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缩宫素联合米索前列醇片用于剖宫产术后出血的临床观察
目的:探讨缩宫素与米索前列醇片联合用于剖宫产术后预防出血及宫缩强度的临床效果.方法 选取我院医院妇产科2012年1月-12月临床60例剖宫产手术患者,术后用缩宫素+米索前列醇片和单用缩宫素分观察组与对照组用药,观察比较两组患者用药后的阴道出血及宫缩强度.结果 观察组的阴道出血量及宫缩强度明显好于对照组用药.结论 缩宫素和米索前列醇片联合用药是一种预防及治疗剖宫产术后出血的较为理想、安全的方法.
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钛夹在肠镜下治疗消化道疾病中预防出血的临床效果观察
目的:分析钛夹在肠镜下治疗消化道疾病中预防出血的临床效果.方法:选取本院2016年3月-2018年9月期间收治的147例消化道疾病患者进行此次研究,按照数字表法将其分为两组,参照组73例,研究组74例.给予参照组肠镜治疗,给予研究组肠镜治疗外加钛夹预防出血,比较两组的治疗效果和出血率.结果:参照组与研究组的治疗总有效率分别为83.56% 、97.30%,研究组明显高于参照组,(P<0.05);参照组与研究组的出血率分别为9.59% 、1.35%,研究组明显低于参照组(P<0.05).讨论:钛夹在肠镜下能够预防消化道疾病治疗中出血,值得推广.
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对大量输血的患者实施预防性护理措施的效果分析
目的:探讨对大量输血的患者实施预防性护理措施的效果.方法:收集2014年2月至2015年4月我院的危、重患者,疾病类型为腹部外伤、多发骨折、肝裂伤、脾破裂等.将患者随机分为研究组和对照组.对照组接受常规输血护理,研究组接受全程精细化输血护理.对比两组出血发生率,输血过敏反应发生情况.结果:研究组出血发生率为4%,对照为22%,两组差异显著(P<0.05).研究组和对照组输血过敏反应发生情况,如发热、紫癜、急性肺损伤、血栓性静脉炎、低体温及电解质紊乱比较差异显著(P<0.05).结论:对大量输血的患者实施全程精细化预防性护理措施能够明显减少出血的发生,对减少输血反应,确保输血安全保证输血疗效具有重要的意义.
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加压绷带在预防PICC置管术后出血中的临床应用
目的:探讨加压绷带在预防PICC置管术后出血中的作用。方法:收治接受PICC置管术的患者239例,分为试验组与对照组,两组采用相同的穿刺方法,且固定由3名有经验的护士规范操作。对照组采用弹力绷带包扎法,试验组采用3M加压绷带包扎法。结果:对照组发生置管后出血5例,穿刺侧前臂肿胀12例;试验组均未发生出血及穿刺侧前臂肿胀。结论:加压绷带包扎法有效避免了PICC置管术后出血的发生。
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钛夹在肠镜下治疗消化道疾病中预防出血的临床效果分析
目的 分析研究钛夹在肠镜下治疗消化道疾病中预防出血的临床效果.方法 选取本院2017年3月~2018年9月期间收治的218例患有消化道疾病行肠镜治疗的患者进行此次研究,按照数字表法将其分为两组,分别是参照组和研究组,各109例.其中给予钛夹预防出血的一组为研究组,没有实施钛夹预防出血的一组为参照组,比较两组的出血情况.结果 参照组术后一周出血率为4.59%,显著高于研究组的0%,差异有统计学意义(P<0.05).讨论 在肠镜下治疗消化道疾病的过程中应用钛夹来预防出血,能够达到十分理想的预防效果,有助于减轻患者的术后痛苦,同时促进患者的预后恢复,具有推广价值.
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葡萄糖酸钙注射液在术前用药预防出血应用
目的 分析在术前给病人注射葡萄糖酸钙液所起到的预防出血的效用.方法 2011年6月29日-2013年5月29日,我院有130例无血液方面病症的产妇,有55例腹中胎儿为巨大儿,有18例腹中胎儿为双胞胎,有17例分娩者腹中羊水量太大,有10例分娩者有子痫病症,有12例分娩者的子宫有疤痕,有7例分娩者的子宫有肿瘤.对这130例所行的生产术:剖宫产.将130例产妇随机分组:防止组和防范组.在行手术前,对防止组的65例产妇注射葡萄糖酸钙以防出血,防范组则不服药.之后,将防止组的女性在术毕时的出血情况与防范组的女性在剖宫术毕时的出血情况做出探析、比较.结果 注射了葡萄糖酸钙的防止组的情况要比未用药物的防范组的情况好,情况差异明显,符合统计学意义,且P<0.05.术后,防止组的出血概率以及出血量与防范组对比,防止组很低,差异明显,且P<0.05.结论 葡萄糖酸钙具有补钙性能,在术前防止出血的应用中,效用不仅高,而且还极其显著.
