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粪类圆线虫病1例
患者,女,50岁, 农民. 因反复呕吐、腹泻3 月, 加重5 d伴畏寒、发热1 d,于2002年9月6日入我院. 患者无明显诱因于3月前开始呕吐、腹泻,每日呕吐4~5次,腹泻每日3~4次.2002年6 月14日到广西医科大学第一附院住院诊治.胃镜示:1)胃窦炎;2)十二指肠降部粘膜炎症.肠镜示:直肠单发小息肉.骨髓像:增生性贫血.腰穿脑脊液正常.头颅CT、肺部CT、腹部CT均未见异常.肝、肾功能正常.诊断不明.经抗炎、抑酸、营养神经、对症及支持治疗,病情无明显好转,于7月31日出院.出院后1周症状加重.
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卵巢卵泡膜细胞瘤1例
患者女,52岁.下腹部隐痛3个月,自觉下腹部有一包块.近一周感乏力、腹胀、尿频尿急.查体:腹膨隆,宫颈肥大,有一1cm×1cm之小息肉.于盆腔可触及一孕5个月大小肿块,质硬,活动度差,子宫附件界限不清.彩超示:子宫前位,形态尚规则,回声均匀.盆腹腔可探及回声紊乱结构,上界脐下两指,两侧几达盆壁,局部呈中强回声,部分回声偏低,边界不清,CDFI见星点状血流.盆腹腔见少许游离液体.CT平扫:盆腹腔内巨大密度不均占位,大小约13cm×17cm×16cm,边缘不规则,内部密度不均匀,CT值0~30Hu(图1).肿块右前
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黑斑息肉综合征癌变一例
患者男性,64岁。因腹痛、呕吐及血便1 d于1999年11月22日入院。患者自幼年开始,口唇、鼻、眶周及手足掌面有黑色素斑点,并常有间歇性无规律性腹痛及血便。1978年6月因肠套叠致肠坏死,术中发现空肠上端腔内有黄豆及花生米大小息肉数枚。1984年8月因便血行结肠镜检查发现结肠内散在花生米大小息肉,并结肠镜下电凝电切3枚如鹌鹑蛋大小、顶端糜烂出血的乙状结肠息肉。此后又多次便血,均在我院治愈。家族中无类似病史者。查体:贫血病容,口唇、舌体、牙龈、颊粘膜、鼻、眶周及手足均可见芝麻粒大小较密集的黑色或棕黑色色素斑点,斑点平坦,边缘清楚,直径1~2 mm左右。心肺未见异常,中上腹部饱满,压痛,肝脾未触及。实验室检查:红细胞2.8×1012/L,血红蛋白88 g/L,大便潜血(+++)。入院后经胃肠减压等对症处理1周症状缓解,但仍偶有血便。行胃、肠镜检查发现,胃、十二指肠、全结肠均有较密集息肉,息肉有或无蒂,大小不一,多数在1~4 cm,部分息肉充血、表面糜烂出血,多处活检,为粘膜炎症和错构瘤样改变;乙状结肠息肉活检为结肠息肉癌变。全消化道钡餐造影检查发现小肠内亦为多发性息肉。诊断为黑斑息肉综合征(Peuti-Jeghers综合征),结肠息肉癌变。行左半结肠切除术,术后随访近1年,现患者一般状况良好,两次结肠镜复查,吻合口愈合良好,多处息肉活检未发现癌变。
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子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是局部的子宫内膜腺体和基质过度生长,并突出于子宫内膜.子宫内膜息肉柔软、圆滑,可单发或多发.多数息肉来源于子宫基层.息肉样增生是良性表现,在整个子宫腔内可发现数个小息肉.
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Peutz-Jeghers综合征2例报告
患者男,19岁,主因口周黑色素沉着19年,加重4年,发现结肠息肉3个月拟行内镜下电切于2008年4月3日人院.患者自幼口周及手掌、脚掌黑色素沉着,青春期加重,就诊于皮肤科,疑为Peutz-Jeghers(P-J)综合征,行肠镜检查发现结肠0.8~1.0cm大小息肉2枚,患者无腹痛、腹泻、便秘、便血等消化系统症状.
