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透视乳腺增生
乳腺增生病是常见的乳房疾病,在育龄期妇女乳腺增生病发病率高达30%~40%,占全部乳腺疾病的75%.乳腺增生病的主要临床表现是乳房疼痛和乳腺肿块.大约80%的患者有疼痛的症状,多为双侧,也可单侧疼痛,疼痛性质分为胀痛、刺痛、窜痛、隐痛或触痛,在月经前可加重,常受情绪、劳累等因素影响而加重.有时向腋下、肩背,甚至上肢内侧放射.乳房肿块是诊断乳腺增生的主要依据.肿块多为多发性,肿块大小不等,质地硬韧,表面不光滑,有颗粒感,不与皮肤和肌肉粘连,多有触痛,腋下淋巴结不肿大.乳腺增生病可以发生在青春期后任何年龄的女性,以中年妇女常见.
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艾灸治疗偏头痛
偏头痛是一种非常古老的疾病,曹操所患的"头风眩"病即是偏头痛.偏头痛是什么原因呢?三国时代把偏头痛记载为"头风眩",由此可见偏头痛和风有关,《黄帝内经》记载"伤于风者,上先受之."由于头部在上又是手足三阳经汇聚的地方,所以风邪侵袭是引起偏头痛的主要原因.这一点,我们从偏头痛的症状表现上即可看出,中医说:"风邪善行数变",而偏头痛表现为疼痛部位不固定,或左或右,或在额颞部,或在巅顶,或连及目齿,或扩展至半侧头部或整个头部;其疼痛性质为"搏动性",就是感觉一跳一跳的痛,这就是"善行"的表现;"善行数变"也解释为风邪来去迅速,病程不长,偏头痛发作的特点也正是时轻时重,持续4 ~ 72小时不等,然后进入缓解期间.由此不难看出,偏头痛在很多方面都表现出风邪的特点,因此祛风是治疗偏头痛的一个重要方面.
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伴软骨肉瘤成分的胆囊癌肉瘤一例
患者女,67岁.因上腹及右上腹不适反复发作20余年于2005年6月就诊,疼痛性质为胀痛、绞痛,多次发作与进食油腻食物有关,伴有腰背放射痛,无发热、黄疸.外院CT示:胆囊结石、胆囊炎.入院后行腹腔镜下胆囊切除术,术中见胆囊充血、水肿,周围粘连较重,减压吸出少量结石碎屑及脓性积液后,胆囊体及壶腹部张力仍较高,腹腔镜钳无法钳夹,三角区暴露困难,改行开腹手术切除.临床术后剖示标本可见胆囊底少量结石碎渣及脓性积液.
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超声诊断右下腹痛的特殊作用
右下腹痛是临床常见症状,涉及多种不同专业疾病,虽然临床上根据其疼痛性质、程度不同可以做出相应诊断,但仍是较复杂疾病之一.不同疾病的超声图像表现,对右下腹痛有其特殊的诊断意义.现报道如下.
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半导体激光照射联合药物治疗带状疱疹的临床疗效
我科应用半导体激光照射联合药物治疗带状疱疹收到了满意效果,现报告如下.资料与方法1.临床资料带状疱疹患者100例,男性44例,女性56例;年龄20~80岁.病程3~21 d.病变部位:胸背部36例,头部9例,腰骶部42例,四肢13例.疼痛性质:深部持续性疼痛34例,激发性疼痛26例,针刺样疼痛32例,刀割样疼痛8例.所有患者均为单侧发病.将100例患者分成治疗组和对照组.治疗前均做血、尿常规和肝、肾、心电图检查.排除孕妇、哺乳期妇女、甲状腺功能亢进、肝肾功能不全或全身衰竭及肿瘤患者.
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急性胰腺炎的临床特点及护理
急性胰腺炎是临床上常见的急腹症,由胰腺消化酶对胰腺自身消化引起.现将急性胰腺炎的临床特点及护理报告如下:1 临床特点该病临床特点:①疼痛:为本病的主要症状,疼痛性质多为剧痛,呈持续性阵发性加重.病变在胰头及合并胆道疾病时,痛位于左上腹,向左肩、左腰放射.整个胰腺受累时,痛位于整个上腹部,向背部放射,呈束带感.
