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高频及彩色多普勒超声对眼球疾病的诊断价值
目的:探讨高频及彩色多普勒血流显像对眼球疾病的诊断价值。方法:用高频及彩色多普勒超声仪对129只眼球的疾患进行超声检查,观察并记录峰值流速PSV、阻力指数RI。结果:129只眼中白内障37眼,视网膜脱离20眼,脉络膜剥离5眼,玻璃体疾患40眼,球内异物10眼,视网膜母细胞瘤14眼,脉络膜黑色素瘤3眼,均经手术病理证实,超声诊断符合率86.8%,并就其声像图和彩色多普勒血流显像特点,以及鉴别诊断进行了分析讨论。结论:高频及彩色多普勒超声诊断是检查眼科疾病的重要手段之一。
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骨盆与髋臼骨折合并Morel-Lavallée损伤的研究进展
Morel-Lavallée损伤于1863年由法国医生Morel-Lavallée首次描述,属于软组织脱套伤,皮肤、皮下组织与筋膜剥离形成闭合性腔隙,腔内血性或淋巴性液体聚积.好发于股骨大粗隆部及大腿近端,多为骨盆与髋臼骨折的合并伤.该损伤早期具有隐蔽性,极易漏诊,如处理不当,极易导致感染从而影响骨盆与髋臼骨折的治疗[1,2].近年来,国外关于Morel-Lavallée损伤的研究报道呈逐年增多的趋势,但国内相关报道罕见[3].随着骨盆与髋臼骨折呈逐年增多的趋势,Morel-Lavallée损伤应引起创伤骨科医生高度重视,本文就相关文献予以综述.
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黄斑前膜手术疗效分析
目的 探讨玻璃体切除联合黄斑前膜剥离治疗黄斑前膜手术疗效.方法 回顾分析45例黄斑前膜手术治疗前后视功能改变及手术并发症.结果 随访3~10个月,45例(45眼)中特发性黄斑前膜23眼中,术前视力低于0.3者15眼(65.2%),0.3及以上者8眼(34.8%);术后视力低于0.3者9眼(39.1%),0.3及以上者14眼(60.9%).继发性黄斑前膜22眼中,术前视力低于0.05者18眼(81.9%),术后为12眼(54.6%);术前0.05及以上者4眼(18.1%),术后10眼(45.4%).两组术后视力改善.视物变形消失者占37.5%,其余患者视物变形症状明显改善.黄斑孔2眼为其手术严重并发症.结论 玻璃体切除联合黄斑前膜剥离是黄斑前膜有效的治疗方法.
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自制抗粘连合剂治疗结核性胸腔积液12例
由于结核性胸腔积液的常规治疗方法不能有效地控制纤维蛋白原含量,常导致腔内形成多处包裹分隔或机化,引起胸膜脏层和壁层纤维素性粘连、肥厚,严重者须行胸膜剥离.为此,我们应用自制抗粘连合剂,对结核性胸腔积液12例行胸腔内注射,疗效满意.
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低浓度C3F8联合玻璃体切除治疗特发性黄斑前膜的疗效观察
目的:评价低浓度C3F8联合玻璃体切除治疗特发性黄斑前膜的疗效。方法回顾性分析我院2008~2014年32例特发性黄斑前膜患者,行玻璃体切除联合低浓度C3F8治疗的临床资料。结果32只眼均一次成功,随访3个月后所有患眼术后视力均有所提高。结论玻璃体切割联合膜剥离、低浓度长效气体充填治疗特发性黄斑前膜是安全有效的方法。
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脐静脉注射催产素治疗胎盘粘连30例效果分析
随着人工流产和药物流产的增多,胎盘粘连的发生率较前明显升高,胎盘粘连容易造成第三产程延长、胎盘胎膜残留、产后出血等.我院自2004年2月使用催产素20u+NS20ml脐静脉注射治疗胎盘粘连,加强第三产程子宫收缩,促进胎盘胎膜剥离起到很好的作用.
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注水法治疗巨大硬膜外血肿病人的术后护理
巨大硬膜外血肿由于硬脑膜剥离面广,脑组织受压移位严重,血肿清除时或清除后常可见到穹隆中硬脑膜近中线处剥离面广泛出血,造成止血困难及失血过多.现将143例急性外伤性硬膜外血肿病人采用注水法治疗的护理体会介绍如下.
