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老年甲状腺功能减退症26例误诊分析
目的 探讨老年甲状腺功能减退症的误诊情况和原因,以及防止误诊的对策.方法 回顾性分析2008～2011年在内分泌科和老干部病区诊治的26例误诊患者的临床资料.结果 26例均符合甲状腺功能减退症诊断标准,以小剂量开始给予左甲状腺素治疗效果满意.结论 老年甲状腺功能减退症症状不典型,体征不明显,极易发生漏诊和误诊.提高对老年甲状腺功能减退症的警惕,全面了解和掌握其临床表现特点,对减少和避免临床工作中的误诊有积极的预防作用.
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以肌酸激酶异常增高为突出表现的甲状腺功能减退症13例误诊分析
目的 观察甲状腺功能减退症患者血清肌酶变化.方法 测定13例误诊为其他疾病的甲状腺功能减退症患者的肌酶水平,包括肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平,并比较治疗前后肌酶水平的变化.结果 甲状腺功能减退症患者血清中CK、CK-MB和LDH水平显著升高,以CK为著.治疗6周后,所有患者的甲状腺功能减退症临床表现基本消失,甲状腺功能恢复正常、肌酶谱水平下降,尤以CK下降为显著,差异有统计学意义(P＜0.01),并且随着病情的好转,肌酶逐渐恢复正常.结论 甲状腺功能减退症可导致肌酶活性改变,特别是CK的异常增高,临床工作中遇到肌酶谱异常增高的患者,其他疾病无法解释时,应想到甲状腺功能减退症.
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老年甲状腺功能减退误诊为肝硬化1例
1 临床资料患者,男,92岁,于2003年3月11日出现咳嗽、咳痰、寒战、高热、呼吸困难2 d入院.患者2年前曾因腹水、胸水、心包积液、肝功异常、贫血诊断为肝硬化、慢性支气管炎并肺内感染、贫血,给予抗感染、保肝、利尿、升血等对症治疗,效果不明显.
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桥本氏甲状腺炎致甲状腺功能减退并伴有肌酶异常增高误诊1例
1病例介绍1.1 临床特点50岁女患,因乏力、畏寒、声音低沉入院.半年前无明显诱因出现全身乏力,畏寒、声音低沉,面部轻度浮肿.既往史无特殊病史.家族史:无糖尿病、甲亢、肿瘤家族史.入院查体:T36.8℃,P76次/分,R20次/分,Bp110/70mmHg,身高167cm,体重51Kg,腰围81cm,臀围86cm.神志清楚,颜面部轻度水肿,全身皮肤稍干燥,浅表淋巴结不大.双眼球无突出,三颤征阴性,瞳孔圆形对称,对光反射灵敏,口腔无异常.甲状腺II度肿大,对称,质韧,无结节,无压痛,无血管杂音.
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探讨艾司西酞普兰联合左旋甲状腺素钠治疗抑郁症并发亚临床甲状腺功能减退的疗效及不良反应
目的:研究分析艾司西酞普兰联合左旋甲状腺素钠治疗抑郁症并发亚临床甲状腺功能减退的疗效,并对不良反应进行处理.方法 选取我院2011年-2012我院收治的66例抑郁症患者,将其分为A组为同时伴有SCH患者22例;B组为与A组同期、同质的抑郁症患者22例作为对照组1;C组为与A组同期、同质且无SCH抑郁症患者22例作为对照组2.3组均服艾司西酞普兰,有睡眠障碍的患者允许使用唑吡坦,A组患者口服左旋甲状腺素钠,研究全程6周.结果 第1周末3组患者的MADRS得分均明显下降(P＜0.05),但第4,6周更为显著(P＜0.01).经两两比较,A、C两组的MADRS得分与B组比较,下降更为迅速、明显(P＜0.05),A、C两组MADRS得分平行下降(P＞0.05).3组治疗过程＞5％的不良反应出现率基本相同(P＞0.05),且比较轻微.第6周末,A、C组各有1例转氨酶轻度升高,其他各项检查均在正常范围内.第6周末,A、C两组临床有效率、治愈率均差异无显著性(P＞0.05).A组的临床有效率高于B组(P＜0.05),但临床治愈率两组差异无显著性(P＞0.05).C组的临床有效率、治愈率高于B组(P＜0.05).结论 通过本次试验对抑郁症并发SCH的患者在应用抗抑郁药物的同时,合并左旋甲状腺素钠治疗安全,而且可以促进并加快抑郁症的缓解,提高临床治愈率,可进行临床治疗.
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亚临床甲状腺功能减退的彩色多普勒超声诊断
目的:探讨彩色多普勒超声在亚临床甲状腺功能减退诊断中的意义.方法:对我院经临床及实验室确诊的43例临床甲状腺功能减退患者进行彩色多普勒超声检查,对其二维声像图及彩色血流分布特点进行分析.结果:甲状腺弥漫性增大38例,其中桥本氏甲状腺炎28例,亚急性中期6例,结节性甲状腺肿4例.结论:亚临床甲状腺功能减退的彩色多普勒超声表现,因病因不同而表现为不同声像图,且与原发病有直接关系,为常见病因是桥本氏甲状腺炎.
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儿童神经性厌食症合并再喂养综合征一例并文献复习
目的 分析神经性厌食症的临床表现、躯体并发症、再喂养综合征的发生,提高临床对神经性厌食症的认识.方法 对我科收治的一例神经性厌食症患儿临床症状、实验室检查、治疗进行回顾性分析.结果 神经性厌食症临床表现多样,可涉及多个系统.结论 临床诊疗需提高对神经性厌食症及其并发症的认识,更好诊治患者.
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住院2型糖尿病患者甲状腺功能减退情况分析
目的:探讨2型糖尿病患者甲状腺功能减退的发生情况.方法:随机选取住院的370例2型糖尿病患者,行甲状腺功能筛查.结果:选取的370例2型糖尿病患者甲状腺功能减退的发生率35.6%,其中亚临床甲减的发生率占73.4%;女性甲减发生率高于男性(21.35%/14.32%),有统计学意义(p﹤ 0.05);甲状腺功能减退组年龄更大、病程更长,与甲状腺功能正常组相比有统计学意义(p﹤0.05).结论:2型糖尿病患者中甲状腺功能减退发生率高,其中以亚临床甲减的发生为主;女性、糖尿病病程越长、年龄越大越易发生甲减.
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女性月经失调患者甲状腺功能分析
目的 了解秦皇岛地区女性月经失调与甲状腺功能的关系. 方法 选取2009年6月至2012年6月在秦皇岛市妇幼保健院生殖医学科就诊的1 92例月经失调女性作为病例组,年龄22～40岁,平均年龄(30±5.92)岁；同时选取在我院体检中心体检健康女性200例为对照组,年龄20～45岁,平均年龄(29±4.89)岁.通过化学发光法检测两组人群的甲状腺功能,比较两组的甲状腺激素和促甲状腺激素水平,分析甲状腺功能紊乱对女性月经的影响. 结果 病例组的甲状腺激素、促甲状腺激素与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).病例组中甲状腺功能减退(甲减)的比例为10.42％,亚临床型甲减的比例为4.69％,甲状腺功能亢进(甲亢)的比例为6.25％,亚临床型甲亢的比例为3.62％.对照组中甲减的比例为2.00％,亚临床甲减的比例为3.00％,甲亢的比例为2.50％,亚临床甲亢的比例为3.00％.两组比较,病例组中上述4种甲状腺疾病的发生率均高于对照组,其中两组甲减的发生率存在统计学差异(P＜0.05),另外3种甲状腺疾病发生率无统计学差异(P＞0.05).甲减和亚临床甲减患者月经失调的类型主要为月经稀发；而甲亢和亚临床甲亢患者月经失调的类型主要为月经过少. 结论 甲状腺功能紊乱可引起月经失调,检测月经失调女性的甲状腺功能对明确病因具有一定的临床指导意义.