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富马酸喹硫平致乳头区疼痛伴外耳道出血1例
患者男,18岁,诊断:精神分裂症,既往史无异常,体格及神经系统检查无异常.于2011年4月22日入本院治疗.入院后给予富马酸喹硫平50~400 mg/日(湖南洞庭药业股份有限公司生产,商品名:启维)治疗.用药后病情逐渐稳定,于2011年6月25日出现右耳乳头区疼痛,疼痛性质为钝痛,局部压痛明显,查体见外耳道有少量鲜红色血液流出,但无发热、无红肿、无脓性或水样分泌物,近期无外伤史.遂停用富马酸喹硫平,2天后右耳乳突区疼痛消除,未再出现外耳道流血.于2011年7月5日再次加用富马酸喹硫平治疗,加至300 mg/日治疗时再次出现乳突区疼痛,停用富马酸喹硫平后乳突区疼痛消除,换为其它抗精神病药物后未再出现上述症状.
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牙痛的诊断
牙痛是口腔疾病中常见、主要的症状,是许多疾病诊断的重要依据.由于人体口腔结构及神经支配的复杂性,不同病因引起的疼痛性质、范围、持续时间是不同的,需要作出严格的鉴别诊断.
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388例紧张型头痛病人临床分析
近年流行病学资料显示,紧张型头痛为临床常见的头痛,约占头痛病人的 70% ~ 80%,我国的年患病率约为 32.5% [1],临床工作中应该引起重视.疼痛部位多为枕颈部、颞部、额部,疼痛性质多为束带感、压迫感、紧缩感、爆炸感、胀痛、钝痛、酸痛.紧张型头痛的病因与发病机制尚未完全明确,可能与中枢神经系统、周围神经系统和周围环境等有关,而焦虑、抑郁、睡眠障碍、精神因素、心理压力、肌肉紧张等因素常可诱发.全球头痛流行病学调查 [2] 显示,个体紧张型头痛病人经济负担低于偏头痛,但其患病率较高,总体对社会的负担仍不容忽视.由于其临床症状较偏头痛或其他头痛症状较轻,临床医生或是病人本人对该病的关注均相对少.而由于对该病的认识不足,错误的诊断与治疗可能使病人反复就医,使病人身心受到伤害.本文旨在对紧张型头痛病人的临床特点、精神心理状况、睡眠状况、触发因素等进行临床研究,以期提高该疾病的认识,为进一步的诊断与治疗提供客观依据.
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颈源性头痛误诊病例分析
颈源性头痛(cervicogenic headache, CEH)是1983年Sjaastad 等[1]首次提出的,指由颈椎和/或颈部软组织的器质性或功能性病损引起的,以慢性、单侧或双侧交替的头部疼痛为主要表现的临床综合征,疼痛性质是一种牵涉痛。部分患者伴有颈肩臂部疼痛、僵硬、眩晕、恶心和呕吐等症状,严重者伴随注意力涣散、情绪低落和记忆力下降等。CEH已成为影响人们身心健康和生活质量的常见疾病之一。CEH的病因复杂,发病机制不十分明确,临床表现多种多样,鉴别诊断和治疗一直重视不够。近10余年来才逐渐被临床医师认识和接受,因此,经常被临床医师忽略或误诊。笔者回顾2016年1月至7月的12例头痛患者,对其临床特征进行分析,并对12例误诊情况报道如下。
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脊髓电刺激治疗复杂性区域疼痛综合征1例报道
病例简介患者女性,62岁,左侧小腿及足部疼痛、肿胀8个月入院.8个月前无明显诱因出现左足趾缝处疼痛,逐渐蔓延至左足背、足底及小腿外侧部.疼痛性质为烧灼样、刀割样;呈持续性,阵发性加重;疼痛范围逐步向上扩展.
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舌咽迷走神经痛20例分析
舌咽迷走神经痛是一种起始于扁桃体区、咽部、舌后部的疼痛,可放射至迷走神经支配区,感到外耳道深部、下颌角下面阵发性剧烈疼痛[1].由于舌咽和迷走神经疼痛的部位相互重叠,发作形式及疼痛性质相似,极易造成误诊或误治.我院自1997年~2005年共收治原发性舌咽迷走神经痛20例,均采用枕下乙状窦后入路,舌咽神经根及迷走神经上1~2根丝切断术,效果满意,现报道如下.
