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小骨窗经外侧裂显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效分析
高血压基底节区脑出血是常见的严重脑血管疾病之一,它的病死率和致残率居脑血管病的首位,如何积极寻找有效的治疗方法,降低病死率、致残率和减轻患者的神经功能损害尤为重要.我院2009年10月至2012年1月采用小骨窗外侧裂入路对31例高血压基底节区脑出血患者行显微手术治疗,效果满意,现报告如下.
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果糖二磷酸钠与葛根索治疗急性脑梗死疗效比较
急性脑梗死时脑出血,缺氧、氧代谢障碍,ATP生成减少,自由基清除障碍,致大量蓄积,造成脑组织功能进一步损害,甚至出现严重的迟发性神经功能损害,因此,及时治疗具有重要意义。葛根素是中药葛根中的有效成份,它能改善高粘血症和高凝血症,改善微循环,并有广泛的β受体阻滞作用和改善脑与外周循环等作用,有报道该药与果糖二磷酸钠做对照,现将综述如下: 1 病例选择 按全国第二次脑血管疾病学会议制定的诊断标准,经CT或MRI证实,作为入选条件,随机分为两组。果糖二磷酸钠(FDP)组40例,男26例,女14例。年龄64±17(47~82),……
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卒中后抑郁与血清炎性细胞因子水平及神经功能损害的相关性
目的:探讨卒中后抑郁(PSD)与血清炎性细胞因子水平及神经功能损害的相关性.方法:选择2014年11月到2017年9月在我医院进行治疗的急性脑卒中患者400例的资料进行回顾性分析,按照患者是否发生PSD分为病例组与对照组,对两组患者的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白介素-6(IL-6)浓度进行测定,并利用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)与巴氏指数(BI)对两组患者的神经功能损害程度与日常生活能力进行测定.结果:在患者出院后3个月的复查结果中,共有64名患者被诊断为PSD,PSD的发病率为16.00%,在病例组与对照组的情况比较中,年龄与性别的数据差异不具有统计学意义(P>0.05),但是hs-CRP,TNF-α,IL-6,NIHSS评分与BI评分的数据差异均具有统计学意义(t=40.175,25.207,129.216,19.535,-16.966;P<0.05),其中hs-CRP,TNF-α,IL-6,NIHSS评分的数据均为病例组高于对照组,BI评分的数据为病例组低于对照组,将两组患者的hs-CRP,TNF-α,IL-6与NIHSS评分,BI评分进行Fisher判别函数计算,内部交叉验证判别正确率为l00.00%,NIHSS评分与hs-CRP,TNF-α,IL-6之间均成正相关,BI评分与hs-CRP,TNF-α,IL-6之间均成负相关,数据差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:脑卒中急性期患者血清炎症反应因子浓度,神经功能损害程度与日常生活能力3种因素之间均具有相关关系,利用3种指标对患者是否会发生卒中后抑郁进行推测具有一定意义.
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急性脊髓炎患者的心理康复护理
急性脊髓炎是指一组原因不明的急性横贯性脊髓损害.临床表现为病损以下的肢体瘫痪,传导性感觉缺失和以膀胱、直肠功能障碍为主的植物神经功能损害,常致截瘫,生活不能自理.此类患者虽四肢瘫痪或双下肢瘫痪,但神志清楚,情绪波动较大.随着生物一心理一社会医学模式的改变及医学科学的发展.心理护理在临床工作中也日显重要,它不但影响疾病的痊愈,还能起到药物所不能达到的作用.
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功能性电刺激治疗对脑梗死大鼠神经功能和缺血半暗带GSK-3β蛋白的影响
目的:探讨功能性电刺激(FES)治疗改善脑梗死大鼠的神经功能是否与缺血半暗带GSK-3β蛋白磷酸化水平的变化相关.方法:大鼠随机分为假手术组、对照组及FES治疗组,每组均分为治疗0天(治疗前)、3天、7天、14天四个亚组.建立大鼠永久性大脑中动脉栓塞模型(pMCAO)并进行皮下电极埋置.术后3天开始行FES治疗,每天1次,每次30min.在各时间点对大鼠进行改良神经功能损害评分(mNSS)评定神经功能,随后取材,用Western Blot检测半暗带GSK-3β蛋白磷酸化水平的变化.结果:治疗第7、14天FES治疗组大鼠mNSS评分明显低于对照组(P<0.01),FES治疗组治疗第7天和第14天的大鼠神经功能较第0天和第3天有明显改善(P<0.05).治疗第7天,GSK3β磷酸化水平FES治疗组高于对照组和假手术组(P<0.05),而FES治疗组治疗第7天的GSK-3β磷酸化水平明显高于第3天和第14天(P<0.05).结论:FES能通过增高GSK-3β磷酸化水平改善脑梗死大鼠的神经功能.