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骨髓增生异常综合征髓外病变误诊结肠炎1例
患者,男,64岁,因乏力伴持续便秘两个月余,低热十余天,于2003年1月8日入院.该患2个月前无明显诱因渐出现乏力,持续便秘,下腹痛,自服"通便灵"等缓泻药物无明显改善,在当地卫生所清洁灌肠时发现有坏死的肠黏膜组织,在外院行钡灌肠,提示肠黏膜增粗、紊乱,并有2个小息肉,诊断:结肠炎.
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Peutz-Jeghers综合征局部癌变并胰头癌1例报告
女性,32岁,以间断发热2.5月,加重20 d,巩膜黄染1周入院.18年前因肠梗阻于外院2次手术,具体术式不详.32月前因腹泻于外院诊断为全消化道多发息肉病,非手术治疗好转.17月前因黑斑息肉病于外院行胃、小肠、结肠开窗,胃空肠吻合,粘连松解,肠套叠还纳术,术中取出大小息肉近百个,14月前因黄疸再次于天津滨江医院行胆囊空肠吻合术.1年余以前,于外院行肠息肉切除术.无特殊家族史.
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以左下腹痛为主要表现的游走肾1例
1 病历报告患者,男,65岁,因反复左下腹疼痛3年加重1个月入院.3年前无明显诱因出现左下腹持续性胀痛,无放射痛,以夜间为重,影响睡眠,无其他不适.曾行纤维结肠镜检示结肠小息肉,已随镜取出,后一直按慢性结肠炎治疗而行药物灌肠、口服中药(具体药名、方剂不详)症状无明显缓解,门诊以腹痛待查收入院.
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内镜诊治大肠扁平微小息肉327例
1993年元月至2000年元月,我院经电子结肠镜(型号:奥林巴斯CF130I)检查发现大肠扁平微小息肉(息肉直径<0.6cm,隆起高度<0.4cm即突向肠腔的息肉样赘生物)381例,现将其中有病理资料的327例总结如下:
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宫腔镜检查诊断绝经后阴道流血的临床应用价值
绝经后阴道流血是老年妇女发生子宫内膜癌的一个危险信号,以往仅依靠诊刮和超声检查,无法准确判断宫腔内病变,如直径小于2 cm小息肉不易被发现,患者反复阴道流血,常因感染而切除子官.本文通过对112例绝经后阴道流血患者行宫腔镜检查,探讨其临床应用价值.现将结果报道如下.
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内镜切除术治疗胃息肉180例
随着内镜技术的提高与发展,内镜下息肉切除术已成为内镜治疗的基本技术之一.目前,不仅限于小息肉(<1.0 cm)的切除,大息肉(>2.0 cm)也已成为内镜切除术的适应证.
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吉林地区1 911枚大肠小息肉内镜及病理特点
目的:探讨吉林地区<10 mm的大肠小息肉的内镜、病理特点及临床意义.方法:根据息肉的大小将大肠小息肉分为<6 mm小息肉组和6~10 mm小息肉组,对两组的病理类型、发病部位及单发还是多发进行分析,并将大肠小息肉分为肿瘤性和非肿瘤性息肉,分析两组中肿瘤性息肉所占的比例.在肿瘤性大肠小息肉中分别对两组中的"高危"肿瘤及癌所占比例进行分析.结果:1 911枚大肠小息肉中肿瘤性息肉所占的比例为71%.与<6 mm的大肠小息肉相比,6~10 mm的大肠小息肉中肿瘤性息肉所占的比例较高(84%).在肿瘤性大肠小息肉中,6~10 mm的小息肉以多发息肉居多、"高危"肿瘤所占的比例较大(29%)及癌变率较高(2.5%).肿瘤性息肉均好发于右袢结肠.总体上,"高危"肿瘤在大肠肿瘤性息肉中所占的比率是10%,癌在大肠肿瘤性息肉中的比率是0.9%.结论:<10 mm的大肠小息肉中肿瘤性息肉及"高危"肿瘤所占的比率均较高,与<6 mm的大肠小息肉相比,6~10 mm的大肠小息肉中肿瘤性息肉、高危肿瘤及癌变率均较高,所以发现大肠小息肉后应引起足够重视,尤其是6~10 mm的大肠小息肉发现后应尽早内镜下治疗.