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利凡诺引产致子宫下段阴道后穹窿裂伤1例
患者,女,25岁,农民,住院号323157.因停经5个月,行利凡诺宫腔注射.2 d后腹痛剧烈,难以忍受,出现昏迷,在当地卫生院经阴道自然分娩一死婴(大小符合停经月份),并因产后阴道流血过多、胎盘胎膜剥离不全、阴道复杂裂伤而急诊来院,途中予以补液、止血.
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超声诊断中孕期胎膜剥离
以往认为,中晚期妊娠对于阴道出血的原因,不论是产科医生还是从事超声检查的医生很自然会想到胎盘原因,即胎盘早剥、胎盘低置状态或前置胎盘,孰不知另一个造成阴道出血的重要因素至今还未被有关方面引起足够的重视,即胎膜剥离,笔者经近年来的观察和探讨发现胎膜剥离在中孕早期是造成阴道出血或继发引起胎盘早剥甚至流产的重要因素.
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ICG染色下行内界膜剥离术治疗老年特发性黄斑裂孔
目的:探讨吲哚靛青绿(indocyanine green,ICG)染色下行玻璃体切割内界膜剥离术治疗老年特发性黄斑裂孔的手术效果.方法:对老年特发性黄斑裂孔伴视网膜脱离者16眼行玻璃体切割及ICG染色下内界膜剥离术,术中明确剥离着染成绿色的视网膜内界膜(inner limiting membrane,ILM),并使视网膜复位.结果:ILM剥离顺利,术中未见明显并发症.随访3~18个月,视网膜均复位,14眼黄斑裂孔闭锁,闭锁率87.5%,3眼视力无变化,余均有不同程度的视力提高,视物变形改善.结论:ICG染色下行内界膜剥离术治疗老年特发性黄斑裂孔安全、有效,目前未见不良反应.
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特发性黄斑前膜的手术效果及评价
目的探讨特发性黄斑前膜(IMEM)的佳治疗时机,玻璃体切割联合膜剥离及气体充填对特发性黄斑前膜的治疗效果.方法 IMEM患者32例共38眼,视力0.1到1.0不等,其中26眼低于0.3;所有患者均行标准三切口玻璃体切割术,用自制钩针将前膜组织钩离视网膜表面后用眼内镊撕除前膜,13例患者同时进行了内界膜的撕除;进行气液交换后均用滤过空气充填;术后面向下体位7天,术后38眼随访3个月到2年不等,平均8.6月.结果 1.随访3个月后所有患眼术后视力均有所提高,其中提高2~4行者28眼,>4行者10眼;28眼视物变形消失,10眼视物变形明显减退.2.术后OCT及眼底彩照显示所有患眼的前膜均已消除,黄斑水肿逐渐减轻缓解,视网膜平伏,黄斑区血管走行恢复正常.3、术后及术中主要并发症:手术中除6例发现毛细血管性出血外未见其它明显并发症,且均在术后一周内吸收.术后未见明显的并发症出现;随访时未见前膜的复发.结论玻璃体切割联合膜剥离和气体充填对IMEM的处理可取得较好的治疗效果;在IMEM的治疗中主张早期手术,在黄斑前膜未对黄斑部视网膜造成严重牵拉的情况下尽早的将其剥除,可使其视功能得到良好的恢复.
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硅油填充下牵引性视网膜脱离的手术治疗
目的总结硅油填充眼牵引性视网膜脱离在硅油下视网膜复位手术的疗效,探讨该手术的手术技巧及并发症的处理.方法观察19例(19只眼)硅油填充术后发生牵引性视网膜脱离患者,在保留硅油的条件下,做常规睫状体平坦部巩膜三切口,原灌注口接硅油灌注管,在导光纤维的导引下行膜剥离、视网膜增殖疤痕切开松解、内排液、补充硅油、眼内光凝等手术使视网膜复位的手术治疗.结果 19只眼中,术后视网膜基本复位,术后发生一过性高眼压14例,前房、玻璃体出血2例,视网膜创伤疤痕增殖病灶过大,周边局部牵引性脱离复发2例.结论有硅油眼牵引性视网膜脱离在硅油填充下的膜剥离松解手术,具有方法简便、节省时间、剥膜止血容易等优点,是严重增殖性复发性视网膜脱离手术终获得成功的关键过程.
