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喉罩用于腹腔镜胆囊摘除术气道管理效果观察
临床上腹腔镜下胆囊切除术由于其手术创伤相对较小,手术用时短,术后恢复快,患者易于接受,腹腔镜下胆囊切除术在基层医院近年来发展迅速.而喉罩由于易于置入,为临床麻醉提供了一种新的、便利的控制呼吸管理的工具.本文拟评价常规气管插管与喉罩用于腹腔镜下胆囊切除呼吸管理的效果.
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腹腔镜下胆囊切除术手术相关并发症危险因素的分析
目的:对腹腔镜下胆囊切除术手术相关并发症危险因素进行分析和研究.方法:选择110例于2008年3月至2012年12月间在我院进行腹腔镜下胆囊切除手术并出现并发症的患者资料进行研究和分析,采用Logistic回归方法分析腹腔镜下胆囊切除术手术相关并发症的危险因素.结果:腹腔镜下胆囊切除术手术并发症的发生率与患者的解剖结构变异、腹腔手术史、病程、年龄和性别、结石数量没有相关性,差异不具有统计学意义(P＞0.05),手术并发症的发生率与患者Calot三角粘连情况、胆囊与周围脏器粘连情况、胆囊壁厚度和胆囊颈部结石具有相关性,差异具有统计学意义(P＜0.05).对Calot三角粘连情况、胆囊与周围脏器粘连情况、胆囊壁厚度、胆囊颈部结石进行Logiatic回归分析,除胆囊颈部结石外均能够对手术并发症产生影响(P＜0.05).结论:为了有效降低腹腔镜下胆囊切除术患者并发症的发生率,必须加大对相关医师腹腔镜技术的配训力度,掌握中转开腹的佳时机.
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腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的临床效果
目的 观察对急性胆囊炎患者施以腹腔镜下胆囊切除术治疗的临床效果.方法 选择医院2015年4月至2017年1月收治的82例急性胆囊炎患者,利用数字奇偶法分组,对照组采用开腹胆囊切除术治疗,腹腔镜组采用腹腔镜下胆囊切除术治疗,比较两组的平均胃肠功能恢复时间、平均住院时间及术中出血量.结果 腹腔镜组平均胃肠功能恢复时间为(21.79±8.15)h;平均住院时间为(6.42±1.75)d;术中出血量为(66.41±21.19)ml;对照组平均胃肠功能恢复时间为(39.92±11.25)h;平均住院时间为(10.15±2.59)d;术中出血量为(185.89±16.92) ml.腹腔镜组胃肠功能恢复时间、住院时间以及术中出血量等指标均少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对急性胆囊炎患者临床施以腹腔镜下胆囊切除术治疗,效果优于开腹胆囊切除术.
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腹腔镜下胆囊切除术治疗患者的手术配合护理效果
目的 探讨手术配合护理对腹腔镜下胆囊切除术治疗患者的疗效及生命质量的影响.方法选取2016年1月至2017年4月接诊的84例腹腔镜下胆囊切除术治疗患者,随机分为观察组和对照组,各42例.对照组给予传统护理配合,观察组给予全面手术护理配合.比较两组腹腔镜下胆囊切除术护理满意度;腹腔镜下胆囊切除术开展时间、术后平均住院时间、住院费用;护理前后患者生命体征和应激指标;术后并发症发生率.结果观察组腹腔镜下胆囊切除术护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).护理前,两组生命体征和应激指标相近,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组心率和血糖均低于本组护理前,皮质醇水平高于本组护理前,且两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组腹腔镜下胆囊切除术开展时间、术后平均住院时间、住院费用均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症总发生率为7.14％,低于对照组的23.81％,差异有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜下胆囊切除术治疗患者的手术配合护理方法效果确切,可有效维持患者生命体征稳定,缩短手术时间和减少并发症,术后康复和出院快,可减轻患者经济负担,患者满意度高.
