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米索前列醇催产素防治产后大出血临床观察
临床上产后大出血是引起产妇发生死亡的主要原因,其中尤以子宫收缩乏力性引起的大出血常见。除使用传统的宫缩药---缩宫素和麦角新碱外,近几年来,我们医院在吸取其他医院的临床经验基础上,根据自身情况采用临床研究方法,对有可能发生产后出血的拟行剖宫产手术分娩的高危产妇在术前行直肠内放置米索前列醇200μg ,在胎儿娩出后行子宫肌肉注射催产素20 U ,通过联合用药加强子宫收缩来预防产妇产后发生大出血效果明显。现总结如下。
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米索前列醇预防产后出血临床分析
为了寻找一种预防产后出血的高效方法,我院选择106例足月妊娠阴道分娩者在第三产程,早期直肠放置米索前列醇,预防产后出血,并选择94例足月妊娠阴道分娩者在第三产程肌肉注射催产素对照.观察米索前列醇直肠放置预防产后出血的临床疗效,现报告如下.
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Brandt法牵引脐带配合脐静脉注射催产素预防胎盘滞留及产后出血的临床应用
目的:探讨Brandt法牵引脐带配合脐静脉注射催产素预防胎盘滞留及产后出血的临床效果.方法:将400例阴道分娩产妇随机分治疗组及对照组.治疗组200例产妇在胎儿娩出后,迅速在阴道口处钳夹脐带并断脐,于脐静脉处快速注射催产素20U加生理盐水20ml,然后应用Brandt法牵引脐带(即一手持续地牵引脐带,另一手在耻骨上用力将子宫保持在位).对照组200例,胎儿娩出后立即母体肌注或静滴催产素20U.然后记录第三产程的时间、出血量、产后2小时出血量及有无胎盘滞留、宫腔操作等进行对比研究.结果:治疗组第三产程时间<5分钟,与对照组比较差异有显著性.第三产程和产后2小时出血量治疗组比对照组少,比较差异有显著性.胎盘滞留行人工剥离胎盘术,治疗组0例,对照组16例.结论:应用Brandt法牵引脐带配合脐静脉内注射生理盐水加催产素,可以缩短第三产程,预防或减少产后出血,减少胎盘滞留率、减少手取胎盘及刮宫的几率,具有重要的临床意义.同时本方案操作简单易行,安全性高,费用低.
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残角子宫妊娠足月1例
病历资料患者,28岁,因停经39周,不规律腹痛1日,2008年12月9日入院.入院时查体:平温、平脉、心肺正常、妊娠腹、纵产式,子宫体偏右侧,无规律宫缩,胎臀位,胎心142次/分.妇科检查:外阴已婚未产性,阴道通畅,子宫颈未消,宫口未开,先露臀,高浮.骨产道未见异常.B超提示:宫内胎儿臀位,双顶径8.9cm,前壁胎盘,功能Ⅱ级,羊水正常.诊断:孕1产0妊娠39周左骶前位.入院待产3天,仍不规律宫缩,于2008年12月12日在硬膜外麻醉下行剖宫产术.术中见子宫32周大小,紫红色,表面布满大血管,呈蚯蚓状,下段形成不良,分离子宫表面血管,切断、缝扎.行子宫体部剖宫产.以RSA剖娩一女活婴,评分9分,体重2300g.子宫肌纤维发育不良,子宫壁薄,收缩乏力,给予按摩子宫,子宫壁注射催产素40U,静滴催产素20U,肛塞卡孕栓1枚后子宫收缩尚可,缝合子宫.探查:双子宫,双附件.右侧子宫妊娠,左侧子宫鹅卵大,双附件正常.术中出血约800ml,输同型血红细胞2U.术后诊断:①子宫畸形:双子宫;②孕1产1,妊娠39周,RSA剖宫产分娩一女活婴.③产后出血.术后抗炎治疗.子宫收缩欠佳,子宫软,但阴道流血少于月经量.术后7天子宫底脐下2cm,切口愈合良,出院.
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中脑导水管周围灰质内催产素在电针镇痛中的作用及机制的实验研究
我们以往的工作表明,侧脑室和脊髓蛛网膜下腔内注射催产素(OT)能明显提高大鼠电针镇痛效应,注射抗催产素血清(AOTS)则能显著降低电针镇痛效应.提示,中枢神经系统内的催产素在电针镇痛的复杂过程中发挥着一定作用.中脑导水管周围灰质(PAG)是电针镇痛的关键部位,其内含有丰富的OT、OT神经末梢及OT受体,但中枢OT在电针镇痛中的作用是否与之有关,作用机制怎样?是一个引人关注的问题.
