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PICC插管与锁骨下静脉插管在血液病患者中的应用对比研究
目的:对比研究PICC插管与锁骨下静脉插管在血液病患者中的应用效果.方法:选择2016年9月--2018年9月于我医院血液科就诊的74例患者作为研究对象,按照插管方式的差异,将采取锁骨下静脉插管的37例患者作为对照组,将采取PICC插管的37例患者作为研究组.比较两组患者的插管置管成功情况、插管时间和并发症产生率.结果:选择差异化的方式进行插管后,研究组在患者的插管置管成功情况、插管时间和并发症产生率的比较上明显优于对照组(P<0.05).结论:针对血液病患者采取PICC插管的方式具有良好的应用效果,能够显著提高插管成功率,降低插管操作时间,对患者健康具有积极影响,值得广泛应用.
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电子显微镜技术在病理诊断中的应用
本文主要从血液疾病的诊断、活检病理诊断以及肿瘤的诊断和鉴别分析电子显微镜技术在病理诊断中的应用.随着电镜技术的不断改良和与其他技术的紧密结合,电镜在病理学中的应用将越来越广泛.
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血小板参数联合骨髓涂片在血液疾病检验中的应用探析
目的:探究血液疾病检验中血小板参数与骨髓涂片联合应用的临床效果。方法将我院2014年3月至2015年3月收治的82例血液疾病患者作为观察组,选择同期健康体检者82例作为对照组,两组均行血小板参数与骨髓涂片检测,观察检测结果。结果观察组各类型患者血小板参数与对照组相比,差异均有统计学意义( P<0.05);两组受检对象骨髓细胞形态检验结果比较,存在明显差异。结论采用血小板参数联合骨髓涂片检测对血液疾病患者进行检查,能有效检测出与正常人群的差异,临床效果突出,具有应用价值。
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成功抢救前置胎盘产后出血致DIC1例
病历资料患者,孕37周+2天,阴道流血1小时余,2012年8月24日9:45入院.既往体健,有剖宫产史.无肝肾疾病,无哮喘及血液疾病,无药物过敏史.LMP 2011年12月6日,EDC 2012年9月13日.定期产前检查,孕期分别在我院、妇保院检查B超均提示中央性前置胎盘,孕期无阴道流血现象.2012年8月24日B超示:宫内单活胎头位,晚孕.胎盘下缘因胎头遮挡显示不清.
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炎症与血栓形成
传统上认为血栓形成只是一种血管或血液疾病,炎症与血栓形成是两个互相独立的病理过程.但是近几年来,随着科学研究的深入,人们发现血栓形成是一个炎症过程,炎症与血栓形成之间存在着密切的联系,一方面炎症促进高凝状态,另一方面血栓形成中的物质也可引起炎症.本文就炎症与血栓形成之间的相互作用作一综述.
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当归补血汤在血液疾病中作用机制的研究进展
当归补血汤作为一首补气生血之名方,现代药理研究已经对其进行了多方面的探索,包括促进骨组织修复,改善循环、保护肾组织、抗纤维化、调节免疫、促进造血等作用.但该方在血液疾病中起效的作用机制笔者尚未见系统的总结分析.文章通过查阅当归补血汤在血液疾病及与血液疾病存在相同病理机制疾病的研究文献,从当归补血汤的经典配伍、调节免疫系统,维持机体免疫耐受、促进骨髓造血系统重建、对传导通路的调节等方面对该方在血液疾病中发挥效用的作用机制作一综述,以期为该方在临床的应用提供理论基础及科学依据.
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归脾汤临床新用
归脾汤载于《济生方》,具有健脾养心,益气补血之功用,原方主治心脾两虚证、脾不统血证.现代临床运用广泛,用于治疗心脏疾病、血液疾病、脑病、脾胃病、妇科疾病、皮肤病等多类疾病,取得了良好的临床疗效.
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血清红细胞生成素测定的临床意义
采用放射免疫分析法测定92例血液和肝肾疾病患者的血清红细胞生成素(EPO),结果显示,在缺铁性贫血,急性淋巴细胞性白血病,肝硬化伴上消化道出血的情况下,其EPO的浓度显著增高.80%的慢性肾功能不全伴有肾性贫血患者血清EPO浓度下降;急淋缓解期和肝硬化患者血清EPO浓度正常.提示:测定血清EPO浓度对上述疾病的诊断、疗效观察和随访具有较高的临床价值.
