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小切口胆囊切除术肝外胆管损伤8例分析
近年来，胆道手术日益普及，尤其小切口胆囊切除术的广泛开展，医源性肝外胆管损伤时有发生，若术中不及时发现并进行正确处理，必然导致严重后果。我院1998年1月至2000年11月共行小切口胆囊切除术936例，现就其中8例医源性肝外胆管损伤作一分析。1 临床资料本组男4例，女4例，年龄41～68岁，平均52岁。全部为胆囊结石非急诊手术，术中及时发现并做了相应处理，其中胆总管离断2例，胆囊管与胆总管汇合处撕裂1例，肝外胆管剪口裂伤4例，右肝管贯穿缝扎伤1例。其中2例行胆总管端端吻合，“T”形管支架引流，2例经损伤口置入“T”形管，3例行胆总管损伤处生物蛋白胶粘堵辅以远端“T”形管引流，1例行生物蛋白胶粘堵辅以预防性腹腔引流。结果术后近期均未发生胆漏，随访至今无黄疸及其他胆管狭窄的并发症。
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生物蛋白胶用于Ⅱ区指屈肌腱损伤修复的临床观察
目的:探讨手术修复结合生物蛋白胶治疗Ⅱ区指屈肌腱损伤的临床效果.方法:2012年收治Ⅱ区指屈肌腱损伤患者43例,给予手术修复结合生物蛋白胶治疗.结果:术后对患者进行为期10～17个月的随访,根据TAM系统评定方法,43例患者中,优24例,良16例,可1例,优良率93.0％.结论:手术修复结合生物蛋白胶治疗Ⅱ区指屈肌腱损伤临床效果良好.
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经内镜双腔导管注入生物蛋白胶预防胃肠穿透性疾病的研究
目的 经胃肠镜微创治疗存在出血穿孔的并发症,在一定程度上局限了内镜治疗的应用,为提高内镜微创治疗的安全性,避免和减少并发症,在临床实践中努力寻找对策,为内镜治疗后的预防性治疗进行探索.方法 经内镜双腔导管注入生物蛋白胶防治胃肠穿透性疾病,经内镜下双腔导管注入生物蛋白胶快速修复溃疡面,内镜下切除术后创面预防性治疗.我院胃镜或肠镜进行内镜下治疗47例,其中胃镜下38例,肠镜下9例.十二指肠球部巨大穿透性溃疡19例,边缘整齐的胃良性溃疡5例,食管气管瘘2例,广基胃肠息肉内镜下切除创面15例,食管黏膜肌层平滑肌瘤内镜下切除创面3例,EMR黏膜切除术后创面预防性治疗3例,每两周复查一次内镜,测量创面直径.结果 经内镜双腔导管注入生物蛋白胶治疗穿透性溃疡预防穿孔,修复比单纯内科治疗愈合迅速,创面对合整齐;能够修复已经穿孔的清洁的小食管气管瘘.与常规内镜检查和内镜下单纯切除法相比,对于较大和较深内镜创面,经内镜双腔导管注入生物蛋白胶,出血穿孔几率显著减少,几乎为零.结论 选择经内镜双腔导管注入生物蛋白胶防治胃肠穿透性疾病新方法,使胃肠镜微创手术安全性显著提高.
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乳腺癌术后不同包扎方法对预防术后皮下积液的临床观察
目的：探讨乳腺癌术后不同包扎方法对预防术后皮下积液的效果。方法：收治乳腺癌患者200例，随机分为治疗组和对照组，各100例，治疗组使用加压包扎联合术，应用医学临床生物蛋白胶，对照组使用传统的皮下积液处理方法。结果：治疗组的治疗效果明显好于对照组。结论：乳腺癌患者在加压包扎联合术中，使用医用生物蛋白胶预防乳腺癌术后皮下积液的治疗效果显著。
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地塞米松预防兔移植静脉再狭窄的实验研究
目的:观察局部应用地塞米松对新西兰兔自体移植静脉再狭窄的影响,并探讨其可能的作用机制.方法:新西兰兔30只,建立兔自体颈外静脉-颈总动脉移植模型,随机分3组:空白对照组、生物蛋白胶组和地塞米松组.各组动物分别于术后3周测量内膜、中膜厚度及管壁炎性细胞数、周期蛋白(PCNA)阳性细胞率和凋亡细胞阳性率.结果:术后3周,地塞米松组较生物蛋白胶组、空白对照组均明显降低内膜、中膜增生厚度,炎性细胞数减少;生物蛋白胶组较空白对照组也可抑制内膜、中膜厚度增生,3组数据PCNA阳性细胞率、凋亡细胞阳性率差异有统计学意义(P<0.05).结论:地塞米松在新西兰兔自体静脉移植中能通过抑制局部炎性反应,抑制平滑肌细胞增殖、促使血管平滑肌细胞凋亡,从而防止移植静脉再狭窄.
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胃镜下喷洒生物蛋白胶联合静注奥美拉唑治疗消化性溃疡活动性出血
目的:探讨胃镜下喷洒生物蛋白胶联合静注奥美拉唑治疗消化性溃疡活动性出血的疗效.方法:将84例无严重并发症的消化性溃疡活动性出血患者随机分为实验组(A)和对照组(B)两组,在一般治疗的基础上,A组喷洒生物蛋白胶联合静注奥美拉唑治疗,B组静注奥美拉唑和立止血治疗,比较两者的疗效.结果:A组患者止血时间、再出血率、手术率、住院时间明显低于B组(P＜0.05);两组输血量及住院总费用无明显差异(P＞0.05).结论:胃镜下喷洒生物蛋白胶联合静注奥美拉唑治疗消化性溃疡活动性出血成功率高,止血效果确切.
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生物蛋白胶内镜下喷洒治疗Dieulafou病4例
目的:探讨生物蛋白胶内镜下喷洒治疗Dieulafou溃疡出血的止血效果.方法:选择4例临床确诊病例,均给予生物蛋白胶内镜下喷洒.结果:4例全部止血.结论:生物蛋白胶内镜下喷洒治疗Dieulafou溃疡出血的止血效果好.
关键词： Dieulafou病 内镜 生物蛋白胶 -
强生日前推出BIO和PT新品
日前强生推出三款BIO新品--雪花速即纱、倍绣生物蛋白胶、可吸收性止血明胶海绵，主要用于外科手术中的生物止血，和一款PT新品-eMax2plus高速磨钻动力系统，广泛应用于神经外科、脊柱外科、耳科、颌面外科手术。
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生物蛋白胶联合明胶海绵预防兔硬膜外黏连
目的 观察可吸收性明胶海绵和生物蛋白胶联合应用在预防椎板切除术后硬膜外及神经根瘢痕黏连的作用.方法 36只成年新西兰雄兔切除L6(第6腰椎)椎板,制作椎板切除模型,并探查神经根,根据应用材料不同随机分为3组:明胶海绵和生物蛋白胶组(A组)、明胶海绵(B组)、对照组(0.9%生理盐水)(C组).术后第2、8周每组各处死6只,取标本行大体形态观察、神经根活动范围测量、及组织学观察.结果 明胶海绵和生物蛋白胶联合应用组可显著预防黏连(P<0.05).结论 明胶海绵与生物蛋白胶联合应用能有效减轻硬脊膜及神经根与周围组织的瘢痕黏连.
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医用生物蛋白胶治疗复发自发性气胸
目的了解纤维蛋白封闭剂(FS)在反复自发性气胸中的治疗价值.方法对胸腔闭式引流术无效的反复性气胸8例,胸腔注入FS 1～4次,观察疗效.结果和结论 FS治疗后病情稳定缩短了住院天数,FS对反复发作自发性气胸的综合治疗措施中起一定作用.
