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  • 保留旋前方肌钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折对术后腕关节功能的影响

    作者:徐忠良;罗亚平;常小波;汤峰

    目的 探讨保留旋前方肌钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效及对腕关节功能的影响.方法 选取上海市嘉定区南翔医院2015年1月 ~2017年6月收治的桡骨远端不稳定骨折患者98例,随机将其分为试验组和对照组各49例,其中试验组采用保留旋前方肌钢板内固定治疗,对照组采用常规不保留旋前方肌钢板内固定治疗,对比两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症和腕关节功能恢复情况.结果 试验组术后疗效优良率明显高于对照组(91.84% vs 71.43%),腕关节功能两组较治疗前均明显提高(P<0.05),差异有统计学意义.两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间等指标均未见明显差异.结论 保留旋前方肌钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效好,值得临床应用.

  • ProTek胫骨髓内钉在治疗胫骨多段骨折中的应用

    作者:吴战坡;董桂贤;王泉;张宁;李明艳;刘玉民

    目的 观察ProTek胫骨髓内钉在治疗胫骨多段骨折中的临床效果.方法 对2012年3月~2014年2月在我院就诊的26例胫骨多段骨折患者应用ProTek胫骨髓内钉进行治疗.其中男24例,女2例,年龄21 ~ 63岁,平均年龄32.4岁;交通伤18例,扭伤4例,重物砸伤4例;闭合性骨折21例,开放性骨折5例(按照Gustilo标准分类,Ⅰ型4例,Ⅱ型1例).结果 26例患者伤口术后均一期愈合,其中2例膝前切口局部红肿,给予理疗换药后愈合;4例Gustilo Ⅰ型彻底清创后一期闭合伤口;1例GustiloⅡ型术后创面给予VSD覆盖,1周后局部转移皮瓣后愈合.所有患者均获得随访,随访时间12~ 14个月,平均12.3个月;26例骨折全部骨性愈合,愈合时间为6.5 ~ 11.5个月,平均7.4个月.所有病例均未发生深部感染、髓内钉无断裂,无肢体短缩及成角畸形等并发症发生.按Joher-wruhs评分标准:优22例,良4例.结论 ProTek胫骨髓内钉固定可靠,创伤小,是治疗胫骨多段骨折的一种有效选择.

  • 一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核

    作者:杨会龙

    脊柱结核是常见的肺外结核,占骨与关节结核的50%.近十多年来,由于脊柱结核发病率呈现上升趋势,而且脊柱结核常合并脊髓和马尾神经损伤,导致脊柱不稳及后凸畸形.随着外科技术的发展,在正规化疗基础上行病灶清除、植骨融合、矫形内固定,恢复脊柱稳定性的观点已得到广泛认可.我院2007年1月至2010年8月对21例胸腰椎结核患者采取一期后路椎弓根钉系统矫形内固定、前路病灶清除、自体骨植骨融合方式进行手术治疗,取得满意的临床效果,现报告如下.

  • 脊柱结核病灶清除植骨内固定术的护理

    作者:周围;肖丽涛;任建华

    对30例脊柱结核患者行一期病灶清除植骨内固定术.对这些患者进行护理取得满意效果.术前要求患者做好心理准备,消除压力,稳定情绪,由被动心理转为主动配合心理;术中严密监护,积极给予支持治疗;术后注意生命体征的变化,神经情况,负压引流及出院以后的康复治疗.

  • 探讨两种内固定治疗方案用于老年股骨粗隆间 并粗隆下骨折疗效对比

    作者:许照阳

    目的:研究分析解剖型锁定钢板与动力髋螺钉(DHS)内固定方案治疗老年股骨粗隆间并粗隆下骨折临床疗效及安全性差异.方法:此次研究的对象是选取该院2015年4月—2017年4月收治的老年股骨粗隆间并粗隆下骨折患者共80例,将其临床资料进行回顾性分析,并以随机区组法分为A组(40例)和B组(40例),分别采用DHS和解剖型锁定钢板内固定方案治疗;比较两组患者多项指标.结果:A组手术时间为(103.10±7.35)min,术后卧床时间为(18.46±1.35)d;B组手术时间为(99.41±6.90)min,术后卧床时间为(21.08±1.42)d.两组患者手术时间和术中失血量比较差异无统计学意义(P>0.05);B组患者术后卧床时间显著长于A组(P<0.05);B组患者术后髋关节Harris评分优良率显著优于A组(P<0.05);B组患者术后并发症发生率显著低于A组(P<0.05).结论:相较于DHS内固定方案,解剖型锁定钢板内固定方案治疗老年股骨粗隆间并粗隆下骨折可有效提高骨折愈合效果,促进髋关节功能恢复,并有助于降低术后并发症发生风险.

