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鼻内镜手术治疗儿童孤立性蝶窦炎的临床研究
由于临床表现不典型,儿童孤立性蝶窦炎很容易出现误诊,如儿童孤立性蝶窦炎不能得到正确并且及时的治疗很可能引发严重并发症,进而对患儿的生命安全造成威胁.我院应用鼻内镜治疗儿童孤立性蝶窦炎,不仅能够起到确诊作用,还能产生良好的治疗效果,现总结报告如下.
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肺癌同期孤立性脑转移18例外科治疗
我院于1995-2002年为18例非小细胞肺癌同期孤立性脑转移患者施行手术治疗,其中17例完全切除肺原发灶及脑转移灶,取得较好临床疗效,现报告如下.
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孤立性纤维性肿瘤临床病理学分析
孤立性纤维性肿瘤(SFT)过去认为是起源于间皮组织的肿瘤,发生于胸腹膜腔.而现在认为是源于一种CD34阳性的树突状间叶细胞,具有向纤维母细胞、肌纤维母细胞分化的特征,可发生于全身各部位.现将我科诊治的9例SFT报告如下……
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孤立性肠系膜上动脉夹层的诊断及治疗策略
目的:探讨孤立性肠系膜上动脉夹层(IDSMA)的数字减影血管造影诊断(DSA)及其治疗策略。方法:回顾性分析8例IDSMA患者的临床表现、CTA及DSA表现,分为单纯型和复杂型[1]。单纯型5例(单纯I型3例,单纯II型2例),复杂型3例。结果:3例单纯I型保守治疗;2例单纯II型、2例复杂型行血管腔内自膨式裸支架植入;1例复杂型行外科人工血管移植。8例患者临床症状均缓解,随访15~52个月,腹部增强CT或彩超复查结果提示IDSMA未进展,真腔血流良好,假腔有不同程度缩小,夹层内血栓机化。结论:DSA不但可以确诊IDSMA,同时还可以评价病变的程度、范围、周围侧支循环的代偿情况,对患者的治疗方法具有重要的指导意义。治疗策略的制定有赖于临床表现和影像学检查。血管腔内治疗IDSMA具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点。
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孤立性肠系膜上动脉夹层影像学特征对于治疗策略的选择:附37例报告
目的 总结自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的影像学分型特征,并探讨其在治疗策略选择中的意义.方法 回顾性分析2009年1月至2013年5月连续收治的37例SISMAD患者的临床资料.症状性SISMAD均接受保守加抗凝治疗,对肠缺血症状超过10天不缓解的SISMAD患者实施手术或支架治疗,患者术后均接受CT血管造影随访.在本组和所有报道SISMAD影像学特征基础上提出新的分型,评价本组和报道的手术/支架治疗SISMAD分型特点.结果 30例(81.1%)症状性SISMAD患者经抗凝保守治疗5天后肠缺血症状缓解,6例(16.2%)肠缺血未缓解的SISMAD患者接受手术或支架治疗.本组病例平均随访时间24.1(1~46)个月,随访期间无肠道缺血症状反复.本组37例SISMAD中Ⅲa型多[11例(29.7%)].在已报道18个研究加上本研究共28例接受外科或者腔内治疗的SISMAD中,Ⅲa型多,共12例(32.4%).结论 症状性SISMAD应优先选择抗凝保守加抗凝治疗.Ⅲa型症状性SISMAD的发病率及外科非保守干预率高于其他类型.随访分析夹层的形态变化对无症状SISMAD的治疗策略的选择有参考价值.
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外周型孤立性肺结节的诊断和外科治疗探析
目的:研究外周型孤立性肺结节患者采用胸腔镜外科微创手术方式进行诊治的临床效果.方法:选取74例在我院手术的外周型孤立性肺结节患者,通过随机分组的方式将其分成对照组和治疗组,每组37例.对照组采用常规开胸手术方式进行治疗;治疗组采用胸腔镜外科微创手术方式进行治疗.对比两组治疗总有效率、术后住院时间、术后并发症情况.结果:治疗组患者手术总有效率为91.9%,高于对照组的67.6%;术后住院时间明显短于对照组;术后仅有1例并发症出现,少于对照组的6例.上述数据组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:外周型孤立性肺结节患者采用胸腔镜外科微创手术方式进行诊治,能减少术后并发症,缩短住院时间,使治疗效果提升.