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海南热带地区恶性血液病患者肺部真菌和其他病原菌感染特征单中心分析
目的:分析热带地区恶性血液病住院患者有呼吸道症状的群体中痰及静脉血培养的病原菌感染的特点,并观察其耐药性,为临床治疗提供病原学依据.方法:回顾性分析2013年1月-2017年11月本院血液科2 466例恶性血液病患者出现呼吸道症状群体中病原菌及其耐药性.送检标本来源为痰、静脉血.结果:患者痰标本培养显示,检出菌株224株,其中真菌在热带地区血液病患者检出率高,共98株(43.75%),主要为白色念珠菌41株;其次是革兰阴性菌株88株(39.28%),主要致病菌为大肠埃希菌(22株)、肺炎克雷伯杆菌(12株);再次为革兰阳性菌38株(16.96%),主要致病菌依次为肠球菌属(14株)、革兰阳性杆菌(14株).海南患者血培养检出菌株61株,其中革兰阳性菌高,共34株(55.74%),主要为人葡萄球菌人亚种(19株),革兰氏阴性菌27株(44.26%),主要致病菌为肺炎克雷伯菌(12株).革兰阴性菌对替加环素、亚胺培南西司他丁纳,哌拉西林钠他唑巴坦钠的药物耐药率低,而革兰阳性致病菌肠球菌属、革兰阳性杆菌、金黄色葡萄球菌对万古霉素,替加环素、利奈唑胺均敏感.结论:热带地区血液病患者为医院感染的易感人群;痰培养结果显示,真菌是恶性血液病患者呼吸道主要致病菌,区别于华北及其它北方地区,热带地区临床医生应根据病原菌的特点选择合适抗生素进行抗感染治疗.
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第五届血液病理诊断高峰论坛会议通知
由中国医学科学院血液病医院(血液学研究所)和梅奥诊所( Mayo Clinic)共同主办的“第五届血液病理高峰论坛”将于2016年10月13—15日在天津市举办。本次会议邀请到由Mayo Clinic病理系主任领衔的7位专家,包括WHO血液肿瘤系列编委和美国病理医师学院专业委员会主任委员等,通过专题报告和病例讨论等方式,介绍与淋巴瘤、白血病、血红蛋白异常、出凝血障碍等血液疾病相关的诊断、检测、以及分子病理的新进展和前景展望。同时,本次会议还将设立临床与形态、淋巴瘤病理、流式细胞学、遗传学和分子生物学等分会场的病例讨论,届时将对优秀讲者进行现场评比和表彰。会议结束后,与会代表可获得国家级Ⅰ类继续医学教育学分。
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特发性血小板减少性紫癜腹腔镜脾切除术后血小板的变化
由于特发性血小板减少性紫癜(ITP)是血液病行脾切除常见的指证,腹腔镜脾脏切除术(LS)是较传统的开腹手术,术后胃肠功能恢复快,疼痛轻,并发症少,死亡率低,因此适用于患血液疾病需行脾切除者[1].血小板作为治疗ITP疗效的主要指标,本研究就ITP行LS后血小板变化的趋势作一阐述.
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手工血细胞形态学观察与自动分析仪的检测比较
目的 探讨血细胞形态学观察在血细胞分析中的重要性.方法 在2009年2~10月我院住院患者的血细胞标本中,选择其中指标异常的1000例标本与正常的300例标本进行瑞氏染色显微镜下血涂片形态学分析.统计白细胞(WBC)数据,包括中性粒细胞百分率(N%)、淋巴细胞百分率(L%)、单核细胞百分率(M%)、嗜酸性粒细胞百分率(E%)、嗜碱性粒细胞百分率(B%)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW)等指标.结果 血液分析仪检测结果正常中有1.7%假阴性,血液分析仪检测结果异常中有34.5%假阳性.无论白细胞总数是否有改变,伴有细胞分类增高时,血细胞形态学可观察到中性粒细胞核左移、中毒颗粒、空泡以及有核红、异淋、幼稚细胞;当红细胞大小、形态指标异常时,可见红细胞大小不等,中心浅染区扩大或红细胞体积增大,中心浅染区消失;当血小板升高或降低时,对血液系统疾病有诊断意义.结论 全自动仪器为临床检验节省了大量的人力和物力,但不能完全省去镜检,特别是临床有发热、贫血、淋巴结肿大、不明原因出血等疑似血液系统疾病时,均有必要行镜下血细胞形态学观察.
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骨髓涂片结合活检诊断血液疾病38例分析
3%、100%、100%、100%、100%、100%、80.00%和100%.两者结合诊断符合率分别为91.67%、100%、100%、100%、100%、100%、80.00%和100%.结论 在血液疾病的诊断中;骨髓活检是骨髓涂片的重要补充,两者结合对提高疾病诊断率有重要价值.
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血液病病人拔针后预防出血的按压方法
血液疾病病人在接受大剂量化疗后,由于血小板减少,粘膜溃疡和炎症改变等原因,出血是常见的症状之一,因此,做好出血的预防,是护理中关键环节之一.