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穴位注射催产素预防产后出血200例
产后出血是常见且较严重的产科并发症,目前仍为产妇死亡的重要原因之一.据统计,宫缩乏力性占产后出血总数的70%~90%.笔者自1989年以来,除严密观察处理好第3产程外,产后常规合谷穴位注射催产素预防出血,现将200例总结如下.
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清宫益母汤在药物流产后阴道出血中的应用
笔者自1998年1月~1998年12月选择早期妊娠要求药物流产孕妇60例,同时加服自拟清宫益母汤预防流产后阴道流血,并与肌肉注射催产素60例作对照比较,取得了满意效果,现报道如下.1临床资料 120例均为正常妊娠的健康的自愿要求药物流产的孕妇,按患者就诊时间(单双日)分为两组.观察组60例,年龄20~36岁,孕次1~3次,妊娠38~54d:对照组年龄20~39岁,孕次1~3次,妊娠38~56d.2治疗方法所有患者均口服米非司酮,每日2次,每次25mg,饭后2h服用,连服3d,第4日早上空腹顿服米索前列醇0.6mg.服药后两组均留院观察胚胎及绒毛排出情况,观察排出物3h后离院.观察组于服米索前列醇当晚开始给予清宫益母汤(益母草20g,当归20g,川芎9g,炒桃仁10g,炮姜6g,甘草6g),每日1剂,早晚2次分服,连服3d.对照组于胎囊排出后肌肉注射催产素10u,留院观察5h.胚囊未排出者,离院时再给肌肉注射催产素10u.两组均于服米索前列醇后第7、14日各复诊1次.
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生化益母汤防治药物流产后阴道出血60例
1999年1~7月,我们选择早期妊娠自愿要求药物流产,同时加服中药生化益母汤预防流产后阴道出血的孕妇60例,并与肌肉注射催产素60例作对照比较,现报道如下.
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妊娠合併羊水栓塞DIC抢救成功病例分析
1. 病历摘要患者30岁,因妊娠40+2周,正常产后50 min,阴道流血量约520 ml,于2006年11月13日急诊转入我院.既往健康,孕3产2,1998年正常分娩一女活婴,本次孕期无异常.入院当日晨3时见红,上午8点始在家中由接生员静脉滴注催产素后开始腹部阵发性疼痛(具体剂量不详),于11时20分正常分娩一体重为400 g女活婴,胎儿娩出5 min后胎盘自然完整娩出,同时伴阴道大量流血,注射催产素10 IU后,阴道仍持续流血,出血量约520 ml,立即阴道填塞纱布,送入我院.
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妊娠合併羊水栓塞DIC抢救成功病例分析
1. 病历摘要患者30岁,因妊娠40+2周,正常产后50 min,阴道流血量约520 ml,于2006年11月13日急诊转入我院.既往健康,孕3产2,1998年正常分娩一女活婴,本次孕期无异常.入院当日晨3时见红,上午8点始在家中由接生员静脉滴注催产素后开始腹部阵发性疼痛(具体剂量不详),于11时20分正常分娩一体重为400 g女活婴,胎儿娩出5 min后胎盘自然完整娩出,同时伴阴道大量流血,注射催产素10 IU后,阴道仍持续流血,出血量约520 ml,立即阴道填塞纱布,送入我院.
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三种药物疗法对360例药物流产后阴道出血防治效果观察
为防治药物流产后出血量多、持续时间长的问题,对2001~2003年间自愿接受药物流产的360例妇女,分别采用口服宫血宁胶囊,服用中药生化汤、肌肉注射催产素三种不同治疗方法,防治药物流产后阴道出血取得不同效果,现报告如下.
