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可溶性止血纱布的体内代谢及安全性研究
目的:该研究应用动物试验,评价可溶性止血纱布的吸收代谢和安全性.方法:取KM小鼠,以可溶性止血纱布溶液为试验组,腹腔注射;以同种溶液为对照组,37℃保存.收集尿液与对照样品进行分子量测定;24h时,取代谢产物与原始样品进行红外光谱分析.取新西兰兔,制备肝脏创伤,选用可溶性止血纱布和对照品对创面止血.10d时,检测新西兰兔的血常规和血清生化指标.结果:可溶性止血纱布在小鼠体内被降解,未发现有特征基团的改变;新西兰兔的血常规和血清生化的各项指标均未见异常.结论:在该试验条件下,可溶性止血纱布在KM小鼠体内吸收代谢良好;未见可溶性止血纱布对新西兰兔有明显的毒性作用.
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两种可溶性纱布止血效果和安全性比较
目的观察羟乙基多糖纤维索可溶性纱布的止血效果及安全性,为其临床应用提供参考.方法利用小鼠断尾和兔肝创面止血法,观察其对动物创面的止血效果,通过对皮肤的过敏性试验和急性毒性试验等考察其安全性.结果羟乙基可溶性纱布能明显缩短创面出血时间,无过敏性和急性毒性,皮下吸收良好.结论羟乙基可溶性纱布止血效果良好,安全可靠.
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LEEP刀联合阿希米及止血纱布治疗宫颈疾病的临床观察
目的:探讨LEEP刀联合阿希米及止血纱布治疗宫颈疾病的临床疗效.方法:收治需要宫颈锥形切除患者120例,随机分为观察组和对照组各60例.观察组术后给予阿希米7~10 d,痂壳完全脱落后给予止血纱布贴敷宫颈.对照组行单纯手术治疗.结果:观察组阴道排液、出血量及时间、创面愈合时间明显优于对照组(P<0.05).结论:LEEP刀联合阿希米及止血纱布治疗宫颈疾病的临床疗效显著.
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两种吸收性止血材料应用于腹腔镜肾上腺手术后的护理观察
目的 探讨两种吸收性止血材料生物蛋白胶(Fibrin Sealant)及止血纱布(速即纱)在后腹腔镜肾上腺手术中的止血效果及术后护理观察.方法 对手术中利用生物蛋白胶注入术区(47例)或止血纱布填塞术区(25例)创面止血的患者进行回顾性分析.结果 速即纱组在肾上腺全切及部分切除术后的引流量、引流时间、住院天数及并发症发生率均明显低于对照组,而生物蛋白胶组肾上腺全切术后只有住院时间明显低于对照组,肾上腺部分切除术后引流量及引流时间均明显低于对照组.结论 止血纱布(速即纱)组织相容性好,使用方便、止血快速、吸收完全、止血效果可靠,是后腹腔镜肾上腺创面止血的理想材料,且便于术后护理.
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三种鼻腔填塞在内镜鼻窦手术中的应用
一、材料与方法我院住院行内镜鼻窦手术患者126例,除36例I型或II型1期患者不作鼻腔填塞外,共90例,其中男67例,女23例,平均年龄48岁.根据海口标准 [1],II型2期13例,II型3期50例,III型27例.局部麻醉下行Messerklinger鼻窦内镜手术,术后随机给予中鼻道、术区凡士林纱条、止血纱布+明胶海绵指套或膨胀止血海绵3种中一种作鼻腔填塞,每组各30例.
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止血纱布导致鼻腔泪囊吻合术失败病例报道
目的 探讨止血纱布在鼻腔泪囊吻合术中的副作用.方法 对慢性泪囊炎15例(15眼)行鼻腔泪囊吻合术,其中随机4例(4眼)术中应用止血纱布止血.结果 4例(4眼)术中应用止血纱布止血者,术中止血效果良好,但术后9~14 d均发生泪道再次阻塞,观察2个月.其余患者泪道冲洗通畅.结论 鼻腔泪囊吻合术术中应用止血纱布,可能导致鼻泪管再阻塞.
