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颅骨缺损并脑积水早期及同期手术临床分析
2008年8月~2010年8月采用脑室腹腔分流和颅骨修补同期手术治疗颅骨缺损伴脑积水患者52例,获得了满意的疗效,现报告如下.资料与方法本组患者52例,男28例,女24例;年龄20~50岁,平均35岁;额颞部颅骨缺损22例,颞部颅骨缺损10例,颞顶颅骨缺损12例,额部颅骨缺损8例;头皮测量颅骨缺损直径3~15cm.
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艾灸治疗偏头痛
偏头痛是一种非常古老的疾病,曹操所患的"头风眩"病即是偏头痛.偏头痛是什么原因呢?三国时代把偏头痛记载为"头风眩",由此可见偏头痛和风有关,《黄帝内经》记载"伤于风者,上先受之."由于头部在上又是手足三阳经汇聚的地方,所以风邪侵袭是引起偏头痛的主要原因.这一点,我们从偏头痛的症状表现上即可看出,中医说:"风邪善行数变",而偏头痛表现为疼痛部位不固定,或左或右,或在额颞部,或在巅顶,或连及目齿,或扩展至半侧头部或整个头部;其疼痛性质为"搏动性",就是感觉一跳一跳的痛,这就是"善行"的表现;"善行数变"也解释为风邪来去迅速,病程不长,偏头痛发作的特点也正是时轻时重,持续4 ~ 72小时不等,然后进入缓解期间.由此不难看出,偏头痛在很多方面都表现出风邪的特点,因此祛风是治疗偏头痛的一个重要方面.
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发际内切口治疗额颞部皮下良性肿瘤的体会
额颞部皮下包块以良性居多,其发病率较高,生长缓慢,就诊者常有较高的容貌要求.自2004年1月至2007年1月我们采用发际内切口微创手术治疗43例病人,效果良好,现报道如下.
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新生儿颅内左额颞部恶性畸胎瘤1例
患儿男性,1个月.因出生后颅骨进行性增大1个月入院查体:大头畸形,颅缝增宽,前囟增大.脑CT示:左额颞部扁圆形囊实性病变,约7cm×6cm × 4cm,边界清楚,其内见散在钙化点,诊断为颅内畸胎瘤.行左额颞部肿瘤切除术.术中见肿瘤位于左额颞部脑实质表面,7cm×6cm×4cm大小,边界清楚,向右下挤压脑组织至对侧.肿瘤为囊实性,表面光滑,切面紫红色烂肉状,有大小不等囊腔,可见毛发、骨及软骨.
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扩大翼点入路治疗额颞部大面积脑梗塞(20例初步报告)
大面积脑梗塞因大血管、特别是大脑中动脉主干血管阻塞而引发,死亡率和致残率较高.1996年6月~2000年12月,我们采用经扩大翼点入路去骨瓣减压、脑颞肌敷贴术治疗额颞部大面积梗塞20例,取得良好效果.现报告如下.
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侧裂区减压引流治疗重型额颞部脑损伤246例
对冲性伤是颅脑损伤的主要原因之一,常引起额颞部的广泛脑挫裂伤和相应部位的血肿,由于累及侧裂区和颅底,病情常危重,病死率高.我科2000年1月至2003年12月手术治疗重型额颞部脑损伤246例,强调切除蝶骨嵴外侧及侧裂池打开引流,明显改善了预后.
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1例地震致烧伤患者的急救护理
患者男,53岁.地震后被废墟埋压了100 h,2008年5月16日搜救成功后转送至什邡市人民医院帐篷急诊室.患者意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.主诉胸闷、气促、腹胀.额颞部有一个3 cm×7 cm伤口,已结痂.右下肢青紫、肿胀、活动受限,可触及足背动脉搏动.胸、腹、双大腿有散在1I度烧伤,总面积约20%~23%,按照烧伤程度诊断标准判断为中度烧伤[1].查体:脉搏115次/min,呼吸28次/min,血压82/50 mm Hg,血氧饱和度88%.立即清除口鼻内异物,给予负压吸痰,头偏向一侧,5 L/min鼻导管氧气吸入.
