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房颤——引发中风的罪魁
邻居老刘今年62岁,退休两年了,除了血压偏高外,自觉良好没什么大病.1个月前的一个傍晚,老刘突然中风了.住院期间经过仔细检查,发现老刘除了高血压、高血脂症外,还有"慢性非瓣膜性心房颤动".
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夜间血压偏高比偏低更危险
过去,医生们很少关注高血压病人夜间的血压情况,对病人夜间血压是升高还是降低,以及夜间血压的变化对病人有什么影响等都了解甚少.但自从可自动检测一天24小时血压变化的便携式自动血压计问世后,即使在睡眠时间,高血压病人也可方便地测得血压的变化.
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全面系统体检早期确诊3例
病历资料例1:患者,女,70岁,郊区农民,因恶心呕吐3小时,经急诊以"呕吐原因待查"收住.呕吐物为胃内容物,无恶寒发热,无腹痛腹泻,无视物旋转.查血压170/85mmHg,痛苦面容,微闭双眼,欲先对症止吐治疗,上级医师经过,询问病史,平素血压偏高,未正规服药查体,观察瞳孔,发现两边瞳孔明显不等大(具体未测),即行头颅CT检查,回报:小脑出血.遂确诊.
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影响学龄前儿童血压的生活行为习惯调查
高血压是导致心、脑、肾及血管疾病的重要危险因素之一.根据病因对血压偏高的儿童及早采取综合的干预措施,不仅能提高儿童一生的生活质量,对预防成人高血压、推迟高血压的发病年龄也有重要的意义.
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云南省3~6岁儿童血压水平的调查研究
为了解云南省3~6岁儿童血压水平,我们于2002年6至10月进行了本次调查.1.对象与方法:采用整群抽样抽取16个地区的12个民族3~6岁儿童14 287例,采用典型抽样抽取厂矿幼儿园和机关幼儿园3~6岁儿童1600例,共15 878例,其中男童8044例、女童7834例,城市8684例、农村7194例,坝区11 579例、山区4299例.收缩压≥P90(106 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)和舒张压≥P90(70 mm Hg)者诊断为血压偏高.
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5例“腹痛”非消化道疾病的诊治过程及体会
1患者,男性,59岁,因"突发上腹痛3小时"入院.无放射痛,无恶心、呕吐,无肛门停止排气排便,既往无高血压、肝病病史.查体:BP160/98mmHg,心肺听诊无异常,腹平软,上腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及.门诊急查血常规示WBC:11.2×10^9/L,血淀粉酶正常,肝功能未见明显异常,肝胆脾胰B超正常.当时患者疼痛较剧,予以收住院进一步诊治.根据上述病史,当时考虑急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆总管结石可能性不大,但患者疼痛病因是什么?这时注意到患者患者血压偏高,虽然疼痛时会导致血压升高,但不排出血压高致病可能.想到了胸腹主动脉夹层动脉瘤.
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2001年河北省儿童青少年血压及相关因素分析
目的 探讨河北省健康儿童青少年的血压分布与性别、年龄、城乡以及生长指标的相关性.方法 采用分层不等整群抽样的原则,在河北省的两市、两县中随机抽取检测人群,体检确定为健康的5268名10~18岁的儿童、青少年,进行血压、身高和体重等指标的测定.结果 儿童、青少年的血压随着年龄的增长而升高,城市男、女儿童、青少年的血压高于农村(P<0.001),尤其以舒张压更明显;男性和女性的血压偏高率分别为7.5%和6.8%,总血压偏高率为7.2%,高于以往同地区儿童、青少年的血压偏高率;血压偏高者其收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重和BMI值均显著高于同年龄、同性别的血压正常者(P<0.001);Pearson相关分析显示,男、女学生收缩压和舒张压与年龄、身高、体重、BMI均呈正相关(P<0.001),其中男生血压与身高、体重,女生与体重的相关系数较大.结论 河北地区儿童、青少年的血压偏高率高于该地区已报道值;体重偏高或肥胖儿童、青少年应注意控制体重,以降低患原发性高血压的危险性.
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动脉血压及其调节
一、动脉血压的范围及影响因素[1](一)动脉血压的范围动脉血压一般指主动脉压.近,我国对正常血压和高血压的标准作了修正.按新标准血压可分为两大类,六个等级,且高血压的标准比以前有所降低.有关专家认为,这是为了引起更多血压偏高的人群的注意.