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如何正确使用血糖仪
目前,我国约有糖尿病患者4000万,且糖尿病的发病率呈迅速上升趋势.长期血糖控制不佳的糖尿病患者可伴发多个器官的慢性并发症,如眼、心脏、血管、肾脏、神经功能损害或器官功能不全或衰竭,导致残废甚至死亡.2型糖尿病起病时症状比较隐蔽,很难在初发时及时诊断.
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每天拉七八次祸首竟是糖尿病
造成腹泻的原因很多,有可能是大肠激惹症候群所致,也有可能是微生物感染,此外还可能是糖尿病、肠道肿瘤、甲亢等其他疾病造成.糖尿病患者伴有胃肠症状,很可能是因为长期的高血糖导致肠道微血管病变,引起植物神经功能损害,继而导致肠蠕动失调、肠道内细菌大量繁殖及消化吸收功能严重受损,从而发生腹泻.
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非典型腰椎Scheuermann病所致椎间盘突出症的治疗
Scheuermann病是Scheuennann于1920年首先提出,其并发神经功能损害在1969年报道[1],腰椎非典型Scheuermann病可引起椎问盘突出,导致脊髓病和神经根病[2].笔者回顾性分析了我院2002年9月~2008年12月间手术治疗的非典型Seheuermann病所致8例腰椎间盘突出症患者的临床治疗情况,报告如下.
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脊柱结核的手术指征及术式选择
近年来,脊柱结核发病率有逐年上升的趋势.经过近十几年的努力,国内外学者对脊柱结核的治疗已达成共识:正规的抗结核药物治疗,必要时辅以手术治疗.手术的目的是清除病灶、缓解疼痛、保存神经功能、稳定脊柱、防止迟发性神经功能损害及后凸畸形[1].但目前对手术适应证和手术方法仍有争议.本组总结分析了自2001年1月至2004年1月经过手术治疗的40例脊柱结核患者,获得满意疗效,现报告如下.
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脑过度灌注综合征
脑过度灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome,CHS)是颈动脉内膜剥脱术(carotid endarteretomy,CEA)后的并发症,临床表现包括额颞部、眼眶周围的搏动性头痛;眼面部的疼痛;恶心、呕吐、意识障碍、脑水肿和视力损害;癫痫;神经功能损害;颅内或者蛛网膜下腔出血等.
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心源性脑栓塞的溶栓治疗
在缺血性卒中的各亚型中,心源性脑栓塞(cardiogenic cerebral embolism,CCE)起病急骤,其脑梗死体积较大,神经功能损害通常较重,治疗棘手,预后较差[1].所谓CCE,是指由来自心脏的脱落栓子阻塞脑供血动脉,从而引起相应供血区脑组织的缺血性坏死,占整个缺血性卒中的20%.
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卒中在中国的基础研究现状
脑血管病(卒中)是一组老年常见病,因其发病率、致残率和病死率高,给个人、家庭和社会带来巨大的精神压力和沉重的经济负担.脑血管病幸存者往往要面对躯体功能障碍,视力、听力缺失,认知功能下降和人格、情感改变等一系列神经功能损害的症状,还得承受由躯体疾病所引起的沉重心理负担.严重的后遗症常常造成脑血管病幸存患者生活独立性的显著降低,使患者的生活质量和适应社会环境的能力明显下降.随着世界范围内人群预期寿命的延长和人口老龄化速度的加快,卒中发病率和患病率有逐年增高的趋势.在全世界,脑血管病是第一位的致残原因和第二位的致死原因.作者回顾近年来在国际、国内主要期刊上发表的相关文献,对中国脑血管病的研究现状,从流行病学、遗传学、病因学、预防与治疗等方面作一阐述.
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影响进展性卒中的相关因素分析
进展性卒中是脑卒中的一个亚型,广义上包括进展性缺血性卒中和进展性出血性卒中,狭义上仅包括临床较多见的进展性缺血性卒中.临床上进展性卒中是指在发病后神经功能损害仍然进行性加重或虽经临床治疗神经功能缺损仍进展恶化的脑梗死,具有死亡率高、致残率高和复发率高的特点.往往患者及家属不能接受和理解住院治疗后卒中仍然不断恶化,经常导致医疗纠纷,处理进展性缺血性脑卒中也成为令临床医务人员头痛的棘手情况之一.
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神经系统疾病营养支持适应证共识(2011版)
神经系统疾病伴发营养问题由来已久,无论神经系统疾病发生急骤还是缓慢、神经功能损害局限还是广泛、病情较轻还是危重,凡是出现意识障碍、精神障碍、认知障碍、神经源性吞咽障碍、神经源性呕吐、神经源性胃肠功能障碍、神经源性呼吸衰竭以及严重并发症的患者均可增加营养风险(nutritional risk)或发生营养不足(tmdernutrition).营养不足又可使原发疾病加重,并发症增多,住院时间延长,医疗费用增加和病死率增高,从而影响预后或结局.
