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异体骨髓内棒治疗长管状骨骨折
1992年始,我们应用异体骨髓内棒治疗胫骨、股骨和肱骨等长管状骨骨折34例,取得了较为理想的效果,报道如下.
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鼻咽部浆细胞肉瘤1例报道
浆细胞是起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤,主要表现为由肿瘤性浆细胞组成的孤立性局限性病变[1,2].骨髓外浆细胞肉瘤是一种少见的软组织恶性疾病,在骨髓内无原发病灶,血尿检查基本正常,也称髓外浆细胞瘤,现将我院遇到的1例鼻咽部浆细胞肉瘤报道如下.
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初诊多发性骨髓瘤93例血常规及骨髓像检查结果分析
多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤.
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骨髓内输液在儿科急救中的应用
当今急诊和创伤患者迅速增多,急诊医学迅速发展,对护士的整体素质也提出了更高要求.面对急危重症患者,能否及时无误地作出诊断和救护,直接关系到患者的安危和抢救的成败.为此,要求护士能熟练掌握急救知识和急救技能[1],如小儿急诊输液通道的建立等,以便能在紧急情况下对患儿实施及时、准确的救治和监护,提高救治的成功率[2].本文简述骨髓内输液在儿科急救中的应用.
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带锁髓内钉治疗股骨干及粗隆间骨折并发会阴部坏死的防治
带锁或重建髓内钉治疗股骨干或粗隆间骨折,可以控制骨折处的短缩和旋转畸形,具有手术创伤小,应力遮挡小,感染率低,骨折愈合率高,功能恢复快等优点,是目前骨折内固定中比较好的方法之一.但它的手术操作比较复杂,在临床上也可能出现一些并发症[ 1,2],但并发会阴部压迫坏死的病例尚未见报道,现总结在应用带锁髓内钉手术中出现的会阴部压迫坏死病例,并提出防治措施.
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在新药时代自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤( MM)是B细胞恶性克隆性疾病,由于恶性B淋巴细胞和浆细胞在骨髓内增殖并侵犯到髓外多个部位,从而引起相应的临床表现,包括贫血、高钙血症、肾功能不全和骨病等。目前认为只有当出现与恶性克隆性疾病相关的脏器损害的临床表现,即有症状MM,才需要开始治疗。相反,如果患者没有症状,诊断为冒烟型MM,国际MM工作组( IMWG)不推荐对冒烟型MM开始治疗,但需要密切观察。
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自体髂骨移植单臂外固定架固定治疗股骨干骨折骨不连
股骨干被丰厚的肌群所包绕,肌肉收缩使股骨干承受强大的应力,因此股骨干骨折切开复位内固定不当很容易造成骨不连.自1997年10月~2002年10月,收治股骨干骨折术后12个月以上骨不连患者15例,手术取全层髂骨髓内植骨结合单臂外固定架固定,全部获得愈合,报告如下.
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多发性骨髓瘤的临床诊断X线诊断分析
多发性骨髓瘤(MM)又称浆细胞骨髓瘤,主要特征为骨髓内浆细胞恶性增生并浸润髓外软组织及恶性浆细胞分泌大量M蛋白所引起的一系列表现.在血液系统肿瘤中占10~15%,已超过急性白血病仅次于霍奇金淋巴瘤,位于第2位[1].溶骨性瘤变是MM的重要特征之一,可累及全身多个部位,如颅骨、脊柱、肋骨、骨盆等,脊柱是其好发部位之一[2].因本病起病隐匿,临床表现多样化及X线早期改变缺乏特征性,容易引起漏诊及误诊.笔者收集自2000年以来经临床确诊为MM的21例资料完整的病例,对其临床及X线表现作一回顾性分析,分析MM的X线表现及评价X线平片检查在MM诊断中的应用价值.