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单侧颈内动脉闭塞所致偏侧头痛一例报告
患者,男,56岁,干部.十年来出现发作性头痛,多位于右侧额颞部,剧烈跳痛,每次发作持续1~2小时.饮酒及劳累可诱发.数月发作一次,无规律性.近半月发作频繁,疼痛程度加重.发作时先出现右眼刺痛、畏光、流泪,继而出现右眼胀痛,眼球似要突出,并逐渐波及右侧额眶及颞部,疼痛剧烈,伴恶心、呕吐、结膜充血,以凉水冲头疼痛稍减.多家医院治疗,效果不佳.97年8月收入院,原有高脂血症史10年.
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丛集性头痛
丛集性头痛(曾称蝶腭神经痛、睫状神经痛、Vidian神经痛、Sluder神经痛、偏头痛样神经痛、岩神经痛、组织胺头痛、Horton头痛),是原发性神经血管性头痛之一.其特点为密集(群集、丛集)短暂头痛发作,剧烈、锐痛、爆炸样、位于一侧眼眶、球后、额颞部,伴同侧眼球结合膜充血、流泪、鼻堵及/或Horner综合征.丛集期持续数周至数月.好发于男性.无家族遗传史.为罕见的头痛类型.
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扩大翼点入路术治疗额颞对冲性颅脑损伤的疗效及安全性
目的 探讨扩大翼点入路术治疗额颞对冲性颅脑损伤的疗效和安全性.方法 选取我院收治的62例额颞对冲性颅脑损伤患者,按随机数字法均分为对照组和观察组,对照组采用传统手术入路,观察组采用扩大翼点入路,均随访1年,使用格拉斯哥预后分级(GOS)评定临床疗效,比较两组患者临床疗效和并发症发生率.结果 观察组术后恢复良好13例,占41.9%,显著高于对照组的22.6%(P<0.05),观察组死亡4例,占12.9%,低于对照组的25.8%(P<0.05);观察组出现严重肺部感染、肾功能衰竭和脑疝等并发症的发生率为22.6%,低于对照组的45.2%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 扩大翼点入路术治疗额颞对冲性颅脑损伤疗效确切,具有视野清晰、显露充分及减压彻底等优点,能有效改善患者预后,提高生命质量,值得临床广泛推广使用.
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硬膜下血肿钻孔术后并发癫痫及肢体瘫痪一例
患者男,76岁,因"车祸伤后头痛、流血4h"于2011年5月29日入院,患者于人院前4h行走时不慎被汽车撞倒在地,当即患者意识丧失,伴头面部流血不止,无抽搐,无呕吐,无大小便失禁,约半小时后意识恢复,感头痛,被家人急送至当地医院治疗,予伤口清创缝合,症状无缓解,为求进一步治疗遂送入我院急诊科.急诊行颅脑CT示:右额颞部、大脑镰旁硬膜下血肿,颅骨未见骨折.受伤以来,患者精神差,未进饮食,无大便,小便正常,体重无明显变化.
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肝硬化非消化道出血三例
肝硬化消化道出血为常见的合并症,而非消化道出血较少见,临床表现各异,现将我们遇到的3例报告如下.1.肝硬化合并脑出血: 男性,43岁,肝硬化病史2年,脾大,血小板较低.无消化道出血史及高血压病史.1周前抬头时轻碰在木质窗框上,当时无破损, 无包块.1d后出现头痛,阵发性,以右额颞部为著,不放散,无恶心、呕吐,无视力障碍及运动障碍,无精神症状.
