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腹腔镜手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的临床效果观察
目的:探讨腹腔镜手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的临床效果.方法:随机抽取来我院就诊的60例先天性肥厚性幽门狭窄的小儿患者作为研究对象,随机分为两组,对照组(30例)采用常规手术治疗,研究组(30例)采用腹腔镜手术治疗,对比两组患者治疗效果.结果:研究组的并发症发生率为3.56%,与对照组的19.76%相比,研究组的并发症发生率明显比对照组低,两组数据对比差异明显(P<0.05);研究组的手术时间、术后住院时间等明显要比对照组短(P<0.05);研究组术后呕吐、术后进全奶时间等明显比对照组显著,数据对比差异(P<0.05);而研究组的住院总费用要比对照组高,数据对比差异(P<0.05).结论:对先天性肥厚性幽门狭窄患儿采用腹腔镜手术治疗,并发症发生率低,效果显著.
关键词: 腹腔镜手术 先天性肥厚性幽门狭窄 临床效果 -
对婴幼儿期肥厚性幽门狭窄的影像学诊断价值的探讨
目的:探讨超声诊断婴幼儿期肥厚性幽门梗阻(IHPS)的临床意义及比较X线钡餐造影诊断的优势.方法:对96例患儿通过超声与X线钡餐造影观察幽门管长径、幽门管前后径、环形肌厚度等指标. 结果:96例患儿中90例应用超声单独作出诊断,其中87例为先天性肥厚性幽门狭窄,3例为幽门前瓣膜,均与手术相符,诊断符合率100%.19例应用超声与X线钡餐造影联合诊断,2例幽门水肿伴胃食管反流,2例幽门痉挛,经临床保守治疗痊愈得到证实.2例胃扭转均与手术相符.结论:应用超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄可为临床提供方便快捷、准确可靠的手术依据,明显优于X线钡餐造影,可作为常规首选检查手段.
关键词: 先天性肥厚性幽门狭窄 X线钡餐造影 幽门环形肌 -
围孕期预防胎儿神经管畸形增补叶酸的剂量和安全性
妇女围孕期(periconception)增补叶酸预防胎儿神经管畸形(neural tube defects,NTDs)的效果已被公认;围孕期增补叶酸还有可能预防其它出生缺陷,如先天性心脏病、泌尿系统畸形、肢体短缩畸形、唇腭裂、先天性肥厚性幽门狭窄等[1].
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超声及X线造影在先天性肥厚性幽门狭窄诊断中的临床比较
目的 对比分析超声及X线造影在先天性肥厚性幽门狭窄诊断中的价值.方法 对106例经手术证实为先天性肥厚性幽门狭窄病例的超声及X现检查结果分析.结果 106例患儿超声确诊99例,X线造影确诊101例.结论 超声及X线造影在先天性肥厚性幽门狭窄诊断上无明显差别,超声检查操作简便,避免使患儿接触放射线,应首选超声检查,而对个别超声诊断不满意的患儿再进一步行X线消化道造影.
关键词: 超声 X线造影 先天性肥厚性幽门狭窄 比较 -
先天性肥厚性幽门狭窄的超声表现1例
患儿男,40 d.近3~4周进食后频繁呕吐,呈喷射状,体质量不增而入院检查.查体:上腹部膨隆,下腹部平坦柔软.超声所见:幽门管长轴切面显示幽门管壁肥厚呈均匀的中等偏低回声,形态似成人子宫颈长轴切面图.幽门肌厚6 mm,幽门直径15 mm,幽门管长22 mm,局部管壁蠕动消失.幽门窦及胃体腔明显扩张,壁蠕动增强,部分呈逆蠕动(图1).超声提示:先天性肥厚性幽门狭窄.
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高频超声对先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值
先天性肥厚性幽门狭窄是婴幼儿常见的消化系统先天性疾病,我国发病率约为0.3%~1.0%,均为足月儿,本病如果能够早期诊断并治疗,预后良好.先天性肥厚性幽门狭窄以前主要有X-线钡餐检查,随着超声仪器的进步及超声检查的普及,越来越多先天性肥厚性幽门狭窄患者可以被超声首先甚至单独作出诊断.本文总结27例先天性肥厚性幽门狭窄超声及X-线钡餐表现,结合临床资料探讨高频超声在先天性肥厚性幽门狭窄中的诊断价值.
