首页 > 文献资料
-
中国中老年人肾功能下降与代谢综合征相关性分析
目的 探讨代谢综合征(metabolic syndrome,MS)和肾功能下降(reduced kidney function)的关系,研究中国45岁以上中老年人肾功能下降的相关危险因素.方法 选用中国健康与养老追踪调查(China health and retirement longitudinal study,CHARLS) 2011年基线数据中6 517例受试者资料.采用描述性统计、多因素Logistic回归肾功能下降的相关危险因素.结果 Logistic回归分析结果显示,性别(OR=0.47,P＜0.001)、年龄(60～ 74岁组相对45 ～ 59岁组:OR=2.68;75～89岁组相对45～59岁组:OR=14.72,P＜0.001)、吸烟(OR=1.36,P=0.019)、经常饮酒(OR=1.58,P=0.021)、代谢综合征(OR=1.46,P=0.014)是肾功能下降的危险因素.结论 代谢综合征与肾功能下降有正相关性,同时性别、年龄、吸烟、常饮酒也是肾功能下降的相关危险因素.
-
儿童神经性厌食症合并再喂养综合征一例并文献复习
目的 分析神经性厌食症的临床表现、躯体并发症、再喂养综合征的发生,提高临床对神经性厌食症的认识.方法 对我科收治的一例神经性厌食症患儿临床症状、实验室检查、治疗进行回顾性分析.结果 神经性厌食症临床表现多样,可涉及多个系统.结论 临床诊疗需提高对神经性厌食症及其并发症的认识,更好诊治患者.
-
高尿胆红素、高黏、伴胆红素管型尿的检测及分析
目的 通过对高尿胆红素伴胆红素管型尿的检测分析,进而了解胆红素的肾毒性.方法 观察尿颜色、黏稠度,进行尿胆红素的干化学分析及尿沉渣的显微镜检查.结果 高尿胆红素、高黏尿病人多伴胆红素管型尿,有病理意义.结论 血中胆红素浓度过高,如急性病毒性肝炎、梗阻性黄疸、胆石症等病人尿胆红素增高,尿沉渣中多见胆红素管型,可能某些病人对高尿胆红素的高敏感性,使高尿胆红素不同程度地导致肾功能下降,建议治疗肝胆疾病的同时要改善患者的肾功能.
-
舒张压异常对肾功能的影响
目的 探讨舒张压与估算的肾小球滤过率 (eGFR) 下降的关系.方法 收集2010-2012年徐州市中心医院健康体检者64 066人, 应用中国肾脏病膳食改良公式 (C-MDRD) 方程计算eGFR, 将研究人群分为eGFR正常组[≥60mL/ (min·1.73m2) ]和eGFR下降组[<60mL/ (min·1.73m2) ].通过Logistic回归分析高舒张压与肾功能下降的关系.结果 与eGFR正常组比较, eGFR下降组年龄较大[ (68.3±13.6) 比 (47.5±13.4) 岁, P<0.05], 舒张压[ (86.7±14.1) 比 (80.2±11.7) mm Hg, P<0.05]、收缩压[ (143.5±19.8) 比 (126.9±17.1) mm Hg, P<0.05]较高, 空腹血糖[ (5.94±1.69) 比 (5.38±1.25) mmol/L, P<0.05]、三酰甘油[ (1.77±1.31) 比 (1.50±1.44) mmol/L, P<0.05]较高, 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) [ (1.19±0.32) 比 (1.28±0.34) mmol/L, P<0.05]、体质量指数 (BMI) [ (34.8±12.4) 比 (37.6±12.5) kg/m2, P<0.05]较低.多因素Logistic回归分析显示, 控制年龄、性别、收缩压、三酰甘油、HDL-C、BMI后, 舒张压对肾功能下降的影响有统计学意义 (OR=1.523, P<0.05).结论舒张压与肾功能下降相关.
-
成都城市社区80岁以上人群肾功能下降的流行病学研究
目的：探讨成都城市社区≥80岁人群肾功能下降的流行状况及危险因素。方法采取分层整群抽样的方法，于2012年至2013年在成都城市社区抽取≥80岁人口826人，进行肾功能下降及相关危险因素的问卷调查、体格检查和实验室检查。结果成都城市社区≥80岁人群肾功能下降的患病率19.6%，随年龄增加患病率进一步增高。在肾功能下降人群中，知晓率24.1%、治疗率11.1%。多因素logistic回归提示糖尿病、年龄、高血压、超重或肥胖为≥80岁人群肾功能下降的独立危险因素。结论成都城市社区≥80岁人群中肾功能下降较为普遍，在高龄人群中需加强肾功能监测。≥80岁人群肾功能下降知晓率、治疗率较低，形势严峻。在该人群中，积极防治糖尿病、高血压，控制超重或肥胖，对于干预肾功能下降的发生发展有着重要意义。
-
老年人群肾功能下降的异质性分析
目的 了解老年人群中肾功能下降速度及相关影响因素. 方法 收集社区老年人(≥65岁)健康查体资料,随访3年,观察其肾功能变化,评价其肾功能下降的特点和相关危险因素.肾功能评估采用慢性肾脏病流行病学合作研究公式(CKD-EPI)估算肾小球滤过率(eGFR) ,其中肾功能快速下降定义为eGFR下降≥3 ml·min－1·1.73 m －2/年. 结果 共468例入选,入选者平均年龄(78.4 ± 8.7)岁,基线时平均eGFR(74.8 ± 14.5)ml·min－1·1.73 m －2,eGFR下降平均为1.5 ml· min－1·1.73 m －2/年,149例(32%)研究对象出现肾功能快速下降,319例(68%)老年人肾功能相对稳定.随着年龄增长肾功能下降速度呈减速趋势,基线eGFR水平是肾功能快速下降的独立相关因素,基线eGFR相对好(≥ 60 ml·min－1·1.73 m －2)的人群肾功能快速下降的比例更高,是eGFR＜60 ml·min－1·1.73 m －2人群的2.40 (95% CI :1.16～4.98)倍. 结论 中国社区老年人群肾功能变化具有异质性,大部分社区老年人随访3年肾功能稳定.
-
自贡市老年慢性肾脏病调查及危险因素分析
目的 探讨自贡市老年人群慢性肾脏病患病情况及危险因素.方法 选择2009年12月-2011年12月于自贡市第四人民医院进行体检的老年人1000名,进行健康情况调查,检测患者肾功能相关指标,调查慢性肾脏病的发病情况,并筛查其发病的危险因素.结果 该老年人群中蛋白尿发生率为10.2％,血尿发生率为6.4％,肾功能下降发生率为11.0％；慢性肾脏病的患病率为17.6％,单因素分析显示女性、高龄、高尿酸血症、高血压、糖尿病、吸烟是老年人群发生慢性肾脏病独立危险因素(均P＜0.05).结论 本地区老年人群的慢性肾脏病患病率接近20％,应引起重视,其中高龄女性、高血压、糖尿病等都是慢性肾病的危险因素,应加强该类的人群的健康保健教育.
-
徐州地区老年健康体检者肾功能下降现况及危险因素
目的 了解肾功能下降的流行状况及常见危险因素.方法 回顾性分析徐州地区11 223例60岁以上老年健康体检者的资料,以简化的MDRD公式求eGFR,使用美国K/DOQI提出的肾功能下降诊断标准.结果 肾功能下降患病率为5.39％,标化患病率为5.71％,60岁组患病率2.33％,平均每5年递增3.21％,到85岁组已经达到18.37％,eGFR平均每5年下降3.66ml/min/1.73 m2.如果仅以超过临床血肌酐正常范围高限为判定肾功能下降的标准将有62.64％漏诊.经过logistic回归分析高尿酸血症、尿亚硝酸盐阳性、蛋白尿、谷草转氨酶升高是肾功能下降的独立危险因素.结论 该地区老年肾功能下降患病率偏高并随年龄增长快,应注意改善饮食结构降低血尿酸、控制蛋白尿和尿路感染、保护肝脏等来控制肾功能下降,健康体检应结合血肌酐检测估计eGFR值早期发现肾功能下降.
-
中青年健康人群生理血清尿酸水平与肾功能下降的相关性分析
目的 研究中青年体检人群生理血清尿酸水平与肾小球率过滤的相关性,探讨生理尿酸水平升高对肾功能下降的预测作用.方法 采用横断面调查方法,调查克拉玛依市社区体检人群6 532例和新疆医科大学第一附属医院体检人群2 402例,对研究对象进行问卷调查获取人口学资料,检测血液以及肝、肾功能生化指标；同时采用前瞻性队列研究方法,选择2008年新疆医科大学第一附属医院中青年肾功能正常健康体检人群752例,随访3年后其发生肾功能下降情况及影响因素.结果 在横断面调查中,生理血清尿酸水平均稳定成为肾小球滤过率下降的独立危险因素.按性别、年龄进行分层后,两组人群中除了第1组45岁以上女性人群外,其余各组人群生理血清尿酸均为估计肾小球滤过率(eGFR)下降的危险因素.队列研究中,通过随访3年后肾功能下降的发生率为15.40％,生理血清尿酸水平为肾小球滤过率下降的独立危险因素.结论 生理水平尿酸升高与肾脏功能下降密切相关且对早期肾功能下降具有预测价值.
-
1206例65岁以上老年人体检肾功能分析
目的:分析≥65岁老年人体检结果,尤其肾功能检查结果,有助于老年人慢性疾病尤其慢性肾脏病的早期发现、诊断和治疗,并有助于制定体检项目. 方法:收集1 299例长宁区某社区≥65岁老年人检查资料,对体检健康状况做出统计分析,并重点分析肾功能异常情况. 结果:在1 206例资料完整的居民中,高血压的患病率为65.92％,知晓率为83.27％;空腹血糖控制不佳者占55.49％;血脂升高明显,以胆固醇(45.4％)和低密度脂蛋白(29.6％)升高显著;体质量指数(BMI) ＞25 kg/m2者达45.27％;肾功能指标中尿酸升高明显(24.4％),肾功能下降[估算的肾小球滤过率(eGFR)＜60 ml/(min·1.73m2)]比例达9.2％,明显高于普通人群. 结论:1206例≥65岁老年人肾功能下降相关危险因素有高尿酸血症、贫血、蛋白尿、高血压.老年人血清肌酐(SCr)与尿蛋白检查异常的差异较大,体检时必须进行SCr、尿素氮的检查;同时加测或改测尿微量白蛋白.
-
收缩压异常与肾功能下降不同分期的关系
目的:探讨体检者中收缩压(SBP)异常与肾功能下降不同分期之间的关系,为有效预防慢性肾脏病( CKD)提供决策依据.方法:收集178617例健康体检者资料,以适合中国人的肾脏病饮食改良(cMDRD)简化公式估计肾小球滤过率( eGFR),根据eGFR水平将研究对象分为4组,通过χ2检验、Logistic回归分析探讨肾功能不同阶段与SBP异常的关系.结果:单因素分析中SBP异常是肾功能下降各阶段的危险因素( P<0.05,OR>1.00);多因素分析中SBP异常在eGFR<60 ml· min -1· 1.73 m-2阶段是肾功能下降的危险因素(P<0.05,OR>1.00),在80 ml· min -1· 1.73 m-2≤eGFR<90 ml· min-1· 1.73 m-2时与肾功能下降存在关联但未表现出对肾脏的危险作用(P<0.05,OR<1.00) ,而在60 ml· min -1· 1.73 m-2≤eGFR<80 ml· min-1· 1.73 m-2时不是肾功能下降的影响因素(P>0.05).结论:随着肾功能损伤阶段的前移,SBP异常所带来的危害可能更多地被肾脏代偿作用减轻或抵消.
