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微创穿刺与开颅去骨瓣治疗重症高血压脑出血的疗效分析
重症高血压脑出血具有高致残率和高病死率等特点.致死和致残的主要原因是,>60mL的出血如果发生于内囊、丘脑等重要脑功能区,它的占位压迫效应会对周围脑组织及血管造成损害,进而产生一系列病理变化.目前治疗重症高血压脑出血有效方法是开颅血肿清除去骨瓣减压,可及时清除脑内血肿,减少或解除血肿对周围脑组织的压迫,改善局部血液循环,减轻继发性脑水肿和脑缺氧,降低颅内压,降低病死率,提高生存质量.我科2011年6月至2013年1月开颅血肿清除去骨瓣减压手术治疗重症高血压脑出血29例,疗效满意,现报告如下.
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微创穿刺引流术治疗小脑出血35例临床体会
中、重度小脑出血的患者,外科治疗是公认的能够挽救患者生命的较好的治疗方法,且内外科治疗死亡率差异显著[1].但后颅凹开颅需全身麻醉,创伤大,耗时长,康复慢.自2009年5月至2012年5月我科采用微创血肿穿刺引流术治疗小脑出血35例,疗效满意.现报告如下.
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软通道微创穿刺引流治疗高血压脑出血43例临床分析
我院2009年1月至2011年5月共收治高血压脑出血43例,采用软通道微创穿刺引流及用尿激酶液化方法治疗在临床上取得了满意效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组43例高血压脑出血,其中男性15例,女性28例,年龄38~78岁,平均51岁.1.2 出血类型本组基底节区出血39例,其中左侧21例,右侧18例;颞叶出血1例,枕叶出血2例,丘脑出血破入脑室1例,其基底节区出血并有破入脑室内者7例,出血量40~50 mL31例,60~80mL 12例.
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颅内血肿微创穿刺清除术治疗小脑出血37例临床观察
脑出血是中老年常见病,小脑出血约占脑出血的10%左右,急性起病,病情发展迅速,病势凶险,若不及时救治,多在短期内死亡.我科2003年11月至2010年2月采用颅内血肿微创穿刺术治疗小脑出血37例,疗效明显,现总结如下.1 资料与方法1.1一般资料:本组37例,其中男性23例,女性14例,年龄52~78岁,平均65岁.小脑半球出血25例,小脑蚓部出血12例,其中破人脑室者18例.按多田公式计算血肿量10~15 mL 9例,15~20 mL 15例,20 mL以上者13例.
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计算机辅助立体定向治疗急性外伤性颅内血肿34例分析
我科从1999年1月至2002年6月利用计算机辅助立体定向技术结合微创穿刺术治疗急性外伤性颅内血肿34例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组34例,男24例,女10例,年龄11~72岁,平均42.5岁.本组病例均有典型的头部外伤史,原发昏迷33例,格拉斯哥昏迷测量表(GCS)评分8~12分18例,13~15分16例,有剧烈头痛、呕吐者24例,有定位体征者18例,颅骨骨折者14例,非手术治疗无效者5例,受伤时间距手术时间为3~72 h,全部经CT平扫或增强扫描确诊,脑内血肿16例次,硬膜外血肿15例次,硬膜下血肿3例次,血肿量25~80 mL,平均52.5mL.
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微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血的临床疗效分析
目的:探讨微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血的临床效果.方法:选取我院急性脑出血患者160例,随机分为两组,每组80例,分别为实验组与对照组.实验组患者在影像学的协助下对患者进行微创穿刺血肿清除术治疗;而对照组患者使用常规的内科治疗方法.观察两组患者治疗后的血肿量以及临床效果.结果:实验组经过微创穿刺血肿清除术后,血肿量为由(49.3±5.8)ml降到了(8.1±3.4)ml,与治疗前比有了显著提高(P<0.05);对照组经过常规治疗后,血肿量由(48.1±6.1)ml降为(20.2±4.4)ml,与治疗前比也有了显著提高(P<0.05).实验组与对照组相比,实验组治疗效果更显著(P<0.05);实验组成功68例,失败12例,存活率为85.00%;对照组成功51例,失败29例,存活率为63.75%.实验组存活率明显高于对照组(P<0.05).实验组出现并发症患者4例,发生率为5.00%,而对照组出现并发症13例,发生率为16.25%.实验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:微创穿刺血肿清除术治疗急性脑出血临床效果好,值得临床推广.
