首页 > 文献资料
-
胃复安致锥体外系反应案
夏×,女,11岁,学生.初诊日期,1998年2月4日.其母代诉:阵发性抽搐20分钟.患者因胃脘痛、腹胀、呕吐和厌食5日于当日到某医院就诊,诊断为胃炎.给服胃复安10 mg,半小时后即出现阵发性抽搐,急送本院抢救.查体:体温37℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压14/9.5 kPa.患者两眼上翻凝视,头向左上方后仰,颈项强直,手足抽搐,阵发性加剧,每次抽搐1~2分钟.两侧瞳孔等大,心肺肝脾未见异常,间歇期尚能言语.既往无癫痫史,也无家族史,2月前也曾服胃复安后出现抽搐,但未疑及是胃复安所致.笔者急用安定注射液1ml(5 mg)分别注入患者两内关穴,用维生素B12注射液1 ml(0.5 mg)分别注入两足三里穴,针后患者抽搐立即停止,随访1年未见复发.
-
机采血小板献血不良反应患者护理干预效果
机采血小板以其浓度高、临床效果好、输血反应少而得到临床广泛应用.但采集血小板所需时间较全血采集时间长,抗凝剂进入献血者体内的量较多,易出现头晕、眼花、轻微出汗、口唇及面部麻木、手足抽搐、恶心、呕吐,个别情况下还会出现意识恍惚,重者出现呼吸加快、面色苍白、心率减慢、四肢冰冷、血压降低等不良反应[1-2].为了保障机采血小板的质量和献血者的健康,减少机采血小板献血不良反应的发生,我科通过对机采血小板过程中所发生的献血反应进行分析,对献血者进行了全程干预,取得了较好效果.现报道如下.
-
假性甲状旁腺机能减退症1例的超声表现
患者女,11岁.因发作性抽搐,意识障碍4年入院.入院后第4天手足抽搐,意识不清发作数次.查体:体态矮胖、圆脸,双侧第4与第5掌骨缩短.实验室检查:血钙1.2 mmol/L(正常值2.2~2.7 mmol/L),血磷2.5 mmol/L(正常值1.0~1.6 mmol/L),血清甲状旁腺素(PTH):82.2 ng/dl(正常值6.5~27ng/dl).
-
自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅰ型二例
例1:患者兄,18岁,因"间断抽搐半个月,发热伴咳嗽、咳痰10 d"于2005年6月6日入院.入院前半个月无明显诱因出现手足抽搐,持续1~2 min后自行缓解.
-
老年Shy-Drager综合征一例
1 临床资料患者男,82岁,因发作性心悸、头晕5年,于2003年4月9日入院.1993年患脑梗死,2001年8月逐渐出现精神差、少言语,曾出现短暂意识丧失、呼之不应,伴有下肢肌力弱,发作期间出现肢体抽搐、口吐白沫、大小便失禁等症状.2002年12月出现表情淡漠、近期记忆力下降及嗜睡.2002年以来患者多次出现发作低血压,其特点:(1)发作时间一般在早餐后;(2)多于坐位时发作;(3)发作时意识丧失,手足抽搐,大小便失禁,出汗部位不对称;(4)血压明显降低,甚至可降至0,但发病前后心率无明显变化;(5)低血压可用多巴胺治疗,其用量逐渐增大.体检:卧位血压150/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),立位血压120/65 mm Hg,自行站立、不能行走,双上肢肌力V级,双下肢肌力Ⅳ级,双手可见震颤,双侧腱反射亢进,双下肢巴彬斯基征和查多克征阳性,左侧明显.头颅CT及磁共振成像示脑实质萎缩、脑沟变宽、左前额叶陈旧性脑梗死,广泛皮质下实质变性.入院诊断:冠心病,稳定性心绞痛.
-
临床病例讨论第344例——胸闷、气短一年,加重一个月
病历摘要患者女,33岁.因胸闷、气短1年,加重1个月入院.患者1年前开始出现活动后胸闷、气短,休息后可缓解,症状呈逐渐加重趋势,静息时亦有发作,并出现双下肢及颜面部可凹性水肿,夜间不能平卧,食欲减退.曾在当地医院就诊,发现胸腔积液,具体治疗不详,口服药物后症状一度好转,近1个月症状加重,外院X胸片及超声心动图发现大量心包积液,给予速尿40 mg/d,安体舒通40 mg/d治疗,水肿较前减轻,憋喘亦有好转,但乏力明显,时有手足抽搐、发冷.为进一步诊治收入院.患者1年来怕冷,精神差,乏力,困倦喜睡,纳差,尿量不详,大便3~15次/d,体重增加但不能详述.
