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经脐两孔法与传统两孔法腹腔镜下幽门环肌切开术的对照研究
目的 探讨经脐两孔法与传统两孔腹腔镜下幽门环肌切开术的临床效果.方法 回顾性分析我院2013年1月至2017年1月的收治的109例先天性肥厚性幽门狭窄患儿的临床资料,根据手术方式不同分为单部位组(52例)和传统组(57例),比较两组患儿的临床效果.结果 所有患儿均顺利完成手术,单部位组1例患儿幽门呈勾形走向无法完全暴露,为避免切开不全,增加一个Trocar完成手术;传统组1例患儿出现切口感染;两组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症等方面无明显差异(P>0.05);术后随访3月,单部位组患儿的瘢痕评分高于传统组(P<0.05).结论 经脐部单部位只需经脐两孔即可完成腹腔镜下幽门环肌切开术,同时比传统两孔法手术瘢痕隐蔽性更好,美容效果更好,值得推广.
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腹腔镜下幽门环肌切开术的围手术期护理
目的:总结先天性肥厚性幽门狭窄患儿围手术期的护理经验。方法:回顾对12例先天性肥厚性幽门狭窄患儿围手术期的护理全过程。结果:12例均恢复良好,无一例出现并发症。结论:先天性肥厚性幽门狭窄患儿围手术期护理的好坏,对保证手术成败具有重要意义。
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腹腔镜下幽门环肌切开术的围手术期护理
目的:总结先天性肥厚性幽门狭窄患儿围手术期的护理经验.方法:回顾对12例先天性肥厚性幽门狭窄患儿围手术期的护理全过程.结果:12例均恢复良好,无一例出现并发症.结论:先天性肥厚性幽门狭窄患儿围手术期护理的好坏,对保证手术成败具有重要意义.
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三种开腹切口在幽门环肌切开术中的临床评价
目的临床评价不同手术入路切口在肥厚性幽门狭窄患儿中的应用效果.方法128例肥厚性幽门狭窄患儿分为三组,采用不同开腹切口行幽门环肌切开术.结果经脐部半环形切口组74例,经右上腹横切口组29例,切口全部Ⅰ/甲愈合;经右上腹直肌纵切口组25例,切口并发症6例,其中2例开裂,行二次缝合.结论经脐部半环形切口行小儿幽门环肌切开术可收到简单、安全、美观、愈合佳的效果.
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经脐单部位切口和传统腹腔镜治疗婴儿幽门狭窄的比较
目的:探讨经脐和传统三孔腹腔镜手术治疗婴儿肥厚性幽门狭窄的疗效。方法回顾性分析我院2013年3月~2014年7月开展的腹腔镜幽门切开术76例资料,其中经脐组33例(在脐缘放置3个trocar ),传统三孔组43例。比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症等指标,术后1个月采用温哥华瘢痕评定量表进行评分。结果76例手术均获成功,术后无并发症发生,2组住院时间、术中失血、术后并发症等差异无显著性。经脐组手术时间长[(40.3±20.2) min vs.(26.4±15.8) min, t=3.272, P=0.002],但瘢痕评分明显优于传统组[(2.9±2.7)分 vs.(5.1±3.2)分, t=-3.256, P=0.001]。结论经脐单一部位切口腹腔镜幽门括约肌切开术安全可行,瘢痕隐蔽,值得在临床推广。
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腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄的体会
先天性肥厚性幽门狭窄( congenital hypertrophic pyloric stenosis,CHPS)是新生儿期常见的消化道畸形之一.1991年美国Alain等报道经腹腔镜进行幽门环肌切开术获得成功[1]以来,国内外不断有这方面的报道,现在已成为治疗CHPS的经典手术方法.
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腹腔镜幽门环肌切开术手术器械的改进及其临床应用
我院自2002年开展腹腔镜幽门环肌切开术治疗幽门肥厚性狭窄已8年余,在实践中我们在原有腹腔镜器械的基础上加以改进创新,自主设计了适合新生儿及小婴儿使用的腹腔镜幽门环肌切开术专用手术器械.自2006年8月至2008年12月使用新设计的手术器械,完成腹腔镜幽门环肌切开术116例.手术顺利,疗效满意,现报告如下:
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先天性肥厚性幽门狭窄并幽门隔膜型样闭锁一例
患儿男,出生3d.以进行性非喷射状呕吐胃内容物,伴发热3d收住儿科.经对症治疗3d,呕吐症状仍不能缓解,行腹部立位X线拍片及上消化道钡剂造影,诊断为先天性肥厚性幽门狭窄转外科手术治疗,行幽门环肌切开术.术后9d仍频繁呕吐,精神差.查体:体重低于标准体重的10%,上腹部有胃型蠕动波,可闻震水音.再次拍腹部立位X片,显示有幽门梗阻伴液气平面.
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腹腔镜下幽门环肌切开术的配合
先天性肥厚性幽门狭窄为幽门环肌肥厚、增生使幽门管腔狭窄而引起的不完全梗阻,是新生儿常见的消化道畸形.我院自2005年以来,在腹腔镜下行幽门环肌切开术38例,均取得满意效果,现将手术中的护理配合报告如下:
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环脐小切口治疗先天性肥厚性幽门狭窄25例
先天性肥厚性幽门狭窄是小儿外科的常见疾病.既往手术采用右上腹直肌切口或右上腹横切口,创伤较大,手术疤痕明显.山东省聊城市中医院自2002年7月~2007年10月,共对25例先天性肥厚性幽门狭窄患儿采用环脐切口行幽门环肌切开术,取得良好效果.现报告如下.
