康对照组.
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空腹血糖受损者游离三碘甲状腺原氨酸与血脂代谢关系的研究
目的 探讨空腹血糖受损者甲状腺功能对血脂代谢的影响.方法 选取在我院体检的空腹血糖受损者438例为空腹血糖受损组(IFG组),另选取健康体检者135例作为对照组(NC组).分析两组各项体检指标及IFG组患者指标与LDL-C的关系.结果 IFG组患者的TG、TC、BMI、LDL-C、FBG水平均高于NC组,HDL-C和FT3水平低于NC组(P<0.01).IFG组LDL-C与BMI和FBG呈正相关,与FT3呈负相关(r=0.2592,2.8863,-1.1316,P<0.01).多元线性回归分析结果显示,BMI和FT3是LDL-C的影响因素.结论 随着血糖升高,空腹血糖受损者血脂代谢紊乱加重,FT3水平下降.FT3是影响空腹血糖受损者血脂变化的重要因素.
关键词： 空腹血糖受损 游离三碘甲状腺原氨酸 低密度脂蛋白胆固醇 -
血清甲状腺激素检测在2型糖尿病患者临检过程中的临床意义
目的 探究血清甲状腺激素检测在2型糖尿病患者临检过程中的临床意义.方法 随机抽取我院2015年3月至2016年4月收治的2型糖尿病患者124例,随机分为重症组与轻症组,每组62例;并随机抽取我院体检中心的62例健康体检者作为正常组.对比三组对象血清中游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)以及促甲状腺激素(TSH)含量.结果 三组的FT4、TSH水平比较,差异没有统计学意义(P>0.05);重症组、轻症组患者的FT3水平明显低于正常组(t重-正常=32.5022,P重-正常=0.0000;t轻-正常=20.5625,P轻-正常=0.0000),且重症组的低于轻症组(t重-轻=10.4387,P重-轻=0.0000).结论 2型糖尿病患者的血清变化主要表现为血清中FT3的变化,故其检测对于早期诊断和治疗2型糖尿病有着重要的意义.
关键词： 2型糖尿病 血清甲状腺激素 游离三碘甲状腺原氨酸 -
Access 2化学发光仪故障一例
BECKMAN COULTER Access 2 全自动微粒子化学发光免疫分析仪我室已经使用一年半左右,主要用于做甲功五项(促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素)、激素六项(促卵泡激素、促黄体激素、雌二醇、睾酮、泌乳素、孕酮)和人绒毛促性腺激素.在此对一例在使用中极可能出现的故障进行分析和故障排除讲解.
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1例席汉综合征患者行全髋置换术的围麻醉期处理
随着围生期保健医疗的发展,因产后大出血引起的席汉综合征已很少见,但仍然存在,我科于2015年7月成功为1例行右髋关节置换术的席汉综合征患者施行麻醉,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 患者女性,70岁,体重40kg,主诉“摔伤后右下肢疼痛、肿胀伴活动障碍3小时”,入院诊断为右侧股骨粗隆骨折.患者30年前产后大出血,出现停经、无泌乳.20余年前出现甲状腺功能减退症状,诊断为席汉综合征,长期口服甲状腺素(每天50mg)及泼尼松(每天5～10mg).患者否认高血压、糖尿病、心脏病病史.查体:体温36.2℃,血压112/65mmHg,心率85/min,呼吸18/min.神清,淡漠,精神弱,慢性病面容.听诊:双肺呼吸音粗糙,未闻及明显干湿啰音.实验室检查:红细胞计数2.4×1012/L,血红蛋白(Hb) 80g/L,肝肾功能、电解质、血糖均正常,血浆凝血酶原时间(PT)18.5s,活化的部分凝血活酶时间(APTT) 38.5s;血清游离三碘甲状腺原氨酸(fT3)2.34pmol/L,血清游离甲状腺素(fT4)13.44pmol/L,促甲状腺激素(TSH)0.07mU/L.心电图示:V1～ V5导联T波低平,QRS低电压;胸片示双肺纹理增粗.住院后请内分泌科会诊,改泼尼松为氢化可的松,每天早晨口服20mg,傍晚口服10mg,甲状腺激素加量至75 mg.同时给予增加营养、纠正贫血、低分子肝素预防深静脉血栓等治疗,半个月后病情平稳,拟行全髋关节置换术.
