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微创穿刺引流术治疗小脑出血35例临床体会
中、重度小脑出血的患者,外科治疗是公认的能够挽救患者生命的较好的治疗方法,且内外科治疗死亡率差异显著[1].但后颅凹开颅需全身麻醉,创伤大,耗时长,康复慢.自2009年5月至2012年5月我科采用微创血肿穿刺引流术治疗小脑出血35例,疗效满意.现报告如下.
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立体定向微侵袭术治疗小脑出血36例临床分析
我院自2000年9月至2004年10月,采用立体定向微侵袭术治疗小脑出血36例,疗效满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料36例中,男性22例,女性14例.年龄43~75岁,平均年龄62岁.其中60~69岁13例,70岁以上7例.本组病例均以眩晕、呕吐起病,伴有项部疼痛,眼球震颤,无明显偏视体征.颈项强直28例,22例病前有高血压病史.血肿部位及出血量:小脑蚓部出血5例,小脑半球出血31例,出血量10~23 mL.出血后2 h内手术12例,3~4 h 10例,5~7 h 14例.
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颅内血肿微创穿刺清除术治疗小脑出血37例临床观察
脑出血是中老年常见病,小脑出血约占脑出血的10%左右,急性起病,病情发展迅速,病势凶险,若不及时救治,多在短期内死亡.我科2003年11月至2010年2月采用颅内血肿微创穿刺术治疗小脑出血37例,疗效明显,现总结如下.1 资料与方法1.1一般资料:本组37例,其中男性23例,女性14例,年龄52~78岁,平均65岁.小脑半球出血25例,小脑蚓部出血12例,其中破人脑室者18例.按多田公式计算血肿量10~15 mL 9例,15~20 mL 15例,20 mL以上者13例.
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小脑出血粉碎针微创手术治疗体会
目的:探讨小脑出血的微创手术方法和疗效.方法:回顾我院2014年6月至2017年6月收治的小脑出血患者中采用粉碎针微创手术治疗的病例资料,共有6例患者采用血肿穿刺粉碎针行微创手术治疗.结果:术后6月存活5例,死亡1例,存活者在术后6个月时按日常生活能力(ADL)量表(Barthel指数)评价疗效:>60分3例,40~60分2例,30分1例.结论:血肿粉碎针穿刺是小脑出血手术方式中一个有效选择,使用微创穿刺技术可明显缩短手术之间,减少手术创伤,减少全身麻醉相关风险,可在合并有较重内科疾患时采用,减轻患者经济负担,是提高救治成功率,改善预后的有效手段.
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高血压小脑出血后继发脑积水23例分析
小脑高血压脑出血是临床上常见的高血压脑出血类型,而小脑高血压脑出血后脑积水是影响患者预后的重要因素.我院自1995年至2008年收治23例小脑高血压脑出血后脑积水患者,现就其临床表现及诊治要点进行分析,报告如下:1 临床资料1.1 患者入院时情况1.1.1 患者一般资料:23例患者中,男性15例,女性8例;年龄在43岁~76岁之间,平均年龄58岁;其中19例既往有高血压病史.
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显微镜下超早期小骨窗开颅手术治疗小脑出血的临床研究
目的:探究显微镜下超早期小骨窗开颅手术治疗小脑出血的临床效果.方法:收治小脑出血患者90例,根据手术时机分为早期组与超早期组.两组均给予显微镜下超早期小骨窗开颅手术治疗,比较两组手术前后NHISS评分、Barthel指数及术后并发症发生率.结果:超早期组NHISS评分及Barthel指数改善优于早期组,差异具有统计学意义(P<0.05).超早期组肺部感染、胃肠道反应、消化道出血、泌尿系统感染、再出血发生率均低于早期组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:显微镜下超早期小骨窗开颅手术治疗小脑出血的临床效果显著,改善神经功能缺损,并发症发生率较低.
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显微手术结合脑室外引流治疗高血压小脑出血的临床疗效
目的:研究显微手术结合脑室外引流治疗高血压小脑出血的临床疗效.方法:选取2014年1月至2015年12月在本院接受治疗的高血压小脑出血患者32例作为研究对象,随机分为两组.对照组开展常规手术治疗,观察组接受显微手术结合脑室外引流治疗,对比两组患者的手术耗时及预后情况.结果:观察组患者的手术耗时明显比对照组短,其恢复良好比例明显高于对照组,P<0.05;两组患者的中度、重度残疾比例及植物生存比例比较无统计学差异,P>0.05结论:显微手术结合脑室外引流治疗高血压小脑出血的临床疗效显著.
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自发性小脑出血45例临床分析
目的:探讨小脑出血部位、出血量、治疗方法及其预后的有关因素.方法:回顾性分析45例自发性小脑出血临床症状、CT扫描显示出血量、出血部位及治疗方法和预后.结果:本组34例内科保守治疗,死亡2例;11例手术治疗,2例手术后72小时内死亡,9例手术及32例内科保守治疗患者均基本恢复健康.结论:及时选择正确的治疗方法能明显地提高病人的生存率,预后主要与病人入院时意识状态、出血量、出血部位等因素有关.
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微创血肿清除术治疗脑出血58例护理体会
2009年2月~2010年12月采用微创血肿清除术治疗脑出血患者58例,取得良好效果.现将护理体会报告如下.资料与方法本组患者58例,男30例,女18例;年龄24~76岁,平均65.8岁.有高血压病史(病程2~31年)45例.所有患者均经头颅CT检查确诊为脑出血.其中基底节区出血42例,颞顶枕叶出血8例,脑室出血6例,小脑出血2例.
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全面系统体检早期确诊3例
病历资料例1:患者,女,70岁,郊区农民,因恶心呕吐3小时,经急诊以"呕吐原因待查"收住.呕吐物为胃内容物,无恶寒发热,无腹痛腹泻,无视物旋转.查血压170/85mmHg,痛苦面容,微闭双眼,欲先对症止吐治疗,上级医师经过,询问病史,平素血压偏高,未正规服药查体,观察瞳孔,发现两边瞳孔明显不等大(具体未测),即行头颅CT检查,回报:小脑出血.遂确诊.
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小脑出血33例误诊分析
目的:通过对小脑出血误诊的分析,进一步提高小脑出血的准确性.方法:收治早期误诊小脑出血患者33例,对其误诊原因进行分析,找出误诊的主、客观原因.结果:误诊的疾病较多,以误诊为椎基底动脉供血不足者多.结论:误诊的原因主要是小脑出血的临床症状不典型,医生神经系统体格检查不仔细,还有各种原因导致没能及时行影像学检查.
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微创穿刺引流治疗小脑出血86例临床分析
目的 总结微创穿刺引流治疗自发性小脑出血的临床经验.方法 回顾性分析微创引流治疗的86例自发性小脑出血患者的临床资料.结果 恢复正常43例,生活自理20例,卧库不起9例,植物生存4例,死亡10例.结论 微创穿刺引流治疗自发性小脑出血是一种使捷、安全和有效的手术方法.
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老年人小脑出血的临床分析
收集我院自1999年1月~2011年1月57例老年人小脑出血患者,报道如下.
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重症脑出血病人临床护理体会
脑出血病人多见于高血压病患者,是由于脑动脉破裂,血液渗人脑实质,影响脑细胞的相关功能,导致语言不利、半身不遂、口眼歪斜、视物异常,严重者出现昏迷或死亡的一类疾病.我们科近3年共来收治重症脑出血患者280例,其中男性185例,女性95例;年龄38~81岁,平均64.8岁;发病季节以10月份至次年3月份为多;死亡34例.所有患者入院时均有不同程度的瘫痪和昏迷.出血部位以半球出血为多计208例,脑桥出血57例,小脑出血15例.现将相关临床护理体会总结如下:
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早期针灸康复治疗小脑出血术后共济失调的疗效及对日常生活能力的影响
目的:分析早期针灸康复治疗小脑出血术后共济失调的疗效及对日常生活能力的影响.方法:择本院2015年10月-2017年10月收治103例小脑出血手术之后出现共济失调的患者资料,分研究组(68例),对照组(35例);两组皆行常规疗法,研究组在此基础加早期的针灸以及康复治疗,比对两组疗效和日常生活能力.结果:经6个月的治疗后研究组ICARS是(18.24±9.23)分低于对照组(31.20±11.24)分(P<0.05);总疗效研究组是94.12%(64/68)高于对照组68.57%(24/35)(P<0.05).结论:早期针灸康复应用于小脑出血手术后共济失调中疗效佳,患者日常生活能力可得以显著改善.
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小脑出血36例临床影像特征
目的探讨小脑出血的发病原因、临床特点以及影响预后的主要因素. 方法对36例经头颅CT确诊的小脑出血临床资料进行分析. 结果中老年发病率明显高于其它年龄组,80%患者有高血压动脉硬化病史.小脑半球内的灶状出血仅表现出半球受损的固有症状,预后良好.半球出血量≥15ml或蚓部出血破入脑室者往往表现为脑干受压或急性颅内高压症状,其预后不良. 结论高血压动脉硬化是中老年小脑出血的主要原因.小脑出血因其部位及出血量的不同而表现各异,同时也是影响预后的主要因素.
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自发性小脑出血的临床分析
1993年1月~2001年2月我院收治自发性小脑出血共24例,现报道如下.
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侧脑室外引流在小脑出血治疗中的应用研究
目的 探讨侧脑室外引流治疗小脑出血的方法及疗效.方法 回顾性分析侧脑室外引流治疗28例小脑出血,均采用经侧脑室前角外引流.结果 28例患者治愈20例,好转4例;死亡3例,自动出院1例.结论 侧脑室外引流是一种简单有效治疗小脑出血的方法.
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微创穿刺抽吸引流术治疗小脑出血的护理
微创穿刺抽吸引流术是治疗小脑出血的新方法,在临床中取得较好的效果,通过对24例患者的观察及护理,认为完善的术前准备及心理护理是手术成功的基础;严密的病情观察详细的记录为治疗提供了可靠的依据;抽吸引流系统的妥善管理是预后的关键;高质量的基础护理是护理工作的重点;适当的康复训练是提高患者生存质量的保障.
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老年小脑出血的护理
老年小脑出血的病残率、病死率较高,是老年人常见病,本科根据小脑出血的症状与体征及老年人的颅脑结构、生理功能、病理变化以及心理特点施以相应的护理措施,取得良好效果.