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利福平致血细胞减少22例报告
我院1988~1998年间结核病人服用利福平(RFP)引起血细胞减少共22例.报告如下:临床资料本组22例中男16例、女6例.年龄18~66岁,平均31.4岁.白细胞减少11例(50.0%),血小板减少5例(22.7%),全血细胞减少6例(27.3%).全部患者结核病诊断明确,服RFP前血像检查均属正常.服常规量RFP,女性及体重50kg以下男性每日450mg,50kg以上男性每日600mg,晨起顿服.1例服RFP后一周出现进行性面色苍白、血尿、黄疸,住院后2天死于溶血性贫血,急性肾功能衰竭;13例2周后出现各类症状,其中发烧、无力2例,瘀斑、鼻出血、眼结合膜出血5例,头晕、心慌、胸闷、面色苍白5例,查血常规发现血细胞改变,对3例行骨髓穿刺,骨髓像正常.8例无自觉症状,服药一个月时复查血常规时发现白细胞降低.血细胞减少情况见表1.
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肺结核导致小细胞低色素性贫血1例
患者,男,77岁.1995年5月因高热、乏力、轻咳、贫血,于综合医院血液科诊治.入院时血常规:WBC 1.9×109/L,RBC 2.17×1012/L,Sg0.378,MCR 0.10,LY0.612.按恶网治疗25天,贫血无缓解,转入北京某医院,当时左侧颈淋巴结肿大约1.5cm×2.5cm,处于昏迷状态.淋巴结活检,病理报告为淋巴结核;骨髓穿刺,骨髓像:网织红细胞0.5%~1.5%正常,铁粒幼细胞染色,查环形幼红细胞性贫血.
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粪类圆线虫病1例
患者,女,50岁, 农民. 因反复呕吐、腹泻3 月, 加重5 d伴畏寒、发热1 d,于2002年9月6日入我院. 患者无明显诱因于3月前开始呕吐、腹泻,每日呕吐4~5次,腹泻每日3~4次.2002年6 月14日到广西医科大学第一附院住院诊治.胃镜示:1)胃窦炎;2)十二指肠降部粘膜炎症.肠镜示:直肠单发小息肉.骨髓像:增生性贫血.腰穿脑脊液正常.头颅CT、肺部CT、腹部CT均未见异常.肝、肾功能正常.诊断不明.经抗炎、抑酸、营养神经、对症及支持治疗,病情无明显好转,于7月31日出院.出院后1周症状加重.
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初诊多发性骨髓瘤93例血常规及骨髓像检查结果分析
多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤.
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胃窦血管扩张症一例
患者女,41岁.因反复头晕、面色苍白1年,再发10 d入院.曾就诊于省、市级多家医院,骨髓像提示:缺铁性贫血.胃镜检查示"胃窦黏膜肿胀、充血、糜烂改变".血色素曾下降至55 g/L,经过输血及口服铁剂治疗后血色素可上升.
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脾脏结核合并脾周围炎一例
患者男,63岁,维吾尔族.于2000年9月因畏寒、高热,左上腹疼痛,消瘦1个月收入我科.查体:神志清、精神差,体温39.2℃,呈弛张热型;心肺(-),左季肋区深压痛(+),WBC 17.3×109/L,ESR 100 mm/h.肝功能正常,A/G 29.7/39.血液培养(-).血清结核抗体(+),PPD 强阳性,痰抗酸菌(-).胸片无结核影像.骨髓分析呈感染骨髓像.B超:脾实质回声不均匀,内见片状回声及不规则液性暗区.CT:脾脏增大,包膜下积液,内广泛散在低密度影.剖腹探查:脾增厚、质地硬,脾周被胃、网膜、横结肠及侧腹膜严密包裹,分离困难;锐性行脾被膜下分离,切除脾脏.术后剖开标本,脾实质内多发干酪样坏死灶,内有灰白色脓液溢出.术后病理诊断:脾结核伴化脓性炎症.术后继续抗痨治疗9个月.
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急性白血病患者C反应蛋白与医院感染的关系
为了探讨急性白血病(AL)患者接受化疗后C反应蛋白(CRP)的改变与感染的关系,我们对78例AL患者化疗前后CRP进行测定,现报道如下.1材料与方法78例AL患者经临床血像、骨髓像、细胞组织化学染色或免疫单抗检查而确诊.其中男48例,女30例,年龄14~62岁;78例AL患者中急性非淋巴细胞白血病51例,急性淋巴细胞白血病27例.正常对照组52例选自本院健康查体者,男32例,女20例,年龄20~45岁.抽取受检者静脉血2 ml,测定按CRP试剂操作说明书进行.