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超声对先天性肥厚性幽门狭窄的诊断及探讨
目的:通过总结手术证实的30例婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄(HPS)的超声诊断结果,对超声诊断标准进行探讨.方法:应用高频超声检测胃幽门管的解剖结构,行幽门长轴扫查停帧测量幽门管的长度(PL)及幽门肌厚度(PMT),旋转探头90°,测量幽门管直径(PD),并计算出幽门肌指数(PI),幽门容积(PV).结果:30例患儿年龄42.9±27.1天,17~120天,男性23例,女性7例,男女比例3.3:1;超声测量数据:PL(18.63±2.20) mm,PD (15.0±1.11) mm,PMT(4.13±0.65)mm,PI(0.28±0.04)PV(294.76±97.7)mm3.结论:先天性肥厚性幽门狭窄超声诊断指标为PL≥15mm,PD≥13mm,PMT≥3mm,以幽门肌肥厚的诊断意义重要,国内及国外文献都认为幽门肌肥厚≥4~5mm,是诊断先天性肥厚性幽门狭窄标准,而根据本组病例的手术结果,幽门肌厚度≥3mm就可以诊断本病.
关键词: 先天性肥厚性幽门狭窄 超声诊断 探讨 -
高频超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄
先天性肥厚性幽门狭窄,是新生儿常见的外科疾病.男婴发病率明显高于女婴.就诊时间多在1~2月间.我院近一年来应用高频超声诊断9例先天性肥厚性幽门狭窄患儿,均经手术病理证实,现报道如下.
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超声检查对患儿先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值
目的::探讨超声检查对患儿先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值。方法:使用GE LOGIQ7型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为5~11 MHz,对经超声检查明确诊断为先天性肥厚性幽门狭窄患儿29例的幽门壁的厚度、幽门管的直径及长度进行仔细观察以及测量,并动态观察幽门至少5 min看形态是否变化。结果:经超声检查明确诊断为先天性肥厚性幽门狭窄患儿29例均与手术结果相符合,诊断符合率为100%。结论:超声检查诊断患儿先天性肥厚性幽门狭窄方法简单、安全、诊断准确率高,应当作为诊断患儿先天性肥厚性幽门狭窄的首选影像学检查方法。
关键词: 超声 先天性肥厚性幽门狭窄 诊断 -
经脐单一部位腹腔镜手术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄30例
目的:探讨经脐单一部位腹腔镜下幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄( congenital hypertrophic pyloric stenosis, CHPS)的临床疗效。方法2012年8月~2013年12月,我科应用腹腔镜经脐单一部位行幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄30例。术中在脐部置入5 mm trocar,放置腹腔镜,在脐环皱褶旁右侧放置2个3 mm trocar,先后置入电钩、抓钳和幽门分离器,完成幽门环肌切开术。结果30例手术顺利完成,无中转开腹。手术时间25~55 min,(35.9±12.1)min。无并发症发生。术后6 h拔除胃管,从喂糖水逐渐过渡至喂奶。术后住院3~6 d,(3.8±1.1)d。切口隐蔽且美观。30例术后随访3~6个月,生长发育均恢复正常,脐部外观美观,几乎无法观察到手术瘢痕。结论经脐一单部位腹腔镜下幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄安全可靠,疗效满意,切口隐蔽且美观。
关键词: 经脐单一部位 腹腔镜 先天性肥厚性幽门狭窄 -
腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄的体会
先天性肥厚性幽门狭窄( congenital hypertrophic pyloric stenosis,CHPS)是新生儿期常见的消化道畸形之一.1991年美国Alain等报道经腹腔镜进行幽门环肌切开术获得成功[1]以来,国内外不断有这方面的报道,现在已成为治疗CHPS的经典手术方法.
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两孔法腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄
目的探讨两孔法腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄的可行性.方法对21例术前明确诊断先天性肥厚性幽门狭窄的患儿,经二孔法腹腔镜治疗.于脐环下缘置5 mm trocar,放入腹腔镜,于右侧肋缘下锁骨中线处做3 mm trocar,放入微型电钩及弯钳进行操作.结果21例患儿均无中转开腹手术.手术时间23~65 min,平均31.3 min.术后4~6 d出院.无并发症.18例随访2~7个月,平均3.2月,所有患儿均生长发育正常.结论二孔腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄是一种行之有效的方法.
关键词: 先天性肥厚性幽门狭窄 两孔法 腹腔镜 -
腹腔镜与开腹手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的临床疗效比较
目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的临床疗效.方法 回顾性分析1999年1月~2010年3月84例先天性肥厚性幽门狭窄的临床资料,其中50例在腹腔镜下行幽门环肌切开术,34例行开腹手术.比较两组手术时间、术后进全奶时间、住院总费用、术后住院时间、术后呕吐及手术并发症发生率.结果 开腹组与腹腔镜组在手术时间[ (31.4±9.2)min vs.(30.5±10.5)min,t=0.407,P=0.687],术后进全奶时间[(23.4±6.4)h vs.(22.5±7.1)h,t=0.596,P=0.555],住院总费用[(8970±1430)元vs.(9130±1150)元,t=-0.569,P=0.572],术后呕吐比例[17.6%(6/34) vs.22.0%(11/50),χ2=0.238,P=0.626],手术并发症发生率[8.8%(3/34) vs.8.0%(4/50),χ2=0.000,P=1.000]方面差异无显著性,但术后住院时间开腹组明显长于腹腔镜组[(6.4±0.9)d vs.(3.5±0.5)d,t=19.330,P=0.000].腹腔镜组术后无切口感染.腹腔镜组出现2例幽门黏膜破裂,均中转行开腹手术,都发生在开展腹腔镜手术前15例内.结论 经过一定的学习曲线后,腹腔镜手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄是安全、有效的.
关键词: 先天性肥厚性幽门狭窄 腹腔镜手术 疗效 -
先天性肥厚性幽门狭窄并幽门隔膜型样闭锁一例
患儿男,出生3d.以进行性非喷射状呕吐胃内容物,伴发热3d收住儿科.经对症治疗3d,呕吐症状仍不能缓解,行腹部立位X线拍片及上消化道钡剂造影,诊断为先天性肥厚性幽门狭窄转外科手术治疗,行幽门环肌切开术.术后9d仍频繁呕吐,精神差.查体:体重低于标准体重的10%,上腹部有胃型蠕动波,可闻震水音.再次拍腹部立位X片,显示有幽门梗阻伴液气平面.
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对"幽门十二指肠发育不良致不完全梗阻一例"一文的点评与商榷
先天性幽门狭窄在新生儿和幼儿中并不鲜见,包括肥厚性幽门狭窄和非肥厚性幽门狭窄两种类型,其中绝大多数为先天性肥厚性幽门狭窄,多于出生后早期出现症状而行手术治疗.幽门环肌肉切开(Fredet-Ramstedt手术)是为众多外科医生所采用的术式,效果也比较理想.除消化性溃疡所致的典型幽门狭窄/梗阻外,成人原发性幽门狭窄在临床上比较罕见,有文献统计至今全球报道病例仅200余例,可以是先天性的,也可以是获得性的,近来越来越多的人喜欢称之为特发性幽门狭窄(idiopathic pyloric stenosis).
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X射线诊断先天性肥厚性幽门狭窄10例分析
先天性肥厚性幽门狭窄是婴儿呕吐的常见原因之一,因早期症状易被忽视,导致部分患儿延误诊治.对呕吐患儿及时行胃肠造影检查,可协助诊断和鉴别诊断.现将我院2002年至2005年经胃肠造影检查并手术证实的10例先天性肥厚性幽门狭窄病例报道如下.
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小儿先天性肥厚性幽门狭窄合并肠旋转不良的临床特点
目的 探讨小儿先天性肥厚性幽门狭窄合并肠旋转不良的临床特点.方法 回顾性分析2003年1月至2009年12月于我科治疗的6例先天性肥厚性幽门狭窄合并肠旋转不良患儿的临床资料.结果 通过胃肠透视及超声检查,4例患儿术中确诊该病并经1次手术解决,2例术前仅诊断为先天性肥厚性幽门狭窄,行幽门肌切开术,再次出现呕吐后行2次手术发现肠旋转不良.所有病例预后良好.结论 先天性肥厚性幽门狭窄合并肠旋转不良较为少见,病因不清,先天性肥厚性幽门]狭窄的症状易掩盖肠旋转不良的临床表现而贻误其诊断.胃肠透视对于诊断该病有重要意义,彩超检查有良好的应用价值,及时的诊断治疗可获得良好的治疗效果.
关键词: 先天性肥厚性幽门狭窄 肠旋转不良 婴儿 -
新生儿先天性幽门狭窄术后胃肠道喂养的护理
先天性肥厚性幽门狭窄(Congenital hyperophic pyloric stenosis,CHPS)是新生儿常见病,占消化道畸形的第三位[1].以呕吐、上腹部肿块为主要临床特征,治疗上应及早行幽门肌切开术.
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先天性肥厚性幽门狭窄患儿围手术期护理
我院自2004年6月-2008年3月对17例先天性肥厚性幽门狭窄患儿实施手术治疗.根据小儿生理、解剖、病理的不同特点,针对患儿抵抗力差、对麻醉、手术耐受性低等特点,首先对患儿做全面的术前评估及完善的术前准备,术中积极的护理配合及术后生命体征的详细观察,营养支持,耐心地做好围手术期的监测与护理,均取得满意效果.
关键词: 先天性肥厚性幽门狭窄 围术期 护理 -
腹腔镜治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄的临床疗效评估
目的 分析评估腹腔镜治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄的临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2012年6月期间在本院治疗的16例先天性肥厚性幽门狭窄患儿的临床资料.16例患儿均采用腹腔镜幽门环肌切开术治疗,观察记录患儿临床疗效及并发症情况.结果 15例患儿均一次手术成功,1例术中中转开腹,手术时间20~45 min,平均29 min.术后6 h拔胃管,开始喂奶.3~7 d出院.全部病例随访3个月,患儿生长发育均恢复正常,预后较好.结论 腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄,临床安全可靠,患儿痛苦小,疗效满意,值得推广.
关键词: 腹腔镜 先天性肥厚性幽门狭窄 疗效评估