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介入联合止血纱布治疗子宫切口妊娠清宫术中再出血
剖宫产后子宫切口妊娠(cesarean section pregnancy,CSP)是指孕卵植入子宫切口瘢痕部位,即孕卵在子宫切口部位着床和发育,属异位妊娠的一种特殊类型.近年来剖宫产切口瘢痕妊娠的发生率逐渐增多,文献报道其发病率已达0.045%[1].如处理不当,盲目清宫很容易造成大出血、子宫破裂甚至切除子宫,危及生命[2].目前,子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)已经成为临床治疗较有效的方法.为能更有效的治疗并减少出血,我们于2009年1月至2011年1月回顾性分析我院和天津市中心妇产科50例子宫下段切口妊娠已行UAE治疗后、清宫术中再出血的患者的临床资料,报告如下.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中使用止血纱布覆盖创面疗效观察
目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中使用止血纱布覆盖创面的临床效果.方法 将34例子宫肌瘤患者分为两组,术中未使用止血纱布覆盖创面14例(对照组),术中使用止血纱布覆盖创面20例(观察组),术中均放置盆腔引流管,观察两组手术时间、术中出血量、盆腔渗出液、拔除盆腔引流管时间、术后肛门恢复排气时间、住院时间.结果 两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P > 0.05);观察组盆腔渗液明显减少,拔除盆腔引流管时间缩短,肛门恢复排气时间较早,住院时间缩短,与对照组比较,差异有高度统计学意义(P < 0.01).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中使用止血纱布覆盖创面可减少术后盆腔渗液,有助于术后恢复,值得临床推广.
关键词: 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 止血纱布 术后盆腔渗出 疗效观察 -
部分三类医疗器械审批权下放至省级
6月26日,国家食品药品监督管理总局下发通知,决定将该局承担的部分三类医疗器械注册证书变更审批等职责下放至省级食品药品监管部门。通知明确指出,自今年7月1日起,原国家食药局药品认证管理中心开展的部分医疗器械和三类体外诊断试剂质量管理体系检查(考核)工作,调整至省级食药监管部门实施。包括心脏起搏器、人工心脏瓣膜、血管内支架及导管、一次性使用塑料血袋等医疗器械以及与致病性病原体抗原、抗体以及核酸等检测相关的试剂,与血型、组织配型相关的试剂等体外诊断试剂。三类医疗器械是指植入人体,用于支持、维持生命,对人体具有潜在危险,对其安全性、有效性必须严格控制的医疗器械,包括人工心脏瓣膜、人工关节、血管支架、植入人体体内的止血纱布等,监管级别高。
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战创伤院前急救止血敷料研究进展
介绍了国内外战创伤院前急救止血敷料的主要种类及研究现状,分析了各种院前急救止血敷料的优缺点、存在问题及其未来研究方向,提出了急救止血敷料在院前急救止血中发挥着重要作用.指出止血敷料将趋向于多能化、复合化的方向发展,在无法达到功能兼备的条件下,要根据伤口与伤情特点有针对性地设计敷料与止血系统,从而为院前急救止血技术提供更大的支持.
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止血纱布用于口服阿司匹林患者拔牙后防止出血的效果
随着社会的发展,人民生活水平的提高,心血管疾病的增加,经常有一些老年人口服阿司匹林降低血液黏稠度防止血栓的形成如脑梗死、心肌梗死,另有一些患者如已行冠状动脉支架及搭桥手术后长期终身服用抗凝药如阿司匹林及发华林等药物.
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双极电凝为主的无填塞技术在鼻内窥镜手术中的应用
20世纪90年代以来,鼻内窥镜手术的应用使鼻腔鼻窦手术方式发生了根本性的变革,但是,鼻内窥镜手术多采用凡士林纱条、止血纱布、膨胀海绵填塞止血,填塞时及填塞后患者鼻痛、头痛明显,拔除填塞物时痛苦更甚,且多有继发性出血.2001-2005年我院对152例鼻窦炎患者行鼻内窥镜手术,分别采用填塞法和双极电凝为主的无填塞止血法,比较两种止血方式效果及术后反应情况,报告如下.
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可溶性止血纱布对兔肝脏创伤的止血作用
背景:改性纤维素敷料是多糖类止血材料的重要组成部分,其与明胶海绵和生物蛋白胶相比更具有其独特的优势。目的:对比普通医用纱布、可吸收性止血纱布及可溶性止血纱布的止血效果及组织相容性。方法:将36只新西兰兔,制备肝脏创伤模型,随机分为3组,实验组采用可溶性止血纱布(主要成分为羧甲基纤维素钠)止血,纱布不取出;对照组采用可吸收止血纱布(主要成分为羧甲基纤维素钠)止血,纱布不取出;空白组采用普通医用纱布止血,止血后取出纱布。观察各组出血时间与出血量;止血后1,3,7,10 d,取兔肝脏创伤部位愈合组织进行病理学观察。结果与结论:①出血时间:实验组、对照组出血时间少于空白组(P<0.05),实验组与对照组出血时间比较差异无显著性意义;②出血量:实验组、对照组出血量少于空白组(P<0.05),实验组与对照组出血量比较差异无显著性意义;③材料吸收:可溶性止血纱布置入1d时基本吸收,无残留;可吸收性止血纱布置入10 d时基本吸收,无明显残留;④病理观察结果:实验组和对照组的组织病理变化基本相同,10 d时创面周围组织炎症反应较7 d时轻,肝组织轻度纤维化,纤维瘢痕形成,创面愈合;空白组创面周围组织可见轻度水肿,无其他明显异常病变;⑤结果表明:可溶性止血纱布具有较好的止血效果和组织相容性。
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临床护理路径在利普刀宫颈环切术后的应用
慢性宫颈炎是已婚女性常见病、多发病.利普刀用于治疗慢性宫颈疾病因其微创、痛苦小、操作简单、疗效可靠而得到广泛应用[1].尤其在中、重度宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈上皮内瘤变等的治疗上具有明显优势,是目前治疗慢性宫颈疾病较理想的一种方法.其同时具有诊断和治疗的双重作用,因手术切割下的组织边缘无碳化现象,故不影响病检结果的判断,对发现早期宫颈癌具有重大意义[2].我院妇科门诊自2006年引进利普刀技术以来已实施宫颈环切术1000余例.通过临床观察发现,患者在术后都会出现不同程度的阴道流液、手术创面出血、下腹部及腰骶部坠胀不适、低热等症状.因患者主要为门诊患者,做手术后即离院回家休养,虽然术前医护人员都常规给患者讲解了有关术后注意事项,但患者是在紧张、恐惧的心理状况下短时间内接受大量信息.因此,等术后回到家中时已将大部分知识信息遗忘,个别患者甚至忘记按要求及时取出填塞于阴道内的止血纱布而导致感染.
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止血纱布与明胶海绵对于预防第三磨牙拔除术后并发症的疗效对比
目的:观察对比止血纱布和明胶海绵在第三磨牙拔除术后并发症预防的疗效对比。方法:选取选择2015年8月至2016年6月在我院口腔门诊就诊的下颌第三磨牙前倾中位阻生牙拔除术患者,共100例,拔牙创口填塞止血纱布者50例,填塞明胶海绵者50例,均采取相同的手术方式。结果:2组间并发症发生率的差异有统计学意义(P<O.05),填塞止血纱布者拔牙后出血、感染、疼痛、肿胀、干槽症的发生率均低于明胶海绵组,且有统计学意义(P<0.05)。结论:止血纱布较明胶海绵对预防拔牙后并发症更加有效,且可自行吸收,值得临床推广。
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应用安可胶和止血纱布治愈移植肾破裂1例报告
1 临床资料患者,女性,45岁,糖尿病性肾病,尿毒症,血透11个月入院.孕3产1,血型O型,供肾血型O型,HLA配型:B41、BW6、DR53相配,淋巴毒试验3.6%,PRA未测.
