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临床应用B超引导下宫腔造影诊治分析
目的:探讨B超介导下由宫腔造影确定息肉位置及息肉摘除的临床效果.方法:在B超诊断为子宫内膜息肉的患者中选20例在B超介导下行灭滴灵膨宫腔造影确定息肉位置及行宫内膜息肉摘除和诊刮.结果:1个月后B超复查,17例息肉消失,子宫内膜线清晰.术后随访,18例月经症状明显改善,1例症状好转.结论:B超介导下宫腔造影+宫内膜息肉摘除具有操作简便、创伤小、时间短、医疗费用低、效果好的特点,比宫腔镜下操作更具有临床实用价值,值得基层医院推广使用.
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经内镜下喷洒白及田七粉治疗上消化道出血
适应证和禁忌证适应证:消化道炎症、糜烂、溃疡、化学损伤、肿瘤引起的渗血.上消化道黏膜活检、息肉摘除等各种内镜下治疗引起的局部出血.全身性疾病导致的上消化道黏膜弥漫性渗血.凡能内镜检查者,不论男女均可进行.
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庆大霉素雾化吸入导致呼吸肌麻痹1例
病例资料患者,女,69岁,于2011年2月3日上午9:30,以鼻塞、咽部疼痛不适影响呼吸为主诉求治.查见双侧鼻腔黏膜苍白,中鼻道可见粉红色半透明息肉样赘生物,咽腔黏膜充血肿胀.建议患者择期行鼻腔息肉摘除,针对咽部疼痛不适、影响呼吸,患者拒绝口服药物,同意接受庆大霉素、地塞米松雾化吸入.
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B型超声诊断阴道前壁囊肿1例
患者女性,46岁.1年前同房时感阴道不适,伴有夜间尿频、尿急.近3个月来,同房后阴道出血,并发现肉眼血尿.妇科检查:外阴正常,阴道畅.宫颈有小赘生物0.5cm×0.5cm×0.2cm.宫体及双附件正常.扪及阴道前壁中上段局部隆起,边界欠清楚,约3cm×2cm×1cm,张力不大.诊断:(1)阴道前壁或阴道下方囊肿;(2)宫颈息肉.考虑息肉引起出血,将宫颈息肉摘除.B超检查:膀胱中度充盈,宫颈下方阴道前壁见3.6cm×2.9cm×1.9cm的椭圆形液性暗区,边界清晰,包膜完整,包膜的局部与膀胱壁紧密相连,其壁间组织回声不均匀,相对偏厚.阴道结构被挤压在后方(图1).提示:(1)阴道前壁囊肿;(2)膀胱后壁局部回声不均匀.手术所见:行阴道前壁囊肿剥除术.术中由于囊壁组织较脆而破碎,流出清亮液体.剥除全部囊肿壁,见部分囊壁较厚达3mm,送冰冻切片检查示"良性囊肿".术中见囊肿约4cm×3cm×2cm.放置金属导尿管探查尿道完整,但壁极薄,膀胱无明显损伤.术后膀胱功能恢复欠佳.病理报告:符合尿道上皮囊肿.后诊断:阴道前壁尿道上皮囊肿.
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Nd∶YAG激光治疗鼻腔粘连性病变28例疗效观察
资料:28例鼻甲—鼻中隔粘连病例中,男性18例,女性10例;年龄18~65岁。病程6个月至3 年。肥厚性鼻炎下鼻甲部分切除术后粘连12例,鼻息肉摘除术后粘连10例,鼻中隔偏曲纠正 术后粘连6例。临床症状:粘连侧单侧鼻塞。 方法:Nd∶YAG激光波长1.06 μm,输出功率0~100 W连续可调,治疗功率30~50 W。在局 部麻醉下,用直径为0.5 mm的光导纤维直接照射粘连部位,切割分离粘连组织。粘连分 开后,以激光接触照射凝固两侧创面至组织发白。术后常规用1%呋麻滴鼻液滴鼻1至2周,每 日滴鼻6~8次。 结果:术后随访观察1~6个月,鼻甲及鼻中隔粘连部位粘膜均恢复正常,鼻部症状缓解,鼻 腔通畅,无一例发生再粘连。
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四种胆囊手术方式的比较
近年来,胆囊结石的发病率有逐年升高的趋势,在城市高达10%左右;随着影像学的进步和广泛应用,胆囊隆起样病变的发现亦逐步增多.胆囊疾患的外科治疗成为临床上经常遇到的问题,选择适当的术式,取得较为满意的结果是外科医生的责任.我们在传统胆囊切除术的基础上,先后开展了腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术及改良经皮胆镜碎石取石、息肉摘除胆囊一期缝合术,取得了满意的疗效,现对四种胆囊手术进行比较报告如下.
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电视动态喉镜下声带息肉、小结摘除及活组织检查(摘要)
自1999年5月~1999年10月,我们在电视动态喉镜下治疗声带息肉、小结以及喉部活检病人89例,男性25例;女性64例;年龄小18岁,大76岁,均因声嘶和(或)咽异物感就诊,病程20天~3年不等。89例中,声带小结(Ⅰ型)28例(双侧25例,单侧3例),局限型声带息肉(Ⅱ型)17例(单侧15例,双侧2例),广基型(Ⅲ)26例(单侧18例,双侧8例),会厌囊肿11例,喉部占位性病变7例。手术方法采用粘膜表面麻醉。1%的卡因行口咽、喉部各喷布5次,每次间隔3~5分钟,声带表面滴2次,每次1毫升。病人取坐位,清除咽喉部唾液,将WOLF5020型90度电子动态喉镜伸入口腔内,通过连接的彩色监视器显示同步录像,暴露会厌及声门,右侧声带病为用右手操作。在监视器监控下,术者持间接喉钳,伸入会厌喉面,将钳口对准息肉或小结,喉钳长轴与声带平行,咬住息肉、小结基底,向中线牵拉,检查是否误夹声带,可将息肉、小结摘除之。若有残留,同法修整。若为广基型息肉,可在突出处夹破粘膜,然后,沿破损处向声带前后修整,直至声带边缘整齐。若息肉位于声带表面,可用喉钳伸入声带上方夹持息肉摘除之,亦可取得良好效果。喉部活组织检查亦同此法。术后给予雾化吸入、理疗、抗生素、激素应用,休声治疗等。结果。89例手术病人,除7例喉部活检确诊为喉癌住院手术外,余82例中有67例1月后复查动态喉镜,与术前电脑储存图片对比,均达到声带边缘整齐,无息肉、无小结残留或复发,57例音质均获得质的改变,占随访人数的85%,10例音质有不同程度的改变,但未恢复到发病前音质水平,占随访人数的15%,总有效率100%。
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鼻息肉手术致视神经损伤
患者,女,44岁,农民.双侧鼻塞伴头痛5年.五官科检查:双侧鼻腔内充满半透明状新生物.往院行鼻内窥镜下双侧鼻息肉摘除及筛窦开放术.
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介绍一种自制鼻腔手术刀
2000年以来,我们自制鼻腔手术刀应用于后鼻孔息肉摘除、下鼻甲后端肥大部分及中甲前端局部息肉样变的切除手术45例,效果良好,目前该手术刀已申请专利.
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射频治疗鼻腔粘连33例
2000~2001年,我们采用射频治疗鼻腔粘连33例,效果满意.1 临床资料1.1 一般情况男17例,女16例;年龄16~63岁.双侧21例,单侧12例.鼻内镜下鼻窦开放术后致鼻腔粘连24例,鼻息肉摘除、下鼻甲切除术后各3例,鼻中隔矫正术后2例,中鼻甲切除术后1例.均有鼻塞,严重者有流脓涕、头晕、头痛.查体:鼻中隔与下鼻甲粘连16例,鼻中隔与中鼻甲粘连2例,中、下鼻甲粘连15例.
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宫腔镜电切术的护理配合
2001年7月~2004年10月,我院共成功进行各类宫腔镜手术44例.现将手术配合总结如下:1 资料与方法1.1 临床资料本文收集了2001年7月~2004年10月各类妇科宫腔镜手术44例,年龄25~56岁,平均年龄(42.9±9.5)岁.1.2 手术方法手术时间20~120min,平均(58.6±20.4)min,其中粘膜下肌瘤切除术31例,息肉摘除2例,子宫内膜切除术11例.手术均顺利,术后患者住院日期2~5d,无术后感染及其它并发症发生.
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筛窦切除及其综合治疗对多发性鼻息肉的疗效观察
鼻息肉为常见病,多发于成年人.治疗仍以手术为主要方法,但术后复发率高,常给治疗带来极大困难.为使患者能一次手术根治或延长复发时间,作者于1998年至2004年间对82例多发性鼻息肉者分组进行了息肉摘除筛窦开放或切除、抗感染、抗变态反应、鼻中隔矫正、鼻窦开放等综合治疗,并对所有病人进行了随访、观察和对比.
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大肠腺瘤性息肉的电结肠镜治疗与随访
大肠腺瘤性息肉是一种肠道良性腺瘤,以中老年人常见,2004年2月至2010年2月,在我院行电子结肠镜检查1208我院报告98例腺性息肉讨论其临床特点及电切后随访情况.例中检查腺瘤性息肉98例,检查率为8.1%,每次检查均详细资料与方法记录息肉的大小、形态特征、位置和患者的年龄、性别,无论息肉大小均送病理检查.组织学诊断标准按国内外广泛采用的morson组织学分类进行.并在息肉摘除3月~半年复查电子结肠镜.
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内镜下尼龙绳套扎治疗胃肠粗大息肉的应用及护理
胃肠道息肉是常见的消化系统疾病之一,被认为是一种癌前状态.20世纪80年代前常采取外科手术治疗,随着内镜技术的进步,现在采用内镜下息肉摘除,如高频电凝切、氩离子凝固术及套扎术等,使许多患者免除手术痛苦,减轻创伤,缩短疗程,取得了良好的疗效,也使得内镜下治疗技术近年来得到广泛的推广应用.
