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经内镜下喷洒白及田七粉治疗上消化道出血
适应证和禁忌证适应证:消化道炎症、糜烂、溃疡、化学损伤、肿瘤引起的渗血.上消化道黏膜活检、息肉摘除等各种内镜下治疗引起的局部出血.全身性疾病导致的上消化道黏膜弥漫性渗血.凡能内镜检查者,不论男女均可进行.
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内镜介入中西医结合治疗重度反流性食管炎
目的:观察内镜下喷洒中药凝胶剂配合口服奥美拉唑,莫沙比例中西医结合治疗重度反流性食管炎的临床效果.方法:66例患者随机分成治疗组33例,运用中药凝胶剂内镜下喷洒配合口服奥美拉唑、莫沙比利治疗;对照组33例,口服莫美拉唑、莫沙比利,两组间进行治疗对比观察.结果:治疗组与对照组在临床症状,内镜下表现间差异有统计学意义(P<0.05).结论:中药凝胶剂内镜下喷洒配合奥美拉唑、莫沙比利治疗重度反流性食管炎疗效可靠,且不良反应少.
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内镜下喷洒过氧化氢判断上消化道出血部位效果观察
急性上消化道大出血因鲜血和血凝块遮挡视野,内镜下很难明确判断出血部位,用生理盐水冲洗也不理想.2000年7月~2001年8月,我们在内镜下喷洒过氧化氢判断上消化道出血部位36例,效果较满意.
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经内镜喷洒五倍子煎剂治疗非静脉曲张性上消化道出血观察
目的:观察内镜下喷洒五倍子浓煎剂对非静脉曲张性上消化道出血的疗效.方法:将我院收治的73例非静脉曲张性消化道出血患者随机分为两组,治疗组38例运用五倍子浓煎剂内镜下喷洒治疗,对照组35例用去甲肾上腺素0.9%氯化钠注射液内镜下喷洒治疗,评价两组间镜下即刻止血的疗效.结果:治疗组和对照组的即刻止血成功率分别为97.37%和82.86%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组和对照组的止血成功率分别为89.47%、68.57%,两组间比较,差异显著(P<0.05).结论:内镜下喷洒五倍子浓煎剂治疗非静脉曲张性上消化道出血有较优疗效.
关键词: 非静脉曲张性上消化道出血 五倍子浓煎剂 内镜下喷洒 -
紧急内镜下治疗非静脉曲张性上消化道出血168例体会
非静脉曲张性上消化道出血是指除食管、胃底静脉曲张破裂出血以外的其它消化道出血,为临床常见急症之一.2000年1月至2007年9月我院采取紧急内镜下喷洒药物、注射、热凝及机械止血治疗非静脉曲张性上消化道出血168例,并取得较好疗效.现报告如下.
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上消化道出血内镜下喷洒纤维蛋白封闭剂止血临床观察
我院自2002年8月至2003年5月对部分上消化道出血患者行内镜下喷洒纤维蛋白封闭剂止血治疗,现报告如下.
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医用生物蛋白胶在上消化道出血患者中的应用
2002年8月-2003年5月本院对部分上消化道出血患者行内镜下喷洒医用生物蛋白胶止血治疗,现报道如下.1资料与方法1.1临床资料 21例上消化道出血患者中,男15例,女6例,年龄18~75岁,其中贲门黏膜撕裂征5例,胃溃疡出血4例,胃息肉电切后创面渗血4例,十二指肠球溃疡出血3例,食道及胃取病理后活动性出血3例,胃癌术后吻合口溃疡出血2例.1.2方法使用2.5 mL医用生物蛋白胶,用红、蓝字注射器分别抽吸主体溶解液与主体胶的混合溶液、催化剂溶解液与催化剂的混合溶液后,将连接针座固定在推液器锥头上备用.为加速溶解,可在37℃水浴中振摇,但要注意制备溶液后的红字注射器针头与制备溶液后的蓝字注射器针头不要混用,以免凝胶提前形成.内镜下找到出血位置后,用无菌蒸馏水冲洗出血部位,使视野暴露清晰,为寻找佳位置,可先将生物胶双腔输送导管沿内镜活检孔道插入,注入少量无菌蒸馏水,变换患者体位,使出血点位于输送导管下部,确定导管内液体可滴至出血位置表面后,向双腔输送导管外端的2个输入口同时分别注入红蓝注射器内已配制好的混合溶液,为避免凝胶将内镜阻塞,需将输送导管前端插至距内镜镜头1.0~1.5 cm处,且导管前端与出血部位保持0.5~1.0 cm.将注射器内混合溶液全部推完后,再向导管内推注5 mL空气,使导管内液体全部滴至出血部位,其表面可形成乳白色纤维蛋白凝胶.
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食管贲门黏膜撕裂症的临床及内镜特点分析
食管贲门黏膜撕裂症是指腹内压和胃内压骤然升高引起的贲门黏膜撕裂并发出血,一般可以自限止血,如累及小动脉可引起严重出血.急诊胃镜检查(24~48 h内)是确诊该症的有效手段,同时可行内镜下喷洒或注射止血药物及电凝、金属钛夹等止血治疗,故对疑有该症者或诊断不清且经常规治疗效果不佳者均可采取胃镜检查及治疗.我院近5年来共检出该症82例,现就其临床及内镜特点进行分析.
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醋酸染色结合窄带成像对胃黏膜隆起糜烂性病变的诊断价值
胃黏膜隆起糜烂性病变通常指慢性糜烂性胃炎(隆起型)或疣状胃炎,是一种常见的具有特征性形态和病理变化的特殊类型胃炎。病因和发病机理尚未完全阐明,可能与幽门螺杆菌感染及免疫变态反应有关,目前尚无肯定有效的治疗方法。本病有癌变倾向,定期内镜和病理组织学检查及时发现癌前病变对预后非常重要。内镜诊断技术的改进可有效提高胃黏膜癌前病变及早期癌变的检出率,文献报道放大内镜结合窄带成像( narrow-band imaging,NBI)技术或染色技术对胃小凹和微血管形态的观察有助于初步判断病变性质,对精确活检有明确的指导价值[1-2]。放大内镜多数基层医院不具备,且医用染料存在一定的不良反应,故本研究采用普通内镜下喷洒食用白醋(醋酸染色)联合NBI技术的方法观察胃黏膜隆起糜烂性病变的胃小凹,探讨该方法对胃黏膜隆起糜烂性病变的诊断意义。
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急性上消化道出血内镜下2种治疗方法疗效观察
为观察内镜下喷洒去甲肾上腺素及注射高渗盐水+利多卡因+肾上腺素(HLE)2种治疗方法在急性上消化道出血中的止血疗效.1998~2001年对本院74例急性上消化道出血患者行急诊胃镜检查,随机分成两组,分别应用上述2种方法进行治疗,现将结果报告如下.
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内镜下三种不同方法治疗急性上消化道出血疗效观察
为了观察内镜下喷洒去甲肾上腺素及凝血酶,内镜下注射肾上腺素和联合上述两种方法在急性上消化道出血中的止血疗效.从1996的4月到2000年4月份的4年时间里,我院胃镜室将105例急性上消化道出血的患者,行急诊胃镜检查,随机分成三组,分别应用上述三种方法进行治疗,现将结果报告如下.
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内镜下喷洒生物蛋白胶治疗残胃胸腔瘘的护理
2003年7月~2005年10月,我院采用内镜下喷洒生物蛋白胶(FC)治疗残胃胸腔瘘6例,效果满意.现报告如下.
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速可平内镜下喷洒治疗急性期消化性胃溃疡临床观察
目的: 探讨蝎毒制剂——速可平(SV)对急性期消化性胃溃疡(APU)的治疗效果.方法: 46例APU患者随机分组,治疗组23例采用速可平内镜下喷洒溃疡面,对照组23例单用洁维乐凝胶内镜下喷洒溃疡面.结果: 2组治疗后主症及胃粘膜结构积分均有明显改善(P<0.05) ;溃疡周边胃粘膜血流量治疗后均有显著的改善(P<0.05),且治疗组较对照组改善更明显( P<0.05);治疗组胃溃疡治疗显效率及总有效率分别为56.5%和91.5%,与对照组26.0% 和69.5%相比,差异有显著性(P<0.01或P<0.05).结论: SV能迅速改善APU 患者的症状和体征,促进溃疡的愈合,能有效改善溃疡周边胃粘膜血流量,无明显的副作用.