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左肱骨骨内脂肪瘤一例报告
骨内脂肪瘤非常罕见,国内文献报道约30多例.骨髓内虽有大量的脂肪组织,但脂肪瘤却十分少见,而肱骨骨内脂肪瘤尚未见报道.我院收治1例患者,经手术和病理报告证实,现报道如下.
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非股骨髓腔定位法牛津单髁膝关节置换可行性研究
牛津单髁膝关节置换术(Oxford unicompartmental knee arthroplasty,OUKA)在治疗膝关节内侧间室骨关节炎中取得了巨大的成功[1-2].在手术中,推荐采用股骨髓内定位法指示股骨假体的放置[ 2],但切口小、髌骨过大或股骨内髁过小等原因常导致无法进行髓内定位,且该方法亦存在定位不准的问题.因此,我们采用非股骨髓腔定位法辅以影像监视进行股骨假体的放置.
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早产儿红细胞体积分布宽度分析
红细胞体积分布宽度RDW在国外已是广泛用作贫血诊断及分类的一项指标[1,2],近年来国内外多项研究表明RDW是诊断缺铁性贫血的早期重要指标.国内刘皖君教授等曾研究早产儿与足月儿骨髓铁储存异常,表明早产儿于生后第8周骨髓内已不能见到含铁血黄素,而足月儿骨髓铁储存到生后20-24周方耗尽[3],但早产儿骨髓铁储存异常的原因相关报道少见.笔者尝试从RDW方面探寻原因.
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扑朔迷离的骨髓癌
深藏于骨内的骨髓,具有造血机能,人体内的绝大多数种类的血细胞,就是从这里生长出来的.如将血液比作生命之河,骨髓就是当之无愧的源泉.遗憾的是,恶性肿瘤也可能侵害此处,对人体造成威胁.骨髓瘤即是其中的一种,它来自骨髓内未分化性网状细胞,瘤细胞有向浆细胞分化的特性,具有浆细胞的形态特征,故又称为浆细胞性骨髓瘤.
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骨髓转移癌的临床及实验室诊断
骨髓转移癌是指髓外的肿瘤细胞经血行播散或淋巴道转移到骨髓内,而引起临床及血液学的某些改变,在临床上并非少见[1~4] ,我院近年来经骨髓穿刺后诊断为骨髓转移癌共20例,现报告如下.
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急性骨髓坏死并慢性硬膜下血肿二例
例1女,53岁.因无明显诱因出现头痛、呕吐并进行性昏迷.CT示左侧慢性硬膜下血肿(图1).入院时GCS评分7~8分,左侧肢体肌力Ⅲ级,右侧Ⅰ级.全身皮下可见散在青紫、瘀斑.白细胞7.5×109/L,红细胞3.26×1012/L,血红蛋白96 g/L,血小板33.0×109/L.出凝血功能正常.行钻孔冲洗引流术,引流大量酱油样不凝血液.术后血小板15.0×109/L,血红蛋白78 g/L,均呈进行性下降.给予输血小板和浓缩红细胞、冷沉淀,并激素治疗等.术后1d清醒.复查CT示血肿已清除,无继发出血.请血液科会诊并做骨穿两次均行骨髓和周围血涂片:骨髓内细胞模糊不清,胞质缺失,胞核溶解肿胀,结构不清,部分细胞无胞质,呈裸核状,可见核仁,骨髓基质染红色(图2).血涂片:可见大量中、晚幼稚阶段红细胞,血小板少见.考虑骨髓坏死.追问病史,1个月前有腰背部疼痛史.诊治1d后血小板仍进行性下降,遂自动出院,随诊死亡.