-
华东地区农村高血压人群吸烟与肾功能下降的关系
目的：探讨我国华东地区（安庆及连云港）农村高血压人群吸烟与肾功能下降的关系，为慢性肾脏病的早期预防提供初步依据。方法选取20702例45～75周岁的高血压患者。通过问卷调查收集研究对象的吸烟状况；根据CKD-EPI公式估算肾小球滤过率（ GFR）以评估肾功能。结果20312例受试者纳入终分析，受试者平均年龄为（60.0±7.5）岁。调整地区、性别、年龄、体质指数、血压、血脂、是否患糖尿病、是否服用降压药物以及饮酒等因素后，与从不吸烟者比较，现在吸烟者（2.5％ vs 1.8％，OR＝1.42，95％CI：1.05～1.92，P＝0.022）、曾经吸烟者（3.6％ vs 1.8％，OR＝1.50，95％CI：1.04～2.17，P＝0.030）肾功能下降（eGFR＜60 ml／min／73m2）的患病率均显著增加；同时，吸烟与血压水平升高（收缩压≥21.28 kPa vs ＜21.28 kPa，交互作用P＝0.006）在导致肾功能下降患病率增加具有显著协同作用。结论现在或曾经吸烟的高血压患者肾功能下降的患病率显著增加。血压水平升高与吸烟在导致肾功能下降患病增加具有协同作用。提示吸烟者更为严格的血压控制可以减轻肾脏靶器官的早期损害。
-
血清和肽素水平及肾血流参数对2型糖尿病患者肾功能状况的判断价值
目的 探讨血清和肽素水平及肾血流参数判断2型糖尿病(T2DM)患者肾功能状况的临床价值.方法 选择T2DM患者120例,以外源性放射性核素标记物清除率检测结果反映肾小球滤过率(GFR),将患者分为肾功能正常组53例[GFR≥60 mL/(min·1.73 m2)]和肾功能降低组67例[GFR＜ 60 mL/(min·1.73 m2)].采用ELISA法检测血清和肽素,肾血流多普勒超声检查记录段间动脉、叶间动脉的收缩期大血流速度(Vs)、舒张末期低血流速度(Vd)及阻力指数(RI).采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清和肽素水平及肾血流参数判断患者肾功能下降的价值.结果 肾功能降低组血清和肽素水平及段间动脉、叶间动脉RI均高于肾功能正常组(P均＜0.05),两组段间动脉及叶间动脉Vs、Vd比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).ROC曲线显示,血清和肽素、肾血流参数(段间动脉及叶间动脉RI)及其联合检测诊断T2DM患者肾功能下降的敏感性分别为73.9％、62.2％、94.1％,特异性分别为80.9％、76.3％、70.5％,ROC曲线下面积分别为0.80(95％ CI:0.69～0.92)、0.65(95％ CI:0.53～0.77)、0.91(95％ CI:0.80 ～0.99).结论 血清和肽素水平及肾血流参数均有助于判断T2DM患者的肾功能,二者联合检测可提高诊断效能.
-
肾衰合剂延缓残余肾功能下降的临床观察
目的：通过观察慢性肾衰竭患者口服肾衰I号6个月后残余肾功能的下降情况，以评价长期口服肾衰I号对延缓残余肾功能下降的作用。方法调查2012年1月1日－2013年12年31日住院及门诊慢性肾衰竭患者的临床资料。连续观察患者6个月。以患者转入透析治疗或肾移植为观察结束时间。评估两组残余肾功能下降速率。结果共有31例患者入选本研究。其中治疗组18例，对照组13例。治疗组6个月后总体肾功能水平平稳并有一定恢复，血肌酐和尿素氮水平有所下降；营养状况明显改善，血红蛋白、血浆白蛋白、血浆总蛋白、升钙降磷方面明显优于对照组，差异有显著性（P＜00．5）；两组对血压的控制无明显差异（P＞0．05）。结论长期口服肾衰合剂Ⅰ号有利于改善患者的营养状况，纠正电解质紊乱，从而有利于延缓慢性肾衰竭的恶化进程。
-
376例特发性膜性肾病患者舌苔、肾小管间质损伤与临床分析
目的:探讨特发性膜性肾病患者舌苔、肾小管间质损伤与临床、实验室资料之间的关系,分析活检时肾功能下降危险因素.方法:纳入特发性膜性肾病患者376例,应用Kruskal-WallisH检验和x2检验分析舌苔、肾小管间质损伤与临床资料及实验室指标的关系,应用Logistic回归分析活检时肾功能下降的危险因素.结果:黄苔患者男性比例、病程、血清白蛋白、eGFR均高于白苔患者;腻苔患者男性比例、年龄、病程均高于薄苔患者.大多数特发性膜性肾病患者(82.2％)存在肾小管间质损伤,以轻度病变为主(71.8％).高龄、长病程、高血压、高尿蛋白定量、低血清白蛋白、高血清肌酐与肾小管间质损伤严重性相关;Logistic回归分析表明男性、高龄、长病程、高血压、肾性蛋白尿、低血清白蛋白及肾小管间质损伤均为特发性膜性肾病活检时eGFR下降的危险因素.结论:舌苔与性别、年龄、病程、血清白蛋白、eGFR具有一定相关性.大多数特发性膜性肾病患者存在肾小管间质损伤,其严重性与高龄、长病程、高血压、肾性蛋白尿、低血清白蛋白、肾功能下降相关;男性、高龄、长病程、高血压、肾性蛋白尿、低血清白蛋白及肾小管间质损伤为特发性膜性肾病活检时肾功能下降的危险因素.
关键词： 特发性膜性肾病 舌苔 肾小管间质损伤 肾功能下降 logistic分析 -
单纯性肾囊肿患者并发高血压、肾功能下降的危险因素分析
目的：了解单纯性肾囊肿( simple renal cysts,SRCs)患者人群的临床特点,探讨SRCs与高血压、肾功能下降的相关性规律。方法分析所收集的SRCs患者的临床资料,应用多因素logistic回归分析单纯性肾囊肿患者并发高血压、肾功能下降的危险因素。结果 SRCs并发高血压患者囊肿明显较大,双侧囊肿患病率及多发囊肿患病率明显升高。多因素分析显示SRCs患者并发高血压的危险因素有年龄≥50岁、超重、高尿酸血症、肾功能下降、2型糖尿病、患大型囊肿或双侧囊肿。 SRCs并发肾功能下降患者多发囊肿、双侧囊肿患病率明显升高。多因素分析显示SRCs患者肾功能下降的危险因素有男性、年龄≥50岁、高尿酸血症、高血压、泌尿系结石、慢性肾炎或肾病综合征。结论大型囊肿、双侧囊肿是单纯性肾囊肿患者并发高血压的危险因素,大型肾囊肿或双侧肾囊肿患者应密切监测血压并尽早治疗。
-
血清结合珠蛋白对2型糖尿病患者肾功能预测价值分析
目的：探讨血清结合珠蛋白水平对2型糖尿病患者早期肾功能下降的预测作用。方法选取2013年6月至2014年6月该院收治的2型糖尿病患者98例，按尿清蛋白排泄率（UAER）分为 A组（UAER：＜30 mg／24 h ，n＝36）、B组（UAER ：≥30～≤300 mg／24 h ，n＝32）和C组（UAER：＞300 mg／24 h ，n＝30），另选取30例同期健康体检者作为对照组。统计分析4组血清结合珠蛋白、尿微量清蛋白和尿β2‐微球蛋白、血清肌酐、血清尿素氮和血清胱抑素C（Cys C）水平，并分析血清结合珠蛋白水平与各肾功能指标的关系。结果对照组血清结合珠蛋白水平（70．48±14．87）m g／L ，低于A组、B组和C组的（124．48±24．15）、（153．41±26．74）、（206．54±30．55）m g／L ，对照组尿微量清蛋白水平、尿β2‐微球蛋白、血清肌酐、血清尿素氮和血清Cys C水平亦低于A组、B组和C组；A组血清结合珠蛋白水平、肾小球功能指标和肾功能指标低于B组和C组，且B组血清结合珠蛋白水平、肾小球功能指标和肾功能指标亦低于C组，差异有统计学意义（P＜0．05）。Pearson相关性分析结果显示，2型糖尿病患者血清结合珠蛋白水平与其尿微量清蛋白、尿β2‐微球蛋白、血清肌酐、血清尿素氮和血清Cys C水平均呈正相关（ r＝0．718、0．724、0．762、0．748、0．783，P＜0．05）。结论2型糖尿病患者可出现血清结合珠蛋白水平的升高且随着患者UAER等肾功能指标的升高其血清结合珠蛋白水平升高，其血清结合珠蛋白水平可用于患者肾功能下降的预测。
-
南平市健康体检者肾功能下降检出率和危险因素分析
目的：探讨南平市健康体检者肾功能下降检出率和危险因素。方法选取我院体检科2012～2015年完成有效体检的健康体检者40580名。通过调查患者基本信息、尿液检查和血液检查。采用MDRD公式计算肾小球滤过率的估计值（eGFR），eGFR＜60 ml/min/1.73 m2为肾功能下降，统计肾功能下降检出率，分析其危险因素。结果肾功能下降检出率为5.39%（2183/40580）。多因素Logistic回归分析发现，尿蛋白阳性、红细胞尿阳性、白细胞尿阳性、低密度脂蛋白偏高、尿酸偏高、收缩压偏高、血浆粘度偏高、年龄偏高、空腹血糖偏高是肾功能下降的危险因素。结论南平市健康体检者肾功能下降检出率较高，应加强高危人群的宣教。