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髂内动脉重建在EVAR中的意义
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR)以创伤小、恢复快、手术及住院的时间短等优点,已经逐渐地成为AAA的首选治疗方式,尤其适用于高危患者。根据文献统计43%AAA患者病变累及一侧髂总动脉,11%AAA患者病变累及双侧髂总动脉,而髂内动脉(internal iliac artery,IIA)受累是孤立性髂动脉瘤和AAA合并髂总动脉瘤病变中常见的现象。IIA承担着臀肌、盆腔以及脊髓等组织或者器官的血液供应,对于此类患者进行EVAR时往往需要考虑如何认真处理单侧或者双侧IIA。
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孤立性肺结节的螺旋CT诊断
目的:分析孤立性肺结节的C T征象.方法:对经我院螺旋C T检查的孤立性肺部结节22名病人影像资料进行分析.结果:恶性病变15例(周围型肺癌13例,转移灶2例);良性病变7例(2例结核瘤,1例错构瘤,炎症结节2例,随访2年无明确改变的2例).结论:对于孤立性肺结节,结合MPR等后重建技术重点观察结节的界面征象综合分析,能提高对肺内孤立性结节的诊断及鉴别诊断.
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胸骨柄孤立性浆细胞性骨髓瘤1例报告
病历资料患者,女,62岁,主因胸前区上部肿物2个月伴双肩部疼痛不适2周,加重伴双上肢活动受限1天,于2011年5月16日就诊.查见胸骨柄处包块约5cm×4cm×3cm大小,正常肤色,质硬固定,边界欠情,无明显压痛,浅表淋巴结未触及肿大.
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区域性门脉高压症7例报告
区域性门脉高压症(RPH)是导致上消化道出血的少见原因,2006~2010年收治区域性门脉高压症患者7例,现报告如下.资料与方法本组患者7例,男4例,女3例;年龄32~68岁,平均46岁.合并慢性胰腺炎5例(其中并胰腺囊肿2例,胰管结石并胰管扩张1例),胰体尾部肿瘤2例.7例患者均有黑便及上腹疼痛病史,其中1例出现急性呕血.胃镜检查2例为孤立性胃底静脉曲张,5例合并胃底食道静脉曲张.7例均作彩色多普勒超声检查,肝脏正常,均合并有不同程度脾脏增大,门脉主干通畅,而脾静脉增宽,脾周静脉迂曲,发现胰腺囊肿2例,肿瘤2例.CT检查4例,均提示脾大,发现胰腺囊肿2例,肿瘤2例胰管结石并胰管扩张1例.其中2例增强,CT检查提示有脾静脉闭塞情况及脾胃区静脉迂曲成团.
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鼻咽部浆细胞肉瘤1例报道
浆细胞是起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤,主要表现为由肿瘤性浆细胞组成的孤立性局限性病变[1,2].骨髓外浆细胞肉瘤是一种少见的软组织恶性疾病,在骨髓内无原发病灶,血尿检查基本正常,也称髓外浆细胞瘤,现将我院遇到的1例鼻咽部浆细胞肉瘤报道如下.
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原发颅内孤立性髓外浆细胞瘤1例
患者女,53岁.因头痛、头昏20余天入当地医院诊治.体检:患者生命体征平稳,行走时有歪斜,肌力、肌张力正常,脑膜刺激征阴性,病理反射未引出.影像学磁共振(MRI)检查:①左侧颞叶、岛叶及基底节区肿瘤内出血,考虑胶质瘤可能;②左侧乳突炎症(图1);PET-CT全身扫描未见其它转移灶.患者于当地医院行左侧颅内占位切除术,术后病理示恶性肿瘤,遂至本科会诊.
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直肠孤立性节细胞神经瘤1例
患者女性,68岁.反复右下腹腹疼痛10月余.患者10个月前无明显诱因出现右下腹腹疼痛,疼痛为间断性,活动后加重,每次持续20 min左右,可自行缓解;无腹泻、腹胀、恶心、呕吐症状,治疗效果欠佳.电子结肠镜检查示直肠见1枚约0.5 cm×0.6 cm息肉,广基,表面光滑(图1).临床诊断:直肠息肉.