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宫血宁胶囊对药物终止10~16周妊娠后阴道出血预防
米非司酮配伍米索前列醇终止10~16周妊娠目前已广泛应用,是一种安全、有效、方便的非手术终止妊娠方法.但药物流产后阴道出血量多,持续时间长,极少数病例发生大出血时需紧急处理.我科自2002年1月~2004年12月对自愿接受药物流产的120例妇女分别采用口服宫血宁胶囊,肌肉注射催产素二种不同方法预防药物流产后阴道出血,取得不同疗效,现报道如下:
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剖宫产术中应用麦角新碱致血压剧升1例
患者,女, ASA I级.既往无高血压、妊高征病史及药物过敏史.因过期妊娠静脉点滴催产素引产过程中出现胎儿宫内窘迫,急诊在硬膜外麻醉下行剖宫产术.入手术室后,测血压 13.5/8kPa, L1~ 2椎间隙穿刺顺利,尾向置管,推注 2%利多卡因共 14ml.麻醉效果满意,呼吸、循环平稳.新生儿娩出后,因宫缩乏力,子宫出血,宫体注射催产素 20U、麦角新碱 0.2mg, 2分钟后,患者剧烈头痛,以双颞部跳痛为主,测血压升至 23/12kPa,立即静脉推注氟哌利多 5mg、度冷丁 50mg, 5分钟后血压降至 18.5/10kPa,头痛减轻,手术历时 50分钟.术终,血压逐渐降至 16/9kPa,头痛症状缓解.术后 6小时及术后 48小时再次出现头痛,血压升至 19/10kPa左右,均口服复方降压片( 1片)缓解.术后 7天,刀口愈合良好,拆线出院.随访 1年,颞部血管搏动性头痛发作十余次,有时单侧,有时双侧,持续数秒钟症状自行消失.
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不同途径注射催产素对第三产程的临床观察
目前临床上多采用胎儿娩出后产妇臀部肌内或静脉注射催产素的方法以缩短第三产程时间和预防产后出血.笔者采用不同途径注射催产素(宫体注射、肘静脉注射、臀部肌肉注射)对产妇进行临床观察,结果宫体注射催产素优于肘静脉与肌内注射.现报告如下.
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米索前列醇预防妊高征剖宫产术后出血的观察
妊娠高血压综合征(妊高征)是妊娠期所特有的疾病,严重影响母婴安全.其并发症中产后出血占第一位.引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力,恢复子宫收缩及缩复功能,是预防产后出血的关键.为寻找一种安全、简单、高效的预防妊高征剖宫产术中产后出血的方法,我们在剖宫产术中胎儿娩出后直肠放置米索前列醇400μg,联合子宫肌壁注射催产素20U,临床效果明显,报道如下.
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甲氨喋呤治疗宫颈妊娠1例
宫颈妊娠是受精卵在宫颈管内种植与发育。本病少见,严重威胁患者生命。我院收治1例,报告如下。1 病历报告患者,40岁,于1998年4月10日因停经50d,阴道少量不规则出血13d,诊为先兆流产,在外院行人工流产术,术中未见绒毛组织。当时因大出血,宫颈注射催产素及麦角新碱,纱布填塞止血。于人工流产术后13d,无任何诱因,突然阴道出血,以不全流产入本院行清官术,当探查官腔时即开始有出血。继之用刮匙搔刮宫腔极浅部位,触及宫颈管后壁,即发生大出血约500ml,即用碘伏纱条填塞压迫宫颈管后血止。
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卡前列甲酯栓预防产后出血200例临床分析
子宫收缩乏力性出血是产后出血四大原因之一.据全国调研组南京市统计:因子宫收缩乏力致产后出血者约 70%~80%.以往是在第二、第三产程结束后肌肉或静脉注射催产素,或肌肉注射麦角碱等以增强子宫收缩,预防产后出血,虽也收到良好的效果,但催产素个体差异较大,且必须注射给药.我院自1997年1月始采用卡前列甲酯栓(又名卡孕栓)舌下服预防产后出血,方法简便疗效显著,现报告如下.
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米索前列醇预防产后出血100例临床分析
产后出血是产科严重并发症, 亦是产妇死亡的主要原因之一. 笔者观察了口服米索前列醇与肌肉注射催产素2种方法对产后出血的预防作用, 现将观察结果报道如下.
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脐静脉注射催产素治疗胎盘粘连30例效果分析
随着人工流产和药物流产的增多,胎盘粘连的发生率较前明显升高,胎盘粘连容易造成第三产程延长、胎盘胎膜残留、产后出血等.我院自2004年2月使用催产素20u+NS20ml脐静脉注射治疗胎盘粘连,加强第三产程子宫收缩,促进胎盘胎膜剥离起到很好的作用.
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催产素脐静脉注射预防出血48例分析
产后出血是产科临床常见的严重并发症之一,是当前孕产妇死亡的首位原因,加强子宫收缩,促使胎盘尽早剥离,是防止产后出血的关键.本文采用脐静脉催产素注射与肘静脉注射相比,在预防产后出血上取得了满意效果,现将结果报道如下:1 资料与方法1.1 资料来源:为了便于观察,我们固定两组接生人员,将2000年1月至2000年5月在我院分娩的产妇,按分娩的时间先后排序,奇数者为研究组(脐静脉催产素)共48例,偶数者为对照组(肘静脉注射催产素)共47例.