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做好围孕期甲状腺疾病的保健促进优生优育
甲状腺疾病是育龄女性主要的慢性疾病,围孕期的甲状腺疾病发病率较高,对女性的生理生育及胎儿可产生较大的影响,近年来围孕期甲状腺疾病的筛查、诊治、随访不断规范,相关指南的发布起到了重要作用.广大妇幼保健工作者要以促进优生优育为目的 ,做好围孕期甲状腺疾病的保健工作.
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围孕期补充叶酸预防胎儿神经管缺陷的效果观察
神经管缺陷(NTDs)是造成围产儿死亡的主要原因之一,其发生率在人类各种出生缺陷中占居前列.虽然目前可通过B超检查、通过测定孕妇血清中的甲胎蛋白、叶酸的检测来诊断神经管缺陷,但是预防显得更为重要.本文将对有关此方面的研究及预防情况进行综述如下.
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海南农村育龄妇女叶酸增补情况分析
研究表明,育龄妇女在妊娠前3个月至孕早期3个月内每天服用0.4mg叶酸可以有效预防50％～80％神经管畸形(NTTDs)的发生[1,2].围孕期服用叶酸预防NTDs的效果不仅取决于是否服用,更重要的是取决于服用的依从性状况.向育龄妇女开展的健康教育,对于提高其对NTDs及叶酸的认知水平,降低NTDs的发生率具有重要意义[3].海南省于2010年1月起正式实施农村妇女免费增补叶酸预防NTDs.为了解海南省农村育龄妇女对叶酸干预的知晓情况、叶酸增补依从现状及其影响因素,于2011年5月对陵水、定安两地部分农村育龄妇女进行问卷调查,现将结果分析如下.
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健康教育在围孕期保健中的意义
围孕期的保健跟优生优育、母子健康密切相关.专家指出,通过对围孕期保健的了解,可大大提高孕产妇安全度过孕期,终安全分娩,可以减少遗传性和先天性病儿的出生,从而提高了人口素质.
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围孕期被动吸烟对叶酸水平的影响研究进展
中国女性遭受烟草危害的主要途径为被动吸烟,围孕期妇女存在较高的被动吸烟暴露率.多项研究证实主动吸烟可以导致体内叶酸水平降低,而被动吸烟对于叶酸水平的影响尚在探讨中.烟草烟雾中的毒性物质可能通过减少摄入和增加消耗、转化影响叶酸水平.目前国内尚缺乏对于被动吸烟影响叶酸水平的相关研究,国外人群研究多以血清或血浆中的可替宁作为短期暴露标志物评价被动吸烟对叶酸水平的影响,多数研究结果提示被动吸烟与叶酸水平存在弱关联,尚缺乏关联及影响机制方面的动物实验及以头发、指甲或血样、尿样连续监测可替宁作为被动吸烟长期暴露标志物的人群研究.
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围孕期预防胎儿神经管畸形增补叶酸的剂量和安全性
妇女围孕期(periconception)增补叶酸预防胎儿神经管畸形(neural tube defects,NTDs)的效果已被公认;围孕期增补叶酸还有可能预防其它出生缺陷,如先天性心脏病、泌尿系统畸形、肢体短缩畸形、唇腭裂、先天性肥厚性幽门狭窄等[1].
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山西省农村出生缺陷围孕期影响因素病例对照研究
目的 探讨山西省出生缺陷围孕期影响因素,为制定预防措施提供依据.方法 以2006年1月～2008年12月山西省6个出生缺陷高发县492例出生缺陷儿的母亲为病例组,同期492例正常儿的母亲为对照组,对围孕期4类49个因素进行单因素分析.将单因素分析有意义的22个高危因素引入多因素非条件logistic回归模型分析.结果 既往出生缺陷儿、直系亲属出生缺陷儿、孕期有发热、自然流产史、孕期接触宠物是出生缺陷儿的危险因素,其相对危险度(OR)及95 % 可信区间(CI)分别为744.94(102.14～5 432.97)、8.81(2.34～33.17)、2.38(1.14～4.95)、2.29(1.08～4.86)、1.73(1.28～2.35);文化程度高、孕期食肉类多为保护性因素,OR(95 % CI)分别为0.61(0.44～0.83)和0.59(0.42～0.84).结论 加强围孕期保健,减少危险因素的暴露,是降低出生缺陷发生率的重要措施.