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做好围孕期甲状腺疾病的保健促进优生优育
甲状腺疾病是育龄女性主要的慢性疾病,围孕期的甲状腺疾病发病率较高,对女性的生理生育及胎儿可产生较大的影响,近年来围孕期甲状腺疾病的筛查、诊治、随访不断规范,相关指南的发布起到了重要作用.广大妇幼保健工作者要以促进优生优育为目的 ,做好围孕期甲状腺疾病的保健工作.
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甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病患者心功能及妊娠结局的影响
目的 探讨甲状腺功能减退(简称甲减)对妊娠期糖尿病(GDM)患者的心功能和妊娠结局的影响,以期为疾病的治疗和预后提供参考. 方法 选择2016年6月至2017年2月期间在我院产科进行产检的GDM患者128例,根据是否合并甲减分为甲减组(n=36)和对照组(n=92),检测两组患者甲状腺功能的相关指标,采用脉冲多普勒检测二、三尖瓣瓣口(MV、TV)舒张早期血流峰值流速(E峰)和晚期血流峰值流速(A峰),并检测左心室收缩功能左心室射血分数(LVEF),观察并统计两组患者的妊娠结局及并发症发生情况. 结果 甲减组的促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平较对照组显著上升,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平较对照组显著下降(P均＜0.01).甲减组MV和TV的E峰较对照组显著下降,A峰显著上升(P均＜0.01);且甲减组的LVEF显著低于对照组(P＜0.01).与对照组比较,甲减组胎膜早破、羊水过少、产后出血的发生率稍有增加,但差异尚无统计学意义(P＞0.05);甲减组的早产、剖官产率则显著高于对照组(P＜0.05). 结论 甲减可能影响GDM患者的心功能和妊娠结局,导致早产、剖宫产发生风险显著增高,故临床上应加以重视,并及时给予积极干预以预防或减轻甲减.
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妊娠不同时期甲状腺功能的分析
目的:通过检测不同孕期FT3、FT4及TSH指标与对照组(非妊娠组)甲状腺比较,探讨甲状腺激素功能减退与女性不孕症的关系及临床意义.方法:研究实验对象选择自2015年10月至2018年1月期间在石家庄市第四医院就诊孕期女性.结果:妊娠各期F T 3、F T 4及T S H指标与对照组比较,差异有显著性(P<0.05).结论:妊娠会导致甲状腺功能减退,是导致女性不良妊娠结局并发症的原因之一.
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孕期甲状腺功能减退者TSH单独升高对不良妊娠结局的影响
目的:通过检测不良妊娠结局组与对照组甲状腺激素水平,探讨甲状腺激素功能减退与不良妊娠结局的关系.方法:研究实验对象选择自2015年10月至2018年1月期间在石家庄市第四医院就诊的不良妊娠结局女性.结果:不良妊娠结局组T S H含量明显高于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.01),FT3,FT4差异无显著性(P>0.05).结论:1.甲状腺功能减退是导致女性不孕症的原因之一.2.TSH单独升高,说明临床亚甲减比例高,可导致不良妊娠结局发生,不存在年龄差异.3.甲状腺功能减退导致不良妊娠高发年龄为35岁以上孕龄女性.
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丙硫氧嘧啶处理雄性大鼠睾丸某些金属元素水平的变化
目的 探讨甲状腺功能减退对雄性大鼠睾丸组织金属元素水平的影响,为甲减及碘缺乏病的防治提供理论依据.方法 健康雄性Wistar大鼠20只,按体重随机分为2组:生理盐水组(对照组)和甲减组(按1 ml/100 g体重/只,每日灌服0.1％丙硫氧嘧啶),共8周,每3天称体质量.灌胃结束次日处死大鼠,摘取睾丸组织,原子吸收分光光度计测定睾丸组织中会属元素钙(Ca)、锌(Zn)、和镁(Mg)水平.结果 甲减组大鼠体质量灌胃第30天和第60天与对照组比较降低,差异有统计学意义(P＜0.05).金属元素,甲减组Ca、Mg和Zn与对照组比较均降低,其中元素Ca和Zn差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺功能减退可影响雄性大鼠睾丸组织金属元素含量,损害大鼠生殖系统.