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钛夹在肠镜下治疗消化道疾病中预防出血的临床效果观察
目的:针对消化道出血的患者通过采用钛夹的治疗方式,对其治疗的临床效果进行分析.方法:在本院2015年9月 ~2016年9月所接受预防消化道出血治疗的患者中随机挑选112例作为研究对象,对其中的56例患者进行常规的药物止血治疗,记为常规组,余下56例患者通过肠镜采用钛夹的治疗方式进行止血治疗,记为观察组,对两组患者止血的成功率和不良反应进行对比.结果:通过观察记录,观察组的成功率高于常规组,手术后的不良反应低于常规组,P<0.05.结论:针对消化道存在问题的患者通过肠镜采用钛夹的治疗方式,能够有效减低患者在治疗过程中的不良反应率,提高止血效率,在临床上具有实际意义.
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穴位注射催产素预防产后出血200例
产后出血是常见且较严重的产科并发症,目前仍为产妇死亡的重要原因之一.据统计,宫缩乏力性占产后出血总数的70%~90%.笔者自1989年以来,除严密观察处理好第3产程外,产后常规合谷穴位注射催产素预防出血,现将200例总结如下.
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健脾化瘀法预防乙型肝炎后肝硬化患者轻度食管静脉曲张出血的临床研究
目的:评价参仁活血颗粒预防乙型肝炎后肝硬化患者轻度食管静脉曲张破裂出血的临床疗效及不良反应.方法:将符合受试条件的62例患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予规范的西医治疗,治疗组在对照组基础上加用参仁活血颗粒治疗.分别观察两组患者治疗前后血清肝纤谱、门静脉直径(PVD)、食管静脉曲张的变化、食管静脉曲张发生率、病死率及不良反应.结果:①治疗组服药6个月后PVD显著降低(P<0.05),用药12个月、24个月后PVD持续降低.对照组治疗前后PVD差异均无显著性(P>005).②治疗组服药6个月后Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)显著降低(P<0.05),用药12个月、24个月后PⅢNP持续降低.对照组治疗前后PⅢNP差异均无显著性差异(P>0.05).③治疗组服药6个月后食管曲张静脉直径显著降低(P<0.05),用药12个月、24个月后食管曲张静脉直径持续降低.对照组治疗24个月后食管曲张静脉直径与治疗前比较有显著性差异(P<0.05).治疗组用药24个月时红色征发生率仅为1%,而对照组用药6个月、12个月、24个月红色征发生率分别为7%、11%、15%.④治疗过程以及整个随访期间,治疗组出血率为3.2%(1/31),对照组为19.35%(6/31),两组间差异有显著性(P<0.05).治疗组无死亡,对照组死亡率为9.68%(3/31).⑤两组均未发现明显的不良反应.结论:健脾化瘀法能降低乙型肝炎后肝硬化早期食管静脉曲张患者门静脉内径、Ⅲ型前胶原氨基末端肽、食管曲张静脉直径,减少红色征发生,降低出血率及死亡率,且无明显不良反应,因此能有效预防乙型肝炎后肝硬化早期食管静脉曲张患者的出血症状.
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严重创伤凝血功能障碍的监测与治疗
正常的凝血功能是由血管、血小板和血液的凝固性来完成的,三者相互联系,协同作用,保持血液在血管内不断的循环流动,预防出血和血栓的形成.严重创伤的患者,由于损伤重,常合并休克,极易继发一系列的生理功能紊乱,出现有效循环血容量减少,外周血管收缩,血流速度减慢,导致低体温、酸中毒,早期可出现凝血功能的紊乱和障碍,晚期则常发生弥漫性血管内凝血(DIC),并发MODS.这些难治性凝血紊乱成为创伤患者入院24 h内可预防性死亡的主要原因[1].
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血液病病人拔针后预防出血的按压方法
血液疾病病人在接受大剂量化疗后,由于血小板减少,粘膜溃疡和炎症改变等原因,出血是常见的症状之一,因此,做好出血的预防,是护理中关键环节之一.