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妊娠合并阵发性睡眠性血红蛋白尿一例
患者29岁.因停经8个多月,发现牙龈出血1个月,于2002年8月13日入院.8岁时因鼻出血持续8 h在北京儿童医院治疗,骨穿刺可疑"再生障碍性贫血",经激素治疗后好转.2002年3月18日来我院行孕期检查,血常规:红细胞1.96×1012/L,血红蛋白68 g/L,血小板110×109/L,白细胞总数正常.转血液科就诊,骨髓像提示:增生明显活跃,粒细胞∶红细胞为0.5∶ 1,红细胞系占62.4%,以中晚幼红细胞为主,可见双核,血小板成簇,网织红细胞8%.
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骨髓像诊断先天性巨幼红细胞性贫血一例
患儿,男,3个月.因面色逐渐苍白2个月,加重2~3 d,伴咳喘2 d,昏睡6 h入院.患儿系G2P2,足月宫产,生时无窒息.生后第三夭出现黄疸,逐渐加重持续1个月后消退.黄疸消退后家长发现患儿面色逐渐苍白,但进乳、发育尚好.3d前注射疫苗后发热,用药后热退.第二天出现轻度咳喘,无发热,但苍白加重.就诊于当地医院,诊为"支气管炎、中度贫血",给与抗生素治疗未见好转,继而出现咳喘加重,呼吸困难,呻吟不止,扎针不哭等症状而转入我院就诊.就诊时患儿未抽搐,24 h未进乳,二便尚可.父母健康,非近亲结婚.其胞兄6年前出生后3个月死于重症贫血.
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小儿特发性血小板减少性紫瘢47例临床分析
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是儿科常见的一种出血性疾病,因免疫机制使血小板破坏增多的一组临床综合征,大多数ITP患者骨髓中巨核细胞代偿增生,同时伴有巨核细胞发育成熟障碍[1].本文将1999~2004年我院收治ITP患儿47例骨髓像及血象的改变进行临床分析,报告如下.
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噬血细胞综合征的骨髓像特征分析
噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS),或称噬血细胞性淋巴细胞组织细胞增生症(hemophagoeytic lymphohistocytosis,HLH),亦称噬血细胞性网状细胞增生症(hemophagocytic reticulosis),是一组以在骨髓或淋巴组织/器官中出现异常增生的组织细胞,伴活跃吞噬自身血细胞现象特征的病症.
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戈谢病1例
患儿男,12岁,因间断鼻出血、肝脾肿大6年入院.患儿间断鼻出血每年10余次,自行压迫可止血.肝脾无痛性进行性增大,除乏力外无其他明显伴随症状,无智力障碍及黄疸,但发育落后.经多家医院多次诊治效果欠佳,曾做骨髓细胞学检查,诊断为慢性血小板减少性紫癜,治疗后病情无缓解,仍间断鼻出血.此后多次检查发现血常规三系降低,有两次骨髓检查,结果为脾功能亢进骨髓像.以脾大原因待查收住我院.人院时体检:精神可,中度贫血貌,营养欠佳,体格发育稍差.皮肤、黏膜无黄染、出血点及皮疹,浅表淋巴结未触及.心肺听诊未见异常.
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小剂量田可加强的松治疗纯红细胞再生障碍性贫血1例
病例介绍患者,男,28岁,体重75公斤.主因头晕、乏力、耳呜渐加重2月余,于2000年7月入院.查体:贫血貌,口唇苍白,胸骨无压痛,心脏未见异常.肝脾未触及.全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、出血点全身浅表淋巴结未触及.化验检查:WBC 3.7×109/L、Hb38g/L、RBC 1.05×1012/L、PT 228×109/L、Rct 0.1%、HCT、MCH、MCHC均正常.Rous试验、Coobs试验、Ham试验均正常.骨髓像:骨髓增生明显活跃,M∶E=60∶0.粒系增生占60%比值形态未见异常.红系缺如.