关键词： 出生缺陷 围孕期 影响因素 Logistic回归分析 -
中国北方部分地区妇女围孕期叶酸服用状况
国内外研究证实,妇女在怀孕前后增补叶酸可以有效地预防大多数神经管畸形病例的发生.一些研究证据还表明,妇女怀孕前后增补叶酸可以预防先天性心脏病、唇腭裂、肢体短缺、肛门闭锁、脐膨出、先天幽门肥大性狭窄等重大出生缺陷的发生.
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我国助产人力资源的发展与建设
助产士是育龄妇女围孕期和围产期的主要健康照顾者。总结数十年来全球各个国家的经验，已经达成共识：为每一名产妇提供专业助产服务是降低孕产妇和新生儿患病率、死亡率有效的干预措施。世界卫生组织、国际助产士联盟和国际妇产科联盟发表联合声明强调助产人力资源建设的重要性，敦促各国提供高质量的助产教育和临床培训，以帮助助产士获得执业所需的基本核心技能，充分发挥助产士的专业角色。因此，助产人力资源的发展与建设是提高助产服务质量、促进助产专业可持续发展的关键环节。
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围孕期先天性心脏病危险因素的1∶2配比病例对照研究
目的 探讨围孕期环境暴露因素与先天性心脏病(CHD)发生风险之间的关系.方法 采用1∶2配比的病例对照研究方法,于2012年1月至2014年1月对武汉市某区妇幼机构儿童进行“CHD免费筛查”,通过常规听诊、超声心动图初筛,并经市级以上医院确诊.以CHD患儿为病例组,按照年龄、性别、社区配对选择健康的儿童为对照组.用EpiData 3.1软件录入数据,用SPSS 11.5软件进行单因素和多因素的条件logistic回归分析.结果 采集138名患儿和276名对照儿童的父母信息.对27个主要研究因素进行单因素条件logistic回归分析.结果显示,孕早期补钙、孕早期精神刺激、母亲孕期营养、不良孕产史、经产妇、围孕期患病及居住地附近有污染企业与子代CHD发生有一定关联;多因素条件logistic回归分析显示,孕早期精神刺激(HR=3.35,95％CI:1.28 ～ 8.79)、母亲孕期营养不良(HR=1.50,95％CI:1.10 ～ 2.03)及不良孕产史(HR=1.62,95％CI:1.03 ～ 2.57)是子代发生CHD的危险因素,而孕早期适当补钙(HR=0.40,95％CI:0.25～0.65)则可降低CHD发生的风险.结论 CHD的发生可能与孕早期精神刺激、围孕期营养、孕早期补钙及既往不良生育史有一定关系,应加强围孕期保健,降低CHD的发病率.
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陕西省农村育龄妇女围孕期产检次数与新生儿低出生体重间关系的研究
目的 探讨陕西省农村地区育龄妇女围孕期产检次数与新生儿低出生体重(LBW)间的关系.方法 采用分层多阶段随机抽样方法,以问卷调查方式收集2010-2013年陕西省农村地区怀孕且结局明确的育龄妇女及其子女的相关信息.计数资料采用百分比描述,计量资料采用-x±s描述,率的比较采用x2检验.将新生儿是否为LBW及围孕期产检次数分组分别作为因变量和自变量纳入广义多因素Poisson同归模型,同时控制相关混杂因素进行分析.结果 2010-2013年18 911名农村育龄妇女末次怀孕结局所生育的活产单胎新生儿中LBW发生率为3.75％.围孕期产检次数多为15次(0.70％),少为0次(0.70％),平均为(5.65±2.74)次;其中≥10次占12.37％,≥7次占28.52％,≥5次占62.80％,＜4次占21.49％.广义Poisson回归显示,在控制其他混杂因素后,各比较组与参照组相比,差异均有统计学意义,围孕期产检次数＜4次组新生儿LBW发生率是＞7次组的1.61倍(OR=1.61,95％CI:1.31～2.00),＜4次组是4～7次组的1.23倍(OR=1.23,95％CI:1.04 ～ 1.45).结论 陕西省农村地区育龄妇女随着围孕期产检次数的增多,新生儿LBW发生率逐渐降低.
关键词： 低出生体重 围孕期 产检次数 广义Poisson回归模型 -
计划与非计划怀孕围孕期环境危险因素暴露差异的分析
目的 分析计划与非计划怀孕围孕期环境危险因素暴露的差异,估计计划怀孕在降低环境危险因素暴露风险中的作用.方法 利用无锡市2002-2004年孕产妇回顾性调查资料,共调查1628名孕产妇;运用logistic回归模型控制孕妇生育年龄、教育水平等因素后估计了计划怀孕在降低围孕期孕妇用药、工作和生活环境接触有毒有害物质及一些不良行为因素暴露风险中的作用.结果 在调查对象中,计划怀孕比例为73.2%,城市孕妇计划怀孕比例略低于农村孕妇,生育年龄在30岁及以上的孕妇计划怀孕比例显著高于生育年龄低于30岁的孕产妇.计划和非计划怀孕孕妇在服用药物及熬夜等不良行为暴露比例上差异有统计学意义,计划怀孕组可疑致畸药物和有熬夜习惯的暴露比例分别为2.5%和2.9%,显著低于意外妊娠组的6.0%和5.5%.在控制生育年龄等因素后,与非计划怀孕孕妇相比,计划怀孕孕妇围孕期服用可疑致畸药物和熬夜的比例分别降低了60%和50%左右,饮食无规律、长时间上网及看电视的比例约降低了1/3左右.结论 计划怀孕可显著降低孕妇围孕期服用可疑致畸药物及一些不良行为因素的暴露风险.降低非计划或意外妊娠发生比例,提高计划怀孕比例是一项经济有效的出生缺陷干预措施.
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围孕期环境危险因素的暴露与常见结构性出生缺陷发生风险的关系
目的 探讨出生缺陷环境危险因素与结构性出生缺陷发生风险之间的关系.方法 采用成组病例对照研究方法.病例组为2002-2004年在无锡市各医院住院分娩的、出生缺陷监测在孕28周到出生后7天内发现的结构性出生缺陷胎(婴)儿,共388例;对照组为同期在无锡市各医院住院分娩的正常活产儿,共1607例.采用多因素logistic回归模型控制生育年龄、受教育程度等人口学因素的影响后,估计各类围孕期环境危险因素与结构性出生缺陷发生的关联强度.结果 在所研究的环境危险因素中,导致出生缺陷发生风险高的是从事接触有毒有害物质工作,OR值(95%CI)为5.37(3.60～7.99);围孕期生殖道感染,孕早期发生持续24 h、38.5℃以上高热及服用安眠镇静药和抗惊厥剂等可疑致畸形药物均可显著增加结构性出生缺陷的发生风险,OR值(95%CI)分别为3.38(1.33～8.56)、3.57(1.73～7.37)和2.75(1.57～4.83),但怀孕前半年内口服避孕药与出生缺陷发生的关系无统计学意义;居住内环境污染、熬夜和养宠物导致出生缺陷的风险相对较低,OR值(95%CI)分别为2.28(1.75～2.98)、1.96(1.21～3.18)和2.50(1.66～3.76),但人群中的暴露比例相对较高;随着围孕期环境危险因素暴露数目的增加,出生缺陷的发生风险呈上升趋势,具有1、2及3种危险因素发生出生缺陷的相对危险度分别为1.60、4.32和10.23.结论 常见结构性出生缺陷的发生受到众多环境危险因素的影响,而且环境危险因素数目与结构性出生缺陷发生之间存在剂量-反应关系.
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围孕期保健对出生缺陷的影响分析
目的：分析围孕期保健对围产儿出生缺陷的影响。方法：选取西安市第四医院2013年10月1日～2013年12月25日收治1716例产妇为研究对象，对其临床资料进行回顾分析。结果：围孕期叶酸的补充可以显著降低神经管畸形的发生风险，差异有统计学意义（P＜0．05）；围孕期营养状况及孕妇的家庭收入等因素为减少出生缺陷发生的保护性因素，差异有统计学意义（P＜0．05）；出生缺陷的危险因素分别为孕妇接触职业危险因素、孕期患慢性病、孕期感冒、孕早期出血流产症状、孕期接触宠物、孕前或孕期房屋新装修、被动吸烟、孕期服药及孕期精神紧张或过度焦虑，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：通过加强围孕期保健，减少和控制孕期危险因素，可以预防和减少出生缺陷，提高人口出生质量。
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围孕期维生素或者含叶酸补给品的缺乏与糖尿病相关的出生缺陷
本文发表在2011年12月的《American Journal of Obstetrics and Gynecology》杂志上.文章研究的是与糖尿病相关的和围孕期维生素或者含叶酸补给品使用缺乏的出生缺陷的风险.