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腹腔镜下胆囊切除术对改善胆囊炎患者术后生存质量的影响
目的:探究腹腔镜下胆囊切除术(LC)对改善胆囊炎患者生存质量的影响.方法:将2014年2月至2015年2月在本院治疗的66例胆囊炎患者随机分为两组(各33例),试验组行LC治疗,对照组行小切口胆囊切除术治疗,对比两组的术后并发症及生存质量的差异.结果:试验组的本后并发症明显少于对照组,生存质量明显高于对照组,差异显著(P＜0.05).结论:LC可减少胆囊炎手术并发症,并提高术后生存质量.
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腹腔镜下胆囊切除术归为Ⅰ类切口前后抗菌药物使用情况
目的:探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)归为Ⅰ类切口手术的合理性,对比在LC归为Ⅰ类切口手术前后抗菌药物预防使用率及切口愈后情况比较.方法:取2013年1月至2015年3月所有LC手术病例,排除“术中中转开腹”“LA(腹腔镜下阑尾切除术)+LC”“逆行”“顺逆结合”及术中发现有“脓性”“黄色”等有存在感染可能的病例,确认符合Ⅰ类切口管理的病例479例.收集患者的临床资料,并随访患者的切口愈合情况.结果:2013年1至12月LC共211份,占44.05％,围术期预防用抗菌药物的使用率为100％,切口的愈合率100％. 2014年4月至2015年3月LC共206份,占43.01％,围术期预防用抗菌药物的使用率为23.03％,切口愈合率100％.结论:将腹腔镜下胆囊切除术归为Ⅰ类切口手术管理后,降低其抗菌药物使用率并未对患者切口的愈后造成影响.
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腹腔镜下胆囊联合阑尾切除术患者的术后护理要点分析
目的 探讨选择术后优质护理方式对腹腔镜下胆囊+阑尾切除术患者进行干预后获得的临床效果.方法 选择本院2016年3月～2018年5月收治的80例腹腔镜下胆囊+阑尾切除术患者作为实验对象;采用抽签法分组后进行联合手术患者术后护理方式的研究;参照组(40例):选择术后普通护理方式完成干预;研究组(40例):选择术后优质护理方式完成护理干预;终就两组腹腔镜下胆囊+阑尾切除术患者平均住院时间以及术后并发症展开对比.结果 同参照组腹腔镜下胆囊+阑尾切除术患者平均住院时间对比,研究组获得明显缩短(P＜0.05);同参照组腹腔镜下胆囊+阑尾切除术患者术后并发症(27.50％)对比,研究组总发生率(2.50％)获得明显降低(P＜ 0.05).结论 护理人员选择术后优质护理方式对腹腔镜下胆囊+阑尾切除术患者进行干预,通过对平均住院时间以及术后安全指数做出保证,促进腹腔镜下胆囊+阑尾切除术患者的快速康复.
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腹腔镜胆囊切除术从胆囊后三角与胆囊三角入路对比探讨
目的：观察胆囊后三角与胆囊三角入路行腹腔镜下胆囊切除术的临床效果。方法：收治腹腔镜下胆囊切除术患者120例，根据手术入路方式的不同分为观察组和对照组各60例。观察组给予胆囊后三角入路，对照组给予胆囊三角入路，对比两组患者手术时间、术中出血量、转开腹率、术后并发症等指标。结果：观察组平均手术时间、术中平均出血量、中转开腹率及术后并发症例数均明显低于对照组(P＜0.05)。结论：采用胆囊后三角手术入路方式行腹腔镜下胆囊切除术可在一定程度上躲避毗邻血管，降低手术操作难度，减少手术时间及术中出血量，降低术中转开腹率及术后并发症发生率。
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经腹腔镜下胆囊切除术的麻醉体会
随着医疗科学技术的逐步发展,微创手术逐渐得到普及.经腹腔镜下胆囊切除术避免了开腹明视操作,减轻了手术创伤大和多项并发症的发生,手术时间短,安全性高,患者痛苦轻,术后恢复快,住院时间短等特点,使越来越多的患者乐意接受.
