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药材鲜用与用鲜药材初加工
神农尝百草与生者尤良神农尝百草,一日而遇七十毒,让我们有理由相信植物作为药用始于鲜药材.老祖宗有鲜煎、榨、咀嚼入药的习惯,鲜药的应用研究具有悠久的历史和丰富的中医药理论基础.在我国第一部药学专著《神农本草经》中,述及"干地黄"与"干姜"的条文下均记"生者尤良".早的古医籍帛书《五十二病方》中记有"取薯蓣茎干冶二升,取薯苽汁二斗以渍之,以为浆,饮之",治疗牝痔(肛边生疮而出血者).薯(山药)汁的应用,是为鲜植物药自然汁疗法的第一个范例.东汉张仲景在《伤寒论》与《金匮要略》中应用鲜药材治疗多种病症已多见,如《伤寒论》中的"生姜泻心汤",用鲜姜以散较重的胁下水气,《金匮要略》中的"百合地黄汤"用鲜生地捣烂取汁以益心营、清血热.
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中药补血药性能浅析
鲜生地、干生地、熟地黄三药同出一物,均能滋阴生津,同治阴血津液亏虚诸证.但鲜地黄甘苦大寒而多汁,滋阴力稍逊而清热凉血解渴除烦之功过之,且滋腻性小,血热阴亏热邪盛者常用,尤宜热病伤阴,亏降烦渴,斑疹及血热妄行之吐衄下血等证.鲜地黄晒干即干地黄,其苦寒而质润,长于滋阴而清热凉血较鲜地黄为逊,滋腻性亦较小,凡血热津伤或精血阴液亏虚有热者宜用,既适用于热病舌绛烦渴伤阴之重者,又善治阴亏血虚,心烦内热、骨蒸、消渴,以及阴虚血热之吐衄下血,发斑发疹等.地黄经蒸晒即为熟地黄,其味甘性微温,功专养血滋阴填精,凡一切精血阴液亏虚偏寒或热甚轻者宜之,既善治肝血亏虚之萎黄、目眩心悸,月经不调及崩漏等,又可治肾阴不足之腰膝酸软,遗精盗汗,耳聋耳鸣,还能治粗血双亏之头晕眼花、须发早白等.其滋腻性强,每与少量开胃之砂仁或陈皮同用,以保胃气,促进药力的吸收.
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鲜生地(冻干粉)对肝损伤模型大鼠肠生物屏障的影响
[目的]探讨鲜生地(冻干粉)对肝损伤模型大鼠肠生物屏障的影响.[方法]采用Pringle's maneuver法制作大鼠肝缺血再灌注损伤模型.将64只实验大鼠随机分为假手术组、模型组、鲜生地(冻干粉)组及乳果糖组.观察大鼠粪便球杆菌比例、菌落培养,测定血清内毒素水平.[结果]鲜生地组、乳果糖组粪便中益生菌增加,大肠杆菌减少,血清内毒素水平降低.[结论]鲜生地能够调节肠道菌群,降低血内毒素水平,可能通过改善肠生物屏障,使肝细胞得到恢复.
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重型肝炎治疗中鲜生地汁对凝血酶元时间及合并出血的观察
重型病毒性肝炎病情重,病死率甚高,目前尚无特殊疗法.笔者采用在综合治疗的基础上加用鲜生地汁,治疗中医辨证属热毒炽盛及血热妄行两种证候类型的慢性重症型肝炎患者,对缓解出血症状,改善凝血酶元时间取得了良好效果.
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鲜生地保鲜技术的研究
鲜药是中医传统用药的特色之一,具有悠久的历史.使用鲜药的方法除了入汤剂以外,经常取自然汁服用.因为中药自然汁保持了天然药物的原有性味,气味俱存,具润燥之性较强的特点.在中医药治疗上,改变传统的辨证处方思维模式,取中药鲜品富含汁液甘寒质润,寒凉之性优于干品之性.生地是玄参科植物地黄的地块茎.临床上用药分为鲜地黄、干地黄、熟地黄3种.在中医温病治疗中,通过对药物的筛选和比较认为,鲜生地味甘苦,性大寒,苦寒泄热,甘寒质润以养阴润燥人心肝血分,集清热生津,凉血止血之功于一身,是难得的一味鲜药.鲜生地汁加用支持疗法治疗重型肝炎,疗效显著[1].但中药鲜药和鲜药汁都难于保存,从而限制了在临床上的应用.为此笔者对鲜生地的保鲜技术进行了研究,应用HPLC法测定其主要药效成分梓醇作为质控标准,取得了满意的保鲜效果.