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标准大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤患者的疗效评估
目的:分析标准大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤患者的疗效及安全性。方法选取2012年2月~12月我院收治的65例额颞部重型颅脑损伤患者,将其随机分为观察组40例和对照组25例,观察组患者在常规治疗基础上标准外伤大骨瓣开颅术治疗,对照组在常规治疗基础上采用常规区域性骨瓣开颅手术治疗。观察两组患者术后半个月内颅高压、脑组织切口疝发生率情况;按GOS评判标准,伤后3个月评定患者预后情况。结果观察组术后半个月内颅高压、脑组织切口疝发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组预后良好率优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),观察组死亡率少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取标准大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤可以使患者的疗效更为良好,并且相关术后并发症的发生率较低,值得临床推广。
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颅骨修补术围手术期的护理
颅骨缺损患者一般是经去大骨瓣减压术后形成的,患者经历了这样的大手术创伤,虽保住了生命,但大面积颅骨缺损不仅影响人的外观,更关键在于其破坏了颅脑正常的生理平衡,造成颅内容物的移位变形,脑皮质变薄,脑组织塌陷,脑血流减慢,进而表现出一系列颅骨缺损综合征,如头痛,头晕,记忆力减退,无安全感,严重影响了正常的工作与学习,所以早期进行颅骨修补术可以防止或逆转颅骨缺损造成的继发性损害,同时也提高了患者的生活质量[1][2]。
1临床资料:我院自2012年4月~2014年4月,共进行颅骨修补术26例,其中男20例,女6例,缺损部位额部7例,颞部6例,额颞部5例,额顶部4例,颞枕部4例。患者术前须做头部螺旋CT薄层扫描采集数据后,再进行数字化颅骨塑形数字钛板修补术,术后经精心治疗与护理,无1例出现术后并发症,现将围手术期护理体会报告如下。 -
MEBO治疗额颞部软组织缺损疗效观察
目的 观察湿润烧伤膏(MEBO)治疗额颞部软组织缺损的临床效果.方法 对18例额颞部软组织缺损患者采用MEBO进行治疗,观察创面愈后瘢痕形成、面部外观及功能变化等情况.结果 18例患者创面愈合时间短为12 d,长为25 d;随访1个月~2年,除5例患者失访外,其余13例患者的面部外观及功能均恢复正常,愈后皮肤仅留有轻度色素沉着,皮肤弹性较好.结论 MEBO治疗额颞部软组织缺损创面,操作方法简便,疗效显著,费用低廉,是治疗面部软组织缺损的有效疗法,有很好的临床应用前景.
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对冲性额颞叶脑挫裂伤后迟发性脑水肿临床分析
对冲伤所致额颞部脑挫裂伤在临床上常见,治疗上并不困难.但我们发现部分此类患者在治疗1周左右出现病情加重,复查颅脑CT显示脑水肿加重,若不及时处理,预后极差.我们对山东省枣庄矿业集团滕南医院收治的22例患者的临床资料进行了回顾性分析,并对其发生原因和处理进行了探讨.
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脑过度灌注综合征
脑过度灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome,CHS)是颈动脉内膜剥脱术(carotid endarteretomy,CEA)后的并发症,临床表现包括额颞部、眼眶周围的搏动性头痛;眼面部的疼痛;恶心、呕吐、意识障碍、脑水肿和视力损害;癫痫;神经功能损害;颅内或者蛛网膜下腔出血等.
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脑膜瘤两肺转移1例
病人女,41岁.1978年因左侧蝶骨嵴(内皮细胞型)脑膜瘤,行左额颞部开颅脑膜瘤切除术.术后分别于1984、1998年因脑膜瘤复发两次行手术切除.2002年5月作胸部X线检查时发现两肺多发性球形病灶,约0.5~1.5 cm大小,考虑为两肺转移性肿瘤.行头颅MIR、颈、胸、腹CT及乳房X线摄片,子宫附件B超、内窥镜胃肠检查未发现病变,纤维支气管镜检查未见明确新生物.经皮穿刺肺活检病理学检查见核轻度异形细胞.
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内镜下额颞部除皱术的改进
目的 探讨将内镜技术应用于除皱术中以来,通过技术的改良,以获得创伤小,避免神经、血管损伤,彻底止血,固定确实的效果.方法 颞部采用两个间断的小切口,避开颞浅血管的分支,在内镜辅助下于颞浅筋膜下进行剥离及止血、悬吊固定.额部在发际后做3个横行切口,在内镜辅助下操作,将额部剥离后的皮瓣向上悬吊固定于切口下方颅骨外板上.结果 采用内镜额颞部除皱58例,术后肿胀程度轻,无明显瘀青,术后1周均能恢复社交活动.术后1年随访有56例(96.55%)明显改善;2年随访35例中有33例(94.29%)明显改善.未出现面神经损伤病例.结论 通过内镜辅助下除皱术可充分认识到术中明视下操作,能减少术中血管、神经的误伤,便于分离、止血、缝合及悬提固定,通过技术改良能达到创伤更小,康复更快,效果更满意的目的,因此扩大了手术适应人群.
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额颞部良性肿物切除手术切口的选择
颌面部软硬组织良性肿物为常见病.以往,额颞部良性肿物手术治疗多采用肿物表面顺皮纹方向的切口[1],随着人们对美学要求的提高,此类切口术后遗留面部瘢痕的缺点,日益不为患者接受.近年来,我们采用发际内和眉弓上缘切口手术治疗,此类切口位置隐蔽,术后瘢痕不易被发现,取得了满意的治疗效果.