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甲状腺功能减退对雄性大鼠睾丸线粒体ERα和AR基因mRNA表达的影响
目的 探讨甲状腺功能减退(甲减)对雄性大鼠睾丸线粒体性激素受体(ERα和AR)基因mRNA表达的影响,为研究甲减对雄性生殖系统损伤机制提供理论依据.方法 30只健康雄性wistar大鼠,随机分3组,按体质量,采用随机数字表法分为3组:对照组(C组,灌胃生理盐水1 ml/100 g)、低剂量组(L组,灌胃0.1 mg/kg丙硫氧嘧啶1 ml/100 g)和高剂量组(H组,灌胃10 mg/kg丙硫氧嘧啶1 ml/100 g),每组10只,灌胃60 d,每隔2天称体重1次.灌胃结束次日处死大鼠,放射免疫法检测血清中甲状腺激素(TT3、TT4和TSH);实时荧光定量PCR (RT-PCR)法检测睾丸线粒体ERα和AR基因mRNA相对表达量.结果 与C组和L组比较,H组大鼠体重、TT3和TT4出现明显降低(F=19.82,P＜0.05;F=139.34,P＜0.05),TSH水平及睾丸脏器系数显著升高(F=60.389,P＜0.05;F=21.83,P＜0.05);基因结果显示:H组ERα基因mRNA相对表达量显著高于C组和L组(F=13.35,P＜0.05),AR基因mRNA相对表达量显著性高于C组(F =4.561,P＜0.05)上述差异均有统计学意义.结论 甲减可影响性激素受体基因mRNA表达,进而损伤大鼠生殖系统.
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碘缺乏和甲状腺功能减退对大鼠仔鼠海马钙调蛋白表达的影响
目的 观察碘缺乏和甲状腺功能减退对大鼠仔鼠海马钙调蛋白(calmodulin)表达的影响.方法 健康2月龄雌性Wistar大鼠,交配妊娠后,取孕鼠28只,按体重随机分成对照组、碘缺乏组、甲状腺功能减退1和2组.自怀孕第6天(gestational day 6,GD6)起,碘缺乏组饲以缺碘地区粮食配制的饲料,饮用自来水;甲状腺功能减退1和2组分别给予5和15 ppm丙基硫尿嘧啶(propylthiouracil,PTU)饮水,饲以普通饲料,至生后第28天(postnatal day 28,PN28).分别于PN7、PN14和PN21时,每组随机取5只仔鼠,灌流固定大脑,进行组织病理切片和免疫组化染色,观察分析海马钙调蛋白表达.结果 PN14和PN21时,在CA1和CA3区,15 ppm组和碘缺乏组仔鼠海马钙调蛋白表达显著低于对照组(P<0.05).在DG区,钙调蛋白与对照组相比,差异无统计学意义.PN7时,各区均几乎观察不到阳性反应产物,各组间蛋白表达差异无统计学意义.结论 在本试验条件下,碘缺乏和甲状腺功能减退可下调海马CA1和CA3区钙调蛋白蛋白表达.
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碘缺乏和甲状腺功能减退仔鼠海马CaMKⅡ表达的改变
目的 观察多功能钙/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)在碘缺乏和甲状腺功能减退的大鼠仔鼠海马中蛋白表达的影响.方法 健康2月龄雌性Wistar大鼠,交配妊娠后,取孕鼠28只,按体重随机分成对照组、甲状腺功能减退组争碘缺乏组,甲状腺功能减退组根据饮水中舍丙基硫尿嘧啶(PTU)剂量分为5和15mg/L组,每组7只孕鼠.分别于出生后(PN)7、14、和21天时,每组随机取5只仔鼠,灌流固定大脑,进行组织病理切片和免疫组化染色,观察分析海马CaMKⅡ表达.结果 对照组仔鼠海马CAI、CA3和DG区均呈强阳性染色,在神经元细胞胞浆内充满CaMKⅡ.5、15mg/L和碘缺乏组仔鼠海马免疫反应产物的分布与对照组一致,但与对照组相比染色强度逐渐降低.PN21和PN14时.仔鼠海马CAI、CA3和DG区平均积分光密度在碘缺乏组[PN21:(26.05 ±4.98)、(30.79±3.22)、(26.40±2.63);PN14:(25.48±4.87)、(44.17±5.91)、(26.41±3.01)]和15mg/L组[PN21:(17.02±2.68)、(24.57±6.62)、(20.18±4.05);PN14:(20.66±3.51)、(34.94±5.09)、(27.32±4.97)]明显低于对照组[PN21:(57.75±13.22)、(65.03±6.20)、(49.39±8.41),P<0.05;PNl4:(54.08±12.00)、(71.04±5.07)、(78.52±12.42),P<0.05].PN7时.碘缺乏组和15mg/L组仔鼠海马CAI区平均积分光密度在碘缺乏组(25.74±3.33)和15mg/L组(26.89±5.25)明显低于对照组(40.53±3.65),P<0.05.结论 碘缺乏和甲状腺功能减退可下调海马组织CaMKⅡ蛋白表达.
