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宫腔镜联合宫内节育器取出钳用于子宫内膜息肉摘除效果分析
宫内节育器取出钳是为取出宫内节育器而设计的,本院从2005年开始应用其摘除子宫内膜息肉(EP),取得良好效果,报告如下.1资料与方法1.1一般资料2005年1月~2011年12月在本院门诊采用宫腔镜联合宫内节育器取出钳行子宫内膜息肉摘除术1 500例,对资料进行回顾分析.术前B超提示内膜增厚或可疑息肉,妇女平均年龄39.2岁,已婚已育1 200例,已婚未育300例.其中无临床症状者121例,绝经后出血72例,月经期延长983例,月经量多31例,阴道点滴出血202例,月经量多伴阴道流液91例.
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基质金属蛋白酶与未足月胎膜早破
未足月胎膜早破(PPROM)是指妊娠37周内胎膜在临产前发生自发性破裂,发生率为2.0%~3.5%.PPROM孕妇中只有7.7%~9.7%的胎膜破口能够自然愈合,破膜后超过80%~85%将于1个月内分娩,70%~75%于破膜后2周内分娩,而持续阴道流液的孕妇60%在7天内启动分娩[1].
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妊娠未满28周胎膜早破期待治疗临床分析
胎膜早破是指胎膜在临产前自然破裂(PPOM),未足月胎膜早破是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生破裂(PPROM).在所有妊娠中PPROM发生率1%~2%,早产合并PPROM 30%,早产儿死亡率高达15%.持续阴道流液的孕妇60%在7天内启动分娩[1],而在所有PPROM中妊娠<28周期待治疗成功报道很少见,期待治疗87天,胎儿成活更少见.收治胎膜早破患者3例,分析报告如下.
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宫腔积脓并尿潴留1例
病历资料患者,女,70岁,因下腹胀痛,阴道流液2个月.排尿困难2天.于2000年6月3日就诊入院.入院体查:体温37.4℃,脉搏100次/分,呼吸22次/分,血压100/60mmHg,营养尚可,精神差,表情痛苦,自动体位,心肺(-).腹平坦,下腹压痛稍隆起,有压痛,按压时有尿液自尿道流出,叩诊无明现的移动浊音,肠鸣音弱.
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忽略性肩先露宫内倒转1例分析
病历资料患者,女,19岁,彝族,农民,已婚,初产.因"停经8+个月,阴道流液27小时,下腹阵痛5小时",于2011年4月20日11:30以"G1PO孕37+3周横位(忽略性肩先露),胎膜早破,羊水减少,临产"收入院.孕妇平时月经规律,末次月经2010年8月1日,预产期2011年5月8日,孕期顺利,从未产前检查,孕5个月感胎动,4月19日8:00突然出现阴道流液,水样,之后间断性流液,量不多,因离医院较远,未引起重视,20日6:00感下腹部阵发性疼痛,并逐渐加重,故来医院就诊.体格检查:T 36.5℃,P94次/分,R20次/分,BP 90/60mmHg,一般情况好,心肺无异常发现,腹部膨隆呈横产式,下肢无浮肿.
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穿透性、完全性胎盘植入致感染性休克和子宫穿孔1例
患者女,32岁,因"停经31+3周,阴道流血3次,阴道流液3 d"于2007年4月26日人本院.末次月经:2006年9月8日,孕妇曾于孕30余天、60 d、17周阴道流血,经保胎治疗血止.4月24日出现阴道流液,无腹痛及阴道流血.在当地医院诊断为"早产,胎膜早破"经青霉素预防感染,硫酸镁保胎3 d后转入本院.
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超声诊断膀胱子宫瘘1例
患者,女,31岁,已婚.3个月前因胎儿宫内窘迫,骨盆狭窄试产失败后行子宫下段剖宫产术,术中损伤泌尿器官(具体不详),予修补,术后3天出现阴道流液,现已3个月来诊.妇检:阴道畅,阴道壁粘膜正常,阴道壁无损伤,宫颈上唇裂伤至穹隆部,宫体平位、萎缩.美蓝试验:示淡蓝色液体自宫颈流出,余处未见液体流出.
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B超诊断子宫囊性淋巴管瘤1例
患者,女性,48岁.主诉阴道反复流液3年,流脓性物3月伴下腹疼痛40天住我院妇科.阴道流液呈淡红色或乳白色较粘稠液体,多发生在经期过后数天,流液量时多时少,未治疗过.
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胎盘多发性毛细血管型血管瘤1例
患者女,24岁.孕2产0,孕32+4周,阴道流液10小时入院.B超检查所见:晚妊单胎、胎儿双顶径8.0cm;臀位、肢体先露;胎心规则;胎盘明显增大增厚,胎盘内多发性大小不等不均质低回声包块,边界清楚,形态规则,大者向羊膜腔突出(图1);羊水过多、羊水混浊.胎盘彩超所见:胎盘明显增大增厚,见多发大小不等的低回声包块,大7.6cm ×7.0cm,向羊膜腔突出,包块内有星点状血流分布较丰富(图2).彩超提示:胎盘绒毛血管瘤可能.入院第三天分娩一女婴,体重2.3kg.胎盘巨大欠完整,行徒手剥离取出残留胎盘组织.胎盘组织体积28cm×18cm×6cm,重量1300g.胎盘内见多个直径1~8cm大小不等的
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B超诊断宫腔积液2例
例1:患者,女,53岁.阴道流液1年,伴下腹痛.B型超声检查示:官腔分离,内有少量液体,内膜不规则增厚(图1).诊断:子宫内膜癌.
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B超诊断胎儿胸、腹水1例
患者,女,28岁,孕2产1,孕37-1周,阵发性腹痛伴阴道流液来我院就诊.B超检查示:胎头位于耻骨联合,胎头光环完整,双顶径96 mm,脑中线清晰、居中,脊柱连续性好,胎儿胸、腹腔内均可见液性暗区,深处为39 mm.
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子宫内膜癌的超声诊断
子宫内膜癌是指原发于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,是常见的妇科恶性肿瘤之一,约70%发生于绝经后妇女.近年来,其发生率呈上升趋势,在50岁以上的妇女中尤为明显.其主要症状是子宫不规则出血或阴道流液.内膜癌的危险因素包括:糖尿病、高血压、肥胖、初潮早(≤12岁)、晚绝经(≥53岁)、未妊娠、未经产、多次刮宫、激素替代治疗(HRT)、宫腔积液,以及卵巢癌、直肠癌、乳腺癌的家族史.Marrit 等[1]的研究发现,当身高体重指数(BMI)≥26kg/m2, 绝经较晚并进行激素替代治疗者,内膜癌出现的风险提高.
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妊娠合并子宫脂肪平滑肌瘤一例
患者女,25 岁,已婚,孕2 产0,因"停经38 +1 周,阴道流液3 h"于2011 年2 月15 日入院.无腹痛及下坠.该患者15 岁月经初潮,(4 ~5)d/30 d,无痛经,经量中,无痛经史.孕前超声发现子宫前壁有一25 mm ×15 mm 低回声团,边界清晰.孕期无腹痛、阴道出血等异常表现,行常规超声检查发现子宫前壁低回声团大小无明显变化.体检:心肺正常,肝脾无异常.
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剖宫产术中羊水栓塞抢救成功1例
1临床资料:患者36岁,因“停经39+5周,阴道流液3小时”于2012年6月6日5:30入院。患者既往健康。入院查体:T:36.6℃ BP:125/71㎜Hg,心肺无异常,腹膨隆,宫高32cm,腹围105cm,胎位LOA,胎心132次/min,先露头,未衔接,宫缩不规律,消毒内诊:宫颈半消失,宫口容1指,胎膜已破,羊水棕黄色,粘稠,胎粪样,先露头,S-3。辅助检查,彩超:BPD:9.4cm, AF:2.4cm,FL:7.0cm,晚期妊娠,单胎头位,羊水较少,因“高龄初产,胎儿宫内窘迫”,当天7:00急诊于连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中7:35剖娩一男活婴,重3500g,新生儿生后1分钟APgar评分10分,胎盘、胎膜完整娩出,缝合子宫切口时7:45患者突然出现烦躁不安,呼吸困难,咽部有异物感,测Bp:89/62㎜Hg,P:98次/min。考虑羊水栓塞,立即给予面罩给氧,氢化考的松100mg加5%葡萄糖100ml快速静滴,再以氢化考的松500mg+5%葡萄糖500ml静滴,阿托品1mg静推,氨茶碱0.25g+50%葡萄糖20ml缓慢静推,15分钟后再静推1mg阿托品,呼吸困难缓解,心率112次/min。Bp:126/83mmhg,继续手术,术后中失血约1800ml,输“A”型RBC悬液4u,冷沉淀10u,患者尿量1600ml ,10:20转入病房,复查血常规HGB:96 g/L, WBC:14.80x109/L,APTT:28.22秒,PT:12.26秒,TT:13.03秒,FIB:3.36g/L,再输注RBC悬液2u,舌下含服卡孕栓0.5mg。并给予补液,预防感染,促宫缩对症治疗,持续吸氧,心电监测,记24小时尿量,纠正酸碱平衡离子紊乱,4天后患者出院。食睡可,自行排尿畅。查体:T:37.2℃,P:86次/分,BP:110/70mmhg,R=18次/min,神情,无贫血貌,心肺正常,腹软,切口愈合佳,宫缩佳,宫底脐下2指,血性恶露,少量。四肢活动自如。血常规:WBC:15.40×109/L,RBC:3.94×1012/L,HGB:108g/L,PLT:175×109/L。
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剖宫产术后膀胱宫颈瘘一例
一、病例摘要患者,女,28岁,因"第2胎剖宫产术后阴道流尿6个月"于2007年3月入院.患者于2006年9月在当地医院行剖宫产术,术后阴道持续有尿液流出,曾发热,无腹痛.予抗感染治疗后热退,但阴道流液未见好转,彩超提示膀胱宫颈瘘,行手术修补术后仍有漏尿,遂转诊我院.入院查体:生命体征正常;外阴发育正常,阴道通畅,大量尿液流出、臭秽,宫颈光滑,宫颈口见液体流出,窥查阴道壁及宫颈未见瘘孔,子宫大小正常,双附件未扪及包块.尿分析:白细胞1+,血分析及生化正常.行盆腔CT示:宫颈前壁膀胱瘘合并阴道远端及阴道穹隆扩张积液.子宫腔少量积液.诊断:膀胱宫颈瘘.