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眼内电凝灼热技术在纤维血管膜剥离术中的应用及效果
目的 探讨在重度增生性视网膜玻璃体纤维血管膜剥离术中,运用改进的眼内电凝灼热辅助技术的可行性及其效果.方法 回顾性病例对比研究.对2008年10月至2010年10月在河南省眼科研究所重度增生性糖尿病视网膜病变患者行视网膜玻璃体手术共121例(128只眼),其中用传统膜剥离技术者共59例(62只眼);用改进的眼内电凝灼热技术者共62例(66只眼).对用眼内电凝辅助技术操作的技巧、术中术后并发症以及视力效果,与传统的膜剥离技术进行比较性研究,评价眼内电凝辅助技术的实用价值.结果 (1)术中用改良的眼内电凝灼热辅助技术处理增生膜共62例(66只眼),其中用尖头牵拉膜灼热离断9只眼(13.6%),用钝头厚膜灼热软化溃解13只眼(19.70%),两种方式联合并用44只眼(66.7%).(2)用改良的眼内电凝灼热辅助技术处理增生膜术中并发医源性裂孔的发生率为10只眼(15.15%),大面积出血的发生率为8只眼(12.12%),优于用传统的膜剥离钩撕剪切技术(x2=6.09,P<0.05).(3)用改良的眼内电凝灼热辅助技术处理增生膜术后一般性眼炎症反应36只眼(54.5%),中度眼炎症反应21只眼(31.8%),重度眼炎症反应9只眼(13.6%).术后眼炎症反应程度不高于用传统的膜剥离钩撕剪切技术(x2=0.869,P>0.05).(4)术后随访观察传统技术组视力恢复到佳的平均时间为术后3个月,而辅助技术组为术后1.5个月,恢复速率快.结论 运用改进的眼内电凝灼热辅助剥膜技术可以减少术中医源性并发症,便捷、省时并提高疗效.
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东芝320排CT在主动脉夹层影像诊断中的应用价值
主动脉夹层(AD)过去称夹层动脉瘤,典型的AD包括内膜瓣、真假两个腔、一个入口、一个或多个出口;血液经内膜破口进入中膜内,导致中膜剥离;主动脉腔被内膜瓣分成真假双腔,而内膜瓣由内膜和中膜内层组成.主动脉夹层是累及主动脉的常见急症,早期诊断对其治疗及预后非常关键.随着多层螺旋CT技术的飞速发展,尤其是320排CT的问世,对于诊断胸腹主动脉病变发挥着越来越重要的作用.
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剖宫产腹壁外挤压子宫法剥离胎盘400例报告
我院自1998-01~2000-12以来,子宫下段剖宫产胎盘剥离采取腹壁外挤压子宫法400例,较人工剥离胎盘优点多,效果好,现报告如下.1 资料与方法在常规麻醉下,自切口直至暴露子宫下段常规切开子宫下段,娩出胎儿,子宫肌注催产素20u,术者左手(右)轻轻牵拉脐带,右手(左)五指分开,在腹壁固定子宫,有节律地挤压子宫数次,直至胎盘与子宫分离,同时左手(右)轻轻向外牵引脐带使胎盘胎膜完整无缺排出.而人工剥离胎盘,是一手固定子宫,另一手五指并拢沿胎盘附着边缘轻轻铲动,逐渐深入胎盘与子宫壁之间,将胎盘胎膜剥离下来,然后手托胎盘将其取出.2 结果本组400例剖宫产腹壁外挤压子宫剥离胎盘法术中出血少,子宫收缩好,术后第1d宫底脐下3横指,血性恶露少,2~3d无异味,无1例宫内感染,见下表.
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氨甲蝶呤治疗胎盘植入1例
患者,30岁,该患自然分娩1死婴。当时胎盘、胎膜剥离完整与否不清。产后第3d,阴道大量流出鲜红色血液,有凝血块,行清宫术后症状有所缓解。术后予抗炎治疗后阴道再次大量流血,行清宫术后症状未见好转,以“胎盘植入”收入院,妇科检查:外阴经产式,阴道内有大量暗红色血液,宫颈口松,子宫前位,鹅卵大,压痛阴性,双侧附件未触及明显异常。盆腔彩超示“宫腹内有蛋黄大小残留物,与子宫肌层关系紧密”。血β-hcG:34.2mln/ml,入院后予氨甲蝶呤50mg肌肉注射。同时米菲司酮25mg,3次/d口服,服药前后2h禁食水,连服3d,予青霉素、替硝唑抗炎治疗。后在B超下清宫,清除剩余胎盘组织,出血不多,手术顺利,刮出物送病理回报为胎盘组织。抗炎治疗2d后出院。
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腮腺部分切除术治疗腮腺多形性腺瘤62例体会
腮腺多形性腺瘤又称混合瘤,是涎腺上皮来源常见的临床疾病,其生长方式是膨胀性,采取简单沿包膜剥离的剜除术不可行,而保存面神经的肿瘤及腺体浅叶或全叶切除术被认为腮腺多形性腺瘤经典手术,我院对经病理证实为腮腺多形性腺瘤62例患者进行腮腺部分切除术,现报道如下.