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肺孤立性纤维平滑肌瘤性错构瘤(英)
关键词: 孤立性 -
婴儿肝脏孤立性绒毛膜癌一例
患儿男,3个月。发现右上腹部肿块20余天,初期发热,高达38℃,伴咳嗽、渐进性贫血。曾进行过对症治疗,未见明显好转。体检:患儿体瘦,面色蜡黄,心肺未及异常。右上腹可触及一包块,直径约10 cm大小,质硬,表面结节感。脾未触及。彩超:右中腹实性包块。 CT:肝母细胞瘤。血常规:白细胞28.13×109/L,红细胞2.03×1012/L,血红蛋白51 g/L,血小板334×109/L。肝功能:总蛋白60.7 g/L,白蛋白33.1 g/L,球蛋白27.6 g/L,总胆红素28.7μmol/L,直接胆红素20.0μmol/L,间接胆红素8.7μmol/L,丙氨酸转氨酶23 U/L,天冬氨酸转氨酶99 U/L。血清甲胎蛋白( AFP)正常。术前临床诊断:肝母细胞瘤。行肿瘤切除术,手术所见:肝右叶巨大肿块:13.0 cm ×9.5 cm ×9.0 cm。
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颅内孤立性淋巴瘤样肉芽肿病一例
患者男,38岁.因间断性头痛4年,加重伴左手麻木1个月于2002年11月19日入院,头痛以右额颞部为主,曾出现失神小发作2次.体检:眼底视乳头无水肿,左侧肢体触觉、痛温觉、图形及两点辨别觉迟钝,实体觉丧失;血常规示白细胞总数11.2×109/L,中性粒细胞0.70,全身淋巴结无肿大.头颅MRI:右侧颞顶叶见一占位性病变,灰白质均受累,范围3.8 cm×4.0 cm×5.2 cm,境界不清,边缘不规则,信号不均,大部呈长T1长T2信号,增强扫描实体部分明显强化,其邻近脑膜亦见强化,周围水肿,右侧脑室体部及后角受压变形,中线左移.初步诊断右颞顶胶质瘤,不排除炎性肿块可能.入院后给予抗生素治疗5 d,白细胞总数无下降,行脑肿瘤切除术.术中见硬脑膜张力高,苍白、水肿,明显增厚,翻开可见其受侵犯,局部有肉芽组织增生,蛛网膜下腔见陈旧黄白色沉积物,脑回增宽、脑沟变浅,病灶位于侧裂末段中央沟后,灰白色,表面血管少,中部表面与脑膜粘连,质硬,有一定边界,直径5 cm,周围脑水肿明显;肿瘤深部有较多细小血管相连.
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原发性甲状腺及肾脏多发癌伴肾脏孤立性纤维性肿瘤一例
患者女,35岁.因"左髋部疼痛1年,加剧3个月"于2008年4月入院.患者于2007年3月不慎扭伤后出现左髋部疼痛,左腹股沟处有轻压痛,伴轻微跛行,未重视.2007年12月自觉左髋部疼痛加重,在当地医院行X线检查,左髋臼上方见鹅蛋大小骨质缺损.边缘欠光整,遂行左髂骨肿瘤活检.病理经外院会诊意见为:左髂骨转移性神经内分泌癌,癌组织中度分化,富于血窦,形成多个脉管和腺泡样结构,倾向甲状腺滤泡癌.后行PET/CT检查结果提示左髂骨恶性肿瘤及右侧甲状腺腺瘤可能性.随后患者在当地医院行3次"羟基喜树碱、足叶乙甙及顺铂(HEP方案)联合重组人血管内皮抑制素(恩度)"化疗.
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p16是鉴别宫颈鳞癌肺转移和原发性肺鳞癌的有效标志物
宫颈癌是女性第二好发的恶性肿瘤,80%~85%为鳞状细胞癌.其中3.1%~8.2%的宫颈癌患者可以发生肺转移,所以,宫颈鳞癌肺转移和原发性肺鳞癌的鉴别诊断对于预后评价和治疗措施的选择极其重要.特别是当肺转移灶也表现为一个孤立性肿块时,诊断困难大大增加,因此临床上迫切需要一种有效的分子标志物来帮助两者之间的鉴别.
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急性孤立性肠系膜上动脉夹层的诊治
急性孤立性肠系膜上动脉夹层是急腹症中少见的一类疾病,一般的肠系膜动脉夹层常伴随于主动脉的夹层而发生,而它却是独立出现的肠系膜上动脉的病变.患者常以急腹症表现来急诊就医,但目前临床医生对此病仍存在认识不足,首次就诊时检出率低,常有误诊漏诊情况.
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自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的诊断和治疗策略(附15例报告)
目的:探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的诊断及治疗策略。方法回顾性分析2011年1月至2015年1月北京友谊医院血管外科收治的15例 SISMAD 患者的临床资料,其中男性13例,女性2例;年龄41~77岁(平均年龄53岁)。9例患者有高血压病史,12例有长期吸烟病史,14例表现为腹痛症状。结果所有入选病例均行腹部增强 CT 检查,其中14例患者行腹部增强 CT 检查确诊,CT 确诊率93.3%(14/15);7例患者行肠系膜上动脉血管造影(DSA)检查,造影确诊率100%(7/7)。本组中,根据临床表现分型方法,单纯型7例均采取保守治疗,复杂型8例中,4例行腔内治疗,3例行开放手术治疗,1例因无法行腔内治疗终行保守治疗。所有患者腹痛症状全部好转,均正常饮食出院,无围手术期间死亡及严重并发症发生。结论增强 CT 可作为临床确诊 SISMAD 的首选检查方法。临床症状分型实用性高,可以指导 SISMAD 治疗方案的制定。