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脊髓栓系综合征致慢性肾功能衰竭2例
例1,男性,39岁,因头部不自主运动2月,间断黑便1月入院.近20年来患者不能自行排尿,每逢尿意极强时尿失禁排出,先后被诊断为"双肾积水"并"膀胱源性尿潴留","血压偏高",体力尚可,2月前一直可行正常性生活.查体:BP:172/97mmHg.重度贫血貌,眼睑水肿.心界稍大,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音.双下肢肌力正常,提睾反射存在,肛门反射减弱.辅助检查:Hb 54g/L,尿蛋白++,24小时尿蛋白4.75 g,Ccr11.61ml/min,BUN46.2mmol/L,Scr 1249.9μmol/L.血气分析示重度代谢性酸中毒.
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遗传性肾淀粉样变一例
患者男,54岁.反复尿检异常5年,神疲乏力1个月于2011年2月8日入院.患者于2006年2月因腹部疼痛在当地医院发现尿蛋白阳性,24 h尿蛋白定量2373 mg/d,同时发现血压偏高,当时无明显水肿,自觉无特殊不适,门诊予以贝那普利、双嘧达莫、维生素E、保肾康治疗,效果不佳,于2006年5月加雷公藤20 mg tid治疗,尿蛋白有所下降,低时1080 mg/d,之后长期在我专科门诊随访,无症状性蛋白尿持续.1个月前无诱因下出现神疲乏力,我院门诊24 h尿蛋白定量3296 mg/d,肾功能正常,血白蛋白32.45 g/L,诊断为"肾病综合征",予口服泼尼松50 mg qd,但患者临床症状改善欠佳,24 h尿蛋白定量持续升高,高12 000 mg/d,遂住院进一步检查治疗.病程中无血尿、肾功能损害,无不规则发热、皮疹、关节痛、腹痛、黑便、脱发、口腔溃疡.无明显体重减轻.既往史:2002年因胆囊结石行胆囊切除术.
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身高别血压值简化方法筛检济南市城区儿童青少年血压偏高的效果
目的 评价身高别血压值简化方法筛检济南市城区儿童青少年血压偏高的准确性.方法 利用“十二五”国家科技支撑计划项目“儿童心血管疾病预警、诊治技术研究”济南调查点数据,共纳入济南市城区年龄6~17岁儿童青少年7840人.以2004年美国第4次儿童血压报告为“金标准”,计算身高别血压值简化筛检方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、受试者工作特征(ROC)曲线下面积和Kappa系数,评价该简化方法的筛检效果.结果 依据美国第4次儿童血压报告标准,济南市城区年龄6~17岁儿童青少年血压偏高前期检出率为14.4%,血压偏高检出率为9.4%;依据身高别血压值简化方法,检出率分别为13.4%和8.5%.与“金标准”相比,身高别血压值简化方法筛检儿童青少年血压偏高效果较好,两者一致性较高(Kappa系数为0.84);同时,该简化方法具有较高灵敏度(0.82)、特异度(0.99)、阳性预测值(0.90)、阴性预测值(0.98)和ROC曲线下面积(0.90).简化方法在不同性别、年龄组和体质量指数分组均表现较好的筛检能力.结论 身高别血压值简化方法具有较好的筛检效果,可用于儿童青少年血压偏高的早期筛查.
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济南市城区年龄6~17岁儿童青少年血压偏高现状
目的 探讨济南市城区年龄6~17岁儿童青少年血压偏高现状.方法 数据来源于2012年9月至2014年9月进行的十二五国家科技支撑计划课题“儿童心血管疾病的预警、诊治技术研究”济南调查点.本研究共纳入济南市城区年龄6~17岁儿童青少年7840人,其中男生占52.1%.利用国内外3种儿童青少年高血压诊断标准,估算济南市城区年龄6~17岁儿童青少年血压偏高检出率,并采用Cochran-Armitage趋势检验评估血压偏高检出率的变化趋势.结果 依据中国、美国和国际标准,济南市城区年龄6~17岁儿童青少年血压偏高检出率分别为17.2%、9.4%和15.0%;男生分别为20.5%、12.1%和19.2%;女生分别为13.5%、6.4%和10.4%.与年龄6~11岁儿童血压偏高检出率比较,年龄12~17岁青少年血压偏高检出率随年龄变化的增加趋势更加明显.结论 济南市城区年龄6~17岁儿童青少年血压偏高检出率较高,尤其在12岁之后随年龄增加迅速.
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餐前低血糖可能是2型糖尿病
56岁的张先生体形稍胖、血压偏高,可身体一直没什么不适,所以他认为自己比较健康.可近他突然发现自己吃饭前添了心慌、手抖、头晕、出汗等低血糖症状.去医院检查,被确诊为2型糖尿病.这个诊断让张先生百思不得其解, "糖尿病不是血糖高吗?可我是低血糖,怎么会得糖尿病呢?"