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6例造血干细胞移植术后出血性膀胱炎介入治疗的护理
造血干细胞移植(HSCT)已经成为多种血液疾病重要的治疗手段之一,被广泛应用于各种恶性血液病、再生障碍性贫血、遗传性血液病和自身免疫性疾病等的临床治疗中.出血性膀胱炎(HC)是HSCT常见的并发症之一,以血尿和尿路刺激症为主要临床表现,治疗措施以保守治疗为主.其中重度HC往往病程迁延不愈,患者极为痛苦,现有的治疗措施效果有限.近年,我科对部分2~4级HC患者进行介入治疗,在数字减影血管造影(DSA)下行髂内动脉栓塞,部分病例取得良好效果,这一治疗方法文献尚未见报道.现对HC介入治疗的护理介绍如下.
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1例妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜及急性肾功能衰竭的临床观察与护理
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是以溶血和血栓为主要特征的血液疾病,当与妊娠合并存在时,严重威胁母婴生命,孕产妇及围产儿死亡率很高.1992年Rozdzinski[1]等统计了1966~1992年70例患者,其中38名产妇和22名婴儿经治疗存活,而母婴同时存活仅14例.典型的TTP表现是微血管变性溶血性贫血、血小板减少性紫癜、精神-神经症状、发热、肾脏损害.40%患者具有此五联征,75%的患者具有前三联征.本例患者有典型的五联征,因及时诊断治疗,抢救护理措施及时得力,预后良好,现把我们的观察护理介绍如下.
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中性粒细胞表面CD 64联合降钙素原检测在细菌性血流感染中的应用
目的 探讨血清降钙素原(PCT)与中性粒细胞CD 64对细菌性感染血流患者的早期诊断与治疗效果. 方法 选取2015年1月至2016年12月于福建医科大学附属泉州第一医院参与诊疗的血流患者和健康体检人员共210例,分为4组,细菌性血流感染组60例,病毒感染组60例,自身免疫性疾病组60例,健康对照组30例. 对全部参与调查的患者与体检者进行中性粒细胞CD 64、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数的检验,并构建出ROC曲线图,对以上要素进行记录与比较. 结果 细菌性血流感染组患者的CD 64阳性指数、PCT、CRP明显比健康对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),而WBC计数差异无统计学意义(P>0.05);病毒感染组患者的CD 64阳性指数、PCT、CRP与WBC计数明显比健康对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);细菌性血流感染组与自身免疫性疾病组患者的CD 64阳性指数、PCT、CRP和WBC计数,差异无统计学意义(P>0.05). 细菌性血流感染组患者CD 64阳性指数的ROC曲线面积为0.974, 95%CI为0.726~0.999,灵敏度为0.974,特异度为0.948;其他组别的CD 64阳性指数的ROC曲线面积为0.943,95%CI为0.852~0.985,灵敏度为0.895,特异度为0.862. 结论 通过检验中性粒细胞CD 64与血清PCT可及时发现血流患者的细菌性感染状况,并给予诊断治疗,对于该疾病的医治有较好的效果.
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血液科护患纠纷的原因及对策
血液疾病是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题.有关血液疾病患者日渐增多,护理任务也趋于加重,并时有护患矛盾及纠纷发生.现对发生护患纠纷的原因加以分析,并对减少护患纠纷所采取的具体措施总结如下:
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血液系统疾病腰椎和股骨骨髓的MRI研究
目的探讨血液和造血系统疾病的骨髓MRI表现和鉴别诊断.方法经病理证实急性粒细胞白血病(AML)11例、急性淋巴细胞白血病(ALL)3例、慢性粒细胞白血病(CML)6例,骨髓纤维化(MF)6例,多发性骨髓瘤(MM)3例,再生障碍性贫血(AA)3例,行腰椎、股骨中上段骨髓SE及增强、脂肪抑制各序列成像MRI检查,与同期骨髓像白血病细胞计数(BMT)对比分析.结果①腰椎、股骨骨髓MRI像AML 11例中有9例、ALL 3例、MF 6例、MM3例、AA 2例T1WI和/或T2WI呈弥漫性斑片状低信号.②CML 6例T1WI、T2WI全部呈弥漫性低信号变化,Gd-DTPA增强效果明显.③ALL 3例、AA 1例股骨骨髓MR像中T1WI 、T2WI呈不规则形低信号.结论 MRI能为血液疾病的确诊和鉴别诊断提供影像学依据,并有助于临床治疗和疗效的评价.
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非血缘异基因脐血移植治疗恶性血液疾病的临床研究
造血干细胞移植(HSCT)是血液恶性肿瘤的主要治疗手段,干细胞的获得是HSCT的前提,脐血含有丰富的HSC,可重建造血与免疫,因而应用脐血治疗血液恶性肿瘤近年受到广泛重视,我们曾报告17例非血缘异基因脐血移植(UCBT)临床疗效[1],在延长了观察时间后,又继续分析本所自2000年3月至2002年9月45例UCBT应用于临床治疗血液恶性疾病情况,现报告如下.