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早产儿甲状腺功能检测的临床意义
目的:探讨早产儿甲状腺功能检测的临床意义.方法:收治早产儿114例,分为两组:A组45例,胎龄<34周龄;B组69例,胎龄≥34周.选择同期普通肺炎足月儿60例作为对照组.对3组新生儿的各项甲状腺功能指标进行检测.结果:早产儿组TT3、FT3、FT4均低于对照组(P<0.05),早产儿组TSH高于对照组(P<0.05).A组TT3、TT4均低于 B 组(P<0.05).结论:早产儿易发生暂时性甲状腺功能低下,且与胎龄密切相关.早期测定早产儿的甲状腺功能,对促进早产儿的健康成长和提高生命质量具有重要的意义.
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早产儿游离甲状腺素检测的临床意义
目的 探讨早产儿游离甲状腺素检测的临床意义.方法 应用化学发光法检测114例早产儿游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH)水平,选择60例正常足月儿作为对照.结果 早产儿组FT3低于足月儿组,两组FT4、TSH比较,差异无统计学意义.45例孕周＜34周患儿FT3明显低于69例孕周≥34周患儿.不同孕周组的早产儿FT4和TSH差异无统计学意义.两组低FT3发生比例比较,差异有统计学意义.结论 早产儿出生后易发生低T3综合征,且与胎龄密切相关.早期测定早产儿的FT3,对促进早产儿的健康成长和提高生命质量具有重要的意义.
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应用血液测定实验室诊断自身免疫性甲状腺疾病
目的 探讨甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)对自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的临床应用价值.方法 采用化学发光免疫分析法定量检测153例自身免疫性甲状腺疾病患者、74例非自身免疫性甲状腺疾病患者和71例健康对照组血清中的TG-Ab、TPO-Ab、FT3、FT4.结果 不同自身免疫性甲状腺疾病患者之间和自身免疫性甲状腺疾病患者与非自身免疫性甲状腺疾病患者及正常健康人群之间其TG-Ab、TPO-Ab、FT3、FT4水平差异有统计学意义.AITD组TG-Ab和TPO-Ab水平与非AITD组、健康对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),桥本甲状腺炎组TG-Ab和TPO-Ab水平与Graves病组比较差异有统计学意义(P＜0.01),桥本甲亢组和Graves病组FT3、FT4水平差异无统计学意义(P＞0.05),而TPO-Ab、TG-Ab差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TG-Ab、TPO-Ab、FT3、FT4四项指标对AITD的诊断及鉴别诊断有重要临床意义.
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甲状腺激素对高脂血症性急性胰腺炎严重程度的预测价值
目的 研究甲状腺激素在高脂血症性急性胰腺炎患者中的变化和其对疾病严重程度的预测价值.方法 选择2012年1月至2014年7月某院高脂血症性急性胰腺炎患者46例,根据疾病严重程度分为轻度急性胰腺炎和中度急性胰腺炎.检测生化肝肾功能和血脂,检测甲状腺激素指标包括游离三碘甲状腺原氨酸、总三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、总甲状腺素和促甲状腺激素.结果 轻度急性胰腺炎患者的游离三碘甲状腺原氨酸、总三碘甲状腺原氨酸和促甲状腺激素均明显高于中度急性胰腺炎患者.总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素和促甲状腺激素均与甘油三脂呈负相关(r分别为-0.325、-0.482和-0.328,P分别为0.027、0.001和0.026).游离三碘甲状腺原氨酸是高脂血症性急性胰腺炎出现中度急性胰腺炎的危险因素.结论 甲状腺激素水平随高脂血症性急性胰腺炎病情加重而降低,促甲状腺激素下降与甘油三脂升高有关,游离三碘甲状腺原氨酸可以作为早期预测高脂血症性急性胰腺炎严重程度的指标.