-
第332例-- 腰痛、恶心、呕吐、晕厥后精神障碍
病历摘要患者男,67岁.因"腰痛2个月,晕厥后精神障碍10 d,加重1 d"于2003年8月31日急诊收入院.患者2个月前无明显诱因出现腰痛,自行按摩后渐加重,1个月前就诊于我院骨科,行腰椎MRI提示"L4、5椎间盘膨出,退行性骨关节病,未见骨质破坏",经牵引、理疗等治疗,症状无好转.半个月前逐渐出现恶心、呕吐,为胃内容物,未行诊治.10 d前晨起突发晕厥,不伴手足抽搐、大小便失禁、大汗等症状,约1 min后自行苏醒,遂来我院急诊,查头颅CT未见骨质破坏,经对症处理后症状好转而离院.此后患者渐出现精神萎靡,嗜睡.入院前1 d患者病情突然加重,出现胡言乱语,定向力障碍,来我院急诊就诊,查血钙明显升高,血气分析提示代谢性碱中毒,低钾血症,为进一步诊治收入院.自发病以来,食欲差,口渴多饮,尿多,便秘.既往有阵发性心房颤动6年,口服普罗帕酮维持窦性心率.高血压病史3年,血压控制在正常范围.
-
原发性甲状腺功能减退症伴发鞍区占位的诊治思考
1病例资料1.1病例简介患者,16岁,男性,因乏力伴间断头痛6个月,发现鞍区占位1d入院.6个月前患者无明显诱因出现乏力症状,易困倦,活动后加重.伴有间断性头痛,为胀痛,可忍受,发作时间和频率无明显规律,症状以枕部为重,持续半小时到半天不等,休息后可缓解.无软瘫、视物缺损、怕冷、嗜睡、手足抽搐等不适症状.1d前就诊于其他医院,行头部CT检查诊断为"垂体瘤",建议手术治疗.今日就诊于中国医科大学附属第一医院神经外科,临床医师建议其先行垂体激素测定再转诊至内分泌科.发病后饮食、睡眠可,无口渴多饮、多尿症状,大便3~4d1次.
-
Gitelman综合征一例
患儿男, 12岁,因5年内发作性手足抽搐3次入院.5年前无明显诱因出现双手腕部屈曲,手指伸直,拇指内收,双足拇趾背伸,足趾跖屈,发作持续20 min至5 h,无发热,神智清.此后每1~2年1次相同发作.生产史无异常,既往无反复呕吐史,无应用利尿剂、泻药史.家族史:患儿两个舅舅有"低血钾性抽搐"病史,父母因无症状未行检查.
-
甲状腺疾病术后如何护理
甲状腺手术包括甲状腺的部分、大部或全部切除。术后,和所有手术后患者一样,都要密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度及体温的变化。不同的是,甲状腺手术因其部位和功能的特殊性,还要注意观察患者有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难、手足抽搐等症状,并严密观察颈部引流管的引流性质和量,及时检查切口敷料渗出情况。
-
假性特发性甲状旁腺功能减退症误诊为癫痫一例
患者 女,34岁.主诉反复头痛、手足抽搐10年,加重3个月,于2006年3月入住内蒙古医学院附属医院内分泌科.于10年前开始出现反复发作性头痛,以顶枕部为著,随即出现手足抽搐,数分钟后自行缓解.曾在当地医院诊断为"癫痫",予苯妥英钠(剂量不详)治疗1年无效.
-
慢性甲状旁腺功能减退致多灶性脑组织钙化一例报告
患者女性,51岁,因全身乏力、发作性手足搐搦30年(上午症状较轻,下午明显);思睡、烦躁、进行性记忆力减退10年;头痛、言语不流利3 d就诊于我院.1972年患者因"甲状腺功能亢进"行"甲状腺次全切手术",术后3 d出现手足抽搐,按"甲状旁腺损伤"予10%葡萄糖酸钙20 ml治疗后症状减轻.30年来,服用钙糖片10 g/d、维生素D 6 000 U/d,手足搐搦渐减少,乏力、思睡、记忆力减退较明显;血钙波动于1.40~2.09 mmol/L,血镁0.83~0.98 mmol/L,血磷2.30~3.05 mmol/L.查体:血压120/82 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,精神萎靡,表情呆滞,近事遗忘,言语欠流利,右侧中枢性轻面瘫,伸舌居中,双侧肢体肌力、肌张力正常,右侧巴氏征(+).
-
甲状旁腺嗜酸细胞癌一例
患者 女,56岁。以“发现颈部肿物6年”为主诉入院,6年来病灶无明显增大。近1年感觉疲乏,厌食,频渴,尿频。病程中无呼吸困难,无发热,无饮水呛咳及手足抽搐等症状,体重无明显改变。专科检查:颈软,气管居中,无颈静脉怒张。右侧甲状腺区触及一大小约为3.0 cm ×2.0 cm肿物,质软,界欠清,轻压痛,活动度尚可。实验室检查:甲状旁腺索(PTH)升高725 ng/L(正常值:15 ~65 ng/L),血钙升高2.9 1 mmol/L(正常值:2.25~2.58 mmol/L),血磷降低0.85 mmol/L(正常值:0.97~1.61 mmol/L),尿钙升高12.3 mmol/24 h(正常值:2.5 ~7.5 mmol/24 h)。MSCT扫描示甲状腺右叶后下方可见大小约2.4 cm×1.8 cm占位病变,其内密度不均,可见低密度区,实性部分CT值约为113 HU,低密度区CT值约为21 HU(图1)。
-
甲状腺术后并发症的预防及护理分析
目的 评价甲状腺术后并发症的预防及护理效果,总结降低甲状腺术后并发症的护理方法.方法 31例行甲状腺切除术患者,术后给予患者并发症的预防及护理方案,观察患者的并发症情况.结果 31例患者中有6例术后出现并发症,其中有2例甲状腺危象,2例手足抽搐以及2例出血.给予所有患者综合护理后均康复.结论 对于甲状腺患者,为了提升其术后并发症的预防水平,需给予患者综合护理,从而提升患者治愈率.
