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小骨窗经外侧裂显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效分析
高血压基底节区脑出血是常见的严重脑血管疾病之一,它的病死率和致残率居脑血管病的首位,如何积极寻找有效的治疗方法,降低病死率、致残率和减轻患者的神经功能损害尤为重要.我院2009年10月至2012年1月采用小骨窗外侧裂入路对31例高血压基底节区脑出血患者行显微手术治疗,效果满意,现报告如下.
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超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效观察
目的:探究超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效.方法:采用随机数字表法将我院2017.2-2018.2收治的80例基底节区脑出血患者分成观察组与对照组各40例,观察组采用超早期微创穿刺引流术治疗,对照组采用保守治疗.探讨实施不同治疗对治疗效果的影响.结果:观察组总有效率(97.50％)与对照组相比(82.50％)显著较高(P<0.05),观察组治疗后的神经功能缺损评分少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后的日常生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论将超早期微创穿刺引流术治疗应用于基底节区脑出血患者时,能显著改善患者神经功能及生活质量,提升疗效,此方法值得应用与推广.
关键词： 基底节区脑出血 超早期微创穿刺引流术 疗效 生活质量 -
磁共振弥散张量成像(DTI)技术对手术清除 基底节区脑出血的价值分析
目的:分析研究磁共振弥散张量成像(DTI)技术对手术清除基底节区脑出血的价值.方法:选取我院2017年1月到6月间收治的接受手术清除术治疗的基底节区脑出血患者98例作为研究对象,并以同期接受药物治疗的100例患者作为对照.分别在治疗后2周内对患者实施DTI扫描,判断其各自的皮质脊髓束分级,并对其随访期的预后恢复情况进行判断,患者的DTI分级与预后恢复分级之间的关系.结果:研究组皮质脊髓束分级为为1、2级的患者占比分别为31.6％(31/8)、7.0％(7/100),预后恢复良好率分别为65.3％(64/98)、32.0％(32/98),研究组均显著高于对照组,比较有统计学差异(P<0.05).同时,患者的DTI分级越低,预后恢复越好,而DTI分级越高,则预后恢复越差,二者呈负相关.结论:手术清除基底节区脑出血可对患者的神经纤维发挥保护作用,且通过术后DTI扫描判断皮质脊髓束分级可以对患者的预后效果进行有效预测.
关键词： 磁共振弥散张量成像技术 手术 基底节区脑出血 应用价值 -
微创颅内血肿清除术对高血压性基底节区脑出血的疗效
目的 探讨微创颅内血肿清除术对高血压性基底节区脑出血的临床疗效.方法 选取在我院住院的高血压性基底节区脑出血患者98例,按治疗方法分为两组,各49例.对照组实施传统保守法治疗,观察组实施微创颅内血肿清除术.比较两组治疗效果.结果 观察组治疗总有效率(89.80％)明显高于对照组(61.22％),并发症总发生率和死亡率低于对照组(P<0.05).两组治疗后第3、7、14、28天及3个月的NIHSS评分均低于治疗后24 h,观察组低于对照祖(P<0.05).观察组第3、7、14、28天及3个月的BI评分高于对照组(P<0.05).结论 微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血创伤小、安全性高.
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神经内镜下血肿清除术治疗基底节区脑出血的疗效及对血清AQP4的影响
目的 研究神经内镜下血肿清除术治疗基底节区脑出血的疗效及水通道蛋白4(AQP4)水平变化.方法 选择2016年1月至2017年12月我院收治的基底节区脑出血患者100例,按照手术方式的不同均分为研究组和对照组,研究组采用神经内镜下血肿清除术的方法治疗,对照组采取传统的骨瓣开颅术治疗,对比两组患者手术效果及AQP4水平.结果 研究组的术中出血总量、骨窗大小以及皮肤切口均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1、2周、1个月,研究组的脑水肿体积均小于对照组,血清AQP4水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组的手术时间短于对照组,GOS评分高于对照组(P<0.05);两组的并发症发生率及死亡率无显著性差异(P>0.05).结论 神经内镜下进行血肿清除术治疗基底节区出血可明显提高清除效果,创伤小,安全性更高.
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小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血患者的效果观察
目的 观察小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血患者的效果.方法 选取2015年9月至2017年5月收治的基底节区脑出血患者80例作为研究对象,按照单双号法分为对照组(传统骨瓣开颅手术清除血肿)和试验组(小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿),每组40例.比较两组手术指标和临床疗效.结果 对照组手术时间为(197.7±53.1)min,术后清醒时间为(8.8±5.0)h,血肿清除率为67.9％(19/28),并发症发生率为28.6％(8/28);试验组手术时间为(102.6±21.2)min,术后清醒时间为(4.5±2.7)h,血肿清除率为96.4％(27/28),并发症发生率为3.6％(1/28).两组手术时间、术后清醒时间和血肿清除率、并发症发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血有利于显著提高血肿清除率,降低并发症发生率,改善预后.