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胃肠道多发性息肉合并鞭虫感染1例
患者,男,40岁,湖北省宜城市人,农民,1个月前左上腹无明显诱因出现阵发性绞痛,与进食和体位无关,疼痛持续约10s即自行缓解,伴有腹胀,无恶心、呕吐,无腹泻、黑便,无反酸、烧心,无头痛、心慌,无发热.于2011年4月份到襄阳市中心医院就诊.查体:血清丙氨转氨酶22 U/L,天冬氨酸转氨酶37 U/L,谷氨酰转移酶10 U/L,葡萄糖5.72 mmol/L,尿素8.52 mmol/L,,肌酐59.0μmol/L;血浆血酶原时间l2.8 s活化部分凝血活酶时间26.0 s;全血白细胞计数4.31×109/L,红细胞计数4.56×1012/L,血红蛋白146g/L,血小板计数155×109/L;粪使自细胞0个/HP,红细胞0个/HP,隐血试验(一),未检出寄生虫虫卵.胃镜显示食道、贲门、胃底、胃体和幽门正常;胃窦部黏膜光滑、红白相间,可见多个小息肉、表面光滑、色泽一致.诊断为慢性浅表性胃炎和胃窦部多发息肉.
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窄带成像技术预测结直肠小息肉肿瘤性病变的准确性评估
我国结直肠癌发病率正逐年升高。结直肠癌往往由结直肠腺瘤发展而来,早期切除可降低其发生率,因此结肠镜检查结合息肉切除术可有效预防结直肠癌[1]。然而,结肠镜下切除非肿瘤性息肉并进行病理学检查不仅费用高,而且不必要的治疗会引起出血、穿孔等并发症[2]。国外针对大径≤5 mm 的息肉采取“切除丢弃(resect and discard)”的方法,这是结直肠癌治疗策略的一个重要组成部分[3]。“切除丢弃”策略中要求,对于大径≤5 mm 的息肉的肿瘤性诊断与组织病理结果的准确率要高于90%,且对肿瘤的阴性预测值要高于90%[4]。窄带成像技术作为新型的内镜成像技术,操作简单,与传统的白光内镜相比,对腺管开口及微血管形态有更高的分辨率,有利于早期发现腺瘤并及时进行治疗。目前,窄带成像技术评估在对息肉病理诊断的准确度方面仍有不完善和争议之处[5]。因此,本研究拟评估窄带成像技术预测大径<10 mm 的结直肠小息肉肿瘤性病变的准确性。
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小肠脉管瘤
患者男,73岁,2005年8月出现柏油样黑便或暗红色血便,伴头晕、乏力,无腹痛、呕血、发热、消瘦.当地医院胃镜诊断浅表性胃炎,肠镜见结肠多发小息肉,予保护胃黏膜和结肠息肉摘除治疗后仍有黑便,粪隐血阳性.此后上述症状反复出现,每2~3个月1次.
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内镜诊断成人十二指肠隔膜畸形一例
患者男,37岁,因腹胀半年就诊,体检未见异常,行胃镜检查见十二指肠降部黏膜有较多小息肉状物(病理检查为十二指肠Brunner腺增生),降段十二指肠乳头下部见环状隔膜致狭窄口,隔膜上十二指肠皱襞由环形变为纵形,隔膜厚约2 mm,狭窄口大小约1.0 cm×1.0 cm,胃镜可勉强通过(图1、2).