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腹腔镜下胆囊切除术器械护士与巡回护士的配合观察手术室护理
目的:分析腹腔镜下胆囊切除术器械护士与巡回护士的配合观察手术室护理效果.方法:选取2014年1月—2016年12月来我院接受手术治疗的患者30例作为研究对象,同时随机数字法分为两组,即为实验组和常规组,每组15例.其中对照组借助常规护理路径展开护理,实验组在对照组护理模式前提下实施器械护士与巡回护士的配合观察手术室护理方式.对比两组患者的手术耐受性以及医院感染发生率.结果:实验组患者的术前血压、心率、医院感染发生率均显著优于常规组,数据差异显著,具备统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜下胆囊切除术器械护士与巡回护士的配合观察手术室护理效果显著,可以大程度降低医院感染的发生率,值得临床推广.
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腹腔镜下胆囊切除术中意外胆囊癌的临床处理
目的:探讨腹腔镜下胆囊切除术中意外胆囊癌的临床处理方案.方法:选取我院2016年1月—2017年1月期间收治的21例行腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystcctomy,LC)中意外胆囊癌患者的临床资料,对其进行回顾性分析,就其诊断、处理以及预后加以观测.结果:术中发现11例和术后发现10例中的仅8例进行胆囊癌根治手术,其中仅16例行腹腔镜下胆囊切除术.术后均对患者进行病理检查,其T N M分期为:1期16例、2期5例.对21例患者进行术后6个月随访,其中有9例患者死亡,接受胆囊癌根治术的患者均生存,且生存质量相对较好.结论:在腹腔镜下胆囊切除术中需要警惕意外胆囊癌的发生,而在发现后,必须要及时对其进行检测,准确的辨别其分期,采取合理的策略来进行治疗,对于早期胆囊癌患者,可以采用根治术,其LC治疗效果较好,患者存活率较高.
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腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的效果研究
目的：研究腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。方法选取我院2012年2月-2014年2月间收治的胆结石患者71例，分为两组。对照组接受常规的开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜下胆囊切除术治疗，对比两组术中出血、手术时间、术后恢复与并发症发生情况。结果观察组术中出血（41.69±11.34）mL少于对照组（69.51±18.71）mL，手术时间（50.67±4.78）min短于对照组（78.36±12.09）min，术后恢复情况明显优于对照组，并发症少，两组临床疗效差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论胆结石应用腹腔镜下胆囊切除术治疗术中出血少、创伤小、反应少、恢复快、住院时间明显缩短，有效可行，值得临床广泛应用。
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关于“瑕疵病历”真实性的司法认定
2011年10月17日，患者杨某到某医院住院，行全麻、腹腔镜下胆囊切除术，术后五天出现应激性溃疡穿孔，行剖腹探查术，术后杨某在未治愈的情况下于2011年12月5日出院。出院后次日在家中死亡。尸检结论为胃空肠吻合及胃造瘘术后患者有中-重度心室壁心肌间质脂肪组织浸润，可使心脏代偿能力下降，导致心源性猝死。原告杨某的两位子女认为，由于某医院的医疗过错终导致了杨某的死亡，起诉至法院。
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108例腹腔镜下胆囊切除术的护理体会
腹腔镜外科的迅速发展,已经取代了部分的传统手术,成为微创外科的重要部分.传统的胆囊切除术已被公认为安全有效的手术,但随着现代科技的发展,微创手术越来越被人们所得视和追求.腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统剖腹胆囊切除术相比,具有创伤轻、切口小、痛苦小、恢复快、出血少、住院时间短、瘢痕小等优点,已成为胆囊炎、胆囊结石的首要术式川.我科自开展LC以来共治疗胆囊良性疾病108例.效果满意.