关键词： 显微手术 小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路 基底节区脑出血 -
超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血患者的临床效果
目的 探讨超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血患者的临床效果.方法 选取2016年11月至2017年9月医院神经外科接收的60例基底节区脑出血患者作为研究对象,按床位号分为对照组和试验组,各30例.对照组给予常规临床治疗,不进行手术;试验组实施超早期微创穿刺引流术治疗.比较两组治疗后的恢复情况及并发症发生率.结果 试验组治疗后恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基底节区脑出血患者采取超早期微创穿刺引流术治疗,可促进患者恢复,降低并发症发生率.
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显微外科微创手术对于改善高血压性基地节区脑出血患者预后效果观察
目的:显微外科微创手术对于改善高血压性基地节区脑出血患者预后效果观察.方法:接受显微外科联合小骨窗微创手术治疗的高血压性基底节区脑出血者50例为A组,选取同时期在接受单纯小骨窗手术的高血压性基底节区脑出血者50例为B组.比较两组血肿残留率,术后大面积脑梗死发生率,术后ADL分级情况的差异.结果:A组的术后血肿残留显著低于B组(P<0.05),A组的术后大面积脑梗死发生率显著高于B组(P<0.05).结论:显微外科联合小骨窗微创手术在高血压性基底节区脑出血患者中的手术效果显著,能够明显改善患者的预后.
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经外侧裂入路手术对高血压基底节区脑出血的治疗效果分析
目的：分析经外侧裂入路手术治疗高血压基底节区脑出血的临床效果。方法：抽选我院收治的患者80例，按照不同治疗方法分为两个组别，其中对照组（常规小骨窗开颅术）、试验组（经外侧裂入路血肿清除术）各40例。观察临床疗效，比较生活能力状况。结果：试验组患者生活能力 I～II 级比例（55.0%）高于对照组（32.5%），IV～V 级比例（10.0%）低于对照组（27.5%）；患者血肿抽吸率高，手术时间、住院时间短，和对照组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于高血压基底节区脑出血患者而言，实施外侧裂入路手术疗效确切，能够提高血肿清除率，改善患者的预后和生活能力，值得临床推广。
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立体定向微创穿刺置管引流术治疗基底节区脑出血疗效观察
目的:观察和分析对基底节区脑出血患者采用立体定向微创穿刺置管引流术进行治疗的临床效果.方法:本组收集2011年12月至2015年1月我院接诊的患基底节区脑出血的280例患者进行临床研究,通过随机分组法将所有患者随机分成研究组(n=140例)和对照组(n=140例).对照组140例患者采用开颅血肿清除术进行治疗,研究组140例患者则采用立体定向微创穿刺置管引流术进行治疗.观察及对比两组患者的临床治疗效果.结果:研究组患者的手术操作时间、术中出血量、术后引流量、首次下床活动时间及住院天数均显著低于对照组(P<0.05),术后1个月时研究组的CSS、NIHSS评分显著低于对照组,MMSE评分显著高于对照组(P<0. 05).结论:对基底节区脑出血患者采用立体定向微创穿刺置管引流术进行治疗疗效显著,可有效促进患者神经功能的康复,值得推广.
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超急性期强化降压对基底节区脑出血患者的治疗效果分析
目的:探讨超急性期强化降压对基底节区脑出血患者的治疗效果.方法:收治处于超急性期的基底节区脑出血患者70例,随机分为试验组和对照组.对照组采用常规方法降压,试验组采用强化降压,比较两组治疗效果.结果:治疗后,两组神经功能缺损评分均明显减少,且试验组明显低于对照组(P<0.05).结论:超急性期强化降压对基底节区脑出血患者的治疗效果显著.
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基底节区脑出血的外科治疗及临床疗效评估
目的:探讨基底节区脑出血的外科治疗及临床疗效评估.方法:将78例我院于2014年11月至2015年12月收治的基底节区脑出血患者随机分为参照组和研究组,每组39例.对参照组实施立体定向治疗,对研究组实施开颅手术治疗,对比两组患者的临床疗效.结果:参照组与研究组的格拉斯哥昏迷评分(GCS)分别为11.27分(s=2.15)和7.86分(s=2.20),两组评分差异具有统计学意义(t=2.59,P＜0,05).研究组血肿量53.22ml(s=10,45)高于参照组41.66 ml(s=10.40),差异具有统计学意义(t=2.18,P＜0.05).在引流时间与住院时间方面,两组患者差异无统计学意义(P＜0.05).结论:立体定向治疗与开颅手术在治疗基底节区脑出血方面均能实现较好的治疗效果.