  • 不同直径空心钉闭合复位内固定治疗股骨颈骨折疗效分析

    作者:马英

    目的:研究两种直径空心钉对股骨颈骨折治疗效果的差异.方法:随机选取2013年1月至2018年1月我院收治的股骨颈骨折青壮年患者80例,按照患者内固定是采用的空心钉直径分为6.5mm组(40例)和8.0mm组(40例),2组患者治疗后对比临床疗效和并发症发生率.结果:6.5mm组与8.0mm组股骨头坏死、畸形及关节功能评估无差异性(P<0.05).结论:青壮年股骨颈骨折首先手术方式为空心钉内固定术,不同直径的空心钉闭合复位内固定股骨颈骨折,对骨折的愈合时间及术后并发症的发生无影响.

  • 股骨近端锁定钢板及加长型PFNA治疗股骨粗隆下骨折的临床效果比较

    作者:宋先东;闫昭威;王伟灿;于伟光;朱敏;孙继平;李世星;刘波;徐刚

    目的 :比较股骨近端锁定钢板及加长型PFNA治疗股骨粗隆下骨折的临床效果.方法 :选取牡丹江医学院附属红旗医院2017年12月 ~2018年7月间收治60例股骨粗隆下骨折患者进行实验研究,采用随机数字法将患者分为实验组和对照组,每组30例,实验组采用非骨科牵引床闭合复位PFNA内固定,对照组采用骨科牵引床闭合复位PFNA内固定,比较两组患者手术时间 、 出血量 、 麻醉费用 、C臂机次数 · 骨折复位情况.结果 :实验组患者手术时间 、 出血量 、 麻醉费用 、C臂机次数 · 骨折复位情况均由于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 :利用非骨科牵引床闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆下骨折临床效果良好,值得推广应用.

  • 骨盆骨折切开复位内固定护理

    作者:刘召琼;刘红菊;张晓;廖静;刘红英

    目的探讨骨盆骨折的护理要点.方法对骨科20例骨盆骨折行切开复位内固定手术患者治疗资料进行分析,在护理上给予创伤急救、术前全面评估、术后专科护理、并发症的预防及功能锻炼.结果20例行骨盆骨折切开复位内固定手术患者取均得了满意的疗效,肢体功能恢复良好.结论骨盆骨切开复位内固定术能较好的恢复骨盆的稳定性,使患者尽早离床活动,早期进行功能锻炼指导,能减少并发症,恢复肢体功能提高患者生活质量.

  • 动力髋螺钉和股骨近端髓内钉内固定法治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

    作者:邓兵

    目的:分析和比较动力髋螺钉和股骨近端髓内钉内固定法治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法:选取120例股骨粗隆间骨折患者,回顾性分析临床资料、治疗方案等,将选用股骨近端髓内钉内固定法治疗的患者分为观察组,选用动力髋螺钉内固定术的患者分为对照组.结果:观察组患者优良率(93.34%)明显优于对照组患者(73.33%),且观察组患者的并发率(8.33%)较对照组的并发率(15.00%)略微降低.结论:股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效显著,且具有并发率低,出血少,操作简单,手术创伤小等优点,值得临床广泛应用和推广.

  • 前后路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折临床探析

    作者:蔡谦;蒋再平;万钧;李俊;胡耀祖;张益波

    目的:探讨前后路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折的临床效果.方法:研究选取我院在2008年2月至2012年3月收治的100例成人胸腰段脊柱骨折患者,所有患者都自愿接受调查和服从所有准则,对这些患者采用前后路内固定治疗的方法来进行治疗,观察患者在治疗后脊髓伤恢复的程度,并将所得到的资料进行分析研究.结果:在我院收治的100例成人胸腰段脊柱骨折患者中,患者的脊髓伤出现不同程度上的恢复,而且具有较好的脊椎稳定性.结论:在对成人胸腰段脊柱骨折时,必须严格掌握患者手术适应症,只有这样才能够保证手术的安全性.除此之外,由于后路和椎弓系统不能够治疗所有成人胸腰段脊柱骨折,而前路在植骨的效果方面没有后路效果好,因此在对患者进行治疗时,好将前路和后路进行联合.