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肾脏淀粉样变性合并肾功能衰竭急性心力衰竭呼吸衰竭脑水肿抢救成功1例
患者女性,40岁.因反复头痛、头晕伴双下肢浮肿1年余,突发喘憋3 d于2004年11月24日入院.患者1年前无明显诱因出现头痛、头晕,伴双下肢轻度凹陷性浮肿.自测血压偏高,开始服用降压0号等药物,血压控制欠佳,高230/120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).8个月前发现尿蛋白+++.2004年3月入我院内科,肾穿病理结果:肾脏淀粉样变性.
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国际儿童高血压界值标准出炉:14岁后界值男高于女
近年来随着肥胖的流行和盐摄入的增加,儿童高血压成为重要的公共卫生问题.儿童血压偏高可引起靶器官损害,比如左心室肥大和颈动脉内中膜增厚等.同时,儿童的血压偏高现象可能持续到成年时期,从而增加成年期高血压、冠心病和脑卒中等慢性病的风险.
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胸前导联ST段广泛抬高的Brugada综合征一例
患者男性,34岁.因持续性心悸、胸闷2 h,晕厥1次,于2003年3月3日入院.患者于入院晨7时30分在坐车中突感心悸、胸闷,伴头晕、黑矇、手足冰冷,无恶心、呕吐、大汗及视物旋转;约2~3 min,大叫一声后晕厥,双眼上翻,意识丧失,无口吐白沫、四肢抽搐及大小便失禁;同事给予胸外按压约5~6 min后清醒,仍感心慌、胸闷,急送入我院急诊科.测血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率76次/min,律不齐,心电图示频发室性早搏(室早)二联律,STⅠ、Ⅱ、aVL、aVF、V2-6下凹形抬高约1~4 mm(图1),以"心原性晕厥"收入CCU.既往:10年前曾有头晕伴视物不清,1~2 s 即缓解.1996年体检发现血压偏高,高达140/90 mm Hg,间断口服牛黄降压丸,血压控制在120~130/80 mm Hg,血脂正常.
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左心房后壁副神经节瘤1例
病人女,26岁.体检发现血压偏高2年.2年来反复出现平卧时血压升高,高达210/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),药物治疗无效;站立或坐起时血压可下降至正常.入院时查体:平卧位血压195/112 mmHg、坐位血压120/70 mm Hg.胸部增强CT提示中纵隔占位,考虑良性肿瘤(图1).心脏彩超提示左心房后上方一大约5.0 cm ×2.6cm×4.8 cm的肿块,边界清楚,形态规则,肿块相对固定、与心脏动度不一致(图2).因辅助检查提示肿瘤位于中纵隔偏右后,故完善术前检查后2008年7月在全麻下行右侧开胸手术治疗.
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妊娠期血栓性血小板减少性紫癜一例
患者21岁,孕1产0,因"孕37+1周,头痛1 d,左侧肢体麻木20 min"于2013年5月6日入院.患者孕期在外院定期进行产科检查未发现异常,4月10日在当地医院行常规产科检查时发现血压偏高,为138/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),查尿蛋白(-),未予处理.
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妊娠合并子宫蜕膜结节一例
患者33岁,因停经37周,阴道流液半小时,于2007年5月16日20:40急诊入院,既往月经规律,末次月经2006年8月26日,预产期21)07年6月2日,停经40 d,孕期每日感腹部隐痛,晚夜间明显,睡眠欠佳,未行诊治,孕晚期感头痛,无头晕、眼花等不适,于2007年5月16日晚20:30出现阴道流液,即急诊人院待产,孕期患者精神、食欲一般,大小便正常,4年前检查发现"子宫肌瘤",既往患有甲状腺功能亢进症8年,于2006年5月在我院行双侧甲状腺次全切除术,术前发现血压偏高,术后未服用药物,未监测血压及甲状腺功能检查,20岁结婚,孕9产1,人工流产7次.
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4~14岁蒙古族儿童血压偏高诊断标准的比较研究
许多研究结果表明,高血压早在症状和体征出现以前的儿童时期就存在着高血压危险因素.如能在早期就开始预防和控制高血压,则心脑血管病的死亡率可能会显著下降.但至今为止,没有统一的、被公认的儿童血压偏高的诊断标准.本研究对蒙古族儿童血压偏高的正常值范围及诊断标准进行了研究,并与目前较常用的5种诊断标准进行比较,为蒙古族儿童血压的深入研究,在临床中确诊儿童血压偏高的危险个体,及今后开展高血压防治工作提供科学依据.