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腰椎附件孤立性浆细胞瘤一例
患者男,46岁。双下肢麻木、乏力3年,伴行走不稳、腰痛1年,加重1个月。体检:脊柱生理弯曲存在,L2棘突轻度隆起,边界较清,局部压痛;L2以下感觉减退,左侧提睾反射消失;双下肢肌萎缩,肌力减低。实验室检查:尿本周蛋白阴性(-);血生化全套及髂骨骨髓穿刺骨髓像均未见异常。
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Beagle犬和正常成人的骨髓像比较
目的:探讨Beagle犬骨髓像各个细胞系正常值的参数范围及其细胞形态学特征,并和正常成人的骨髓像进行了比较,为了给新药临床前研究中受试物作用的靶器官是造血系统的临床前药物安全评价研究实验提供诊断依据。方法对30只实验对照用Beagle犬(雌雄各半)和正常成人的骨髓涂片用瑞-姬氏混合染色液染色后进行形态学观察,油镜下,分类计数粒细胞系统,红细胞系统,淋巴细胞系统,单核细胞系统,浆细胞系统及其他细胞,总计500个有核细胞,以百分率表示。高倍镜下计数全片巨核细胞数并计算其粒红比值。用SPSS19.0进行配对比较,计算t值和P值。结果 Beagle犬正常骨髓像中骨髓细胞名称,骨髓增生变化的分级,骨髓细胞各系统、各阶段的细胞形态学的划分基本是参见人的骨髓细胞学分类标准进行,Beagle犬和正常成人在粒细胞系统,红细胞系统,巨核细胞系统等六大系统细胞存在显著性差异(P<0.01或<0.05)。正常情况下,Beagle犬同系同阶段的骨髓细胞胞体均比人的略小,犬粒细胞系统可见环核,核染色质比人粗糙,胞质量没有人的粒细胞胞质丰富;Beagle犬成熟淋巴细胞一般<10%,正常成人成熟淋巴细胞20%~30%;Beagle犬骨髓像中颗粒型巨核细胞明显比人多,并常见破骨细胞。Beagle犬的粒红比可简记为2~2.2倍。人的粒红比值2~4倍。结论 Beagle犬和正常成人在骨髓有核细胞增生程度,有核细胞(粒系,红系,巨核系),淋巴细胞,非造血细胞的数量和形态学特征等方面存在显著差异。通过犬和正常成人骨髓像的比较,给深入研究药物对造血系统的改变提供了参考数值。
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再生障碍性贫血骨髓像有核红细胞分裂数及临床意义
观察急、慢性再生障碍性贫血(以下简称急、慢性再障)患者骨髓象中有核红细胞分裂百分数,以协助临床医师判断再障患者病情的危重程度.
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巨幼细胞性贫血38例骨髓像分析
巨幼细胞性贫血(megaloblastic anemia,MA)是以贫血、白细胞减少或血小板减少为特征的一种良性疾病,属于大细胞性贫血,其血像、骨髓像均有明显的病态造血,与骨髓增生异常综合征(MDS)特别是RA较难鉴别.
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血小板及骨髓象变化对危重病患者预后的评价
目的 探讨血小板及骨髓象变化与危重病患者预后的关系.方法 将危重病患者201例按血小板是否减少分为血小板减少组94例和非血小板减少组107例,根据患者预后再分为病死组99例和生存组102例,所有患者分别记录入ICU 24 h内APACHE III评分、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和入ICU 1、3、7、14 d的血小板计数.血小板减少组中51例行骨髓穿刺涂片检查.结果 血小板减少组APACHE III评分、MODS发生率及住院病死率均明显高于非血小板减少组(P<0.05),危重病患者骨髓象显示,生存组巨核细胞数高于病死组(P<0.05),同时,生存组巨核细胞、巨噬细胞、杆状核、分叶核细胞和浆细胞数高于病死组,但小淋巴细胞数显著低于病死组(P<0.05,P<0.01).结论 血小板进行性下降和骨髓象抑制能较准确、敏感地反映危重病患者的病情和预后,而血小板检查快速、简单易行,在临床上有实用价值.
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乳酸脱氢酶、骨髓像及血像对急性白血病监测的临床对比
为了探讨乳酸脱氢酶(LDH)在急性白血病病情监测中的作用,收集了我科2000年1月~2004年4月所收治60例患者,对比观察不同阶段白血病患者的血像、骨髓像、乳酸脱氢酶的变化,发现跟踪测定乳酸脱氢酶对白血病病情监测有重要的临床意义.现报道如下.
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特发性血小板减少性紫癜的鉴别诊断
特发性血小板减少性紫癜是一种获得性自身免疫性出血性疾病,分急性和慢性两型,急性型主要见于儿童,常于感染、服药、接种疫苗后突然发病,病程2~6周,大多可自然缓解.慢性型则多见于成人,以女性居多,起病较隐匿,大多无明确诱因,病程多在半年以上,常常缓解和发作交替出现.诊断需根据出血表现、脾脏无明显肿大、多次血小板计数减少、典型的骨髓像表现等,并排除可引起血小板减少的其他免疫性和非免疫性因素.诊断时常需与以下疾病鉴别.