  • 两种钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效比较

    作者:李志超;唐光平;汤美玉

    目的:比较锁定加压钢板与解剖钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法:选择我院骨科收治的复杂行胫骨平台骨折患者65例,其中采用锁定加压钢板治疗35例,男21例,女14例;平均年龄(34.76±12.39)岁;取出内固定时间平均(13.29±1.49)个月,解剖钢板治疗30例,男19例,女11例,平均年龄(27.50±12.76)岁;取出内固定时间平均(16.28±1.27)个月.依据两组病例骨折愈合时间,观察术后并发症,并根据影像学检查结果及Merchont评分标准进行临床疗效比较.结果:锁定加压钢板内固定组取内固定时平均病程(13.29±1.49)个月,解剖钢板内固定组取内固定时平均病程(16.28±1.27)个月,两组比较p<0.01,差异有统计学意义,即锁定加压钢板内固定组比解剖钢板内固定组病程短.锁定加压钢板内固定组比解剖钢板内固定组内固定并发症分别为1 例和5 例,两组比较,p<0.05,差异有统计学意义;锁定加压钢板内固定组优良率90.63%,解剖钢板内固定组优良率76.92%,两组比较,p<0.05,差异有统计学意义.结论:锁定加压钢板较解剖钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折具有骨折愈合快,并发症少,功能恢复好的优点,符合生物力学内固定,临床疗效好.

  • 髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折

    作者:肖善彬

    目的 探讨髌骨环内固定手术治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析我院2010年1月~2013年1月间收治的45例髌骨粉碎性骨折患者的临床资料,所有患者均行髌骨环内固定手术治疗,观察患者的骨折愈合时间、临床疗效及术后并发症情况.结果 本组45例髌骨粉碎性骨折患者术后随访6个月发现,骨折平均愈合时间为(7.8±1.4)周,疗效优者38例,良者4例,可者2例,差1例,疗效优良率为93.3%.所有患者术后均未出现感染、皮肤坏死、内固定物断裂、脱落等现象.结论 采用髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折临床疗效确切,能够促进患者骨折的愈合和膝关节运动功能的恢复,且操作简便,术后不良反应少,值得临床进一步推广使用.

  • 肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效对比研究

    作者:何波

    目的 探讨肱骨骨折的理想治疗手段,对比传统钢板与加压锁定钢板治疗的临床效果.方法 研究以本院2008年3月到2011年3月间采用传统钢板及加压锁定钢板治疗的两组肱骨近端骨折患者(各25例)作为对象,对其资料进行对比回顾性分析.治疗后进行不低于12个月的随访以对比疗效和预后.结果 随访结果显示两组出现显著差异,加压锁定组优于传统钢板.传统钢板组中7例肩关节活动受限或疼痛,2例螺丝松动结论,进行功能评分优良率为60.0%.加压锁定组出现3例肩关节疼痛或活动受限,未出现钢板断裂螺丝松动现象,功能评分优良率为88.0%.结论 在肱骨近端骨折的治疗上,加压锁定钢板治疗与传统治疗相比具有更好的疗效和更少的不良反应,患者恢复快,遭受痛苦少,可作为优化治疗手段进行推广.

  • 跟骨关节内骨折的手术治疗

    作者:王海燕;林玉成;王丽芹

    目的:探讨跟骨关节内骨折的手术治疗.方法:2005年7月至2012年7月共收治122例148足跟骨关节内骨折患者,其中男84例,女38例[年龄18-72岁,平均50.52岁.骨折按照Sanders分型:II型29足,III型82足,IV型37足.切开复位钢板内固定,复位后跟骨后关节面骨质缺损明显者采用自体髂骨或者同种异体骨植骨.结果:148足中123足获随访,时间6-24月(平均16个月).术后X线跟结节角由术前11.20±6.00恢复至术后38.30±2.50,跟骨体-丘部高度由术前(36.8±2.7)mm恢复至术后(38.2±3.3)mm,差异有统计学意义(P<0.05)术后6月X线片检查骨折全部骨性愈合,未见骨关节炎征象.根据美国足踝协会的足部评分标准评分,本组优(90~100分)93足,良(75~89分)19足,可(50~74分)8足,差3足[优良率91.1%.结论:切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折充分恢复了跟结节角、距下关节面的平整,明显恢复足部的功能,减少关节炎的发生率.