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阴道冲洗致妊娠期白色假丝酵母菌宫腔感染一例
一、病例摘要患者25岁,因"妊娠15+6周,阴道流液ld"于2011年11月5日拟引产入首都医科大学附属复兴医院.患者孕前反复发作白色假丝酵母菌性阴道炎,孕8周因外阴瘙痒白带增多自行用苏打水阴道冲洗数次.入院前1d自然破膜,外院彩超示:符合孕15周大小,胎死宫内.入院查体:体温36℃,脉搏80次/min,血压107/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),腹部无压痛,阴道充血潮红,少量微混浊羊水自宫腔流出,无味,子宫体增大如孕15周大小,无压痛.
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严重宫内感染导致多脏器功能障碍1例
一、病例摘要患者,38岁,因妊娠29周,阴道流液1 h伴阵发性下腹坠胀于2006年12月30日8:00 am入院.孕期规律产检.妊娠24周时B超提示宫颈呈漏斗状,内口开大0.9 cm,急诊行宫颈环扎术.
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产后出血、子宫黏膜下血肿
病例摘要:患者32岁,因宫内妊娠39周,阴道流液1 h,于2001年12月10日入院.末次月经2001年3月3日,孕期经过顺利,定期行产前检查,各项化验正常.
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肾移植术后成功妊娠并自然分娩一例
我院自1985年6月至2000年12月,共接受肾移植患者420例,成功妊娠并自然分娩1例,现报告如下。 患者35岁,因孕2产1,孕35周,阴道流液2 h,肾移植术后两年多,于1999年12月31日入院待产。患者因反复蛋白尿、浮肿9年,肾功能逐渐恶化致尿毒症,血液透析治疗1年,于1997年1月28日行同种异体肾移植术。术后第2天肾功能即恢复正常,血肌酐101 μmol/L。其后予以免疫抑制剂三联用药:环孢素A+硫唑嘌呤+泼尼松,未发生排斥反应,肝、肾功能在正常范围内。平素月经不规则,末次月经为1999年4月24日,不经意中发生妊娠。妊娠时免疫抑制药物剂量已减至环孢素A 50 mg每日2次,硫唑嘌呤50 mg每日1次,泼尼松12.5 mg每日1次,此次妊娠期间坚持服用上述免疫抑制剂,妊娠后3个月始,定期进行产前检查,无水肿,血压轻度升高,除胎儿发育较正常略小外,实验室其余指标均正常,尿常规检查无蛋白。B超检查移植肾正常入院后检查:一般情况良好,血压140/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);产科检查:宫底高度为30 cm,腹围85 cm,先露头,胎位左枕前位,胎心率140次/分,胎头未衔接,无宫缩,肛查宫颈容受25%,宫颈未开,胎头高浮,羊水清。实验室检查:谷氨酸丙酮酸转氨酶110 U/L,乙型肝炎表面抗原阴性,余正常。于2000年1月1日自然分娩一女婴,产程
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妊娠合并子宫蜕膜结节一例
患者33岁,因停经37周,阴道流液半小时,于2007年5月16日20:40急诊入院,既往月经规律,末次月经2006年8月26日,预产期21)07年6月2日,停经40 d,孕期每日感腹部隐痛,晚夜间明显,睡眠欠佳,未行诊治,孕晚期感头痛,无头晕、眼花等不适,于2007年5月16日晚20:30出现阴道流液,即急诊人院待产,孕期患者精神、食欲一般,大小便正常,4年前检查发现"子宫肌瘤",既往患有甲状腺功能亢进症8年,于2006年5月在我院行双侧甲状腺次全切除术,术前发现血压偏高,术后未服用药物,未监测血压及甲状腺功能检查,20岁结婚,孕9产1,人工流产7次.