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微创穿刺治疗基底节区脑出血与内科保守治疗的疗效对比观察
目的：观察微创穿刺治疗基底节区脑出血与内科保守治疗的疗效。方法：采用回顾性方法分析基底节脑出血(治疗组)110例，采取微创治疗及内科综合治疗，并与同期基底节脑出血(对照组)89例，单纯采取内科保守治疗的疗效进行对比，治疗前后按照脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准进行评分。结果：治疗组治愈率、总有效率均高于对照组(P＜0.01)，治疗组治疗前后神经功能缺损程度比较评分有显著性差异(P＜0.01)，两组治疗后神经功能缺损程度评分比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：对于基底节区脑出血患者积极采取微创治疗可明显改善预后。
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基底节区脑出血穿刺引流95例体会
目的:总结基底节区脑出血穿刺引流的经验.方法:对95例基底节区出血患者,根据血肿形态,在CT指导下从额部或颞部穿刺置管,而后注入尿激酶,将血肿溶为血性液后引流出体外.结果:95例患者,73例短期内血肿完全引流干净.17例血肿少量残留,3例患者引起新的出血,2例死于其他原因.结论:基底节区出血根据血肿形态,由不同部位穿刺引流可获得良好的治疗效果.
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锁孔入路与传统开颅治疗基底节区高血压脑出血术后癫痫的对照研究
目的 比较锁孔入路和传统开颅治疗基底节区高血压脑出血术后癫痫的疗效.方法 收集2006年9月-2015年3月四川石油管理局总医院神经外科收治的基底节区高血压脑出血患者108例,随机分为两组:锁孔入路治疗组(58例)和传统手术组(50例).两组患者围手术期均采用相同的管理方案,统计分析两组患者的年龄、性别、出血量、术后癫痫发生率、药物疗效及药物不良反应发生率等.结果 两组患者术后随访2年,锁孔人路治疗组术后癫痫发作12例,1例发生癫痫持续状态,无死亡发生;有10例对单一抗癫痫药物(AED)治疗有效,7例出现药物不良反应.传统手术组术后癫痫发作22例,9例发生癫痫持续状态,并有5例因此死亡;仅5例对单一AED治疗有效,15例出现药物不良反应.分析显示两组患者术后癫痫的发生率、重症癫痫发生率、预后、单一AED控制率及药物不良反应等方面有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统开颅血肿清除术比较,锁孔入路极大减少基底节区高血压脑出血术后癫痫、重症癫痫及药物并发症的发生.锁孔入路治疗基底节区高血压脑出血是一种值得推崇的手术方式.
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甘露醇致过敏性休克2例报告
病历资料例1:患者,男,65岁.因突发左侧肢体乏力、头痛1天入院.头颅CT示右侧基底节区脑出血.平素体健,无心脏病史及药物过敏史.入院后即给予20%甘露醇250ml脱水降压,当输入完后患者即感寒战、胸闷、面色苍白、四肢厥冷、纯发绀,血压由入院时24/13kPa下降至12/8kPa,心率110次/分钟,律齐.经吸氧、肌注非那根、静滴地塞米松、多巴胺等药物抢救,2小时后恢复如常,血压回升至23.5/12.5kPa.使用速尿后未再出现上述不良反应.
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超声扫描脑血管治疗仪治疗基底节区脑出血的疗效观察
目的 探讨分析超声扫描脑血管治疗仪对基底节区脑出血治疗效果.方法 对照组采取保守治疗,观察组选择超声扫描脑血管治疗仪治疗,比较2组治疗情况.结果 观察组患者治疗的总有效率显著高于对照组且并发症出现患者明显少于对照组;患者治疗前后GCS和ESS评分观察组优于对照组.结论 选择超声扫描脑血管治疗仪治疗基底节区脑出血不仅临床效果好,功能恢复状况优良,而且出现并发症几率小,具有十分重要的临床意义.
关键词： 基底节区脑出血 超声扫描脑血管治疗仪 疗效分析 -
CT定位下微创穿刺治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效研究
目的:探究CT定位下微创穿刺治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效.方法:选择2015年7月～2017年7月本院高血压基底节区脑出血患者100例作为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,每组50例患者.对照组所有患者实施常规开颅手术,研究组实施CT定位下微创穿刺治疗,观察临床疗效.结果:研究组与对照组治疗前GCS评分无显著差异,治疗后研究组评分优于对照组评分.两组患者临床疗效对比,研究组总有效48例,总有效率96.00％,对照组总有效44例,总有效率88.00％.结论:CT定位下微创穿刺治疗高血压基底节区脑出血有较好的疗效,创伤小,患者承受的痛苦轻.
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小骨窗微创手术治疗高血压基底节区脑出血
高血压脑出血是老年人的常见病,其病死率及致残率均较高.对高血压脑出血是否采用外科手术、手术时机和方式目前有不同观点[1～3].我们近3年应用小骨窗经外侧裂微创手术治疗34例高血压基底节区脑出血,取得满意疗效,现报告如下.
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血肿穿刺冰盐水灌洗及经血肿区侧脑室穿刺引流治疗基底节区脑出血的初探(附70例报告)
高血压性脑出血约70%～80%发生在基底节区[1],是神经科急症之一,内科保守治疗病死率高达50%～70%[2],残疾率也高.我们采用血肿穿刺抽吸冰盐水灌洗及经血肿区穿刺侧脑室引流治疗基底区出血,取得了满意的疗效.