-
甲亢术后甲状腺和甲状旁腺机能减退致顽固性心力衰竭一例报告
患者女,20岁,因甲状腺次全切除术后间断抽搐1个月,于2000年3月30日入院.2000年2月因甲亢在当地医院行甲状腺次全切除术.术后第3天出现手足抽搐,发作时手呈"鹰爪样",双腿伸直,头后仰,持续20min~1h,长一次达4h,并出现昏迷,二便失禁.静脉注射葡萄糖酸钙可缓解,但肢体无力,反应迟钝.既往无慢性肝病、肾病史,无胰腺炎史,家族中无类似病史.入院查体:T37℃,心率100次,呼吸20次,BP135/90mmHg,发育正常,意识恍惚,表情淡漠,毛发分布无异常,双眼睑水肿,面神经叩击征(+),束臂加压试验(-),口唇微绀,颈前可见16cm横向手术瘢痕,甲状腺未触及.无颈静脉怒张,肝颈回流征(-),双肺呼吸音粗,心界向两侧扩大,听诊第一心音低钝,律齐,无杂音.肝脾未及,双下肢无水肿.入院诊断:继发性甲状旁腺机能减退,继发性甲状腺机能减退,甲亢术后.
-
血液灌流联合血液透析抢救小儿急性抗癫痫药中毒1例
1病例患儿,男,8岁,因过服抗癫痫药后昏迷17h入院.患儿既往有癫痫病史1年半,先后服用丙戊酸镁、卡马西平、苯妥英钠等治疗,但仍时有发作.17h前因和父母生气后服用丙戊酸镁约55片、卡马西平约60片、苯妥英钠15片后由外院经温水洗胃后急诊转送入我院.患儿神智不清,呼之不应,呕吐,为白色粘稠状液体,量多,手足抽搐,无二便失禁.
-
血液灌流联合血液透析抢救小儿急性抗癫痫药中毒1例
1病例患儿,男,11岁.因口服抗癫痫药后昏迷10 h人院.10h前与父母生气后服用卡马西平40片后经外院温开水洗胃后急诊转送我院.患儿神志不清,呼之不应,呕吐,手足抽搐.T:36.O℃,P:110次/min,R:30次/min,Bp:100/70 mm Hg,昏迷状态,压眶反射消失,双侧瞳孔2.5 mm,对光反射迟钝,双肺呼吸音略粗,偶尔闻及水泡音,心率110次/min,律齐,无杂音,肝脾未触及,腹壁反射、膝腱反射、提睾反射均消失,巴氏征(+).
-
第29例毛发脱落-发作性抽搐-皮肤变黑-乏力纳差
病历摘要患者,男,20岁,汉族,山西籍,因毛发脱落10年,发作性抽搐8年,皮肤变黑1年于2001年2月初诊.患者10岁时无明显原因于7~8 d内出现头发眉毛全部脱落,无发热和其他不适,以后一直未生长,12岁时缓慢出现手足麻木,偶尔手足抽搐,持续数分钟后自行缓解,开始抽搐程度较轻,以后每日均有发作,持续时间可达10 min,在当地医院查血钙低,给予静脉补钙后症状缓解,以后经常发作,间断应用葡萄糖酸钙静脉注射.
-
羚角钩藤汤
羚角钩藤汤方出清代太医吴谦所著的《医宗金鉴》,为治风剂.方剂组成:羚羊角(先煎)4.5克、双钩藤(后下)9克、霜桑叶6克、滁菊花9克、鲜生地15克、生白芍9克、川贝母(去心)12克、淡竹茹(先煎)15克、茯神木9克、生甘草3克.水煎服.本方具有凉肝熄风,增液舒筋的功能,主治肝热生风证.高热不退,烦闷躁扰,手足抽搐,发为痉厥,甚则神昏,舌绛而干,或舌焦起刺,脉弦而数.
-
磷霉素钠致手足抽搐2例的护理体会
磷霉素钠为一类新型的广谱抗生素,对大多数革兰阳性菌和革兰阴性杆菌均有抗菌作用.本品可透过血脑屏障进入脑脊液中,在炎症处血药浓度可达50%.