关键词： 高脂血症性急性胰腺炎 甲状腺激素 游离三碘甲状腺原氨酸 -
低T3综合征临床理化指标与中医证型的关联性研究
目的:本研究通过病例收集,探讨低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征的中医临床证型,为阐明现代医学的临床理化指标和中医证型之间的关联性提供依据.方法:将20例低三碘甲状腺原氨酸综合征患者作为观察组,选择同期我院10例健康体检者为对照组,并进行中医证型归纳分组,统计分析比较各组间临床理化指标的差异,论证低T3综合征与中医证型的相关性.结果:观察组血清中TT3、FT3水平明显低于对照组(P＜0.05).观察组阳虚证(脾阳虚证、肾阳虚证、脾肾阳虚证)共18例,占90％.结论:低T3综合征中阳虚证比例高,其中脾肾阳虚证、心肾阳虚例数相对较多,主要表征是畏寒乏力、腰膝酸软等.根据患者血清中TT3、FT3水平的变化有助于判断是否为阳虚证型.
关键词： 低T3综合征 总三碘甲状腺原氨酸 游离三碘甲状腺原氨酸 阳虚证候 -
血清FT3固相放免法的建立
用葡萄球菌蛋白A(SPA)预先包被聚苯乙烯塑料试管，利用其结合IgG Fc段特性制备固相抗体作为分离剂，建立了血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)固相放免法，使分析过程更加简便、稳定。材料与方法 1 材料 1.1 SPA Sigma公司产品。 1.2 125I-FT3 中国原子能同位素公司产品，其试剂盒作为对照试剂盒。 1.3 FT3抗体、FT3标准品 潍坊3V诊断技术公司产品。 1.4 其它试剂 SPA包被液：50mmol/L、pH9.6碳酸盐缓冲液；抗体包被液：10mmol/L、pH8.4 PBS,含明胶0.5g/L,NaN3 0.5g/L; 温育液：50mmol/L、pH7.4 PB，含明胶0.5g/L，NaN3 0.5g/L。 1.5 聚苯乙烯试管 浙江黄岩五洲塑料制品厂产品。
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乌鲁木齐健康成年人不同年龄组四项甲状腺激素和TSH测定
本文对8105名乌鲁木齐市健康成年人测定血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH).探讨本市不同年龄组血清五项激素的变化规律.
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甲状腺内异位甲状旁腺腺瘤1例
患者女,19岁,无意中发现颈部包块10 d,约3 cm ×3 cm大小,无压痛。患者无发热、心悸、多汗、呛咳及声音嘶哑等症状。当日即于石岛人民医院就诊,行彩超检查示：甲状腺右侧叶实质内可探及一囊实性混合回声包块,以实性成分为主,边界清晰,内回声不均质,大小约2.5 cm ×1.8 cm ×2.9 cm；彩色多普勒血流显像示实性部分内可见明显血流信号,双侧甲状旁腺区未及明显囊实性占位性病变,双侧锁骨上区及颈部未见明显异常淋巴结回声。患者于2014年10月27日入住石岛人民医院耳鼻喉科。患者自发病以来精神状态良好,体重无明显变化。入院体检：颈软,气管居中,甲状软骨右上方可触及一大小约3 cm ×3 cm 包块,质韧,表面光滑,无压痛,可随吞咽上下移动,听诊包块处未闻及血管杂音,颈静脉无怒张。实验室检查：游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素及促甲状腺素正常,尿钙阴性,ALP 776 mmol/ L、血钙2.93 mmol/ L 升高,血磷0.82 mmol/ L 降低,进一步检查25-羟基维生素 D 54 ng/ mL 正常,甲状旁腺素(parathyroid hormone, PTH)2253 pg/ mL 明显升高。双肾、输尿管及膀胱超声检查未见结石。腰椎平片未见明显异常,骨密度超声检查(SOS)：3920 m/ s,T 值-2.1。初步诊断：甲状腺结节,甲状腺腺瘤、甲状旁腺腺瘤待排。