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碘缺乏和甲状腺功能减退对大鼠仔鼠海马ERK1/2表达的影响
目的 观察碘缺乏和甲状腺功能减退对大鼠仔鼠海马细胞外信号调节蛋白激酶1及2(ERK1/2)表达的影响.方法 健康2月龄孕Wistar大鼠28只,按体重随机分成对照组、甲状腺功能减退组[按饮水中含丙基硫尿嘧啶(PTU)剂量分为5mg/L组和15mg/L组]和碘缺乏组,每组7只.分别于出生后第7、14、21、28和42天每组随机取5只仔鼠,灌流固定大脑,用组织病理切片和免疫组化染色观察分析海马的ERK1/2表达.结果 在出生后14、21、28和42天时,海马CA1和CA3区的ERK1/2表达在PTU5mg/L组、PTU15mg/L组和碘缺乏组显著低于对照组(P<0.05).DG区的ERK1/2表达与对照组相比差异无显著性.出生后7天时,各组间ERK1/2表达差异无显著性.结论 碘缺乏和甲状腺功能减退可降低海马CA1和CA3区的ERK1/2表达.
关键词： 碘缺乏 甲状腺功能减退 海马 细胞外信号调节蛋白激酶1及2 -
妊娠后半期甲状腺功能异常孕妇287例妊娠结局临床分析
目的 分析妊娠后半期甲状腺功能异常孕妇的妊娠结局.方法 选取2014年10月至2015年10月于我院待产的287例孕妇,根据孕妇甲状腺功能检测结果将其分为临床甲减组、亚临床的甲减组(简称亚甲减组)和对照组,对所有孕妇的妊娠结局进行观察和记录.结果 临床甲减组孕妇发生贫血、胎盘早剥、妊高症和早产的风险明显高于对照组(P＜0.05);亚甲减组孕妇发生胎盘早剥和妊高症的风险明显高于对照组(P＜0.05).结论 妊娠合并甲减或亚临床甲减孕妇发生妊娠不良结局概率较高,因此有必要对待产孕妇进行甲功筛查,以便及时对甲减与亚临床甲减进行诊治.
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内分泌治疗甲状腺功能减退的疗效观察
目的:总结甲状腺功能减退的内分泌疗法价值.方法:采用回顾分析法对我院该症病患进行选取选取,选取的总人数为31人,选取的时间为2016年5月-2017年6月,对所有病患的诊断状况和治疗状况进行统计分析治疗效果.结果:结论:全体31名病患中有2例因并发症状况严重且其身体状况欠佳治疗无效,占比6.45％,有3名病患经治疗痊愈,占比为9.68％.有26名病患经治疗后各项状态均有好转,占比为83.87％;治疗总有效率为93.55％;治疗前病患对此次治疗的认可度为80.55％,治疗后病患对此次治疗的认可度为90.32％,可见病患对此次治疗十分认可,差异明显(P<0.05).结论:在对甲状腺功能减退的病患展开治疗时应注重药物的服用,根据病患的具体状况合理治疗,从而促使病患早日康复.