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内镜下喷洒中药凝胶剂治疗溃疡性结肠炎52例
[目的]观察内镜下喷洒中药凝胶剂治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床效果.[方法]100例UC患者随机分为治疗组52例,运用中药凝胶剂内镜下喷洒治疗;对照组48例,用柳氮磺胺吡啶栓肛门塞入治疗,2组间进行疗效对比观察.[结果]治疗组近期治愈率及总有效率为65.38%及92.31%;对照组分别为37.48%及72.29%;2组间比较差异均有统计学意义(均P<0.01).[结论]中药凝胶剂内镜下喷洒治疗UC疗效可靠,且不良反应少.
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生肌止血散内镜下喷洒治疗急性非静脉曲张性上消化道出血30例总结
目的:对热盛迫血型急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者进行内镜下喷洒生肌止血散治疗,观察其止血疗效及临床安全性.方法:将60例热盛迫血型ANVUGIB患者随机分为2组各30例,2组患者术前均予西医常规治疗,待生命体征平稳后,于出血24h内,治疗组予胃镜下喷洒生肌止血散,对照组喷洒重酒石酸去甲肾上腺素注射液,内镜下治疗后2组均继续采用西医常规治疗方案.对2组治疗后的即时止血率、再出血率、大便潜血转阴率、平均止血时间、平均住院时间、总有效率等数据进行记录比较.结果:治疗组总有效率为96.67%,显著高于对照组的83.33%;即时止血率为96.67%,优于对照组的76.67%;再出血率为3.33%,显著低于对照组的20.00%;大便潜血转阴率为90.00%,明显高于对照组的60.00%;平均止血时间为(31.43±7.67)h,显著短于对照组的(44.20±17.15)h;平均住院时间为(6.40±1.43)d,明显短于对照组的(7.27±1.68)d;2组各项指标差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组未出现不良反应.结论:内镜下喷洒生肌止血散治疗热盛迫血型ANVUGIB,能迅速止血,提高止血率、大便转阴率及治疗的总有效率,并可缩短止血时间及住院时间,且安全性高.
关键词: 非静脉曲张性上消化道出血 热盛迫血证 生肌止血散 内镜下喷洒 -
生物蛋白胶内镜下治疗上消化道出血的护理
生物蛋白胶即纤维蛋白胶(FG)是模仿凝血机制的后公共通路设计的止血制剂,是一种符合自然生理的生物止血材料,由两种溶液组成,溶液A合高浓度的纤维蛋白原和XIll因子,溶液B主要含凝血酶和钙离子.当两种溶液混合时产生类似外凝血过程的后阶段,纤维蛋白和凝血酶接触,产生可溶性纤维蛋白多聚体,并形成纤维蛋白网起止血封闭的作用.在异常血液状况下,同样发挥良好的止血作用.该胶能有效地制止组织创面渗血和静脉出血,封闭缺损组织,减少感染,促进创伤愈合的作用.该物质在2周左右可被组织吸收.我所自2000年2月份以来,用FG经内镜下喷洒治疗上消化道出血4例,止血效果好,现将护理体会介绍如下:
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泮托拉唑钠治疗消化性溃疡急性出血的疗效观察
消化性溃疡急性出血临床上很常见,治疗药物很多,如H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、内镜下喷洒止血药等,常用质子泵抑制剂洛赛克粉针治疗.泮托拉唑钠系新一代质子泵抑制剂,我院2000年6月~2001年5月,使用该药治疗消化性溃疡急性出血取得很好疗效,现报告如下.
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非静脉曲张性上消化道出血的内镜治疗
1内镜下喷洒止血药物1.1孟氏液局部喷洒孟氏液(Monsell)为一种碱式硫酸铁,具有强烈收敛作用,其作用机制是通过促进血小板及纤维蛋白的血栓形成,并使红细胞聚集、血液加速凝固而止血.以5%~10%浓度为宜,每次喷洒量3~5ml,喷洒后可见鲜血颜色变黑、黏膜稍苍白、出血停止,此药可用于溃疡边缘渗血.孟氏液止血有效率85%~90%.但使用时应注意,由于原液可使平滑肌剧烈痉挛,曾有使用纤维胃镜因肌肉挛缩过紧不能拔出的报道,宜稀释后使用.