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超早期小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血56例临床分析
高血压脑出血(HICH)是指继发于高血压的原发于脑实质内的出血性疾病,是高血压病严重的并发症之一,具有发病率高、病情进展快、致死率和致残率高等特点[1].HICH多见于40~70岁的中老年,占脑血管疾病的30%~40%,残死率居脑出血性疾病的首位[2].
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超早期小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血56例临床分析
高血压脑出血(HICH)是指继发于高血压的原发于脑实质内的出血性疾病,是高血压病严重的并发症之一,具有发病率高、病情进展快、致死率和致残率高等特点[1].HICH多见于40~70岁的中老年,占脑血管疾病的30%~40%,残死率居脑出血性疾病的首位[2].
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微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血的临床疗效分析
目的:探讨微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血的临床效果.方法:选取我院急性脑出血患者160例,随机分为两组,每组80例,分别为实验组与对照组.实验组患者在影像学的协助下对患者进行微创穿刺血肿清除术治疗;而对照组患者使用常规的内科治疗方法.观察两组患者治疗后的血肿量以及临床效果.结果:实验组经过微创穿刺血肿清除术后,血肿量为由(49.3±5.8)ml降到了(8.1±3.4)ml,与治疗前比有了显著提高(P<0.05);对照组经过常规治疗后,血肿量由(48.1±6.1)ml降为(20.2±4.4)ml,与治疗前比也有了显著提高(P<0.05).实验组与对照组相比,实验组治疗效果更显著(P<0.05);实验组成功68例,失败12例,存活率为85.00%;对照组成功51例,失败29例,存活率为63.75%.实验组存活率明显高于对照组(P<0.05).实验组出现并发症患者4例,发生率为5.00%,而对照组出现并发症13例,发生率为16.25%.实验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血临床效果好,值得临床推广.
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经额长轴血肿穿刺引流术治疗高血压基底节区脑出血的疗效分析
目的 探讨经额长轴血肿穿刺引流术治疗高血压基底节区脑出血的疗效.方法 将2016年1月至2016年12月在我院神经外科治疗的120例高血压基底节区脑出血患者随机分为对照组和观察组,各60例.对照组患者采用颞部穿刺血肿引流术,观察组患者采用经额长轴血肿穿刺引流术,比较两组患者的血肿清除率、血肿残存体积和并发症总发生率.结果 观察组患者术后24 h血肿清除率为(82.3±15.3)%,显著高于对照组的(70.4±16.5)%(P<0.05);观察组术后3 d、术后14 d血肿残存体积明显低于对照组(P<0.05);观察组术后肺部感染、多器官功能衰竭、再出血等并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 经额长轴血肿穿刺引流术治疗高血压基底节区脑出血,疗效确切,创伤小,血肿清除率高,利于患者缺损神经功能的早期康复.
关键词: 高血压基底节区脑出血 经额长轴血肿穿刺引流术 血肿清除 -
神经内镜微创手术对幕上高血压脑出血患者血肿清除效果 及感染率的影响
目的:探讨幕上高血压脑出血患者采取神经内镜微创手术治疗对其血肿清除效果及术后感染率的影响.方法:选择2017年4月-2018年4月期间在商丘市第一人民医院神经外二科治疗的50例幕上高血压脑出血患者作为研究对象,按随机数表法分成2组,各25例.对照组采取小骨窗开颅显微术,观察组行神经内镜微创手术,比较两组手术相关指标及术后感染率.结果:观察组术中出血量、切口长度均少于对照组,血肿清除率高于对照组,且术后感染发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:幕上高血压脑出血患者采取神经内镜微创手术有利于提高血肿清除率,降低感染率,提高手术效果,改善患者预后情况.
关键词: 幕高血压上高血压脑出血 神经内镜微创手术 血肿清除 感染 -
微创引流术治疗基底节区脑出血的疗效观察
目的:探讨微创引流术治疗中等量基底节区脑出血的临床疗效.方法:收治行微创引流术治疗中等量基底节区脑出血患者48例,与同期入院进行传统内科治疗中等量基底节区脑出血的48例患者进行回顾性分析.结果:治疗1周、2周后,两组的血肿体积、水肿大小、NIHSS评分及平均住院日进行比较,发现其差异均具有统计学意义(P<0.05),但两组的并发症发生率比较,其差异无统计学意义(P>0.05).结论:对中等量基底节脑出血的治疗,与传统神经内科综合治疗相比,微创引流术治疗的临床疗效明显.
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股骨颈骨折的内固定治疗
自1931年Smith-Perterson报告应用三翼钉治疗股骨颈骨折以来,内固定已成为股骨颈骨折治疗主要的方法。1 手术时间的选择 对于移位型股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ型)早期复位及固定还可以纠正支持带血管的扭曲,改善血运,减少骨折不愈合及股骨头缺血性坏死等并发症的发生。为确定早期手术时间界限,Manninger[1]将病人分为伤后6小时内手术、6~12小时和12小时后手术三组,三组的其他条件相同,随访6年,三组的治愈率分别为87%、51%和49%,伤后6~12小时组和12小时后手术组的治愈率无明显差异。因而Manninger建议将6小时定为早期手术的时间界限。股骨颈骨折作为急症手术时,尤其是对于65岁以下较年轻病人,在行内固定的同时还应常规行前路关节囊内血肿清除减压术,以降低关节囊内的压力,从而改善血供[2]。
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脑溢血术后并发中枢痛一例报道
脑溢血术后并发中枢痛临床上极为少见.我院於98年6月发现一例,报告如下:患者,女,56岁.突发头痛、左侧肢体瘫痪半小时后入院.体检:BP 22/15kPa,浅昏迷,格拉斯哥昏迷分级计分法(GCS)9分,双瞳孔等大等圆,右侧光反射迟钝,左侧灵敏.左上肢肌力Ⅱ级,下肢肌力Ⅲ级,左侧Babinski征阳性,右侧肢体肌力正常.急诊颅脑CT示:右侧基底节区血肿,约4×5×4cm3.入院第二天全麻下行右侧开颅术,行血肿清除及去骨瓣减压.
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经上肢路径冠状动脉介入术致骨筋膜室综合征治疗二例
1 临床资料病例一:患者男性,56岁.2010年12月因不稳定性心绞痛入院.冠状动脉(冠脉)造影示回旋支近段局限性90%狭窄,经桡动脉路径于回旋支置入支架一枚.出院3个月后再次因胸痛入院,行冠脉造影复查.右桡动脉穿刺失败后改为右肱动脉,于回旋支支架远端置入支架一枚.术后即刻拔出鞘管,加压包扎.术后1小时右肘窝疼痛、肿胀,继而右前臂疼痛、肿胀.遂重新加压包扎、冰敷、患肢抬高、停用低分子肝素.24小时后,前臂肿胀明显,皮肤张力高,右手拇指、示指、中指及环指桡侧半感觉麻木,右拇指、示指活动受限.骨科诊断:正中神经损伤,骨筋膜室综合征.血肿压迫所致.因患者服用阿司匹林、氯吡格雷,担心出血风险,未行切开减压、血肿清除、神经探查术.
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高血压病伴脑出血的手术治疗研究进展刍议
高血压脑出血是脑外科常见疾病,发病急、传遍快、致残率和致死率高.运用准确、及时的治疗措施可减轻死亡率、病残率,保障病患生存质量.该病病情复杂,个体化差异大,治疗手段多种多样,本研究旨在通过手术指征、手术时机、手术方式及围术期血压控制等方面内容,对高血压脑出血的外科干预手段展开综合比对分析,为临床提供参考.
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微创血肿穿刺置管引流治疗高血压脑出血60例分析
目的 研究分析微创血肿穿刺置管引流对高血压脑出血的临床治疗效果.方法 选取我院2017年6月~2018年6月接收的60例高血压脑出血患者进行微创血肿穿刺置管引流,统计患者的治疗结果及其并发症的发生情况.结果 患者血肿清除时间(6小时~3天),平均为(3.97±1.24)d.患者并发症发生情况,肺部感染3例(5.00%),消化道出血1例(1.67%),体温升高2例(3.33%),总体并发症发生率为10.00%,患者经过及时有效的对症治疗后57例痊愈,死亡3例.术后随访,患者术后6个月ADL评级,Ⅰ级患者19例(31.67%),Ⅱ级患者21例(35.00%),Ⅲ级患者8例(13.33%),Ⅳ级患者8例(13.33%),Ⅴ级患者4例(6.67%).结论 对高血压脑出血患者进行微创血肿穿刺置管引流,患者血肿清除快,并发症少,有利于改善患者预后.
关键词: 高血压脑出血 微创血肿穿刺置管引流 血肿清除 -
自发性椎管内硬膜外血肿的治疗策略
目的 探讨自发性椎管内硬膜外血肿治疗方案的选择.方法 回顾性分析自2011-07-2017-05诊治的3例自发性椎管内硬膜外血肿,病例1于人院48 h后行胸椎后路全椎板切除减压血肿清除术.病例2予以非手术治疗.病例3于人院36 h后行胸腰椎后路全椎板切除、血肿清除、横突间植骨椎弓根钉内固定术.结果 2例手术治疗者切口一期愈合,无严重并发症发生.病例l手术前后ASIA神经功能评分均为A级.病例2入院后3h时ASIA评分改善为C级,人院后6h时ASIA评分为C级,入院后1周ASIA评分改善为D级,3个月及1年后ASIA评分改善为E级.病例3人院后3h、6h时ASIA神经功能评分为C级,术后1周ASIA评分改善为D级,术后3个月及1年时ASIA评分改善为E级.结论 自发性椎管内硬膜外血肿应尽早明确诊断,对于神经损伤较轻或者初发时神经损伤较重但观察期间有明显改善者可以不必急于手术,适当延长观察时间.对于存在神经损伤而观察期间没有明显改善者应当尽早手术治疗.
关键词: 自发性椎管内硬膜外血肿 椎板切除减压 血肿清除 治疗策略 -
手术临界量基底节脑出血的手术与保守临床疗效的分析
目的:探讨手术临界量脑出血积极手术与保守治疗对患者预后的比较。方法:本次医学研究选择我院2011年1月~2014年12月之间收治的120例脑出血患者(出血量在30~50 ml之间)为观察对象,随机将其分为脑出血保守组与手术治疗组,分别接受脑出血常规保守治疗、脑血肿清除术,对比分析2组患者临床治疗效果。结果:手术治疗组观察对象临床治疗后glasgow评分和NIHSS指数评分结果均明显优于保守治疗组,2组观察对象临床治疗效果对比具有明显的统计学差异(P<0.05)。结论:临界量基底节脑出血患者积极接受手术治疗,具有较为理想的临床效果,临床实践工作中应积极手术。
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钻孔微创血肿清除术治疗糖尿病合并脑出血的临床疗效观察
目的:探讨钻孔微创血肿清除术治疗糖尿病合并脑出血的临床效果.方法:以我院2006年以来应用钻孔微创血肿清除术治疗糖尿病合并脑出血35例患者为研究组,以同期采用传统保守治疗的35例糖尿病合并脑出血患者为对照组,比较2组间的疗效.结果:出院前2组疗效对比,研究组明显优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义;出院1个月后随访评估血糖水平、神经功能缺损等,研究组明显优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:钻孔微创血肿清除术治疗糖尿病合并脑出血具有恢复快,方法简便、安全的优势,对患者血糖波动影响低,值得在临床上进行推广.
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血肿清除持续冲洗治疗腰椎术后硬膜外血肿致马尾神经损伤2例
脊柱手术后出现硬膜外血肿临床常见,但硬膜外血肿压迫脊髓或马尾神经导致神经损伤并不常见.我们采用血肿清除、持续冲洗治疗腰椎术后硬膜外血肿导致马尾神经损伤2例患者,总结报告如下.
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自发性椎管内硬膜外血肿保守治疗3例报告
自发性椎管内硬膜外血肿(spontaneous spinal epidural hematoma,SSEH)是指原因不清、非外伤性和医源性因素导致的血液在硬脊膜外腔非特异性的聚集[1]。多数学者认为椎板切除减压、血肿清除为治疗的佳选择,但也有少数学者报道了保守治疗的病例[2~5]。2009年1月~2013年12月,我们保守治疗了SSEH患者3例,均获得满意疗效,报告如下。
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微创液化引流术治疗丘脑出血
丘脑是高血压性脑出血的常见部位,占脑出血患者的12%~24%.积极地救治丘脑出血患者,对于降低脑出血的病死率,提高患者的生活质量具有重要意义.作者自1997年1月至2003年8月应用穿刺血肿清除术治疗高血压性丘脑出血患者61例,取得较好的疗效,现报道如下.
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血肿清除加部分颞极切除治疗重症高血压性基底核区出血的疗效
高血压性脑出血约70%发生在基底核区[1].大量的出血常导致脑疝,预后极差.对于脑疝前期的出血性卒中,一般采用传统骨瓣开颅,清除血肿并行去骨瓣减压[2].
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急性硬膜下血肿清除术中探查夹闭前交通动脉瘤一例
患者 男,46岁.因突发性头痛伴昏迷1 h入院.查体:神志中至深昏迷,右侧瞳孔散大(5 mm),对光反应消失,左侧瞳孔直径3 mm,光反应存在.颈项强直,强刺痛后四肢微屈,右下肢Babinski征阳性.头颅CT示右额叶脑内血肿伴大量右额颞硬膜下血肿,中线结构明显左偏.既往无高血压病史,否认有头部外伤史.入院后急诊气管插管在全麻下行右额颞大骨瓣开颅清除硬膜下血肿约60 ml,脑压明显下降后,术中探查未发现脑皮层有异常血管,并见纵裂池及右侧额底有薄层少量血肿,在显微镜下打开侧裂池,沿右侧颈内动脉、大脑前动脉探查至A1、A2前交通动脉交界处发现约2.5 mm×2 mm大小动脉瘤,瘤体指向上方,分离暴露瘤颈后予以顺利夹闭,双侧A1、A2保留完好,血供通畅.术后去除骨瓣,硬膜做减张缝合.术后患者无肢体偏瘫和其他神经功能障碍,复查CT显示清除血肿满意.
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手术切除创伤性脑膜中动脉假性动脉瘤一例并文献复习
创伤性假性动脉瘤( traumatic pseudoaneurysm,TPA)占颅内动脉瘤的比例不到1%[1].创伤性脑膜中动脉假性动脉瘤更是少见,脑膜中动脉TPA破裂导致的硬膜下及脑内血肿则极为罕见.近期我们成功治疗1例创伤性脑膜中动脉假性动脉瘤迟发破裂导致的脑内血肿患者,一期完成了脑内血肿清除及脑膜中动脉假性动脉瘤切除手术,报告如下.