患者于10月30日全身麻醉下行甲状腺腺瘤切除术,术中见甲状腺右侧叶上极有一约3 cm ×2 cm ×3 cm 包块,质韧,甲状旁腺未见异常。将肿块连同周围少量正常腺体组织一并完整切除,术中冷冻切片病理诊断：甲状旁腺腺瘤。术后病理检查：灰红色囊性肿物1个,直径2 cm,外覆少许甲状腺组织,切开囊实性,囊内见清亮液体,实性部分切面灰白色,质地脆软。镜下见肿瘤包膜完整,瘤细胞主要由主细胞构成,部分为嗜酸细胞及少量透明细胞,弥漫性片状分布,无滤泡结构及胶样物质,未见明显异型性及核分裂像,间质稀疏,毛细血管丰富,胞浆及间质内未见脂肪组织；未侵犯包膜,包膜外为正常甲状腺组织,未见甲状旁腺组织。见图1。免疫组织化学检查：PTH、嗜铬素 A阳性,癌胚抗原、甲状腺球蛋白、甲状腺转录因子1、降钙素阴性。病理诊断：甲状腺内异位甲状旁腺腺瘤( ectopic intrathyroidal parathyroid adenoma, ETPA)。11月1日复查：血钙1.98 mmol/ L,血磷1.47 mmol/ L,ALP 74 mmol/ L,PTH 32 pg/ mL。予10%葡萄糖酸钙20 mL/日静脉推注,患者血钙渐恢复正常。11月7日患者痊愈出院。随访至2015年1月30日,上述各项指标未见异常。
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甲状腺激素检测在抑郁症中的应用价值
目的 探讨甲状腺激素检测在抑郁症中的应用价值.方法 选取2016年1月至6月广西南宁市第五人民医院门诊就诊的113例抑郁症患者为抑郁症组,以同期的110例健康体检者为对照组.采用电化学发光法(罗氏Cobas e 601)测定对照组与抑郁症组血清中的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)的水平.结果 对照组与抑郁症组血清中的甲状腺激素水平大部分都在正常范围内,且抑郁症患者男性与女性血清中的甲状腺激素水平比较差异均无统计学意义[TSH (mU/L):1.12±0.61比1.08±0.67,FT3(pmol/L):4.36±0.77比4.20±0.79,FT4 (pmol/L):15.25±2.74比15.42±2.81,T3 (nmol/L):1.81±0.68比1.76±0.65,T4(nmol/L):114±46比111±43,均P＞0.05].但抑郁症组的TSH、T3、FT3水平均较对照组有明显下降[TSH (mU/L):1.09±0.69比2.01±0.94,T3(nmol/L):1.78±0.67比2.12±0.61,FT3 (pmol/L):4.25±0.75比4.92±0.70,均P＜0.05];而FT4和T4水平与对照组比较差异均无统计学意义[FT4 (pmol/L):15.24±2.75比15.44±2.66,T4 (nmol/L):112±45比110±42,均P＞0.05].结论 抑郁症患者甲状腺功能与正常人相比较有一定的差异,可能提示抑郁症与甲状腺激素水平变化在某种程度上存在一定的相关性.
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早产及新生儿疾病与正常甲状腺病态综合症
目的 了解新生儿疾病与正常甲状腺病态综合症的关系及其临床意义.方法 对2004年1月至2006年12月期间因疾病住院的临床诊断有正常甲状腺病态综合症新生儿进行临床分析,甲状腺功能检测指标为血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH),采血时间为出生72小时以后.结果 早产儿组FT3、FT4明显低于足月儿组,P分别<0.005和<0.05,差异有显著性意义.但TSH两组间无统计学差异.结论早产、窒息、中枢神经系统损伤、感染等因素可导致暂时性甲状腺功能低下,及时处理新生儿感染、防止缺氧及脑损伤发生是避免该综合征的关键,适当补充补充甲状腺素,对于早产儿有一定益处,但要注意监测甲状腺功能,避免过度治疗.