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两种吸收性止血材料应用于眼眶手术中的护理观察
目的探讨两种吸收性止血材料(止血纱布和明胶海绵)在眼眶手术中局部创面贴敷止血的效果及术后护理方法.方法对手术中利用止血纱布(39例)或明胶海绵(50例)局部创面贴敷止血的眼眶病患者进行回顾性分析.结果止血纱布的止血成功率为100%,平均止血时间为(9.5 ±2.1)min,平均出血量为(112±13)ml,2例患者发现有脓肿、肿瘤样征象;明胶海绵的止血成功率为88%,平均止血时间为(21.1±4.9)min,平均出血量为(392±61)ml,4例患者出现视力检测异常.结论可吸收止血纱布组织相容性好,使用方便、安全,止血效果可靠,是眼眶手术局部止血的理想材料,且便于术后护理.
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突发性骶前静脉丛破裂出血一例报告
病例男,28岁,因突发性全腹持续性疼痛伴腹胀、呕吐5h入院.8年前因外伤性脾破裂行脾切除术.近期无腹部手术史及外伤史.体检:体温37℃,血压12/7kPa(90/55mmHg),脉搏110次/分.腹胀,腹式呼吸消失,无肠型及肠蠕动波,全腹压痛、反跳痛伴肌紧张,无包块,肝脏肋下未触及,无叩痛,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱.腹腔穿刺抽出不凝血.血常规:RBC 3.15×1012/L,Hb 96克/L,WBC17.1×109/L,N89%,L10%.尿常规阴性.腹部平片:小肠轻度积气扩张,未见气液平面.B超:腹腔内大量游离液体,诊断为弥漫性腹膜炎、腹腔内出血.行急诊剖腹探查术,术中发现腹腔内有血性液体约2000ml,腹膜返折以上直肠、乙状结肠侧腹膜撕裂,骶前筋膜撕裂,骶前静脉丛裸露,一处静脉破裂出血,用止血纱布、明胶海绵填塞在破裂出血骶前静脉表面,并加用纱条填塞压迫止血,见骶前静脉出血停止.术中取部分骶前筋膜组织送病理检查,结果示为出血、坏死组织,且部分呈退行性的纤维脂肪组织并急慢性炎.术后经抗感染、止血药物治疗,一周内完全拔除填塞压迫纱条,患者无再次出血及腹腔残余感染发生,术后20天痊愈出院.
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腹腔镜行外伤性脾破裂保脾术一例
患者男性,16岁。因车祸致闭合性腹外伤5h,于1998年10月21日急诊入院。体检:神志清楚,血压、脉搏在正常范围,腹部平坦,伴轻度腹膜刺激征,腹腔穿刺抽出不凝固血液。初步诊断为:闭合性腹外伤并腹腔内出血。立即在气管插管全身麻醉下行急症腹腔镜探查术。于脐上缘剌入10mm穿刺器套管作为观察孔,置入腹腔镜观察,发现全腹腔内有积血,以脾区尤甚,约600ml;脾区可见血凝块;脾脏表面可见长约5cm的纵行裂口,较表浅,有鲜血流出;肝组织质地柔软,红润,未见肝破裂;胆囊未破裂;胃肠未见破裂。在腹腔镜直视下,分别于剑突下、左肋下锁骨中线、左腋前线(平脐)刺入10 mm、5mm、5mm穿剌器套管,作为主、辅操作孔,置入腹腔镜手术器械。吸出腹腔内积血;暴露脾脏,电凝处理脾破裂处,见出血停止;用止血纱布覆盖脾破裂处,并滴注生物纤维蛋白胶。检查术区创面无出血;于脾窝处置胶管1根,自左腋前线孔引出腹腔外。术毕患者安全返回病房。术后自引流胶管引出约10ml血性液;术后第2天拔除引流管,嘱患者进食并活动。术后7d,患者顺利康复。
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Surgicel致脑肿胀13例临床分析
Surgicel是一种含有凝血酶原的止血纱布,在神经外科手术中贴敷于脑组织创面上,可以起到较好的止血效果,简化操作,缩短手术时间.但随后发现大量使用有些病例会产生脑水肿、脑肿胀,引起严重后果.所谓大量使用是指脑内病灶切除后,残腔表面用止血纱布覆盖.为进一步证实其副作用,本文对同一手术者在使用止血纱布前后半年内所做的大脑半球手术结果进行了分析,以便引起临床医生的重视.