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带蒂结肠小息肉致大出血1例
1临床资料患者,男,39岁,突发大量鲜血便,头昏,全身乏力2 h入院.2 d前一次秘结大便排出后,便鲜血约800ml,次日晨又排凝血块约500 ml及少量粪便.自以为肛裂未及时就诊.2 h前又排出鲜血及凝血块约1 000 ml,感头昏、口渴、虚汗和乏力,急诊入院.查体:体温35.8℃,脉搏116次/min,呼吸23次/min,血压60/40 mmHg.患者面色苍白,皮肤湿冷,心肺正常,腹部平软无压痛,未触及包块.实验室查血红蛋白62g/L,出凝血时问正常.入院后迅速给予补液扩容、止血等.4 h后又排鲜血便约500ml.紧急行纤维结肠镜检查,寻找出血点及镜下止血.进镜后见肠腔内充满鲜血,边进镜边用1:1 000去甲肾上腺素生理盐水冲洗吸引,距肛门12cm处见一细长带蒂息肉,蒂长约5 mm,息肉呈萎陷状,直径约4 mm,色泽苍白,蒂根部一喷射状出血点,用7号枯痔液行根部封闭止血,同时予云南白药4.0 g+生理盐水10ml+去甲肾上腺素1 mg调成糊状,用胶管直接导入出血部位,观察3 min见无出血后退镜.
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声音嘶哑,小心是息肉
史先生这半年来一直感觉自己喉咙不适,总像有浓痰在喉,以为是感冒,自己吃一些药也会稍作缓解。半个月以前又感冒,打了一周点滴感冒治好了,可是嗓子仍经常红肿。和朋友一起去唱歌,也感到声音嘶哑得厉害。一直喝胖大海泡水、吃含片,都不见明显的好转。这几天早上起来还出现干呕现象。来到医院耳鼻喉科经过检查,医生发现他的两侧声带为白色,运动对称,左声带边缘光滑,而右声带前中1/3处,有一个粉红色息肉样新生物,约半个绿豆大小。诊断为“声带息肉”,史先生这半年的“感冒”,实际上都是这个小息肉导致的。
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ERCP术中确定的肝吸虫病变一例
患者女,41岁.患者于2010年8月20日行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术及腹腔镜下胆囊切除术,术中因损伤变异副肝管,转开腹行副右肝管修补+取石+T管引流术.术中探查肝总管时见多发黑色小片状物流出,疑为结石;剖开胆囊见内有许多米粒大小息肉,胆囊黏膜无局限性隆起.病理结果:慢性胆囊炎合并多发性胆固醇性息肉.9月3日出院.出院后时感腹部不适, 9月17日超声检查肝、胆、胰腺、脾脏未见异常, 10月14日拔除T管.1周后腹痛有所加剧,并于11月9日第2次入院.住院后血、尿、便常规正常,B超、CT查肝胆胰未见明显异常.
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家族性腺瘤性息肉病并多源癌变一例
患者女,30岁,反复黏液便,间有血丝近10年,加重伴里急后重、脓血便2个月就诊,此前未正规检查治疗.家族中母亲因"结肠息肉病并癌变"于手术后4年死亡.入院后行肠镜检查:见直肠至回盲部全结、直肠遍布直径0 2~4 0 cm大小息肉,呈球状、半球状、丘状散在,孤立或堆集相连分布,以直肠、乙状结肠等远端结、直肠明显.息肉表面呈光滑、粗糙分叶状或溃疡糜烂.其中大息肉呈球状,表面分叶状,无明显溃疡糜烂,直径约4 0 cm,几乎填满肠腔位于降结肠中段(图1);距肛门20 cm处乙状结肠见一凸起呈条段状1 0 cm×2 5 cm×1 5 cm大息肉,顶面平凹状浅表糜烂,质韧实(图2);距肛门3~8 cm处见直肠左右壁及前壁局部组织肉芽样增生,呈凹凸不平溃疡状,质韧实易脆,碰触易出血(图3).