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食管静脉曲张硬化治疗的护理
食管静脉曲张硬化治疗(EVS),是经内镜将硬化剂(我院目前用5%鱼肝油酸钠)注入曲张之静脉或邻近血管壁内,产生无菌性炎症,使其机化,血管腔闭塞,从而达到阻断血流,制止或预防出血的目的.EVS是目前治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的一种有效方法.有资料报道,该术急诊止血率为94.6%[1],反复治疗食管静脉曲张消失率约为73%[2].我科自1997年以来应用硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血至今共35例,仅1例因并发注射处的溃疡再出血而无法救治,34例均血止后出院,急诊止血率达97.1%,取得了满意疗效,而有效的护理是保证治疗成功的重要因素,现将护理体会报告如下.
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消化内镜治疗时金属夹释放失败的补救方法
目前OLYMPUS EI-CLIP可旋转金属止血夹装置器及各种型号止血夹,如HX-610-90、HX-610-135广泛应用于消化内镜治疗中.两种止血夹(90°及135°)都可以起到预防出血、止血及对伤口、穿孔的缝合作用.当操作者手法不熟练,金属止血夹手柄滑动不灵活,或消化道腔狭小且肠壁过度蠕动,会导致金属止血夹释放困难,释放时夹子与消化道腔壁接触,致释放角度与手柄不在同一纵轴线,夹子无法钳夹病灶组织,没有达到应有的治疗目的.笔者采用以下方法补救,效果较好,现介绍如下.
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移植肾功延迟恢复患者血液透析中的护理
肾移植术后肾功能延迟恢复发生率较高,但如果采取合理的治疗措施,避免移植肾受到进一步损害,恢复率可达91.6%.在移植肾功能恢复之前,一般需要做血液透析治疗,等待并促进肾功能恢复.移植肾功能延迟恢复患者进行血液透析时积极采取措施,维持血压稳定,预防出血和感染等并发症的发生,可以减少或消除对移植肾的损伤;加强心理护理能够使患者保持情绪稳定和乐观的心态,积极地配合治疗.这些对保证移植肾功能顺利恢复具有重要作用.本文总结了我院自1999年8月至2002年5月74例移植肾功能延迟恢复患者的445次血液透析的护理体会,报告如下.
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腹腔镜实施选择性贲门周围血管离断手术评价
肝硬化门静脉高压症仍然是普通外科常见的疾病之一,胃底食管静脉破裂出血是其严重的并发症,可直接导致失血性休克甚至死亡.目前外科治疗本病的目的仍然是制止和预防出血,常用的手术方法仍然是断流和分流两大类,但传统手术创伤大、出血多,术后并发症多、美容效果差.随着腹腔镜技术的快速发展和相关器械的不断完善,腔镜技术的应用范围不断扩大,肝硬化门静脉高压症也逐渐纳入其治疗范围.肝硬化门静脉高压患者全身情况较差,微创治疗更加符合病情需要,借以减轻手术创伤和减少手术并发症.近年来越来越多的学者尝试腹腔镜技术治疗门静脉高压症,腔镜下实施选择性贲门周围血管离断手术已经提到外科议事日程上.目前临床上主要有两种腔镜手术方式,完全腹腔镜技术和手助下腹腔镜技术.
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工欲善其事 必先利其器——寄语微创外科器械设计者
工欲善其事,必先利其器.微创外科技术操作均靠器械完成.开放手术中灵敏的手术器械是手指.我国泌尿科元老谢元甫教授说"肾后看不见,手指就是眼睛".手指触摸能摸出血管的弹性,能压住血管的出血.目前,腔镜操作发生意外大出血,一般只能改行开腹,用手掏出大量积血及血块,手指迅速压住出血点,探查清楚再做处理.意外大量出血不能迅速解决,就成了腹腔镜进行腹部创伤探查与肿瘤切除的顾虑和障碍.因此,急需一个内镜用的"模拟手指"预防出血,和一个"快速吸引器"清除积血.下面介绍2个小器械的设想,供大家参考,望求引玉之功.
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大龄儿童尼曼-匹克病1例
患者 男性,14岁3个月,因“发现血小板减少8+个月”于2013-08-29收入四川大学华西第二医院治疗。病史采集:患者于8+个月前在当地医院体检时发现 PLT 减少,外周血 PLT 计数为8.0×109/L,尚未伴出血表现,门诊予输注 PLT 制剂后PLT 计数恢复至正常,此后未进行复查及治疗。入院前7 d,因入学体检查血常规示 PLT 计数为15.0×109/L,遂收入本院。入院查体:无特殊面貌,全身无出血表现,脾脏因腹部脂肪层过厚触诊不清楚,脊柱及四肢无畸形,活动自如,步态平稳,智力、视力及听力正常,肌张力正常。辅助检查:血常规检查结果示WBC 计数为8.3×109/L,中性粒细胞绝对计数为6.2×109/L,Hb 水平为158 g/L,PLT 计数为15.0×109/L。血脂检查结果示 HDL 水平为0.65 mmol/L,其余指标正常。胸骨骨髓穿刺结果符合 PLT 减少骨髓象,粒/红倒置,见组织细胞吞噬血细胞现象,全血片检查可见海蓝组织细胞和尼曼-匹克细胞(图1)。腹部彩色多普勒超声检查结果示脾脏肋间厚约为7.6 cm,肋下厚约为10.5 cm,其右缘达腹中线右侧约为4.6 cm,脾脏明显长大,胆囊结石。胸部 X 射线摄片结果未见异常。眼底检查结果未见樱桃红斑。入院诊断:尼曼-匹克病(Nimannn-Pick′s disease,NPD)。因脾大、脾功能亢进,经专业组讨论并完善基因检测后转入小儿外科行“脾脏切除活检术”。术后脾脏组织病理学检查结果示:镜下见脾大,脾红髓扩大、白髓存在,红髓中充满细胞质丰富、有多量细微空泡的组织细胞,另可见散在巨核细胞,淋巴结髓窦内也可见上述改变,切除脾组织病理学诊断为:尼曼-匹克病的脾脏改变。家族基因检测示:①患者基因测序结果为:SMPD1基因外显子1发生c.4_7delC移码突变;SMPD1基因外显子2发生 c.995C > A (Pro332 His)错义突变(图2)。②其母亲基因测序结果为:SMPD1基因外显子1发生 c.4_7delC 移码突变。③其父亲及祖母基因测序结果为:SMPD1基因外显子2发生 c.995C>A (Pro332 His)错义突变。上述家族基因检测结果符合遗传学规律。患者入院后予预防出血、维生素 C、E 治疗,并输注辐照机采 PLT 补充 PLT,PLT 计数恢复至正常后出院。
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肝硬化食管静脉曲张破裂出血危险因素的Logistic分析
食管静脉曲张破裂出血(esophageal varices bleeding,EVB)是肝硬化失代偿患者上消化道出血的常见原因,且危险性很大.虽然食管静脉曲张出血早期诊断和治疗己经有了明显改善,但是首次静脉曲张出血死亡率仍高达20%-35%.及时准确分析预测EVB的危险因素,对于提出有效的治疗措施,预防出血、改善预后,延长患者生存期有积极的意义.为此笔者采用Logistic分析方法对肝硬化EVB相关因素进行分析,以期为临床防治提供决策.现报告如下.
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注射用血凝酶及其止血作用机制
注射用血凝酶(hemocoagulase atrox for injection)是含有自巴西矛头蝮蛇(bothrops atrox)蛇毒的组分血凝酶和磷脂依赖性凝血因子Ⅹ激活物(简称Ⅹ因子激活物FⅩa)的蛇毒制剂,其起主要作用的是可广泛用于需减少流血或止血的各种医疗情况,如临床各科室的出血和出血性疾病;也可用来预防出血,如手术前用药,可避免或减少手术部位及手术后出血[1].为了合理使用注射用血凝酶,现将与血凝酶、磷脂依赖性凝血因子Ⅹ激活物和血液凝固等有关的基本慨念和基础理论知识简述如下.
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腹腔镜下子宫肌瘤剜除术中预防出血方式的探讨
目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剜除术中预防出血的方法.方法:234例子宫肌瘤患者随机分成3组,A组使用双侧子宫动脉结扎;B组使用米索前列醇术前直肠给药,垂体后叶素局部注射;C组使用缩宫素局部注射.结果:3组均能完成子宫肌瘤的剜除,与缩官素组相比,A组和B组术中、术后出血量明显较少,差异有统计学意义;术后体温恢复正常时间和肛门排气方面差异无统计学意义.结论:腹腔镜下子宫肌瘤剜除术中使用双侧子宫动脉结扎和垂体后叶素局部注射加米索前列醇直肠给药预防肌瘤剜除术中出血较其他方法明显减少,术后恢复良好.