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一种新的脑血管痉挛动物模型制作
一、材料与方法大耳白兔30只,体重3.0~4.0qg,雌雄不限.首先在静脉麻醉下结扎动物双侧颈总动脉,喂养10天,去除死亡及留有严重神经损害症状的动物4只.剩余动物取右侧锁骨下缘切口,暴露并分离右侧锁骨下动脉至腋动脉段.小心分离右侧锁骨下动脉的四个分支,确认并保留椎动脉,其余三个分支全部结扎.腋动脉结扎,在结扎部位的近心端2~3mm处向锁骨下动脉插入直径1mm导管,达右侧椎动脉分出处远端3mm处,在导管插入处近心端约5mm处结扎锁骨下动脉,导管远端经动物背侧皮肤穿出固定后,接微量泵(2ml/h),泵内注入生理盐水.喂养4天,去除手术失败2只,导管故障2只,尚余22只.颈总动脉结扎后两周将动物在非麻醉状态下行第一次脑血管造影,然后将22只动物随机分成两组:SAH组14只,对照组8只.于造影当日(SAH 0天),隔日(即SAH 2天),SAH组行枕大池"二次”注血,对照组枕大池内注入等量生理盐水.喂养至SAH 5天,此间,SAH组动物死亡2只,对照组无死亡及明显神经功能损害表现.在SAH 5天,行第二次脑血管造影.
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中药治疗腰椎间盘突出症的效果观察
腰椎间盘突出症是引起腰痛的常见原因.近年来,我们采用中药治疗腰椎间盘突出症,疗效可靠,现将结果报告如下.1临床资料1.1 基本资料自1997年至今,我们共收治300例腰椎间盘突出症患者.患者主要临床表现为腰部疼痛和放射性下肢疼痛,跛行,腰肌痉挛,脊柱畸形和活动受限,棘间旁侧压痛与放射痛,神经功能损害等.所有患者均拍X光片,行椎间盘CT扫描确诊.276例患者中,男201例,女75例,年龄20~70岁,平均45岁.L3-4突出者12例,L4-5突出者162例,L5~S1突出者51例,双节段突出者45例,合并椎管狭窄者57例.
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胰岛素、硫酸镁对红细胞内钙、镁离子及神经功能的影响
急性脑梗死(CI)患者往常有不同程度的神经功能损害.我们观测了40例CI患者红细胞内Ca2+、Mg2+(EC、EM)及血浆内 Ca2+、Mg2+(PCa、PMg)的变化情况,用胰岛素(INS)及硫酸镁(MgSO4)治疗后可明显改善神经功能,报告如下.
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视神经炎和早期多发性硬化的认知功能损害研究进展
多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种因中枢神经系统多处、多次炎性脱髓鞘病变而导致运动、感觉等神经功能损害的自身免疫性疾病.高达半数的MS患者出现认知功能损害,成为影响患者生活质量和工作能力的独立危险因素[1].研究发现,MS的认知损害不仅见于病程中晚期,在病程早期,甚至MS第一次发病就有明确的认知障碍[2].目前国内外尚无早期MS的明确定义,一般将病程短(5年以内)或残疾程度低(扩展功能障碍状态量表EDSS评分≤5.0)的患者作为早期MS研究对象[3].
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中医药治疗特发性直立性低血压临床研究近况
特发性直立性低血压又称Shy-Drager综合征(SDS),由Shy和Drager(1960)首先报道[1].SDS是一种病因未明的以自主神经功能损害为主的多系统神经变性疾病.主要侵犯脊髓侧角交感神经细胞、自主神经节、脑干迷走神经背核、下橄榄核、黑质、小脑皮质、齿状核以及基底节的纹状体等部位.
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急性脑梗死患者sTM、HCY水平变化及其与神经损害的关系
目的 探讨急性脑梗死患者血浆中可溶性血栓调节蛋白(sTM)、同型半胱氨酸(HCY)水平变化,评价sTM水平及HCY含量与神经功能损害之间的关系及其相关性.方法 40例急性脑梗死患者(脑梗死组)及20例对照组采用酶联免疫吸附法(ELISA)及荧光偏振免疫法分别测定第1、3、7、14天sTM水平及第1、14天HCY含量,同时给予NIHSS评分.结果 脑梗死患者血浆sTM及HCY均明显高于对照组(P < 0.01、P < 0.05),且呈动态变化,sTM及HCY呈正相关(r = 0.78,P < 0.01),且二者与神经功能损害程度呈正相关(r = 0.63,P < 0.01;r = 0.72,P < 0.01).结论 sTM及HCY的检测可作为急性脑梗死血管内皮损伤的观察指标,有助于脑血管病的诊断及治疗.