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羚角钩藤汤
羚角钩藤汤方出清代太医吴谦所著的《医宗金鉴》,为治风剂.方剂组成:羚羊角(先煎)4.5克、双钩藤(后下)9克、霜桑叶6克、滁菊花9克、鲜生地15克、生白芍9克、川贝母(去心)12克、淡竹茹(先煎)15克、茯神木9克、生甘草3克.水煎服.本方具有凉肝熄风,增液舒筋的功能,主治肝热生风证.高热不退,烦闷躁扰,手足抽搐,发为痉厥,甚则神昏,舌绛而干,或舌焦起刺,脉弦而数.
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鲜生地治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察
目的 观察口服鲜生地治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 将50例慢性乙型肝炎患者随机分为观察组和对照组,观察组在基本治疗的基础上加入鲜生地,对照组在基本治疗的基础上加入乳果糖,比较治疗后证候积分、肝功能及血浆内毒素(ET)水平.结果 观察组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)和ET水平较对照组下降,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组症状明显好转,有效率为80％,高于对照组的40％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鲜地黄能减低ET的吸收,改善肝功能,而且不良反应轻微,值得在临床推广使用.
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鲜生地改善慢性乙型肝炎患者胃肠功能临床研究
鲜生地为玄参科多年生草本植物地黄的新鲜块根,味甘苦,性大寒,苦寒泄热,甘寒质润养阴润燥,入心肝血分,集清热生津,凉血止血之功于一身.鲜生地多汁,具有甘寒之性,润肠通便之功良好.祖国医学认为慢性肝病由"毒、痰、热、瘀"综合病机所致.我院选用鲜生地治疗慢性乙型肝炎患者,观察其临床疗效,报告如下.
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鲜生地对肠黏膜屏障损伤保护作用的临床研究
目的:观察鲜生地对肠黏膜屏障的保护作用,并对其机制进行探讨.方法:60例慢性乙型肝炎患者随机分为鲜生地汁治疗组与乳果糖对照组,观察两组治疗前后证候积分、肝功能及血浆内毒素、D-乳酸水平.结果:两组患者治疗后在症状及肝功能方面均较前明显改善,且治疗组优于对照组;在血浆ET及D-La水平方面,两组均较治疗前显著下降,但两组之间比较差异不明显.结论:鲜生地治疗具有改善肝病患者临床症状和保护肠黏膜屏障的双重作用.
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鲜生地冻干粉制备工艺与指纹图谱研究
目的:制备鲜生地冻干粉,并对其主要成分与鲜生地汁进行对比分析,为实验及临床研究提供安全有效的药物.方法:采用抽真空冷冻干燥法制备鲜生地冻干粉,并将其与鲜生地汁进行指纹图谱分析.结果:鲜生地冻干粉经高效液相色谱仪分析后,其主要成分与鲜生地汁相同.结论:鲜生地冻干粉制备工艺可行.
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清解汤治疗小儿水痘92例
笔者近2年来,应用清解汤治疗小儿水痘92例,取得满意疗效.92例均为门诊病人,体温大多在38℃左右,少数病例在39℃以上,病程在10～20天之间.清解汤由金银花、连翘各6～9g,黄连3～4.5g,紫草、木通各4.5～6g,生甘草3～4g组成.常规水煎服.发热轻或不发热者,可去黄连、紫草,加竹叶6～9g,牛蒡子3～6g,薄荷3～4.5g;热重烦渴者,加赤芍、茯苓各6～9g,鲜生地、生薏苡仁各15～30g.
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清营汤中用丹参初探
清营汤是治疗温病营分证的主方.源出叶天士,成于吴鞠通.叶氏原为"暑久入营,夜寐不安,不饥微痞,阴虚体质",用鲜生地、玄参、川黄连、金银花、连翘、丹参"理心营".吴鞠通清营汤中亦沿用丹参,但叶、吴二氏亦未明确阐述运用丹参的作用机理.后世学者也甚少专门研究,以致该药在治疗营分证上起较大作用而未引起足够的重视,笔者对此试作初步探讨,以求正于同道.