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不同术式幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的疗效观察
目的 探讨幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的实际临床疗效.方法 本院收治先天性肥厚性幽门狭窄患儿54例,随机分为治疗组和对照组,治疗组22例,对照组32例.治疗组行腹腔镜下幽门环肌切开术治疗,对照组行开放式幽门环肌切开术治疗.对比两组的效果.结果 治疗组患儿治疗效果优于对照组.结论 腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄疗效安全可靠.
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瑞芬太尼和芬太尼用于小儿腹腔镜幽门环肌切开术麻醉的比较
先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿常见的上消化道疾病,行腹腔镜幽门环肌切开术的患儿应用适量的阿片类药可以使患儿平稳苏醒,由此减少气道损伤.
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腹腔镜下新生儿幽门环肌切开术围手术期的护理
先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿常见的消化道发育畸形之一,占消化道畸形的第3位.发病初期患儿由于频繁呕吐,丧失大量胃酸,即可引起碱中毒,呼吸变浅变慢,并可有喉痉挛及手足抽搐等症状,如治疗和护理不当,将严重威胁患儿生命.随着内镜技术的发展,使得腹腔镜下行幽门环肌切开术得以开展.腹腔镜手术具有对患儿损伤小,术后疼痛轻,恢复快,切口小等优点,我院自2005年开展新生儿腹腔镜外科手术,现对26例应用腹腔镜行新生儿幽门环肌切开术患儿的观察和护理介绍如下.
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腹腔镜幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄79例
目的:总结腹腔镜幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄的经验及并发症的防治.方法:回顾分析2007年7月至2012年12月于我院行腹腔镜幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄79例患者的临床资料.其中男66例,女13例,年龄10 ~ 110 d,平均37 d,体重2.4~6.8 kg,平均3.3 kg.结果:78例顺利完成腹腔镜手术,1例因为幽门黏膜损伤中转为开腹手术,腹腔镜幽门环肌切开术手术时间(15.21±0.56) min.所有患者均随防至2013年6月,无复发,无生长发育迟滞,无肠粘连、肠梗阻等远期并发症发生.结论:应用腹腔镜幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄具有创伤小、恢复快、并发症少等优点.
关键词: 先天性肥厚性幽门狭窄 腹腔镜 幽门环肌切开术 -
骶管高平面阻滞用于小儿幽门环肌切开术15例
氯胺酮肌肉注射或静脉注射加骶管高平面阻滞麻醉用于15例小儿幽门环肌切开术.结果15例小儿术中生命体征平稳,麻醉效果满意.小儿苏醒迅速.因此,氯胺酮肌肉注射或静脉注射加骶管高平面阻滞麻醉用于小儿幽门环肌切开术,不失为一种安全、有效、简便、易行的麻醉方法.
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腹腔镜幽门环肌切开术中二氧化碳气腹对呼吸的影响
先天性幽门狭窄是新生儿和婴儿的常见病之一,近年来由于小儿外科腹腔器械的不断完善,使得腹腔镜下行幽门环肌切开术得以开展.与开腹手术相比此类手术由于在气腹下进行,故可导致腹内压升高、横膈抬高而引起呼吸功能的变化,同时腹腔内CO2的吸收入血又易引发高碳酸血症.我们通过对32例患儿气腹前中后呼吸力学变化的观察,探讨手术中呼吸管理的有关问题.
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腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄98例的护理
总结对98例先天性肥厚性幽门狭窄患者实施腹腔镜幽门环肌切开术治疗的护理.护理重点是术前做好对患儿的营养支持及对家长的健康宣教,术后加强监护,做好体温、喂养管理及胃肠减压护理,及时发现和处理可能出现的并发症.98例患儿手术效果良好,均痊愈出院.
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三种手术方法治疗先天性肥厚性幽门狭窄的对照观察
先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿期常见疾病,发病率为1%~3%[1],目前治疗多采用幽门环肌切开术,但可选择的手术方法较多,且各有利弊.近年来笔者对常规探查切口术、经脐部弧形切口术和腹腔镜术三种方法进行了比较,旨在探讨本病的合理手术方法,现将结果报道如下.
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腹壁牵引法腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄
先天性肥厚性幽门狭窄(congenital hypertrophic pyloric stenosis,CHPS)是婴儿期常见的消化道畸形之一,以幽门环肌增生肥厚、胃输出道梗阻为主要特征.2006年,本院应用腹壁牵引法腹腔镜幽门环肌切开术对15例先天性肥厚性幽门狭窄患儿进行了治疗,取得较满意效果,现报道如下.
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喉罩通气下新生儿腹腔镜下幽门环切术麻醉管理体会
目的:观察喉罩通气下新生儿腹腔镜手术中,C02气腹对呼吸循环系统功能的影响以及喉罩机械控制通气全身麻醉辅以骶管麻醉用于新生儿腹腔镜下幽门环切手术的安全可靠性.方法:102例腹腔镜幽门环肌切开术的新生儿均采用放置喉罩连接麻醉机控制通气下全身麻醉辅以骶管阻滞,术中潮气(VT) 10~15ml/kg、呼吸频率(RR )28~32次/min,调整呼吸参数,以维持PETC02在生理范围(32~36)并在注气前、气腹中、注气毕记录各时点的呼吸循环动力学指标.结果:气腹后与气腹前基础值相比,气腹后5min,SBP、DBP、HR、PETCO2差别明显(P<0.05),放气后5min各项指标基本恢复至气腹前水平.结论:新生儿气腹可引起呼吸循环功能的改变,插入喉罩机械控制通气全身麻醉辅以骶管麻醉用于新生儿腹腔镜下幽门环切手术是安全可靠的.