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特发性黄斑部前膜不同玻璃体视网膜手术疗效分析
目的 观察人工玻璃体后脱离(PVD)、黄斑前膜剥除术、内境界膜剥除术三种玻璃体视网膜手术治疗特发性黄斑部前膜(IMEM)疗效.方法 特发性黄斑前膜41例(43只眼),视力从0.1~0.8不等,35只眼低于0.3;所有患者均行标准三切口玻璃体切除,视玻璃体视网膜界面情况(浅、中、深层)分别采用人工玻璃体后脱离、黄斑前膜撕除、内界膜剥除三种手术方法,平均随访10.2个月.结果 随访3个月后40只眼视力提高,39只眼视物变形消失,以视力≥3行为界,人工PVD、黄斑前膜撕除术明显高于内境界膜剥除术,二者对比均有显著性差异(P<0.05).术后OCT及眼底彩照显示所有患者的前膜均已消除,黄斑水肿逐渐减轻,视网膜平复.结论 特发性黄斑前膜据病变部位浅、中、深可以分别采用人工PVD、黄斑前膜撕除术、内境界膜剥离术三种手术方法.随诊视力前二者提高幅度较大,在黄斑前膜位置较浅未对黄斑部视网膜造成严重牵拉的情况下尽早的将其剥除,可使视功能得到良好恢复,提示玻璃体后脱离发展过程与黄斑前膜关系密切.
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颈动脉外膜剥离治疗脑性瘫痪
脑性瘫痪(Cerebral Palsy CP)是脑组织在出生前、出生时或出生后遭受了损害,呈现出固定的非进行的病损,损害可发生于脑的各个部位,产生这种机制仍不十分清楚[1].临床表现也较复杂,可有癫痫、智力低下、语言障碍、斜视、流涎、听力下降、肢体运动障碍,不协调等[2].治疗措施也很多,但至今仍没有一种理想的治疗方法.秦泗河等[3]采用颈总动脉外膜剥离,主要是切除颈动脉周围的交感神经网来治疗脑性瘫痪,发现病人的语言功能、流涎及肢体功能均得到不同程度的改善,现就其可能的机理进行探讨.
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玻璃体手术治疗特发性黄斑前膜的临床观察
目的 探讨玻璃体切除联合膜剥离术及玻璃体腔注射曲安奈德(TA)治疗特发性黄斑前膜(IMEM)的手术疗效.方珐 选取进行玻璃体切割手术剥离特发性黄斑前膜(IMEM)患者27例27眼.所有患者均行标准三切口玻璃体切割术,采用自制钩针将前膜组织钩离视网膜表面后用眼内镊撕除前膜,手术结束时玻璃体腔内注入4 mg TA.患者治疗前后均进行视力、眼底彩色照相、光相干断层扫描(OCT)检查.视力采用5分纪录,眼底彩色照相、OCT检查按常规方法进行.手术前患眼平均视力为(4.15±0.32),黄斑平均厚度为(498±132)μm.手术后随访3~ 20个月,平均随访时间(10±7)个月.结果 手术后14眼视力提高,约占51.85%;9眼视力不变,约占33.33%:4眼视力下降,约占14.81%.末次随访平均视力提高到(4.52±0.29),与手术前患眼平均视力(4.15±0.32)比较,差异有统计学意义(t=3.28,P<0.05).13眼视物变形消失,10眼视物变形减轻,4眼视物变形加重.黄斑平均厚度降低到(296±114)μm,与手术前黄斑平均厚度(498±132) μm比较,差异有统计学意义(t=6.468,P<0.01).黄斑前膜均经手术成功剥除,随访期内未见黄斑前膜复发和眼内炎发生.并发症:6眼手术中黄斑区视网膜浅层点片状出血,约占22.22%;7眼手术后白内障加重,约占25.92%;4眼手术后高眼压,约占14.81%.结论 玻璃体切割联合膜剥离和玻璃体腔注射TA能够提高视功能,是治疗特发性黄斑前膜确切有效的方法.