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下颌骨浆细胞瘤一例
浆细胞瘤(plasma cell sarcoma)又称骨髓瘤(myeloma),来源于骨髓内浆细胞,是分泌免疫球蛋白的单克隆浆细胞恶性增殖性疾病,一般分单发和多发性两种,以多发性为多见,病变常见于颅骨、肋骨和腰椎,单发于颌骨的独立性骨髓瘤较少.自70年代以来,国内有文献报道发生于颌骨的浆细胞瘤约有20多例,多见于下颌骨.我科于2003年3月18日收治1例,报道如下:
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骨纤维异常增殖症的研究进展
骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia of bone,FDB),又称为纤维结构不良,是一种发生于骨髓内的良性骨纤维组织病损,可发生任何部位的骨.1938年Garlock[1]分别命名了"纤维结构不良".FDB可表现为单骨或多骨组织病损,以畸形、疼痛和病理骨折为特点.多骨性可分为两类:(1) Jaffe?Lichtenstien型,见于任何年龄,女性略多见,存在两处以上的病变,常伴有皮肤的色素沉着(褐色斑);(2) MeCune?Albright(MAS)型,多见于年轻女性,多数骨骼受侵,皮肤色素沉着和女性性早熟等分泌症状[2].现对近几年来有关FDB的病因、病理学、发病机制、影像学、诊断及鉴别诊断、治疗等方面的研究所取得的进展做一综述.
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重视MRI在骨髓病变的临床应用
MRI是一种无创性的安全检查方法。磁共振成像依赖于能影响组织化学特性的内在组织参数,尤其是人体组织内的氢原子,这是磁共振成像的基础。正常的骨髓分为红骨髓和黄骨髓。刚出生的婴儿,体内大部分为红骨髓,随着年龄增长直至成人,部分红骨髓生理性转换为黄骨髓。成人体内大部分骨髓为黄骨髓。骨髓由脂肪组织、造血细胞、蛋白质、水及骨小梁等构成。黄骨髓内脂肪组织约占80%,其他成分约占20%;而红骨髓内脂肪组织约占40%,其他成分约占60%。这一组织特性有利于MRI骨髓成像,因为骨髓内各种不同成分含有不同的氢原子数量,MR信号强度也有不同,如 T1WI时,黄骨髓呈高信号,而红骨髓则呈低信号。红、黄骨髓的生理性转换除与年龄有关外,亦与性别、不同的解剖部位等因素有关,熟悉了解这些解剖生理过程是非常重要的,可避免将正常的变化误认为骨髓的异常表现。
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自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死
非创伤性股骨头缺血性坏死是髋关节痛性疾患中的常见原因.发展到晚期常常会导致股骨头塌陷和骨关节炎性改变而需行全髋关节置换手术.除了创伤因素以外,导致股骨头缺血坏死的常见原因为糖皮质激素的使用、饮酒及其他一些全身系统性疾病等.对于早期的股骨头骨坏死常用的手术方法为利用环钻进行髓心减压.对于导致骨坏死的原因有许多种不同的认识,髓心减压方法虽然已经使用了长达30年,但人们对于该方法的有效性始终存在分歧.因此,很多学者试图通过对骨坏死发生的病理生理研究来寻找治疗手段.在骨坏死发生的病理生理研究中有脂肪栓塞、供应股骨头的血管因骨髓内脂肪填塞造成缺血、骨髓内脂肪的逆行栓塞及骨小梁微骨折等假说.
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多发性骨髓瘤的CT及MR诊断
多发性骨髓瘤(MM)是血液系统中较常见的一种恶性肿瘤,浆细胞在骨髓内克隆性增殖,引起溶骨性骨质破坏;血清中出现克隆免疫球蛋白,尿中出现本周蛋白,后导致贫血,肾功能受损.而CT和MR可以敏感地发现骨质破坏,在临床诊断MM中起着重要的作用.
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骨肉瘤早期误诊为化脓性骨髓炎1例报告
骨肉瘤亦称成骨肉瘤,在原发性恶性骨肿瘤中常见.恶性度高,预后差,二年死亡率较高.典型的骨肉瘤不难确诊,但在病变初期,特别是早期只在骨髓内呈局限性溶骨或硬化性病变或合并骨膜反应时,极易在临床上被误诊为化脓性骨髓炎.作者仅见1例报告如下: