首页 > 文献资料
-
右巨大卵巢浆液性乳头状囊腺瘤误诊1例
典型病例患者,女, 70岁.2年前发现左腹小儿拳头大小肿物伴间歇性腹痛,在当地就诊,未做任何影像学检查.于入院前3天突然出现左腹阵发性疼痛,疼痛向右肩部放射,当天疼痛自行缓解,入院前1天下腹部又出现持续性疼痛并阵发行加剧.体查:下腹部膨隆,压痛.左中下腹部可触及12cm×15cm大小的肿块,质软,活动度差,局部叩诊浊音.
-
无痛性心肌梗死的临床特点
急性心肌梗死(AMI)大多数有明显的胸骨后剧烈持续性疼痛或心前区压榨窒息样疼痛,结合心电图的变化及心肌酶谱变化诊断比较容易.然而,并不是所有的心肌梗死都有如此典型易辨的症状,相当一部分心肌梗死患者从起病,甚至整个病程中都无胸痛发生,而是以其他系统症状为首发症状,甚至无任何症状,称为无痛性心肌梗死(PMI),又称不典型心肌梗死.
-
血尿淀粉酶判断中药治疗急性水肿性胰腺炎的临床疗效
急性水肿性胰腺炎多起病急,有暴饮暴食史,临证时可见上腹部或左上腹持续性疼痛,时有压痛、反跳痛及肌紧张,有放射性腰背痛、恶心、呕吐、腹胀等胃肠反应.辅助检查显示:体温升高、血象、血尿淀粉酶上升;B超显示胰腺肿大.近年来,我们采用中药独味大黄汤或清胰汤治疗本病,并进行了临床对比观察,现将结果报告如下.
-
半导体激光照射联合药物治疗带状疱疹的临床疗效
我科应用半导体激光照射联合药物治疗带状疱疹收到了满意效果,现报告如下.资料与方法1.临床资料带状疱疹患者100例,男性44例,女性56例;年龄20~80岁.病程3~21 d.病变部位:胸背部36例,头部9例,腰骶部42例,四肢13例.疼痛性质:深部持续性疼痛34例,激发性疼痛26例,针刺样疼痛32例,刀割样疼痛8例.所有患者均为单侧发病.将100例患者分成治疗组和对照组.治疗前均做血、尿常规和肝、肾、心电图检查.排除孕妇、哺乳期妇女、甲状腺功能亢进、肝肾功能不全或全身衰竭及肿瘤患者.
-
右半结肠扭转1例
肠扭转常发生于小肠和乙状结肠,发生于右半结肠少见.作者近来收治1例右半结肠扭转,现报告如下.1 病例介绍患者男,42岁,因"腹痛、腹胀、呕吐9 h"入院.9 h前,患者突然出现腹部持续性疼痛阵发性加剧,恶心呕吐、腹胀lh后在外院住院治疗,经检查诊断为急性肠梗阻,给于禁食、胃肠减压、抗炎、补液等处理,患者病情进一步加重而转入我院.
-
加速器大剂量放疗控制癌性疼痛64例临床观察
骨转移癌是恶性肿瘤常见的并发症,常引起患者剧烈、持续性疼痛,用止痛药和化疗多难以缓解,由此导致患者生活质量下降,加速病情的进展.如何有效地治疗骨转移癌,缓解疼痛是提高生存质量的关键.本科2000年1月-2008年1月间收治64例合并骨转移的晚期癌症患者,进行大剂量放射治疗止痛,现报告如下.
-
带状疱疹后遗神经痛误诊为腰椎间盘突出症1例报道
病历资料患者李某某,男,69岁,因反复左下肢酸麻痛8月入院.患者主诉8个月前开始无明显诱因感左下肢外侧酸胀、疼痛、麻木,呈持续性疼痛.行走800米左右疼痛加剧,曾在外院行腰椎间盘CT检查,提示L4/5、L5/S1椎间盘膨出,曾在中医院针炙治疗效果不佳,后到另一外院疼痛科行腰椎间盘微创治疗(具体不详),术后疼痛稍缓解,一周后疼痛加重,到我院疼痛科就诊,门诊以"腰椎间盘突出症"收住院.
-
癌症生存者的治疗相关慢性痛
癌症的患病率在全球范围内不断增长,预计到2020年将有1700万新增病例.新治疗手段的出现和旧疗法改进后抗肿瘤效果的增强使癌症存活率显著提高.然而抗癌斗争中的这一进步也改变了患者产生癌症痛的方式.过去,肿瘤是大多数患者疼痛的根本原因.现在,治疗相关的慢性疼痛综合征越来越常见.联合或单独使用手术、放疗、化疗、激素治疗和其他疗法,都可能导致重度持续性疼痛.
-
孤立性肠系膜上动脉夹层二例
例1,患者男,58 岁,因"阵发性腹痛4 d"于2011 年3 月9 日入院,既往有高血压及糖尿病病史10 年余,入院前4 d 出现下腹部持续性疼痛,阵发性加剧,伴恶心,无呕吐及腹泻,给予禁食、抗炎、对症治疗后,腹痛缓解,但夜间自觉腹痛症状明显,2 d前进食少量流质饮食后腹痛再次加剧.查体:腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音3 ~5 次/min,未闻及气过水声及高调肠鸣音.
-
四原发癌一例
患者女,47岁.1992年以"回吸性血涕伴双颞部持续性疼痛1个月"就诊于上海第一医学院肿瘤医院,诊断:"鼻咽低分化鳞癌侵犯颅底并右颈淋巴结转移T3N1M0Ⅲ期".给予单纯根治性放疗,鼻咽、颅底剂量78 Gy,右上颈淋巴结引流区剂量66 Gy,左上颈淋巴结引流区剂量64 Gy,双下颈、锁骨上淋巴结引流区剂量50 Gy,放疗后定期复查无复发.
-
额面部带状疱疹伴对侧动眼神经麻痹一例
患者男,63岁,退休干部.因"右侧头痛6 d,左眼睑下垂2 d"入院.患者入院前6 d无明显诱因突感右侧头面部持续性疼痛,间断出现短暂性闪电样痛,每次持续数秒.3 d 前于右侧前额、颊部及口周出现疱疹,随后述视物成双.2 d 前左眼睑下垂,为求进一步诊治收入院.既往体健.入院后内科查体除右侧额部、颊部及口周可见散在成簇水泡样皮疹,部分已结痂外未见异常.神经系统查体:意识清楚,言语流利.
-
扩大切除及跟腱重建术治疗小腿韧带样纤维瘤一例
患者女,52岁,2年前因发现右小腿后侧一逐渐增大的肿块,伴随持续性疼痛,尤其在夜间明显,在外院行肿块切除术,术后病理检查示肌纤维瘤,术后恢复可,3个月前,肿块在同一个地方复发,伴随疼痛,逐渐影响行走.体检:右小腿后侧可及约10 cm×8 cm肿块,边缘不规则,质韧,活动度差,边界不清,有轻压痛.
-
急性气肿性胆囊炎并胆囊穿孔超声表现一例
患者男,75岁.因高脂餐后恶心、呕吐、右上腹持续性疼痛17 h就诊.既往有胆结石病史.查体:体温37.9℃,心率96次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸18次/min.急性痛苦病容,巩膜及全身皮肤无黄染.右上腹部稍隆起,可扪及一鸭卵大肿物,质中等,有明显触痛.实验室检查:WBC:16.7×109/L,中性粒细胞:0.938,RBC:4.22×1012/L,HGB:130 g/L,PLT:175×109/L.
-
急性肾梗死误诊一例
患者 女性,59岁.主因持续性上腹部疼痛向胸部放射3天,于2008年1月16日上午11点50分收入我院心内科CCU病房.既往有高血压、冠心病和脑梗死史.患者于2008年1月14日晚9时左右无明显诱因突然出现剑突下剧烈疼痛,且胸骨后压榨样疼痛,向双肩和背部放射.先后两次自服速效救心丸7~8粒,胸骨后疼痛较前减轻.但上腹部持续性疼痛无缓解.无明显胸闷憋气,无咳嗽发热,无腹泻和呕吐,无头痛头晕.于2008年1月15日上午曾到当地医院就诊,服"治胃病的"药(药名不详)无好转.
-
肾动脉自发性夹层伴血栓形成致双肾梗死一例
1 临床资料 男性患者,39岁.因腰腹痛伴血压升高1个月入院.患者1个月前无明显诱凶出现右下腹持续性疼痛,时轻时重,体温37.7℃,高达38.9℃.疼痛持续3~4天,右下腹疼痛缓解,转为左腰部疼痛,亦呈持续性.于当地省级医院就诊,磁共振成像(MRI)提示舣肾梗死.患者发病伴有血压升高,高150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),间断服用降压药,血压维持在140/100 mmHg,为进一步诊断治疗而我来院.既往无高血压史,否认高血压家族史.吸烟史5年,20支/日,偶饮酒少量.
-
胆囊罗-阿氏窦内黑色素结石1例报告
胆结石一般均位于胆囊腔内和肝内外胆管内,结石位于胆囊壁罗-阿氏窦(Rokitansky-Aschoff Sinuses)内的属于罕见.2007年5月我们在胆囊切除术中发现1例,现报道如下.1 临床资料 患者女,38岁.因反复上腹部疼痛7年余入院.患者7年前无明显诱因下出现上腹部持续性疼痛,B超示:胆囊结石,胆囊壁结晶.入院前腹痛发作频繁,入院查体:生命体征正常,全身皮肤黏膜、巩膜无黄染,腹平坦,肝、脾肋下未触及,无反跳痛,Murphy征弱阳性,肝区、双肾区无叩击痛,辅助检查未见明显异常.术前诊断:胆囊结石、慢性胆囊炎.
-
Stanford B型主动脉夹层支架跨破口腔内修复术随访5年引发的思考
临床资料患者男性,45岁,2003年4月18日因"胸背部持续性疼痛1个月"入院.诊断为"Stanford B型主动脉夹层(亚急性期),高血压病".
-
腹腔镜手术治疗幼女卵巢畸胎瘤蒂扭转一例
一、病例摘要患者9岁,因"右下腹部疼痛2 d"为主诉入院.患者入院2 d前无明显诱因突然出现右下腹疼痛,性质为绞痛,呈持续性疼痛,阵发性加剧.伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物.无发热及腹泻.于当地医院给予抗炎治疗无明显疗效而来北京军区总医院.入院查体:体温36℃,腹平软,右下腹压痛(+),反跳痛(-),肠鸣音4次/分.妇科检查:外阴发育正常,幼女型.肛诊:于盆腔偏右侧可扪及一直径约5 cm囊实性肿物,表面光滑,活动性良好,触痛明显.未扪及明确子宫体.妇科超声:盆腔可见5.1 cm×5.0 cm×4.8 cm囊实性肿物,呈混合性回声,考虑来源于附件.入院诊断:附件肿物蒂扭转?急诊在全麻下行腹腔镜探查术,术中见:右侧卵巢可见一直径约5 cm囊实性肿物,顺时针扭转720度,表面呈紫黑色,无粘连,未破裂.
-
特殊类型的子宫破裂2例
患者1 女性,73岁.因"腹痛1d,加重4h"于2OO8年4月7日人院.病史采集:耳聋,1+个月前白带增多.1+d前无明显诱因突发上腹部持续性疼痛,阵发性加重.4h前全腹呈刀割样痛,伴恶心、发烧、寒颤,呕吐2次.外院输液治疗疼痛未缓解.本院X射线立位腹片示:右侧膈下弧形低密度影,腹部肠管未见扩张及气液平面,腹部肠管少量积气.人院查体:T为38.8℃,P为100次/min,R为22次/min,Bp为120mm Hg/80mmHg,急性病容.全腹压痛、反跳痛,肌紧张明显,叩诊呈鼓音,移动性浊音(一),肠鸣音每分钟3~5次,未闻及高调肠鸣及气过水声.人院诊断:上消化道穿孔、腹痛原因待查.予禁水、持续胃肠减压,加替沙星及头孢吡肟抗感染,泮托拉唑40μg抑酸治疗及补液等对症治疗.复查X射线腹片示:气腹.心电图示:窦速,T波改变.超声示:肝、胆、
-
妊娠合并卵巢冠囊肿扭转1例
患者女性,33岁,已婚,住院号17 576,因"停经19+2周,右下腹持续性疼痛1 d,加重0.5 h,伴肛门坠胀" 于2008年5月21日19∶00以"妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转"急诊入院.病史采集:平素月经规律,末次月经为2008年1月8日,预产期为2008年10月15日,系第1胎妊娠,未行系统产前检查.入院查体:T为36.5℃,P为84次/min,R为22次/min,BP为120 mm Hg/70 mm Hg,发育正常,营养中等.心、肺正常.无明显肌紧张及右下腹部压痛、反跳痛,叩诊无移动性浊音.妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈光滑,子宫如孕4+个月.右侧附件区扪及鹅卵大小囊性包块,张力稍高、压痛.超声检查:双顶径为43 mm,胎心率为146次/min,胎盘成熟度为Ⅰ级,羊水大暗区为35 mm,右附件区见一46 mm×42 mm囊性暗区,壁薄、内清,后壁回声增强,提示:中孕,右附件区囊肿.