关键词： 新生儿 甲状腺病态综合症 游离三碘甲状腺原氨酸 游离甲状腺素 促甲状腺素 -
L-T4对妊娠期亚临床甲减患者血清TSH、FT4、FT3水平及妊娠结局的影响
目的:观察左甲状腺素(L-T4)对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平及妊娠结局的影响.方法:回顾性分析80例妊娠期SCH患者的临床资料,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例.入选者从妊娠第6周起每隔4周接受一次随访直至36周,总共随访8次,采用固相化学发光酶免疫分析法(IC-MA法)检测患者血清TSH、FT4和FT3水平,记录两组妊娠结局并进行比较.结果:观察组治疗后血清TSH水平先降低后保持稳定,FT4水平先升高后下降,与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血清FT3水平先升高后稳定,分娩前有所下降,与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良妊娠结局的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:L-T4能有效降低SCH患者的血清TSH水平,增强妊娠期母体甲状腺功能.
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亚临床型甲状腺功能减退症
亚临床型甲状腺功能减退症(subclinical hypothroidism,SHT)诊断依赖实验室生化结果,是指促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)高于正常范围,而血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT 4 )与游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT 3 )在正常范围内.
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甲状腺功能亢进症并急性白血病一例
患者女,41岁,因"多食易饥、心悸5个月,发热、乏力、月经量增多15 d"于2009年12月28日入院.2009年7月30日患者因多食易饥、心悸,伴有双手抖、皮肤湿润就诊于遵义医学院附属医院门诊查甲状腺功能:促甲状腺激索(TSH)0.008 μIU/ml,血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)14.6 pmol/L,血清游离甲状腺素(FT4)49 pmol/L;血常规:WBC 4.87×109/L,N 0.61,L 0.34,RBC 4.97×1012/L,Hb135 g/L,PLT 135×109/L;诊断"甲状腺功能亢进症",给予甲巯咪唑(30 mg/d)治疗,每周监测患者血常规;2009年9月1日复诊查血常规:WBC 3.31×109/L,N 2.25,L 0.93,RBC 4.57×1012/L,Hb 123 g/L,PLT 92×109/L,给予口服升白细胞药辅助治疗,继续服用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进;2009年11月5日复查血常规:WBC 2.0×109/L,N 0.38,L 0.50,RBC 3.36×1012/L,Hb 107g/L,PLT 68×109/L,停用甲巯咪唑,口服利可君、复方皂矾丸等治疗,患者无感染等不适.
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混合性垂体促甲状腺激素、生长激素、促性腺激素腺瘤致垂体甲状腺功能亢进症一例
患者男,42岁,煤矿工人.主诉体重减轻伴活动后心慌、出汗、怕热并乏力、焦虑2年半.体重由87.5 kg减至80.0 kg,无多食易饥、便次增加、睡眠障碍.2008年初我院门诊查血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)升高(不详),诊断甲状腺功能亢进症.予服丙硫氧嘧啶(PTU,300 mg/d)共8个月.
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2型糖尿病患者微量白蛋白尿与甲状腺功能的相关性研究
目的 探讨T2DM患者甲状腺功能与微量白蛋白尿(MAU)的相关性. 方法 选取1167例于我院内分泌科住院治疗的T2DM患者,分析甲状腺激素水平与MAU的相关性. 结果 本研究MAU患病率为17. 7%(206/1167)(MAU组),其余961 例为正常尿蛋白组(NAU).与NAU组比较,MAU组年龄更大[(59. 27±15. 24)vs (55. 33±12. 60)岁,P＜0. 01],糖尿病病程更长[13. 00(7. 00, 19. 00)vs 10. 00(4. 00,15. 00)年,P＜0. 01],SBP[(136. 76±16. 90)vs (128. 62±16. 43)mmHg,P＜0. 01]、FPG[(8. 10±2. 92)vs (7. 64±2. 71)mmol/L,P＜0. 05]、HbA1c[(9. 27±1. 80)% vs (8. 97± 1. 97)%,P＜0. 05]、SUA[(347. 9±98. 9)vs (331. 9±87. 6)μmol/L,P＜0. 05]水平更高,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平更低[(4. 41±0. 53)vs (4. 59±0. 51)pmol/L,P＜0. 05].Logistic回归分析结果显示,校正年龄、糖尿病病程、SBP、HbA1c、SUA水平后,FT3水平与MAU呈负相关. 结论 FT3水平与T2DM患者微量白蛋白尿呈独立负相关.
关键词： 糖尿病 2型 游离三碘甲状腺原氨酸 微量白蛋白尿