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内镜下息肉摘除出血的预防及护理
目的 探讨息肉摘除后出血预防与护理措施的方法.回顾性分析了接受息肉摘除患者的临床资料,并对发生息肉摘除后出血患者及时采用药物应用和内镜下止血等综合治疗方法预防与护理措施.结果 5 例发生息肉摘除后出血的患者经过药物和内镜下止血干预后,临床症状明显改善,无一例发生不良后果.结论 在预防和内镜下治疗息肉摘除术后出血形成中,及时治疗和护理起着关键性作用.
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麻黄素地塞米松扑尔敏液用于鼻内窥镜术后观察
经鼻内窥镜行鼻息肉摘除及功能性鼻内窥镜术后,为了预防鼻息肉的复发及过敏性因素的治疗,我科对46例患者术后在鼻腔干燥期、囊泡形成期及上皮化阶段应用麻黄素、地塞米松、扑尔敏等混合液对鼻腔喷雾或滴用,效果满意,报告如下.
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浅谈功能性鼻窦内窥镜手术的注意事项
功能性鼻窦内窥镜手术(Funetional Endoscopic siuns Surgery简称FEss,)是近年来开展的一项新技术,使鼻外科的临床水平有了极大的提高,开创了鼻外科新领域.其手术方法是采用各种不同角度的内窥镜结合鼻腔显微手术器械直视下行鼻息肉摘除,筛窦开放,上颌窦自然口扩大以及中鼻甲钩突的处理等.
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瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛性胃镜检查
胃镜检查是消化系统疾病诊治中的一项重要检查手段,其不仅可以直接观察消化道腔内的各种病变,同时可取活组织作病理学检查,还可进行内镜下止血、息肉摘除;但由于操作过程中患者有痛苦、不适感,很多患者不愿意接受胃镜检查,致使部分患者未能得到及时诊治.我院消化内科于2010年开展了无痛胃镜技术并取得了较满意的效果,现报告如下.
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大肠扁平腺瘤:特别对中心凹陷的再次评价
绝大多数结直肠癌起源于腺瘤的概念已被广泛接受。近日本学者报告非息肉样或凹陷的肿瘤病变,其中一些无腺瘤样成分,认为是肿瘤原发(de novo)的证据。由于小的中心凹陷的扁平腺瘤是非息肉样或浸润癌的预兆之一,因此本文再次评价扁平腺瘤的临床病理特征,特别是中心凹陷的作用。 方法:1973~1996年东京大学和帝京大学医学院治疗183例病人共236个扁平腺瘤,手术切除标本22个,肠镜息肉摘除标本214个。对其临床病理特征进行分析,包括不典型分级、大小、部位、中心凹陷、共存病变、性别、肿瘤家族史,研究中心凹陷与不典型增生、腺瘤大小、共存病变和肿瘤家族史的关系。 结果:236个扁平腺瘤均为管状腺瘤,其中轻度不典型175个,中度33个,重度(粘膜内癌)28个,35%位于右半结肠,65%位于左半结肠。重度不典型的发生率与腺瘤的大小相关,≥7mm扁平腺瘤重度不典型的发生率高于<7mm的扁平腺瘤。重度不典型病人年龄高于轻度不典型病人(P<0.01)。女性病人重度不典型的发生率显著高于男性(21%:10%,P<0.05)。共存肿瘤的扁平腺瘤病人16%为重度不典型,显著高于无共存肿瘤的扁平腺瘤病人(P<0.05)。17%病人为多发扁平腺瘤,≥2个家族成员有肿瘤的病人多发扁平腺瘤的发生率为53%,显著高于≤1个家族成员有肿瘤的病人(P<0.05)。19%的扁平腺瘤有中心凹陷,有中心凹陷扁平腺瘤的特征为:(1)重度不典型的发生率为22%,显著高于无中心凹陷的扁平腺瘤(9%,P<0.05)。(2)平均直径(7.2±3.4)mm,大于无中心凹陷的扁平腺瘤[(5.4±2.0)mm]。(3)共存肿瘤和肿瘤家族史的发生率较无中心凹陷的扁平腺瘤高(P<0.05,P<0.01)。 结论:扁平腺瘤恶性的可能性较大,因此,行肠镜检查时要给予高度重视,特别是有中心凹陷、恶性肿瘤史和肿瘤家族史的病人。 (王汉涛摘泽喻德洪审校)
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内镜下高频电凝切除术治疗上消化道息肉护理体会
上消化道息肉是指上消化道粘膜表面的隆起型病变,是消化内科常见疾病之一,临床上绝大部分上消化道息肉是在内镜检查中偶然发现的.近年来,随着新技术的开展和消化内镜的普及,目前多首选内镜下高频电凝切除术行息肉摘除.高频电凝切除术主要是利用高频电流通过人体时产生的热效应,使组织凝固、坏死,以达到息肉切除、止血等治疗目的[1].这一治疗技术是目前应用为广泛,行切割的同时可进行止血,具有快速、简便、安全、成功率高等优点,为患者免除了手术的痛苦,是临床上公认可以代替手术的治疗方法.