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钻孔引流术与钻孔微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿对比分析
目的 观察钻孔引流术与钻孔微创穿刺术在慢性硬膜下血肿临床治疗中的效果及安全性.方法 将收治的98例慢性硬膜下血肿患者随机分为对照组和观察组,分别采用钻孔引流术与钻孔微创穿刺术治疗,比较两组患者的治疗总有效率,手术时间、术后恢复时间等手术指标改善情况以及随访并发症发生情况.结果 治疗后观察组总有效率达85.71%,显著高于对照组的69.39%(P<0.05);观察组患者的手术时间、术后恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中出血量、术后残液量少于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 采用钻孔微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿临床效果显著,安全性高,值得临床推广应用.
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CT定位微创穿刺治疗高血压脑出血临床分析
目的:探讨CT定位微创穿刺治疗高血压脑出血的临床效果.方法:收治高血压脑出血患者100例,均采用经CT定位微创穿刺治疗,观察治疗效果.结果:100例患者中,首次清除彻底29例,术后1周清除彻底71例.患者肢体瘫痪43例,存活88例,存活率88.0%;死亡12例,死亡率12.0%.结论:CT定位微创穿刺治疗高血压脑出血的临床效果显著.
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比较微创穿刺与小骨孔开颅治疗高血压脑出血的疗效差异
目的:探讨微创穿刺与小骨孔开颅治疗高血压脑出血的疗效.方法:收治高血压脑出血患者114例,将其分为参照组和试验组,各57例.参照组采用小骨孔开颅术治疗,试验组采用微创穿刺术治疗.结果:治疗后,两组NISS评分均有明显改善,试验组术后NISS评分明显优于对照组;试验组术后1 d的血肿量明显少于对照组,且住院天数明显比对照组少(P<0.05).结论:微创穿刺和小骨孔开颅治疗均可有效治疗高血压脑出血,但微创穿刺术更具推广价值.
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微创穿刺治疗基底节区脑出血与内科保守治疗的疗效对比观察
目的:观察微创穿刺治疗基底节区脑出血与内科保守治疗的疗效。方法:采用回顾性方法分析基底节脑出血(治疗组)110例,采取微创治疗及内科综合治疗,并与同期基底节脑出血(对照组)89例,单纯采取内科保守治疗的疗效进行对比,治疗前后按照脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准进行评分。结果:治疗组治愈率、总有效率均高于对照组(P<0.01),治疗组治疗前后神经功能缺损程度比较评分有显著性差异(P<0.01),两组治疗后神经功能缺损程度评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对于基底节区脑出血患者积极采取微创治疗可明显改善预后。
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微创穿刺引流治疗合并血小板减少的慢性硬膜下血肿的疗效
目的:分析微创穿刺引流手术治疗合并血小板减少的慢性硬膜下血肿的方法及疗效。方法:收治慢性硬膜下血肿患者28例,根据头颅CT结果,采用局麻下微创血肿腔内置入穿刺针进行冲洗引流,部分患者血肿腔内注入尿激酶溶解血肿。术后补充提升血小板药物和停用抗凝药物,定期复查血小板计数、头颅CT。结果:28例患者均经穿刺引流治愈,未发生急性颅内出血。术后1个月血小板计数均恢复正常。随访6~9个月,未见血肿复发。结论:微创穿刺引流术治疗合并血小板减少的慢性硬膜下血肿操作简单,并发症少,不易复发。
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两点定位CT导航微创穿刺治疗高血压脑出血的临床研究
目的:研究在两点定位CT导航下微创治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:收治高血压脑出血患者45例,应用两点定位 CT 导航微创治疗,观察疗效。结果:45例患者均穿刺精准,血肿基本清除,时间2~5 d,无死亡病例。随诊6个月~1年,以日常生活能力分级法评估患者神经功能,Ⅰ级20例(44.4%),Ⅱ级14例(31.2%),Ⅲ级6例(13.3%),Ⅳ级5例(11.1%)。结论:两点定位CT导航微创治疗高血压脑出血能大限度地减轻脑损伤和清除血肿,具有创伤小、穿刺精确、操作简单、临床疗效好等优点。
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微创穿刺治疗老年慢性硬膜下血肿的临床研究
目的:研究微创穿刺治疗老年慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床疗效。方法选择2014年1月—2015年12月该院收治的老年CSHD患者78例,依据随机数字表法分为微创穿刺组(n=39)与钻孔引流组(n=39)。微创穿刺组行微创穿刺治疗,钻孔引流组行钻孔引流治疗。比较两组术前血肿量及拔针前液体残留量、引流时间及颅内积气等手术相关指标及临床疗效。结果两组术前血肿量差异无统计学意义(P>0.05);微创穿刺组拔针前液体残留量(15.53±1.86)mL、引流时间(4.05±0.41)d及术后颅内积气(3.83±0.42)均低于钻孔引流组液体残留量(20.89±2.95)mL、引流时间(5.28±0.53)d及术后颅内积气(11.64±1.09)d,差异有统计学意义(P<0.05)。微创穿刺组总有效率(97.44%)高于钻孔引流组(82.05%)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创穿刺治疗老年CSDH疗效显著。
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微创穿刺血肿清除术治疗高血压性脑出血150例临床分析
目的:探讨微创穿刺血肿清除术在高血压性脑出血(mCH)治疗中的作用.方法:对15例高血压脑出血的患者采用LY-I型钻颅针,在CT片定位下,行微创穿刺血肿清除术辅以尿激酶反复冲洗.结果:本组150例,成活142例,其中基本痊愈39例,显著进步66例,进步25例,无变化7例,恶化5例,死亡8例,有效率86.7%.结论:微创穿刺血肿清除术辅以尿激酶反复冲洗,是一种简单、安全、有效的治疗方法.