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常用的疼痛评估方法在临床疼痛评估中的作用
疼痛评估是疼痛管理的基础,良好的疼痛控制离不开准确的疼痛评估.选择合适的评估量表有利于准确、全面地评估疼痛病情,为适时调整治疗方案、提高治疗效果提供较为客观的依据.目前,国内外疼痛评估的方法较多,常用的疼痛评估量表各有优劣,适用人群也不尽相同.本文拟对目前临床常用的疼痛评估量表从信度、效度、应答性等方面进行评价与探讨,以期为临床合理选择疼痛评估方法提供依据.
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持续性癌症痛引发的临床问题
美国2008年统计数据显示,确诊为癌症病例超过1400万,因癌症死亡病例超过55万.20~50%的癌症患者其首发症状为疼痛,75~90%的中晚期癌症病人因化疗、手术失败或病情恶化不得不承受慢性痛的折磨.疼痛可发生于多个部位,程度与发作频率各不一致.疼痛性质也较复杂,可以描述为急性痛、慢性痛、躯体痛、内脏痛及神经病理痛等.
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通过心理干预治疗儿童急、慢性疼痛
近20年来,儿童的疼痛日益引起社会各界的关注,针对其疼痛性质以及诊断和治疗方法的研究也日益增多.对于年幼的疼痛患者,虽已开发出多种药物和非药物治疗并已应用于临床,但忽视儿童疼痛和治疗不足的现象仍然普遍存在.
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彩色多普勒超声诊断输尿管息肉1例
患者男,12岁,5年前无明显诱因出现发作性脐周疼痛,疼痛性质为绞痛,伴恶心、呕吐,无发热及血尿,无尿频、急、痛.以后病人上述症状每年发作3~5 次,未作特殊治疗.
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腰穿后头痛研究进展
腰穿是一项临床常用的诊断与治疗技术,腰穿后头痛(post-lumbar puncture headache,PLPHA)又称硬脊膜穿刺后头痛或腰麻后头痛.PLPHA一般发生在48 h以内,Vilming等人[1]用国际头痛协会诊断调查表调查了239例病人,发现53%的PLPHA发生在第1天,36%的PLPHA发生在第2天.也有推迟到12天的.主要表现为前额、枕部疼痛或弥漫性头痛,疼痛性质为钝痛或波动性痛,常伴有恶心、颈强直、视力模糊、眼前阴影、畏光、耳鸣、眩晕和听力下降等,这些症状平均持续4天,但也有长达数周至数月的.[1,2]
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儿童肾结石超声表现六例
近年,小儿及儿童肾结石的发病率明显增高,患儿多以反复出现的腹痛,尿液混浊,血尿为首发症状而就诊,由于部分患儿临床症状不典型,对疼痛性质及部位表述不清,可发生诊治困难或延误诊治.现将6例小儿肾结石患者的超声表现报道如下.
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儿童急性胆源性胰腺炎一例
患者男,9岁,因"腹痛1周加重伴恶心呕吐半天"入院.其疼痛性质为持续性隐痛,当地医院诊断为慢性胃炎,予以护胃治疗,无明显好转.入院前1 d腹痛加重,伴有恶心呕吐,为黄色胃内容物,CT提示胰腺炎,转入我院.患者8年前诊断"溶血性贫血",曾有输血史.
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多囊性肾癌合并肾透明细胞癌1例讨论
1病历摘要患者,男,68岁,因"右腰痛半年,健康查体发现右肾肿瘤3天"入院.患者半年前无明显诱因出现右腰区疼痛,疼痛性质为隐痛,间歇性出现,与体力劳动及活动无明显相关.无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛及发热等症状,一直未予重视.患者3天前于健康查体时行双肾B超检查发现右肾肿瘤.遂来本院就诊,门诊予行双肾增强CT检查示"右肾肿瘤、双肾多发囊肿"(图1、2),门诊以"右肾肿瘤,右肾癌?"收住入院.