  • 踝关节骨折手术治疗的综合分析

    作者:毛光明;陈春;吴晓燕

    目的 通过探讨踝关节骨折手术治疗的治疗方法,从而对手术治疗的临床疗效及经验进行分析和总结.方法 选取我院于2011年5月至2012年5月期间收治的踝关节骨折患者100例作为研究的对象.对这100例踝关节骨折的患者均实施手术治疗.在该100例患者中有男性患者60例,有女性患者40例,患者年龄均在15-61岁之间.根据Lauge-Hansen分型,可以发现有旋后外旋型患者50例,旋前外旋型患者28例,旋后内收型患者12例,旋前外展型患者10例.对该100例患者均进行切开复位内固定.结果 对此100例患者进行10-20个月的随访,平均时间为15个月.该100例患者的疗效为:优58例,良24例,差18例,优良率为82.0%.结论 利用手术对踝关节骨折进行治疗可以取得较为令人满意的临床效果,踝关节骨折终的预后与治疗的整个过程关系密切,因此在进行治疗之前对踝关节骨折进行综合处理、临床分型、内固定方式的确定以及术后积极的康复治疗等每一个环节均影响其临床疗效.

  • 肱骨近端解剖锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折38例临床分析

    作者:李自强;李兴林;邹方林

    目的:评价应用肱骨近端解剖锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折的治疗方法 及疗效.方法:回顾性分析肱骨近端解剖锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折38例临床资料.结果:本组手术过程顺利,无神经,血管损伤,住院期间无感染等并发症发生.38例中30例行了门诊随访,随访时间6-16个月,平均10月,获得随访的患者骨折术后均I期愈合,按照Neer肩关节评价标准,优及满意率为95.6%,结论:肱骨近端解剖锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折是一种非常有效的方法.

  • 关节镜辅助下"钻洞式"治疗胫骨平台I~III型骨折

    作者:刘真;许仁国;王春生;刘娟;高明兰

    目的 探讨关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折的临床效果.方法 本组24例在关节镜辅助下,对SchatzkerⅠ~Ⅲ型骨折,利用自制器械对塌陷骨折复位选用空心螺钉固定.结果 24例获6个月~3年的随访,平均11个月.骨折均愈合,无切口及关节感染,无创伤性关节炎发生.术后随访6个月HSS评分:优20例,良3例,中1例,优良率95%以上.结论 关节镜辅助下治疗胫骨平台SchatzkerⅠ~Ⅲ骨折,在自制器械的帮助下,采取"钻洞式"松动、撬拨、托平手段,能够做到对塌陷骨折及软骨骨折的精准复位和固定,尽早恢复关节功能,后遗症少,是该类骨折的佳手术方式.

  • 内固定与全髋关节置换治疗移位型股骨颈骨折的临床疗效

    作者:党龙飞

    目的:浅析移位型股骨颈骨折治疗中内固定与全髋关节置换的临床疗效.方法:本次研究对象是从2015年1月至2018年1月期间我院收治的30例移位型股骨颈骨折患者,依照手术方式的不同分组,对照组患者进行内固定术,观察组患者进行全髋关节置换术,对比分析两组临床效果.结果:观察组术后1个月髋关节功能评分与对照组对比无差异,不具有统计学意义(P>0.05);术后6个月髋关节功能评分明显高于对照组,组间差异呈统计学意义(P<0.05);并发症方面观察组发生率为0%,对照组为46.67%,组间差异呈统计学意义(P<0.05).结论:移位型股骨颈骨折治疗中,全髋关节置换比内固定远期并发症产生率低,髋关节功能恢复效果佳,值得推广应用.

  • 切开复位克氏针内固定治疗Tillaux骨折

    作者:刘亚

    Tillaux骨折是指胫骨远端前外侧骨骺的撕脱性骨折,好发于12~16岁青少年,可单独发生或伴有同侧胫骨干骨折,单发的Tillaux骨折由于外侧腓骨限制,畸形的少见,常为Salter-HarrisIII型骨折,IV型较少见.普通X线平片较难评估骨折严重程度,通常需型三维CT协助诊断 [1].移位超过2mm需要闭合或开放式复位,本研究回顾性分析移位超过2mm,并予以开放复位克氏针固定并获得随访的33例单纯Tillaux骨折,探讨切开复位克氏针固定治疗效果.收集自2012年9月至2017年4月,采用切开复位克氏针内固定治疗Tillaux骨折,去除保守治疗及合并其他部位骨折(胫骨干、腓骨)的病例,共33例获得随访.

  • 锁定加压钢板在股骨髁上骨折中的应用

    作者:黄光勇

    目的:探讨锁定加压钢板(LCP)治疗股骨髁上骨折的疗效.方法:收治35例股骨髁上骨折,均采用有限切开复位LCP内固定,并对其临床资料进行总结和分析.结果:35例均获随访,所有患者均骨性愈合,并有满意的膝关节活动度.结论:LCP是治疗股骨髁上骨折较为理想的内固定方式,按照生物力学原则选择合适的钢板长度和螺钉数,重视微创理念是手术是手术的重点.

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