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CT引导下颅内血肿微创穿刺清除联合亚低温治疗丘脑出血临床分析
目的:探讨CT引导下颅内血肿微创穿刺清除联合亚低温治疗丘脑出血的临床治疗效果,以提高丘脑出血患者生存率.方法:分析采用微创血肿清除联合亚低温治疗丘脑出血45例患者的临床资料,分析患者的死亡率,康复情况.结果:微创穿刺手术联合亚低温治疗患者死亡率低,康复情况好.结论:丘脑出血是脑出血中较严重的类型,具有极高的死亡率和致残率,微创血肿清除创伤小,亚低温治疗减低脑损害,能明显提高生存率,降低致残率.
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高血压脑出血微创穿刺引流术的护理68例
目的:探讨高血压脑出血患者微创穿刺颅内血肿引流术后的护理措施.方法:对68例高血压性脑出血患者进行微创穿刺颅内血肿清除引流术,术后严密观察病情变化,控制血压,做好穿刺引流的护理,保持呼吸道通畅,大小便通畅,预防并发症.结果:完全恢复生活自理12例(17.6%),部分生活自理19例(27.9%),重度致残、完全需要帮助27例(39.7%),死亡10例(14.6%).结论:对实行微创穿刺引流术的高血压性脑出血患者采用科学的护理措施,可保证手术的治疗效果,提高抢救成功率,降低致残率,提高患者的生存质量.
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微创穿刺引流治疗小脑出血86例临床分析
目的 总结微创穿刺引流治疗自发性小脑出血的临床经验.方法 回顾性分析微创引流治疗的86例自发性小脑出血患者的临床资料.结果 恢复正常43例,生活自理20例,卧库不起9例,植物生存4例,死亡10例.结论 微创穿刺引流治疗自发性小脑出血是一种使捷、安全和有效的手术方法.
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微创治疗慢性硬膜下血肿在基层医院的应用价值
目的 探讨在基层医院使用YL-1型颅内血肿微创穿刺针治疗慢性硬膜下血肿的可行性.方法 对我院利用YL-1型微创穿刺针治疗62例慢性硬膜下血肿进行回顾性分析.结果 60例一次性治愈,2例二次穿刺治愈.结论 使用 YL-1型微创穿刺针治疗慢性硬膜下血肿安全可靠,简便易行,患者容易接受,值得基层医院首选.
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颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压脑出血58例疗效观察
我们采用颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压脑出血病例58例,疗效显著.现总结报道如下.
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辅用醒脑静注射液治疗额颞部重度颅脑损伤体会
额颞部重度颅脑损伤常常合并急性硬膜下血肿,患者一般存在长期而严重的意识障碍,残死率高,临床常需及早手术清除血肿、去骨瓣减压及术后进一步治疗,手术时机和减压的效果以及术后有效治疗是决定患者预后的关键.2003年1月-2007年1月,笔者对北京市平谷区医院神经外科收治的26例额颞部重度颅脑损伤合并急性硬膜下血肿患者,及时运用血肿微创穿刺排血、经扩大翼点入路去骨瓣减压,术后在常规治疗的基础上,加用醒脑静注射液静脉滴注,取得较好疗效.现举2例介绍如下.