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鲜生地对肝损伤大鼠肠道生物屏障及机械屏障功能的影响
目的 探讨鲜生地对肝损伤大鼠肠道生物屏障及机械屏障功能的影响.方法 取SD大鼠64只,随机均分成假手术组、肝损伤组、肝损伤+鲜生地治疗组(鲜生地组)和肝损伤+乳果糖治疗组(乳果糖组).前两组以生理盐水灌胃,后两组分别以鲜生地和乳果糖灌胃.建立肝缺血再灌注后24、48 h,各组分别行腹腔切开,收集结肠内粪便标本检测粪便细菌球/杆比例、行菌落培养,采集门静脉血检测血浆内毒素(ET)及谷丙转氨酶(ALT),取肠黏膜组织行病理学检查、进行肠黏膜损伤评分.结果 与肝损伤组比较,鲜生地组和乳果糖组粪便细菌球/杆比例失调降低,益生菌增殖明显,大肠杆菌减少,肠黏膜损伤评分降低,血浆ET、ALT明显降低(P＜0.05或＜0.01).结论 鲜生地具有调节肠道菌群、增殖益生菌、保护肠黏膜结构完整性的作用,可降低血浆ET,减少肝细胞损伤.
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鲜生地对肝损伤模型大鼠枯否细胞功能的影响
目的 探讨鲜生地在大鼠肝损伤时对肝脏枯否细胞功能的影响.方法 取健康成年大鼠64只,随机分成4组:假手术组,肝损伤组,肝损伤+鲜生地组和肝损伤+乳果糖组.前两组以生理盐水灌胃,后两组分别以鲜生地和乳果糖灌胃.观察大鼠血浆内毒素(ET)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1( IL-1)、谷丙转氨酶(ALT)以及枯否细胞表面CD68蛋白表达.结果 与肝损伤组比较,鲜生地组和乳果糖组血浆ET、TNF-α、IL-1、ALT明显降低(P＜0.05),CD68蛋白表达减少.结论 鲜生地具有抑制肝脏枯否细胞吞噬及分泌作用,减少炎症因子释放,从而减轻肝细胞损伤.
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重型流行性出血热治验
张某某,男,34岁,农民.1988年11月12日初诊.患者5天前无明显诱因开始发热,体温高达40℃,伴头痛、腰痛、眼眶痛,近2天热退,但尿量明显减少,每日不足100ml,曾在某医院住院治疗4天,病情渐重,特请中医诊治.刻诊:频繁呃逆呕吐,呕吐物为咖啡样,大便呈柏油样,日2至3次,日尿量不足50ml,体温37℃,血压60/40mmμg,神志恍惚,精神极差,全身多处瘀斑,舌红无苔,脉细数.治以内服灌肠并举.(1)保留灌肠法:生大黄30g(后下)生槐米30g生牡蛎30g,浓煎150ml,保留灌肠,日2次.(3)内服方:生大黄10g 水牛角粉10g(冲) 鲜生地30g 六月雪30g 麦冬30g 鲜石斛15g 茯苓20g 丰边莲30g 姜丰夏10g代赭石30g(先煎),水煎频饮,日1剂.用药后腹泻5次,为黑色稀水样便,腹胀、呃逆、呕吐稍好转,面浮减轻,尿量共约120ml.继前法灌肠,更内服方:水牛角粉10g(冲)大黄10g(后下)鲜生地30g丰边莲30g六月雪30g益母草30g 赤茯苓30g 泽泻20g 大腹皮20g 六一散20g麦冬20g,水煎频饮,日1剂.服药后日小便量约600ml,含大量膜状物,鲜黑色稀水样便2次,诸证减轻,此后根据上方加减,继续治疗10天痊愈出院.
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四鲜汤临床应用体会
四鲜汤源于孙一民<临证医案医方>,是我国近代名医施今墨先生治疗血证之验方,具有养阴清热、凉血解毒、宁络止血之功.该方由鲜生地、鲜小蓟、鲜蒲公英、鲜白茅根四味药组成.为治阴虚内热而引起的各种血液病和出血性疾病而设.笔者依据辨证论治,异病同治的原则,多年来应用四鲜汤治疗各种血液疾病,收到独特效果.现举例如下.
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重用生地验案一则
生地黄,甘、寒,归心、肝、肾经.养阴生津,清热凉血.善治阴虚内热,吐衄发斑.张元素云:"地黄生则大寒而凉血, 血热者须用之;熟则微温而补肾, 血衰者须用之."而鲜生地临床效果更优.<神农本经>指出:"生者尤良", 生字便指鲜中药.有研究表明,鲜品较好地保持了生物活性,药效要比干药高数倍甚至数十倍.现举例如下:
