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来之不易的手术
2011年11月,65岁的王大妈因双眼视力减退,被诊断出惠有"脑垂体瘤",准备接受手术治疗.在术前的检查中,医生发现她患有丙型肝炎、肝硬化、脾脏功能亢进、贫血、血小板减少和凝血功能重度异常等疾病,根本无法承受手术.为了手术,在一个月内,王大妈输入了昂贵而且紧缺的新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀和凝血因子,但由于肝功能严重衰退,一直没能使身体状过切除功能亢进的脾脏来缓解;而凝血功能异常只能通过医源性补充来解决.医生决定,先切除功能亢进的脾脏.术后,王大妈的贫血和血小板很快恢复到了正常值范围.
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政府强力推动加大考核评估湖南省:扎实推进综合治理出生人口性别比工作
近年来,湖南省将综合治理出生人口性别比偏高问题工作列入考核评估的重要内容,引导各级各部门加大工作力度,完善工作机制,取得了明显的成效.主要在以下三方面进行:首先是强化党政责任目标考核,促成领导重视;其次,强化部门履职专项考核,促成资源整合.后,强化多项工作业务考核,促成基础夯实.强化党政责任目标考核,促成领导重视省委、省政府始终高度重视综合治理出生人口性别比偏高问题,近年来相继出台了建立健全综合治理出生人口性别比偏高问题长效工作机制、加强住院分娩登记管理等政策性文件.同时将打击“两非”、降低出生人口性别比工作列为各级党政班子的硬指标,不仅纳入了年度人口和计划生育工作目标管理考核,还出台了专项考核办法.明确规定出生人口性别比处于正常值范围内不扣分,高于107的,高出部分年内下降10%以上不扣分,低于10%的记0分.
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SD孕鼠胎儿发育指标的正常值探讨
致畸试验通过动物实验评价受试物的胚胎-胎儿毒性和致畸性,同时也是判定生殖毒性的重要实验依据之一.我国已把致畸试验列为食品、农药、新药、化妆品以及化学品的安全性评价程序中的常规项目.
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3-10 转基因食品抗软化番茄30 d喂养试验
目的抗软化番茄作为一种新开发的转基因食品,具有抗腐败、易贮存的特点.我们在急性毒性试验基础上对其进行了30 d喂养试验,检测在试验剂量下是否对动物产生毒作用.方法采用初断乳Wistar种大鼠,以10 000、5 000、2 500 mg/kg剂量抗软化番茄对大鼠灌胃染毒30 d,对照组正常饲养.观察指标包括临床检查:动物的一般表现、体重、中毒症状及死亡情况,血常规;血生化:ALT、AST、尿素氮、肌酐、血糖、胆固醇、总蛋白、白蛋白、白蛋白/球蛋白;脏器系数:对各剂量组动物肝、脾、肾称重,计算脏器系数;病理解剖:大体观察及病理组织学检查肝、脾、肾、胃及十二指肠.结果在试验期间,3个剂量组试验动物生长发育良好,体重、脏器系数等指标与对照组比较,差异均无显著性(P>0.05);血常规、血生化指标均在正常值范围之内;病理组织学检查未见异常.结论在该试验剂量和条件下,抗软化番茄对大鼠各项观察指标未产生明显毒性作用,为进一步研究及市场开发提供了依据.
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3-09 转基因T5线辣椒30 d喂养试验
目的评价转基因T5线辣椒的毒性.方法大鼠30 d喂养实验.结果受试动物连续灌胃转基因T5线辣椒30 d后,各组动物健康状况良好,实验组与对照组体重基本同步增长,各剂量组体重、脏器系数、血液学检查与对照组相比,差异无显著性(P>0.05).血生化指标实验组和对照组检查均在正常值范围内.各剂量组和对照组的被检脏器均未见病理改变.结论转基因T5线辣椒对大鼠30 d喂养试验未见毒作用和不良影响.
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SYSMEX K-1000血球计数仪故障检修一例
故障一:接通电源,Auto Rinsing后,仪器报警.做空白实验,打印机输出Blank值为1500,超出正常值范围.
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关于均数与偏差
标准差(x±s),是用来反映变异程度,当两组观察值在单位相同、均数相近的情况下,标准差越大,说明观察值间的变异程度越大。即观察值围绕均数的分布较离散,均数的代表性较差。反之,标准差越小,表明观察值间的变异较小,观察值围绕均数的分布较密集,均数的代表性较好。在医学研究中,对于标准差的大小,原则上应该控制在均值的12%以内,如果标准差过大,将直接影响研究的准确性。数理统计表明,在标准正态分布曲线下的面积是有规律性的,根据这一规律,人们经常用(x±s)来计算样本观察值数量的理论分布,以此来鉴定样本的代表性。x±1.96s 表示95%的观察值在此范围内;x±2.58s 表示99%的观察值在此范围内。如果取得的样本资料的实际分布与理论分布非常接近,证明该样本具有代表性。反之,则需要重新修正抽样方法或样本含量。x±1.96 s是确定正常值的方法,经常在工作中被采用,也称为95%正常值范围。
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药物保守治疗输卵管妊娠28例的临床观察
输卵管妊娠是一种常见的异位妊娠,其治疗有手术和药物保守两种方法,临床根据患者的具体情况决定治疗方案。我科对28例患输卵管妊娠的妇女进行了中西医结合药物保守治疗,取得了满意效果,总结如下。 临床资料本组28例患者根据以下几点进行确诊。(1)所有患者均有停经史,停经时间40~59天;其中21例患者有阴道少量流血,色暗红;19例患者感下腹部或单侧下腹部隐痛。(2)HCG检测:所有患者均有不同程度HCG升高(HCG正常值范围2~10mIU/ml),血HCG值为1220~3178mIU/ml,尿HCG值为630~2703mIU/ml。(3)超声检查:B型阴道超声波检查均未见宫内妊娠,见一侧输卵管有大小不一,边缘不清的包块,部分患者子宫直肠凹有少量积液。(4)妇科检查:子宫正常或稍大,一侧附件可触及包块或增粗,触痛。28位患者年龄17~36岁,平均28岁。已婚25人,未婚有性生活史3人。22位患者至少有1个孩子。1位患者有一次宫外孕病史,行患侧输卵管切除。放置宫内节育器18人。所有患者血压正常平稳,生活自理,腹部叩诊未叩出浊音。 治疗方法对已明确诊断,拟行药物保守治疗的妇女,作血、尿常规,肝、肾功能,心电图检查,如无异常,采用统一方案治疗,即5%葡萄糖注射液20ml加氨甲喋呤20mg缓慢静脉推注杀胚治疗,1日1次,5天1个疗程,间隔5~7天开始下1个疗程,共3个疗程,无效改其他治疗方案。杀胚治疗期间每隔两天化验1次血常规,每1个疗程结束后作1次肝、肾功检查,B超检查,复测血、尿HCG值。同时辅以中医治疗,治以活血化瘀,消肿杀胚,方以宫外孕Ⅰ号方或Ⅱ号方治疗。Ⅰ号方:当归15g 川芎9g 丹参15g 桃仁9g 红花9g 益母草15g 莪术9g 蒲公英15g 蜈蚣1条。Ⅱ号方:当归15g 茴香10g官桂10g 芍药10g 五灵脂10g 元希箍傻骱鸵┬浴5毓瞧ず鸩思睢ⅵ陋补如薮迹?有抗炎及类似激素样作用,并有凉血止血作用。三药合用可提高药物疗效。外洗可使角质层变薄、软化、红润。掌跖角化性皮肤病是皮肤顽症,由于角质层增厚单靠外擦药物难以达到治疗效果,我科采用上述三种中药外冼后再用相应的软膏,使药物易吸收,达到较好的效果。
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NIH法检定狂犬病疫苗重复性试验的研究
NIH法是检定人用狂犬病疫苗的实验方法之一,已载入中国生物制品检定规程,目前国内各生产厂家均以此法检定狂犬病疫苗,≥2.5IU/2ml为合格.但NIH法检定结果差异较大,在生产中发现,不仅不同批次疫苗检定结果差别很大,而且同一批疫苗数次检定的结果也各不相同.为了解检定变异程度及正常值范围,进行了试验研究.
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超声诊断子宫浆膜下血管平滑肌瘤1例
患者,女,48岁,孕3产2.一年前在外院超声提示:子宫浆膜下肌瘤可能(如鸽蛋大小).平素月经正常,近三个月自觉腹部突然隆起,无疼痛.妇检:子宫及卵巢界限均无法触及,探针测宫腔深度正常值范围.超声所见:子宫底部左下方显示15cm×28cm巨大团块,向腹腔内突出,将子宫推向右上方,上界达剑突下2指,与周围组织境界尚清楚.团块大部分为透声暗区,其内显示网络状强回声光带;团块左下部分为不均匀结节状较密集中低回声(图1).
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脑外伤术中并发急性肾功能衰竭1例
患者男性,48岁,饮酒后因车祸致头部外伤2 h入院.入院时患者轻度昏迷,诉头痛头昏,恶心呕吐,为胃内容物.3 h后出现意识障碍加深,双测瞳孔扩大,对光反射消失,Gcs评分4分.CT提示:多发性脑挫伤、右侧额叶硬膜外血肿、蛛网膜下腔积血、脑疝形成.术前血生化检查尿素(Ur)7.46 mmol/L、肌酐(Cr)97.5μmol/L,其他的检查结果均在正常值范围.
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中老年人椎基底动脉在CTA上长度及内径正常值范围的研究
目的:研究在CTA上我国中老年人椎基底动脉长度及内径的95%正常值范围. 方法:复习2003~2008年椎基底动脉CTA检查病例,选取符合条件者86例,年龄35~75岁.于图形工作站行三维图像处理,测量椎基底动脉各段的长度及内径,进行统计学分析.结果:椎基底动脉长度正常值范围:左侧(244.80±30.27)mm,右侧(236.07±32.73)mm;基底动脉(29.53±8.26)mm.椎基底动脉内径正常值范围:左侧V1段(4.10±0.76) mm,V2段(4.15±0.63)mm,V3段(4.01±0.88)mm,V4段(3.42±0.82)mm,右侧V1段(3.98±0.79)mm,V2段(3.96±1.18)mm,V3段(3.92±0.58)mm,V4段(2.98±0.83)mm;基底动脉(3.52±0.72)mm. V4段与其他段内径差异有显著性;V4段内径及V1段长度双侧差异有显著性;椎基底动脉长度与内径均无性别差异.结论:椎基底动脉在CTA上长度及内径正常值范围可为相关研究提供正常值参 考.
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脾部分栓塞术后门脉血流量变化及临床疗效观察
目的:观察脾部分栓塞术患者外周血常规、脾脏大小、上消化道出血次数及门脉血流量变化,以其评价脾部分栓塞术治疗肝硬化门脉高压的疗效.方法:应用Seldinger法经皮股动脉穿刺插管至脾动脉,用50 g/L鱼肝油酸钠,40%碘油乳剂(二者体积比为1:1)加明胶海绵颗粒混合制剂,对33例肝硬化门脉高压脾功能亢进患者行脾部分栓塞术,术后1、2、3 wk、1、2、3、4、5、6 mo查血常规,术后1、3、6 mo B超检查脾脏体积、静脉直径、平均血流速度,并对其中24例术后上消化道出血次数进行观察.结果:患者红、白细胞及血小板于脾部分栓塞后1、3、6 mo较治疗前有明显升高,经统计学配对t检验处理有非常显著性差异(P<0.001);脾部分栓塞后3 wk以内脾脏有不同程度增大,3 wk以后逐渐缩小,6 mo左右稳定在正常值范围内或仅脾门留有正常一小块脾组织.患者经脾部分栓塞后上消化道出血次数明显减少,经术后观察1 a以上者24例,发生上消化道出血的次数(0.14±0.07)例,经统计学配对t检验处理有非常显著性差异(P<0.001).栓塞后门脉血流量明显下降,较栓塞前有非常显著性差异(P<0.001).33例患者栓塞后11例静脉曲张消失,22例较前明显减轻.脾部分栓塞后33例患者均有脾栓塞后综合征,但无脾脓肿及脾破裂发生.结论:脾部分栓塞术明显改善了肝硬化门脉高压症状,是治疗肝硬化脾功能亢进及预防上消化道出血的有效方法.
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脾气虚证患者胃泌酸、胃肠运动和胃肠电活动的变化
目的:观察脾气虚患者胃泌酸功能、小肠传递时间和胃、十二指肠球部电活动,探讨临床脾气虚证客观可靠、简便易行的辨证施治方法.方法:选择中医辨证符合脾气虚证、胃热证和肝火上炎证的患者,分别进行口服镁盐呼氢实验(0MBHT)、口服乳果糖呼氢实验(SBTT)及胃电图检查.结果:脾气虚组患者OMBHT测定产氢量(H2/excess)值各时间点均低于正常值(15 min,13.16±4.51;30 min,14.33±4.18;45 min,15.57±4.89 vs 20-60 ppm);与正常参考值比较(75-150 min),脾气虚组(SBTT 225.6±21.3 min)的测定值显著增大,而肝火上炎组的SBTT为60.4±34.5,且与脾气虚组比较有显著差异(P<0.01);胃肠电图检查显示:脾气虚组胃窦、胃体、胃小弯和十二指肠球部的平均峰值幅度虽在正常范围内,但较胃热组和肝火上炎组明显减低(P<0.01);脾气虚组四个部位的主频值均明显低于正常值(胃窦1.82±0.57、胃体1.65±0.36、胃小弯0.15±0.03和十二指肠球部0.15±0.05,正常2.4-3.7 cpm),且与胃热和肝火上炎组比较显著减低(P<0.05),尤其是胃小弯和十二指肠球部差距更为明显(P<0.01);此外脾气虚组胃窦部的平均过零频率低于正常值(1.73±0.49 vs 2.4-3.7 cpm),其他部位的虽在正常值范围内,但较胃热和肝火上炎组减低(P<0.05).胃热和肝火上炎两组患者上述3项指标的检测值均无明显差异性.结论:脾气虚证患者"脾失健运"的客观表现之一为胃泌酸功能减低、小肠运动功能减退和胃电活动紊乱.
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30天的挑战:白天用口服降糖药,晚上用来得时!
像王老太太这样类似的患者太多了.王老太太口服磺脲类降糖药一段时间后就发生失效,使血糖多年控制不好.血糖长期控制不好直接的结果就是导致了典型的糖尿病并发症.尽管后来增加了二甲双胍和吡格列酮两种降糖药,效果也有,但王老太太的血糖还是没控制达标.王老太太,女,64岁,50公斤,体型偏胖,2型糖尿病14年.确诊糖尿病后,首先采用口服磺脲类降糖药——优降糖,坚持治疗了十余年.磺脲类药物王要是通过刺激胰腺分泌胰岛素达到降糖的目的.现在临床上常用的磺脲类降糖药物有格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列喹酮(糖适平)、格列吡嗪(美吡达)等.近三四年血搪一直控制不好,近一次查AIC值为9.5%(正常值范围是4%~6%,控制标准应小于7%).随后又增加了二甲双胍和吡格列酮两种口服降糖药,与磺脲类药共三种口服降糖药同用.餐前和餐后血糖得到明显改善,AIC也降到7.8%.然而,她的空腹血糖却不好控制,总维持在8~11mmol/L.另外,近来,王老太太检查发现并发了早期糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变,但她怕打针疼,因此,不想开始胰岛素治疗.
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胰腺癌合并血小板减少一例
患者男,72岁.因纳差1月余,呕吐1日于2011年1月25日就诊.患者就诊前1月无明显诱因出现纳差、剑突下不适并伴有恶心、呕吐,无反酸,无呕血、黑便,无腹痛、腹胀等其他不适.就诊前出现剧烈呕吐,遂急诊入我院.实验室检查:CEA 19.23 ng/ml,CA19-9 1693 U/ml;血小板80×109/L.CT提示:胰腺体尾部肿块影,胰腺癌可能,累及胃,胆囊泥沙样结石.入院后多次复查CEA、CA19-9,均进行性增高,血小板进行性下降,低至29.40×109/L,但白细胞和红细胞系均一直在正常值范围,凝血功能亦正常,予以升血小板药物及激素治疗后无明显缓解.2011年2月10日行骨髓穿刺+活检,诊断:骨髓有核细胞增生略降低,未见肿瘤细胞.逐考虑患者为消化系肿瘤并发血液综合征.经输注血小板纠正血小板减少后于2011年2月18日行剖腹探查术,术中见胰腺癌已侵及周围组织,无法切除,遂行胃空肠转流手术.术后患者恢复好,予以出院.
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老年充血性心衰患者血浆神经肽Y值的研究
95%正常值范围为70.27~190.61,99%正常值范围为51.23~209.65.神经肽Y值随心衰程度增加而增多.
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正常人心脏功能指标的参考值及其影响因素
目的:当前评估左心室容量和功能,仍然使用正常成年人的正常值范围,个体化分析也仅使用体表面积进行校正。尚缺少探索性别、年龄、身高、体重等个体化因素与左心室容量和功能指标的关系、参考值和预测值计算公式的大样本临床研究。
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冠状动脉前降支心肌桥引起急性冠脉综合征1例
患者男性,60岁,主因"发作性胸闷、胸痛1月余,加重伴大汗1 h"入院.患者缘于1月前工作时突然出现胸闷、胸痛症状,发作时伴大汗及肩背部放散痛,持续时间约30 min,由急救120送当地医院救治,心电图Ⅰ、aVL,V1~V3导联ST段压低0.5 mV,肌红蛋白120 ng/ml(正常值范围:0~107 ng/ml),肌钙蛋白0.8 ng/ml(正常值范围:0~0.4 ng/ml),CK-MB 3 ng/ml(正常值范围:0~4.3 ng/ml),诊断为"急性冠脉综合征",给予"扩张冠状动脉、抗凝等药物"治疗.1月后转入北京军区总医院心脑中心治疗.患者既往吸烟30余年,20支/日,饮酒史30余年,约2两/日,发现甘油三酯增高1月余.否认高血压及糖尿病史.查体:血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 Kpa),颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.心界不大,心率72 次/min,心律齐,未闻及杂音.余无阳性体征.
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脂联素、内皮祖细胞与心血管疾病
脂联素(adiponectin,APN)是脂肪组织分泌的特异性的生物活性因子,通过减少泡沫细胞形成、抑制平滑肌细胞迁移、抗炎、抗动脉粥样硬化(AS)等途径,起到对心血管系统的保护作用.近年来研究表明,与正常人群血浆APN水平相比,患有心血管疾病者血浆APN水平远低于正常值范围,并显示血浆低APN水平状态是心血管疾病进展不可忽视的危险因素,同时是病变程度、累计范围以及预后的独立预测因子[1].