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加速康复外科护理流程在腹腔镜胆囊切除围术期的应用
目的:探讨一种新的加速康复外科护理流程在腹腔镜胆囊切除围术期的应用价值.方法:选取186例行胆囊切除术的患者为研究对象,随机分为加速康复外科围术期护理+腹腔镜下胆囊切除术的观察组62例,加速康复外科围术期护理+开腹胆囊切除术的对照A组62例,常规围术期护理+腹腔镜下胆囊切除术的对照B组62例,通过一种新的加速康复外科围术期护理流程处理,比较三组下床活动时间、术后排气时间、术后24 h疼痛评分、术后24 h自理能力、输液时间、并发症率、住院天数和治疗费用.结果:术后下床时间、排气时间观察组早于对照组、术后自理能力观察组高于对照组(P＜0.01),术后24 h疼痛评分、输液时间、住院天数观察组优于对照组(P＜0.05).结论:加速康复外科护理流程与腹腔镜下胆囊切除术有机结合,具有明显优势.
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伴软骨肉瘤成分的胆囊癌肉瘤一例
患者女,67岁.因上腹及右上腹不适反复发作20余年于2005年6月就诊,疼痛性质为胀痛、绞痛,多次发作与进食油腻食物有关,伴有腰背放射痛,无发热、黄疸.外院CT示:胆囊结石、胆囊炎.入院后行腹腔镜下胆囊切除术,术中见胆囊充血、水肿,周围粘连较重,减压吸出少量结石碎屑及脓性积液后,胆囊体及壶腹部张力仍较高,腹腔镜钳无法钳夹,三角区暴露困难,改行开腹手术切除.临床术后剖示标本可见胆囊底少量结石碎渣及脓性积液.
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腹腔镜下胆囊切除术的手术配合
腹腔镜下胆囊切除术(LC)利用特殊的器械由腹壁小切口插入腹腔内施行胆囊切除术.LC与开腹手术相比,具有创伤小、痛苦少、腹腔内脏器所受干扰小、出血少、恢复快、瘢痕小、美容等诸多优点,成为治疗胆囊良性疾病的首选治疗方法.
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快速康复护理在腹腔镜下胆囊切除术患者围手术期的应用效果
目的:观察快速康复护理在腹腔镜下胆囊切除术患者围手术期的应用效果.方法:选取拟行腹腔镜下胆囊切除术治疗的104例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各52例.对照组患者行常规护理,观察组患者行快速康复护理.比较两组患者术后恢复情况,使用VAS量表评估患者术后疼痛程度,比较两组患者术后并发症发生率.结果:观察组患者下床活动时间、首次进食时间、肛门排气时间、住院时间均明显短于对照组,术后VAS评分、住院费用均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.77％,明显低于对照组的21.15％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:快速康复护理在腹腔镜下胆囊切除术患者围手术期中的应用效果优于常规护理效果.
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氟比洛芬酯超前镇痛对腹腔镜下胆囊切除术患者PGE2的影响
腹腔镜下胆囊切除术的手术侵袭性较小[1,2],但是,术后疼痛仍影响着病人的生活质量.氟比洛芬(flurbiprofen)脂微球注射液是一种以脂微球为载体的非甾体类抗炎镇痛药(non-steroidal antiinflammatory drugs,NASIDs),可以减少前列腺素的生物合成,被公认为非甾体抗炎药中作用较强而且不良反应较少的药物[3].本试验目的就是通过前列腺素E2(Prostaglandin E2,PGE2)的测定及术后采用视觉模拟量表(visual analogue scale.VAS)和舒适评分(bruggman comfort scale,BCS)来研究氟比洛芬酯的超前镇痛作用,为临床用药提供理论依据.
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腹腔镜下胆囊切除术后综合护理体会
目的 总结腹腔镜下胆囊切除术(LC)后护理方法及护理体会.方法 选取2014年1月-2015年1月在我科住院行腔镜下胆囊切除手术患者112例,进行术后监护及护理,加强健康宣教,注重心理护理等护理措施;密切观察,及时发现并发症,尽早处理.结果 经医务及护理人员治疗及护理后,所有LC术后患者均痊愈出院,平均住院时间为6.5 d.结论 加强术后监护及护理,及时发现并发症,尽早处理,科学合理饮食,注重心理护理等综合护理,对促进LC术后康复、减少并发症、提高患者术后生活质量有着重要作用,对提高LC术痊愈率、安全性有很好补充作用.