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PLGA薄膜与生物蛋白胶联合应用对兔椎板切除术后硬膜外及神经根粘连的预防作用研究
目的探究聚乳酸-羟基乙酸共聚物（ PLGA）薄膜与生物蛋白胶联合应用对椎板切除术后硬膜外及神经根粘连的预防作用。方法应用随机数字表法将160只新西兰雄兔随机分为薄膜组、生物蛋白胶组、联合组、明胶组以及对照组，每组32只。薄膜组在硬膜裸露区覆盖PLGA薄膜；生物蛋白胶组在硬膜裸露区喷洒生物蛋白胶1 ml；联合组先在硬膜裸露区喷洒1 ml生物蛋白胶，待其充分吸收后，覆盖PLGA薄膜；明胶组在硬膜裸露区覆盖明胶海绵处理；对照组在相应部位的硬膜裸露区喷洒生理盐水。分析5组术后疤痕增生个数、切口愈合时间、发生炎症反应个数之间的差异。观察比较5组术后粘连程度以及粘连分级。在术后第2、8周比较各组的成纤维细胞个数以及神经根活动范围。结果5组在疤痕增生个数（χ2=2.06，P =0.84）、切口愈合时间（ F =0.91，P =0.46）、发生炎症反应个数（χ2=1.10， P =0.95）之间无显著差异。联合组的粘连程度较其他4组低（χ2=158.00，P ﹤0.01），硬膜外粘连分级等级低（χ2=160.00，P ﹤0.01）。术后第2、8周情况：联合组的成纤维细胞个数明显低于其余4组（ F =23.53，P ﹤0.01；F =142.20，P ﹤0.01）；联合组的神经根活动范围均高于其余4组（ F =70.90，P ﹤0.01；F =152.80，P ﹤0.01）。结论PLGA薄膜与生物蛋白胶联合应用对椎板切除术后硬膜外及神经根粘连具有预防作用，且不影响术后疤痕增生以及切口愈合。
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生物蛋白胶与碘仿纱布处理小儿腭裂术后切口的比较
目的 探讨采用生物蛋白胶处理腭裂两侧松弛切口术后的护理特点及措施.方法 对比分析40例采用生物蛋白胶处理腭裂两侧松弛切口+可吸收线缝合创口与32例采用碘仿纱布处理腭裂两侧松弛切口+丝线缝合创口患儿的相关护理指标进行了对比研究.结果 应用医用生物蛋白胶与传统的用碘仿纱布填塞两侧松弛切口相比,前者有术后反应轻、体温恢复快、切口愈合时间短,费用低,较早进食等优点.结论 了解两种修复腭裂于术临床护理的异同点,对提高小儿腭裂术后护理质量及手术疗效,促进患儿康复,减少手术并发症具有重要的意义.
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两种吸收性止血材料应用于腹腔镜肾上腺手术后的护理观察
目的 探讨两种吸收性止血材料生物蛋白胶(Fibrin Sealant)及止血纱布(速即纱)在后腹腔镜肾上腺手术中的止血效果及术后护理观察.方法 对手术中利用生物蛋白胶注入术区(47例)或止血纱布填塞术区(25例)创面止血的患者进行回顾性分析.结果 速即纱组在肾上腺全切及部分切除术后的引流量、引流时间、住院天数及并发症发生率均明显低于对照组,而生物蛋白胶组肾上腺全切术后只有住院时间明显低于对照组,肾上腺部分切除术后引流量及引流时间均明显低于对照组.结论 止血纱布(速即纱)组织相容性好,使用方便、止血快速、吸收完全、止血效果可靠,是后腹腔镜肾上腺创面止血的理想材料,且便于术后护理.
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综合措施治疗周围神经损伤的疗效观察
目的:观察术中电刺激、生物蛋白胶、术后分米波辐射的综合措施治疗周嗣神经完全件损伤的疗效.为临床治疗周围神经损伤探索有效的治疗方法.方法:82例周围神经完全性损伤患者均行神经缝合修复术,随机分为两组:综合治疗组行术中电刺激、应用生物蛋白胶、术后分米波辆射治疗;对照组术后11服甲钴胺.观察两组的运动和感觉功能、电生理变化.结果:术后6个月,综合治疗组有效率为85.37%.治愈率为56.10%;对照组有效率为65.85%,治愈率为34.15%.两组比较均为P<0.05.术后12个月,综合治疗组有效率为92.68%,治愈率为70.73%;对照组有效率为75.61%,治愈率为48.78%.术后6个月两组比较均为P<0.05,两组间再生电位、运动电位、MCV及SCV比较差异有显著性意义(P<0.05).术后12个月,两组间再生电位、运动电位比较差异有显著性意义(P<0.05),两组间MCV、SCV比较差异无显著性意义(P>0.05).结论:综合措施治疗周围神经完全性损伤是较为理想的方法.
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综合康复治疗肘管综合征的临床疗效观察
目的:观察术中电刺激、生物蛋白胶、术后分米波综合措施治疗肘管综合征的临床疗效,以探索尺神经损伤较佳的治疗方法.方法:肘管综合征患者64例,随机分为两组:综合治疗组(A组):术中应用电刺激+生物蛋白胶,术后行分米波辐射治疗.对照组(B组):术后口服甲钴胺.两组均行尺神经松解+前置术.观察两组的运动、感觉功能和电生理变化.结果:术后6个月,A组有效率为84.38％,治愈率为46.88％;B组有效率为59.38％,治愈率为21.88％;术后12个月,A组有效率为93.75％,治愈率为68.75％;B组有效率为75.00％,治愈率为43.75％.两组比较均为P＜0.05.术后6个月,两组间再生电位、运动电位、MCV及SCV比较差异有显著性意义(P＜0.05);术后12个月,两组间再生电位、运动电位比较差异有显著性意义(P＜0.05),两组间MCV、SCV比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论:综合措施是治疗肘管综合征较为理想的方法.
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生物蛋白胶-明胶海绵复合物修复硬脊膜缺损6例报告
硬脊膜缺损在脊柱手术中比较常见,特别是椎管狭窄症患者,处理比较棘手.为预防脊髓与周围组织发生粘连,防治脑脊液漏和感染,并为神经组织提供容纳和保护,多数学者主张必须行及时有效的硬膜修补求.我院于1999～2001年应用生物蛋白胶-明胶海绵复合物修复硬脊膜缺损6例,术后效果良好,现报告如下:
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内镜下喷洒生物蛋白胶治疗非曲张静脉性上消化道出血的临床应用
目的探讨内镜下喷洒生物蛋白胶在非曲张静脉性上消化道出血中的意义.方法对50例非曲张性上消化道出血患者,进行内镜下喷洒生物蛋白胶.结果 50例患者中有47例止血成功,有效率94%,有3例止血无效,均为喷射性出血.结论内镜下注射生物蛋白胶适用于小静脉出血及毛细血管渗血,但对于小动脉和中等静脉出血止血效果差,该方法具有操作方便,疗效确切,价格低廉等特点.
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生物蛋白胶过敏患者的护理
总结时1例生物蛋白胶过敏患者的急救及护理,对反应的发生、发展过程进行记录,总结出急救经验及护理体会.认为生物蛋白胶使用前应注意发生过敏可能性的评估,使用中要加强观察,发生过敏后需及时抢救.
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生物蛋白胶栓塞治疗门脉高压性上消化道出血30例
目的:评价生物蛋白胶在经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术治疗胃底食管静脉曲张破裂出血中的可行性和临床价值.方法:60例肝硬化、食管静脉曲张破裂出血的患者,分为经皮经肝胃底曲张静脉栓塞组(percutaneous transhepatic obliteration,PTO)30例和食管曲张静脉套扎组(esophageal varices ligation,EVL)30例,PTO组是在X线透视下经皮经肝穿刺进入上消化道出血责任血管,用弹簧钢圈和生物蛋白胶栓塞曲张的食管和胃底静脉,比较两组治疗方法的急诊止血率和术后累计无出血率.结果:PTO组中28例门脉穿刺及曲张静脉栓塞手术均获成功,1例造影示为门静脉海绵样变,进入责任血管困难,无法进行栓塞治疗,1例行门静脉造影未见明显胃底曲张静脉,栓塞成功率为96.6％(28/29),其余病例术后48 h止血率达100％.EVL组急诊止血率为93.3％(28/30).在12-50 mo随访期内的患者中,PTO组再出血10例,EVL组再出血17例,PTO组和EVL组的6 mo累计无出血率分别为89.3％ vs 80％,1年累计无出血率为85.7％ vs 56.7％,PTO组术后累计无出血率明显高于EVL组(x2=5.314,P＜0.05).结论:经皮经肝食管胃底静脉栓塞中应用生物蛋白胶治疗上消化道出血安全有效,创伤小、止血效果肯定,在急诊止血方面更具优势,值得推广应用.
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生物蛋白胶治愈慢性窦道7例
感染引流后形成的窦道,特别是形成慢性窦道后往往久治难愈.近来我们应用生物蛋白胶治疗腹部及腿部难愈性窦道7例,均在短期内治愈,现报道如下.