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妊娠期糖尿病孕妇与正常孕妇围孕期体重增加值的纵向研究
目的 探讨妊娠性糖尿病(GDM)孕妇与正常孕妇围孕期体重变化特征.方法 选择2013年3月至2014年4月于四川省妇幼保健院、四川大学华西第二医院及成都市妇女儿童中心医院3家医院的营养门诊和产科门诊建卡,进行产前检查,并终完成随访,符合本研究纳入与排除标准的719例孕妇为研究对象.其中,GDM孕妇为124例,纳入GDM组,正常孕妇为595例,纳入对照组.对不同年龄、不同孕前人体质量指数(BMI)值的GDM组与对照组孕妇的体重变化,进行为期1年的纵向随访研究.2组孕妇平均生育年龄、分娩孕周、平均身高比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结果 GDM组的中、晚孕期和整个孕期体重增加值,均显著低于对照组,分别为(8.6±3.1)kg vs(9.5±3.0) kg,(4.5±3.0) kgvs (6.4±2.4) kg,(14.3±3.0)kgvs(16.6±4.5)kg,差异均有统计学意义(t=2.910,P=0.004;t=7.470,P＜0.001;t=5.340,P＜0.001).GDM组的早孕期体重增加值高于对照组,为(1.3±2.2) kgvs (0.7±2.5) kg,差异亦有统计学意义(t=-2.101,P=0.036).GDM组组内,≥35岁孕妇孕前BMI值高于＜35岁孕妇,≥35岁孕妇中孕期和整个孕期体重增加值低于＜35岁孕妇,差异均有统计学意义(t=-2.212、2.052、2.081,P=0.029、0.042、0.040).在≥35岁孕妇中,GDM组的孕前BMI值大于对照组,而整个孕期体重增加值小于对照组,差异均有统计学意义(t=-2.715、2.732,P=0.009、0.008).GDM组中,孕前BMI＜18.5 kg/m2、18.5 kg/m2≤BMI＜24.0 kg/m2及BMI≥24.0 kg/m2 GDM孕妇的产后第3、42天体重分别比较,差异有统计学意义(F=30.357、24.378,P＜0.001),并且产后第3、42天的体重,随着孕前BMI的增长而增长.结论 建议对GDM孕妇的孕前、孕期和产后体重推荐值进行标化,科学规范预防和治疗GDM,尤其关注高龄孕妇和孕前BMI超重和肥胖的孕妇.
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围孕期补充多种维生素可减少子代某些先天畸形的发生
1984年至1991年,在匈牙利进行的一项随机对照试验(randomize-controlled trial,RCT)证实,与安慰剂对照组相比,围孕期补充含有0.8 mg叶酸的复合维生素能显著降低子代神经管畸形(neural tube defects,NTDs)以及泌尿道和心血管畸形的发生,同时有降低先天性幽门狭窄和肢体缺损的发生趋势,但由于样本量太少,两组间唇裂(伴或不伴腭裂)和后腭裂的发生率没有显著差异.
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全球维生素专家--拜耳新印象
"爱乐维极具市场潜力,将成为继力度伸、散利痛之后拜耳的又一重要产品."4月16日,拜耳医药保健有限公司中国区总裁李希烈在"围孕期补充维生素和矿物质与预防及降低出生缺陷"学术研讨会暨爱乐维上市会上说.
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胎儿出生缺陷的预防
胎儿出生缺陷已成为我国围生儿死亡的主要原因之一,大约占围生儿死亡的25%左右.其中,胎儿神经管缺陷(Neural tube defects,NTDs)占我国出生缺陷的首位,总发病率为2.7%[1],我国每年用于NTDs造成的直接经济损失超过2亿元.许多研究已经证明孕前和孕早期补充叶酸能预防胎儿神经管畸形,叶酸在围孕期的作用愈来愈得到人们的重视.近年一些研究发现围孕期使用含有叶酸的复合维生素除能减少胎儿神经管畸形,也能预防一些其他主要的先天性畸形.
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向超重的准妈妈说NO
很多孕妇为了未来的小宝宝能够聪明健康而多吃猛补,以至于体重直线上升.专家提醒:围孕期的补充并非是越多越好,超量的食物摄入,会导致孕妇出现肥胖症,生产困难,容易产下巨大儿,并提高妊娠糖尿病、妊娠中毒症、剖腹产、产后出血等并发症的发病率.
